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第21章 No.1 心脏病人的运动

有规律的锻炼会增强心脏机能,增加有益的胆固醇,使你的心脏更有力;在加速血液循环的同时,让心率变得慢一点,这些好处都会减小心脏病和高血压的发生概率。无论如何,做一点运动总比一点都不做要好得多。你无需天天去健身房疯狂出汗。只要适度锻炼,哪怕散步都能对心脏健康大有益处。

心脏病患者要多运动

心脏病是心脏疾病的总称,包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。心脏病是人类健康的头号杀手。全世界1/3的人口死亡是因心脏病引起的,而我国,每年有几十万人死于心脏病。

1.运动过少,心脏受累

心脏就像一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。心脏对于我们的身体来说,就如同发动机之于汽车。如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话,一个人的一生中,心脏就要跳动近26亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳,那就意味着,生命走到了尽头。

引发心脏病的原因很多,其中很重要的一点是遗传,但是不要将心脏病的发生全都归咎于你的遗传基因,一项新的研究发现,即使是那些遗传基因决定其容易患心脏病的人,只要坚持参加适当的体育锻炼,也能够避免心脏病的发生。研究者对684名健康女性双生子接受了调查,其中包括52名同卵双生子。研究结果显示,有一部分双生子的遗传基因使其面临着较高的患心脏病的危险,但如果她们坚持参加体育锻炼,她们患心脏病的危险和正常人相差无几。

俄罗斯专家在对兔子进行长期实验后发现,长时间运动过少,家兔心肌中的肌原纤维发生了萎缩;各心肌细胞相互协作的结构受到了破坏;负责将神经冲动传导至心肌的神经末梢发生了变化,这些均不同程度地削弱了心肌的收缩能力。

此外,因为运动量过少,负责为心肌细胞提供营养的毛细血管内壁的细胞逐渐向血管内部生长,缩小了血管内径。这说明,长期不运动会严重影响家兔的心肌功能,诱发心脏病。

心脏病的侵扰,让我们动起来非常必要。有规律的锻炼会增强心脏肌肉,增加有益的胆固醇,使你的心脏更有力,在加速血液循环的同时,让心率变得慢一点。这些好处都会减小心脏病和高血压的发生概率。

2.心脏病发作之后仍需运动

心脏病发作后人们首先想到的也许是多休息,但是研究表明,这样做可能是个大错误。在第一次心脏病发作后仍然积极运动的人过早死亡或第二次发作的可能性显著低于不运动的人。

一项新的研究显示,与那些整天坐在沙发上看电视的人相比,有规律地定期步行或做园艺的中年人,在八年内死亡的危险要低,即使他们是心脏病或中风的高危人群也是一样。这份研究报告称,50~60岁的人如果经常运动,与那些久坐不动的人相比,其早死的危险会减少35%。

研究还发现,运动所改善的程度对吸烟者或患有心血管疾病的人(比如糖尿病或高血压)来说更明显,定期运动的人早死的危险可减少45%。

心脏病人的锻炼,应该以增加心肌供氧量、增强心脏工作效率为目的。心脏病人的健身活动,可使心肌发达,收缩力加强,心率变慢,因此心脏病患者做适量的健身运动非常必要。

通过适当的运动锻炼,不但对患者的体力、耐力会有提高,而且对患者的心理也有积极的影响。如果患者长期缺乏运动,容易产生抑郁心理,这样对患者的康复极为不利。患者体质变弱,免疫力下降,还会引发其他的疾病。患者一旦在康复运动中发现自己还可以从是运动,体力也有明显的改善,就恢复了对生活的信心,这一点对治疗很重要。

爱心提示

经常走路、打高尔夫球或者常游泳属于勤锻炼之列,做繁重的家务也算锻炼。而总在看电视或者工作、不爱走路、坐电梯或者少许做些家务的人则属于不爱运动之列。

冠心病人的运动处方

冠心病人适当地进行运动,运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多,改善心肌的供氧状况,改善血液中脂质代谢。运动还有助于改善心肌代谢,提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能。此外,还能提高血液的纤维蛋白溶解活性,防止血凝过高,对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助。维持经常性适当的运动,有利于增强心脏功能,促进身体正常的代谢。

对冠心病患者来说,应根据心脏功能及体力情况,从事适当量的体力活动有助于增进血液循环,增强抵抗力,提高全身各脏器机能,防止血栓形成。

1.冠心病人适合有氧运动

科学研究表明,过分剧烈运动和少运动一样,对预防心脏病发作均不利,一周从事3~4次,每次30~45分钟的适量运动则有助于防止冠心病的发作。

在这里,冠心病患者所进行的适量运动是指有氧运动。有氧运动强度低,相对缓慢,如散步、慢跑、游泳、骑自行车,这些运动可使心脏和血管不致负担过重,且又可锻炼心肌,增强血管弹性。

2.给冠心病人的运动处方

(1)步行和慢跑

步行简便易行,宜在优美的环境中进行。对改善心肺功能,提高摄氧效果最好。每次散步可坚持20~60分钟,每日1~2次,或每日走800~2000米。身体状况允许者可适当提高步行速度,根据体质和适应情况速度由慢至快。如能早晚各走一次最好。

慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定,不必强求。

锻炼时间以下午为好,不宜在早晨进行,应避免在饭后2小时内进行。

(2)骑自行车

可结合上下班进行锻炼,也可在运动场内进行,或使用功能自行车在室内进行运动,优点是运动量容易调整,而且容易计算,每天骑车半小时到1小时,距离为6~8千米。要以中等速度匀速骑行,以不太喘气、心跳不是过快为宜。

