一、病毒性肝炎的概述
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏炎症为主的全身性传染病。根据病源的不同,可分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎。各型肝炎临床表现基本相似,主要症状有食欲减退、恶心、厌油、乏力、肝肿大及肝功能异常等。部分病例出现发热及黄疸。急性肝炎多于2~4月后恢复。乙型和丙型肝炎常见为慢性,少数可发展为肝硬化甚至肝癌。
病毒性肝炎呈世界性分布,在亚热带许多国家呈地方性流行。甲型肝炎和戊型肝炎的传染源为急性患者和亚临床感染者,主要经粪、口途径传播。被污染的食物、水和未煮熟的贝类常可引起突发性病毒肝炎流行。乙型和丙型肝炎的传染源为急、慢性患者和病毒携带者。主要是通过血液和密切的日常生活接触而传播。通过血液的途径主要是注射,包括预防注射、药物注射、输血及血制品、被污染针头意外刺伤、针刺、采血等。生活上的密切接触(包括性生活)、围产期的母婴传播都是重要的传播途径,其中母婴传播大部分是分娩过程中受染,仅5%~10%为宫内感染。
甲型肝炎感染后可获得持久免疫力,故无再感染者;乙型肝炎感染后对同一亚型可获持久免疫力;丙型肝炎与乙型肝炎相似;戊型肝炎病后有一定免疫力,持续时间较短。各型肝炎之间无交叉免疫,故可混合感染或罹患其他型肝炎。甲型肝炎以儿童和青壮年发病较多;乙型、丙型肝炎各年龄组均可发病,但仍以儿童和青壮年为多见。
二、运动养生指导
1.湿热熏蒸型
本症属实证,应注意运用排浊祛邪的功法。注意意念与动作相配合。
调意:重在一个“通”字,肝气舒畅,血脉流通,则能驱淤排邪。如贯气法,意想湿热淤邪自肝内沿肝经循两肋、小腹与股胫内缘至足背,自大拇趾排出体外。或用良性意念法,意想美好的景物、愉快的时刻,以促进血脉流畅、心情舒畅、情绪乐观。但应指出:意守时用意不要过浓,既不要执着,也不要过分浮思联想,因为两者均有违肝疏泄条达之性。
调息:可用腹式顺呼法或用大呼大吸法,亦可用意念与贯气法相配合锻炼。例如肝嘘气:先默坐宁神,呼气时以发“嘘”音的方法将气呼出(不发者)。嘘气时两目微睁,两肋及小腹收缩,并意想肝内浊气随之排出。这样可以加强肝经络的感应能力。
调身:姿势以动静相结合为好,所谓“形正则气顺”,借助姿势以扶正祛邪,例如太极拳中的跷步行功,以及按摩辅助均为行之有效的拷法。能配合意念锻炼效果更佳,而建议选择舒柔轻缓的动作,更合乎肝的生理特性。
2.肝气郁滞型
要特别注意意念与呼吸的配合运用,以达到心平气和、杂念不生、血脉和畅,以助于肝气的升发、疏泄。
调意:可以意想树木青青,予人以生机蓬勃、春意盎然的感受。默念法:默念词句,可涉及肝脏正常生理的内容,如“肝气调和畅达,肝炎得愈”,或“肝气调和”等等。一般初学者最好用默念法,则偏差极少;练功有一定基础者则可用外景法,但切不可意守凄凉或自己讨厌的景色,否则也同样会出偏差。
调息:呼吸宜平顺,并配合意念的运用,这样有利于入静,有助于气机的升、降、出、入。以腹式呼吸法为主,如内养功的第一呼吸法是比较理想的。以鼻呼吸,先行吸气,以意领气至下腹,之后做一停顿,再缓慢呼气。以吸—停—呼的呼吸运动形式配合默念字句。
调身:姿势以使筋骨舒展为原则,但须视病情与功法要求而定,不必强求。动作以轻柔、缓慢、不发劲力为原则,时间在20~40分钟以内为好。可采用右侧卧位或坐式,功后辅以舒展手足活动。
