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第21章 五 哮喘——饮食得当,平喘静气

儿童哮喘是一种严重危害幼儿身体健康的常见呼吸道疾病,其发病率较高,病程较长且反复发作,许多幼儿哮喘由于治疗不及时或治疗措施不当最终发展为成年性哮喘而迁延不愈,给幼儿健康带来很大的危害。因此,父母平日要细心呵护孩子,发现哮喘的苗头马上采取行动,避免哮喘发作。

1.孩子哮喘,及早发现

孩子得了哮喘以后,会有很多的症状,但由于孩子较小,往往表达能力较差或无表达能力,这时就需要家长根据孩子出现的症状判断病情,以便采取有效的防治手段,为孩子减少病痛。

发作先兆及早期表现

一些孩子受到变应原(如微生物、寄生虫、花粉等)、冷空气或其他诱因的刺激时,往往首先表现为上呼吸道过敏的症状,如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清鼻涕等,孩子因不能清楚述说,而只见到他揉鼻搓眼等表现,进一步表现为上腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。

哮喘发作时的典型表现

突然发作的喘息是儿童哮喘的主要特征,儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。孩子会出现高调喘鸣声,即使相隔一段距离也能够听到。呼吸频度加快、呼吸困难,还可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。

在此期间,患病孩表现情绪焦躁不安,不能平卧,大一点的孩子一般表现为坐起用双手撑在双膝上,或手臂托在桌上,头俯在手臂上;而小一点的孩子一般要家长抱着,头俯在家长肩上,两肩耸动,呼吸次数增加,面色苍白。有的孩子表现为面红耳赤,鼻翼扩张并扇动,大量出汗,或有呼气性呻吟。同时,许多患病孩子还伴有咳嗽,一般病初为干咳。发作消退时可咳出白色黏液样痰,严重发作时可表现为烦躁不安、发绀、面色苍白、出冷汗。进一步加重可出现心力衰竭的表现,如颈静脉怒张、水肿、小水泡音。慢性哮喘的孩子可见肺气肿体征,如桶状胸等。

2.孩子喘不停,快找致病因

引起孩子哮喘发病的原因有很多,但不外乎内因与外因两种。所谓的内因是指孩子自身的因素,外因是外界环境因素。

自身原因如遗传,有资料显示,如果父母中一方有哮喘史,其子女患哮喘的几率是30%;如果父母双方都有哮喘史,则子女患哮喘的几率可达50%。

孩子患哮喘的遗传因素虽然很重要,但越来越多的证据表明环境因素才最主要的致病原因。儿童哮喘与感冒、天气变化、运动过度、劳累、某些食物及药物、被动吸烟、油漆、油烟等有密切关系。此外,小动物的皮毛、室内尘螨、真菌、蟑螂、花草、花粉等,也是某些哮喘儿童的诱发因素。其中感冒是引起儿童哮喘发作的最常见因素。

3.清除致病源,哮喘不敢找上门

如果不想让孩子患上哮喘,最好的办法就是预防。

识别和避免触发因素

确定和控制触发因素,即与症状产生及哮喘发作相关的因素,对预防孩子哮喘是非常必要的。

在所有室内、外环境内作为触发因素的变应原和刺激因素中,最常见的是尘螨、烟草烟雾、有皮毛的动物、蟑螂、花粉和真菌。其他常见的触发因素包括病毒性呼吸道感染等。

尘螨在我们的周围大量地存在着。它通常是我们居住的环境中尘土的主要成分。尘螨都很小,以至于我们肉眼无法观察到。它们不叮人或传播任何疾病。它们以人的皮肤脱屑为食并生活于床垫、毛绒毯、长毛玩具和沙发家具中。在阴暗、潮湿的环境中繁殖很快。孩子们暴露在尘螨变应原中,哮喘的发生与之有很大的关系。

预防尘螨致病的方法是:每周用热水(55℃以上)洗涤床上用品和毛绒品并用热烘干器或晒在阳光下使其干燥。确保使用有不透气外罩的褥子和枕头,以阻止尘螨在其中生存。取走地毯,尤其是在卧室中更应如此。避免使用有布面的家具。经常洗涤窗帘和孩子玩的长毛玩具。

来自动物皮毛的动物变应原,包括小啮齿动物(如鼠和刺猬)、猫和狗。它们均能触发孩子哮喘。

预防的方法是:从家中移走动物或至少在卧室以外饲养动物。如果目前在家中饲养动物而且不能移走,要每周对其洗涤,并尽可能对其消毒等,对避免孩子致病很有帮助。

烟草烟雾也是一种常见的触发因素,孩子通常都是被动吸烟,烟雾有增大儿童(尤其是幼儿)对变应原的致敏程度的危险,并加重哮喘儿童症状的严重程度。

预防的方法是:让孩子远离烟草烟雾;哮喘孩子的家长不应该或不许在孩子的房间里吸烟。避免带孩子到吸烟的公共场所。

蟑螂变应原在某些地区是非常常见的触发因素。

预防的方法是:彻底、定期清扫有蟑螂寄生的房屋。在蟑螂经常出没的地方喷洒杀虫剂。此时患哮喘的孩子在喷药的过程中不应该在室内;在孩子回到屋中前先通风,等药物散尽再让孩子进入。