(3)游泳

病情较轻、体力较好者可以从事游泳锻炼。每天游泳500~1000米,时间为半小时到1个小时,每游100~200米休息数分钟。游的速度不要太快,以蛙泳、侧泳等比较平和的泳姿为好。如果在运动结束10分钟后,心跳次数仍在100次/分钟以上,则不应再加大运动量,应根据情况适当减少运动量。

(4)太极拳

太极拳动作舒松自然,动中有静,对并发高血压冠心病患者更为合适。一般而言,体力较好的患者可练老式太极拳,体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的,可以打半套,体弱和记忆力差的可以只练个别动作,分节练习,不必连贯进行。简化太极拳运动量小,心率只有90~150次/分钟,对病症较重或者体质较弱者比较合适。患者可每天锻炼1次,每次运动15~20分钟。

3.冠心病人运动别来去匆匆

每次锻炼必须要有3个阶段,即准备活动、训练活动和结束活动。

准备活动又称为热身,简单地说,就是在进行运动之前使人体能够有准备地从安静状态逐步地过渡到运动状态。年龄越大,锻炼前的准备活动越重要,这不仅有助于提高锻炼效果,对于防止运动伤害事故也有重要意义。

训练活动又分持续训练和间断训练,后者更适合冠心病患者。

结束活动又称为整理,目的在于使高度活跃的心血管系统逐步恢复到安静状态,使运动时流入肌肉中的血液慢慢流回心脏,机体逐渐恢复平静状态,紧张的肌肉得到舒展放松。一般采用小强度放松性运动。

准备活动和结束活动不充分是造成锻炼意外最常见的原因。

爱心提示

在寒冷的冬季,由于冷气的吸入和体表的暴露,会造成收缩压上升和PRP升高。因此,必须注意防止发生心绞痛。较好的做法是戴上口罩、帽子等,减少皮肤的暴露面积。

心脏病患者运动避开“魔鬼时间”

清晨是进行锻炼的大好时光,但也是心脏病发作的高峰期。此时,血压、体温变低,血液流动缓慢,血液较浓稠,肌肉松弛,容易发生缺血性脑中风。美国哈佛大学医学院对4000名有心脏病发作史者作了调查后发现,每天上午6~9点为心脏病、中风、心绞痛和猝死发作的“高峰期”。上午9时发作的非致命性心脏病,要比晚上23点发作的心脏病多3倍左右。世界卫生组织调查过4769例心肌梗死病人,其中28%在早晨6~10点发病。日本学者的研究表明,心脏病患者在一天内对身体负荷的反应有所不同,清晨的反应最差。如果这时进行较重的体力劳动或剧烈运动,就容易出现危险。

因此,学者们提出心脏病患者进行体育锻炼,最好避开心脏病发作的“清晨高峰”,以晚上或下午为好。如果欲要在清晨锻炼,那一定要格外谨慎:

1.醒来后别着急起床

人在夜间睡眠时,身体各系统处于半休眠状态,如:血压下降、心率减慢、代谢率减低、全身的供血量也比较少,心脑血管就会相对收缩。醒来后,各系统需要从半休眠状态逐渐转变为正常工作状态。如果醒来后马上起床,由于身体没有一个缓慢转换状态的过程,就会出现头晕、心慌,甚至四肢乏力、反应迟钝等现象,严重还会使心脑血管迅速扩张,导致脑出血。

醒来后,不要忙着起床,比较好的做法是,睁开眼睛后先不起身,躺在床上活动一下四肢和头部,同时做几次深呼吸,再伸几个舒服的懒腰,然后再慢慢穿衣、起床、洗漱。

2.清晨出门多穿衣

寒冷低温可以使冠状动脉向下挤压,这对许多正常人来说一般不会造成什么问题,但是对于一些患有动脉硬化的病人来说,这种收缩就会导致胸痛以及心脏病发作。寒冬季节,尤其是忽冷忽热天气多变时,心脏病突发事件要比气候温和的季节高出2~3倍。因此清晨出门时穿一件暖和的衣服,避免寒冷刺激而诱发心绞痛和心肌梗死。另外,不要穿过重的衣服,以免因衣着过重而增加心脏负担。

3.情绪要平静

体育锻炼时,要避免情绪激动。心脏病患者最忌讳的就是情绪的急剧变化,因此一般不要参加竞赛,即使参加一般性的运动,如散步、慢跑、做体操、打太极拳等,也要遵循缓慢柔和的原则,运动量不宜大。

4.注意身体信号

一旦出现气促、眩晕,则应暂停锻炼,休息调整。如果出现极度疲乏感、胸痛、左上臂和左颈部压迫感或疼痛感、胸闷、透不过气来等感觉时,则应立即请医生检查诊治。

5.运动后别洗热水澡

锻炼后用热水洗澡,必然造成广泛的血管扩张而使心脏供血相对减少,易引起冠状动脉相对供血不足,而诱发心绞痛。这主要是因为身体与外面的温差过大,带来了血压的波动,心脏和血管的负担加重。所以血压偏高的人与普通人相比更适合进入低温的38~40℃的水中洗澡。而因洗澡后温暖的身体,绝对应该避免突然到寒冷的地方去,以免诱发心血管疾病的发生。

爱心提示

心脏病患者不能在饭后立即运动,因为此时消化道需要大量的血液,心脏必须加大工作量,加重心脏负担,很容易诱发心绞痛。