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第49章 定量CT(QCT)检查法

近年来,应用计算机体层摄影(CT)技术在临床放射科得到广泛使用,既有客观的定量信息,又有良好的密度分辨率。在70年代和80年代起,就开始用于评估骨钙含量。QCT的使用为骨质疏松症的诊断和疗效对照提供了一种很有价值的新手段。通常定量CT(QCT)检查法用于腰椎骨密度检测。但检测时,X射线辐射剂量较高,临床应用受到一定限制。

骨密度的测定意义重大:

绝经前期的妇女(45岁左右)和50岁左右男性,无论有否症状,都应该每年到正规医院做一次骨密度测定,了解自己目前的骨密度情况。每年的测定数据都应妥善保管,并与自己第一次测得的骨密度值(初始数据)作比较,以便掌握自己每年骨量丢失的速度,医生也会根据不同的骨密度值给予预防指导。当骨密度值达到骨质疏松的标准,并在进行相关检查后,确诊为骨质疏松症时,就需要在医生的指导下,进行正规的药物治疗,以最大限度地提高骨密度,降低骨折的发生率。

研究发现,比较以上几种方法,采用双能X射线骨密度仪测量腰椎和股骨上端骨密度,是早期、准确诊断骨质疏松的理想方法。骨量(骨密度)是衡量骨骼健康状态的主要指标,当骨量降低到一定程度时,就会出现骨质疏松,发生骨折。比如,当骨密度比年轻时的高峰值降低10%~15%时,椎体和股骨颈骨折的危险性增加2~3倍,其他部位骨折的危险性增加1.4~1.6倍;当腰椎骨密度低于0.6g/cm(双能X线骨密度仪测量)时,骨折的发生率可达50%。可见,骨折的发生率随着骨密度下降或骨量丢失而明显增加,而尽早进行检测以了解自己的骨密度水平,是预防骨质疏松的重要方法之一。