感冒和病毒性呼吸道感染可触发哮喘,这在孩子哮喘的致病因素中是最常见的。

预防的方法是:每年给哮喘孩子注射流感疫苗。出现感冒的早期症状时即给予治疗,并注意让孩子锻炼以加强体质,尽量减少感冒。

4.哮喘的孩子饮食要谨慎

哮喘病孩子在饮食上需注意以下几个问题:

不宜多吃盐

咳喘时吃盐过多很不利,因为过咸的食物,可使病变组织水肿,充血加重,痰液增多。因此,咳喘患儿饮食应以清淡为好。即使在平时,儿童的饮食也不能过咸。

应避免鱼腥

中医认为,鱼腥属于“发物”,咳喘孩子(尤其是风热咳喘孩子)应尽量避免鱼腥。特别是对某些鱼、虾过敏的孩子,更应注意患病时不吃鱼、虾、蟹等海产品。

不能多吃糖

因为糖和一切甜食,都可助热生痰,同时,糖还能使痰液变黏,使之难以咳出,从而使炎症不易消退,久治难愈。

不能滥用补品

有些家长,以为孩子患咳喘病是因为体质差,于是便随意买来人参、桂圆等补品让孩子服用,岂不知这些补品都属于热性,服用后可助火生痰,使咳嗽加重。一般来说,孩子正处旺盛生长期,是不需要进补的,即便确要进补,也应在医生的指导下,以小剂量,短时间的服用方式为宜。

总之,对于哮喘孩子的饮食,一般应以豆制品、新鲜蔬菜为主,辅以少量瘦肉,禽蛋等。

爱心贴示

家长可采用按摩的手法治疗孩子的哮喘。

首先,让孩子俯卧在床上,家长用掌根横擦孩子肩胛骨内侧部位,持续3分钟。然后用大拇指点揉大椎、肺俞、膈俞各1分钟。最后用双手拇指与食、中二指提拿双侧肩井穴10次。

其次,让孩子仰卧,家长用双手多指腹以任脉为中线,自天突穴起从上而下渐渐向两侧分推至整个胸部,持续2分钟,然后擦胸部1分钟。然后用中指点揉天突、膻中穴各1分钟。最后把掌心置于神阕穴上,以脐为中心,先作顺时针方向旋转摩动1分钟,再作逆时针方向旋转摩动1分钟。

5.最佳营养方案

对于治疗孩子哮喘,我们这里有几个很有效的方法,建议父母试一试。

核桃杏仁汤

原料:核桃仁25克,杏仁10克,生姜10克,蜂蜜适量。

做法:将生姜洗净、切片,核桃仁、杏仁捣碎。锅置火上,加水一碗,放入核桃仁、杏仁、生姜,用旺火煮沸后,加蜂蜜,再改文火焖10分钟,即可。

特点:此汤温肾平喘,润肺止咳,可用以辅治久患哮喘,体质虚弱,气短喘促的小儿。本汤用核桃仁,有补肾强腰、温肺定喘的作用;杏仁,润肺祛痰、止咳平喘、润肠通便。

冰糖蜜西瓜

原料:西瓜1个,蜂蜜50克,冰糖50克。

做法:可将西瓜洗净,切下蒂部(约10厘米)作盖,用汤匙挖去少量瓜瓤。将冰糖略砸碎,与蜂蜜同装入西瓜内,加盖,置大碗内,隔水蒸1小时后取出。

特点:吃瓜内糖水,一天1只,连吃7天。有清热,化痰,定喘的功效。主治孩子暑季哮喘,痰稠,舌红,苔黄,大便干燥,渴喜冷饮,发热。

注:用香瓜代替西瓜也可,制做方法同上。冬天也可用冬瓜,将冬瓜瓤籽掏除干净。制做及服法同上,效果基本相同。

番茄豆腐羹

原料:豆腐200克,番茄1个,色拉油少许,精盐、味精、淀粉各适量。

做法:豆腐,沸水焯一下,切成丁。番茄,用开水烫一下,去皮,切成丁;锅内放油,烧至四成热,下番茄煸炒一下,放入清水少许,沸后加入豆腐丁,炖6分钟,放入精盐、味精,用淀粉勾薄芡,即可起锅装盆。

特点:清热润肺,止咳平喘。此羹用豆腐,富含蛋白质、钙、铁、维生素B1、维生素B2等,能生津润燥、清热解毒,主治肺热咳嗽、哮喘之症。番茄,含有丰富的胡萝卜素和维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等,能健胃、生津止渴。此菜适宜于小儿支气管哮喘食用。

6.健康忠告

孩子得了哮喘时的衣着也很有讲究,衣着过薄、过厚都对哮喘不利,多数家长唯恐孩子受凉而使孩子穿衣太厚、太多。但是,由于孩子自主神经系统发育尚未完善,加之喘息时的用力,较成人更易出汗,如此稍微吹风,就反而容易着凉和感冒。所以,对哮喘孩子的穿衣尽量以薄厚适宜为好。