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第95章 Chapter 9 带状疱疹

什么是带状疱疹

带状疱疹是春季最易流行的一种病毒感染性皮肤病,由水痘-带状疱疹病毒感染后,潜伏在体内再发,造成沿神经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹,且伴随着神经痛。

老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染带状疱疹,而且一旦染上病情更为严重。由于这种病毒有亲神经的特点,发病总是沿神经走向,呈条带状,故称“带状疱疹”。民间把这种病称作“串腰龙”、“缠腰火丹”,这是因为侵犯胸腰部位的带状疱疹占本病发病率的60%以上。

实际上,除了侵犯腰部,这种病还可侵犯头、面、耳及上下肢等部位。

引起带状疱疹的原因

带状疱疹是由水疱-带状疱疹病毒所致。儿童容易感染水痘-带状疱疹病毒,发生水痘,但是也有部分患者被感染后,不发病,成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,可长期潜伏于神经细胞内,当机体抵抗力下降后,病毒活动繁殖而激发带状疱疹。易发年龄以中老年居多,本病在15岁以下儿童极为少见,大半数患者年龄超过45岁。长期服用类固醇皮质激素或免疫抑制剂者多见。

带状疱疹病程一般为半个月左右。好发部位肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区域。

带状疱疹的表现症状

皮疹初起为皮肤发红,随之出现簇集成群的绿豆大小丘疹,1~2天后迅速演变成为水泡,水泡沿神经近端发展排列呈带状,常侵犯腰肋部、胸部、颈部、脸部及大腿内侧面,一般不超过正中线;数天后,疱壁松弛,疱液混浊,严重时可呈血性,或坏死溃疡,而后逐渐吸收,干痼。愈后遗留暂时性的红斑或色素沉着。

自觉症状自觉疼痛,剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前,表现为感觉过敏,轻触诱发疼痛,往往在皮疹痊愈后疼痛仍不消失,有时可持续数月之久。

家庭护理要点

不要过分紧张,有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱,甚至糜烂,但是请不要紧张,如果治疗得当10天左右即可痊愈,治愈后一般不会复发。多休息,食用易消化的饮食,保证充足的水分。

未发生过水痘的小儿可能会受到传染,因而要注意隔离患者,让患者单独居住在一个房间,尽量不要接触小儿。患者用过的器皿和衣物要及时消毒,被褥要经常洗涤,并日光曝晒。

认真服药、擦药。服用止痛药物后2小时内应卧床,以免因头昏而发生意外。不要摩擦患处,避免水疱破裂,水泡破裂后可能造成感染和其他并发症。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷,促使水疱干燥、结痂。

如发现有眼部、面部或肢体活动不便等,要及时再次就诊。若有胃肠道或胸部的不适也应及时就诊。老年重症患者,尤其发生在头面部的带状疱疹,最好住院治疗,以防并发症的发生。

这种病毒能长期潜伏于人体内,当人的抵抗力下降时即会发病。因此,外伤、手术、感染、肿瘤等都能诱发此病。所以要注意防止受凉、雨淋,防止感染,受外伤后要及时消毒。

某些患者在皮损完全愈合后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛。

注射疫苗是良好的预防措施。对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病患者,在接触水痘72小时内可给予水痘—带状疱疹免疫球蛋白肌注,可以起到预防作用。易感孕妇在妊娠早期接触水痘患者亦应给予水痘—带状疱疹免疫球蛋白被动免疫;如患水痘,则终止妊娠是最佳选择,母亲在分娩前5天或后2天内患本病的新生儿,也推荐使用水痘—带状疱疹免疫球蛋白。

注意不要接触水痘患者和带状疱疹患者。

预防措施