3.肝脾肾虚损型(包括:湿邪困脾,脾虚肝郁)
练功不可操之过急,可分两步进行。初以强壮功类,后配以动静结合之法。
调意:可用意守法,意守窍穴,如丹田、命门、三阴交、涌泉,或意守苍松翠柏,须有生机蛊然、升发生机之念,有基础的练功者还可用内照法。
调息:开始可用自然习惯的呼吸方法,然后渐渐在此基础上减慢呼吸频率,增加呼吸深度,并逐渐过渡到随息法。随息法即心意随呼吸,呼吸亦随心意。还要视患者本身的练功素养,如若有一定气功基础者,可运用停闭呼吸法,这可以储存和调动内气,有一定的强身健体作用。
调身:先静而后动静结合,应根据身体素质而定,可以卧式、坐式、站式,到动静相结合,配合点穴、按摩等辅助功法。要有恒心和耐性,循序渐进。气功功法讲究的是调身、调息、调心三要素的配合运用。思想、情绪、精神活动,如何与肢体筋骨活动相协调,是调整、恢复肝脏正常生理功能的一个重要方面。
养生禁忌:以上运动养生法对治疗迁延型、慢性、活动性肝炎有较好的疗效,但肝炎病人中也有不适宜用运动养生法的。例如重症肝炎病情发展较快,常伴有发热,黄疸出现后病情会迅速加重,一般会出现恶心、呕吐、精神异常、出血和腹水等状况,甚至发展为肝昏迷,应立即送往医院抢救,不可延误病情。至于急性黄疸性肝炎,一般无须运用运动养生法。如有一定气功基础的练功者应选择静功一类的功法,不宜过劳或大动。
三、食疗养生指导
疗法一:患急性病毒性肝炎病人可取醋口服,每次30毫升,每天3次。醋具有软化的作用,以陈醋效果更佳。
疗法二:将15克茵陈蒿、6克干姜、4枚大枣、适量红糖加水煎服,吃枣喝汤,每日2次,治疗肝炎黄疸之阴黄者。其症耳不热,口不渴,身目发黄,其色晦暗,四肢发凉,时时腹泻,泻下清冷。
四、康复指导
1.生活调养
(1)乐观和开朗的病人肝功能恢复快,相反,整天闷闷不乐、过分担心病情的病人肝功能恢复慢得多。可见坚持治疗的同时,保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心十分重要。
(2)注意休息,急性期和重症病人宜卧床休息,直至黄疸消退,症状消失后,可逐渐增加活动。
(3)注意隔离,防止传染。
(4)注意皮肤和口腔清洁,勤洗澡,勿搔抓。有口臭、齿衄、呕吐者,可用淡盐水漱口。
(5)可根据具体情况,适当参加一些有益身体健康的文娱活动,但不能过度疲劳,以免影响身体的恢复。
(6)尽量节制或暂停性生活。
(7)要在医生的指导下参加适当的体育活动,急性期应少活动、多休息,慢性期可参加散步、气功、打太极拳,应量力而行,以不疲劳为原则。
2.饮食宜忌
肝炎患者饮食总的原则应当是:食物一定要新鲜,易消化,适合患者本人的饮食习惯和口味,能刺激食欲,并含有一定量的蛋白质、多种维生素,保证充足的热量。避免食用罐头之类加防腐剂和添加剂的食物,杜绝含酒情的饮品。疾病初起,应清淡、低油脂、流质,易消化吸收,促进食欲,以有利于肝的疏泄为宗旨,如新鲜的绿叶蔬菜、果品等。主食应制做成平时喜爱的汁、膏、羹、粥等,调味首先考虑糖类、蜂蜜等。还要少食多餐,避免过饱而加重上腹部不适。
黄疸期的饮食宜以流质、半流质、易消化、利排泄为宗旨,如果类中的山楂、苹果、葡萄等,瓜类中的西瓜、甜瓜等,主食中的小米、大米、藕粉等。进入慢性期,食物中还应注意保持足量的蛋白、一定量的脂肪和多种维生素。
需要注意的是,加强营养主要是为了补充需要,在消化功能恢复后,不要吃得太多,以免使身体发胖,形成脂肪肝。肝炎病人应戒除烟酒,忌食辛辣、刺激的食物。