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第27章 人生七十古来稀

我国现阶段老年人的年龄划分标准是:45~59岁为老年前期又叫初老期,60~89岁为老年期,90岁以上为长寿期。世界各国对老年人年龄划分界限不同。我国一般将近60岁以上定为老年。

人体气血及内脏盛衰随着年龄的增长,从生长、壮盛以至衰老、死亡的过程中五脏精气由盛至衰,影响着人体的生理活动,决定着人们的体质。老年人在身体机能、结构与代谢上与年青人有着明显的区别。一般来说,老年人存在着阴阳失调、气血渐衰、五脏衰退以及形体亏损的几种衰老现象。

阴阳失调

《素问·阴阳应象大论》说:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始。”意思是说阴阳变化是生命产生、发育与衰老的根基所在。我们知道人体的生理机能活动,包括五脏六腑、气血精津,都是以阴阳协调、平衡为健康的保证。老年人的精血虽然已经衰耗,但是体内阴阳仍然应该是相对平衡,相互协调的。只不过这种平衡和协调与一般青壮年相比较,是低度的。正因为如此,老年人对外界的适应能力就会不足,自身平衡的稳定性亦较低。当某些致病因素作用于人体,就会使这种阴阳低度平衡的稳定性遭到破坏,从而发生阴阳失调。因此《千金翼方·养老大例》中说:“人年五十以上,阳气日衰,损与日至,尽力渐退,忘前失后,兴居怠情,计授皆不称心,视听不稳,多退少进。”提示人们年过半百,阴阳皆衰,这是生命老化的自然规律,也是一个根本规律。

气血渐衰

中医认为气血是生命活动的物质基础,二者相辅相成,维持新陈代谢的各种机能活动。气为血帅,血的运行要靠气的推动;血为气母,是气的营养的主要来源。气血充足,运于周身,则机体健壮。但是人体随着年龄增长的过程,阳气与阴血都在逐渐衰减,故朱丹溪在《格致余论》中说:“人生至六十七十以后,精血俱耗。”年老以后,气血不足,脏腑机能衰退,经络失养,不仅容易衰老,而且还会发生疾病。老年人气虚常表现为气短、乏力、懒言、语言低微,自汗等。血不养心则心悸;血不养神,则失眠多梦;心主血,其华在面,心血不足,则面色苍白而无华;肝藏血,其华在爪甲,肝血不足,则爪甲不荣;肌肤失养,则毛发干枯,肌肤干燥;筋脉失养,则肢体麻木。此皆为血虚,机体失养的症候表现。因此,老年人出现鸡皮鹤发的外貌则不足为奇了。

五脏衰退

随着年龄的与日俱增,五脏六腑之功能则日益衰退。但其衰退过程也是有先后的,有规律的,并且受每个人先天禀赋与后天保养所左右。故其个体差异比较明显,有的未老先衰,有的则“越活越年轻!”但一般说来,五脏都会出现如下变化:

肾脏

中医认为肾藏精,肾精充足,则骨坚、髓充。脑得其养,则思维敏捷,精力旺盛,耳聪目明;肾气盛,则呼吸有力,吐纳充实;肾为先天之本,主生殖,肾气强盛,则生殖机能旺盛。老年人肾气日衰,肾精不充,常可出现耳目失聪、健忘、精神萎靡;腰酸、腿软、阳萎、遗精、两便失禁等证。

肝脏

肝藏血,指肝是储藏血液的脏器,具有调节周身血量的作用,所谓“人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏”。肝血充足,则人动静有序,活动自如。然而,老年人肝脏机能趋于衰弱,加之年老生化之源不足,故往往是藏血少而调节力差。中医认为目受血而能视,筋受血而能动,如果肝血不足,使目失其荣,筋失其养。目失其荣,则视物昏花,眼目干涩而眩晕;筋失其养,则拘挛而动作迟缓。肝乃罢极之本,可耐受疲劳,肝血不足,则不胜劳累,稍觉劳累,其症状即加重。故老年人肝血不足者,常可出现眩晕,眼目干涩,视物昏花,筋脉拘挛而动作迟缓等症。

心脏

心主血,主神志。老年人心气衰弱,心脏鼓动无力,临床上常见的老年患者,心悸、胸闷、胸痛等证,均因心气虚弱,心脉瘀阻所致。胸痛,甚则面、唇青紫,冷汗出,四肢厥冷,脉微欲绝,此为心阳暴脱之证,亦属老年病中多见。

脾脏

脾主运化,为气血生化之源。老年人脾虚不运,消化吸收机能失常,则食少纳呆,大便溏泻;升降失职,气机阻遏,则脘腹胀满疼痛;脾主四肢肌肉,中气不足,则四肢倦怠、乏力,消瘦;脾主统血,脾虚血失统摄则见出血等证。此外,还有脾虚不运,水湿内停的浮肿;中气下陷的脱肛等,也都是老年脾虚而出现的常见证候。

肺脏

肺主一身之气,通过呼吸,吐故纳新,与自然界大气进行气体交换,以形成胸中之宗气。肺气通调,则水道畅通。老年人肺气虚损,气机壅塞,则呼吸气促,胸闷胸憋;肺气上逆,则生咳嗽。老人虚咳,以干咳无力为其特点;呼吸吐纳不足,则喘息;气虚肌表不固,则汗出;肌肤防御机能减退,则易感冒。故老年人肺气虚损,常见呼吸气促、咳嗽、喘息、胸憋气短、汗出、易感冒等。

形体亏损

老年人的形体亏损是最容易看出来的,一望便知。《灵枢·天年》说:“四十岁……腠理始疏,发华颓落,发颇斑白。”《上古天真论》也说:“五八,面始焦,发始堕”。而《素问·阴阳应象大论》则说:“年五十,体重,耳目不聪明矣;年六十,阴痿,气大衰,九窍不利,下虚上实,涕泣俱出矣。”

老年人因皮肤失水,没有弹性而臻皱纹增多增深,面容憔悴,更因皮脂腺功能减退而皮肤干枯,出现瘙痒症状;老年人因骨质疏松,皮质萎缩,脊柱受压变矮、变驼的老态龙钟之象;老年人还会出现老眼昏花,涕泪常流的衰老表现。

小提示:

人体各器官的逐步老化,是生命过程中不可抗拒的自然规律。随着年龄的增长,机体各组织器官的功能逐渐衰退,机体的抗病能力及组织修复能力也逐渐下降,因此,多数老年人常常是患有一种或一种以上慢性疾病。面对衰老和疾病,老年人必须有充分的思想准备,衰老虽是不可抗拒的自然规律,但这并非说明生理的衰老与精神的老化是“同步”进行的。人的情志、精神是构成健康状况的一个重要方面。一般而言,身体强壮称为“健”,心情愉快称为“康”,合称“健康”。显然,人的精神状态直接影响着人的衰老进程。因此,做好心理保健对维护老年患者的身心健康、推迟衰老、延年益寿有着极其重要的意义。