◎ 中医
从中医的辨证论治来说,骨质疏松症属于中医痹证、骨痹等病征范畴,认为其发病机理为肾虚及脾虚,故针对病机而采用健脾补肾的治疗原则进行预防和治疗。中医根据骨质疏松症的临床表现,将它归属“痹症”范围。
骨质疏松症的病变部位在骨,根据中医“五体”学说,骨乃肾所主。肾气是否充足,与骨以及骨髓的生长发育强劲有密切关系,肾虚则不能生髓,骨得不到充分的营养自然会出现骨痛、骨痿或容易骨折。骨质疏松症多发生在中老年人身上,原因就是肾气虚衰,是衰老的主要特性。老年人的生理功能逐渐衰退会造成原发性骨质疏松症;另一方面,各种疾病后期都会影响到肾,导致肾虚,引发继发性骨质疏松症。此外,肝脾的功能与骨质疏松症有一定关系。肝脾功能失调可加速或加重肾虚,引发骨质疏松症。局部或全身的血液循环也影响了骨质的代谢。衰老是从血管老化开始的,如果血液循环不好,出现血瘀的状态,就会影响骨质的气血灌注及微循环,加重病情;另一方面,当人体衰老、肝肾不足时,抵抗力就会下降,风湿就容易入侵,深入筋骨,加重症状。
1.对症下药——不同病症的骨质疏松症
中医讲究对症下药,不同症状者的治法也不相同。下面,就不同病症做具体分析:
(1)肝肾阴虚者
症状:腰背酸痛、腰膝酸软、疲乏少力、咽干舌燥、手足心热、盗汗自汗、舌红苔薄少或光、脉细数;
治法:补肝肾阴,填精益髓;
方剂:六味地黄丸,加减。
(2)血虚水盛者
症状:腰背酸痛、腰髓沉重、四肢无力、关节酸痛或下肢水肿、心悸、头晕、面色少华、舌淡苔腻、脉沉滑;
治法:养血利水;
方剂:当归、芍药散,加味。
(3)肾虚寒湿者
症状:腰髓冷痛、腰膝酸软,甚则弯腰驼背、四肢怕冷、小便频多、畏寒喜暖、遇寒加重、舌质淡、苔白腻、脉沉细弦;
治法:温阳祛湿;
方剂:真武汤,加味。
(4)表虚里饮者
症状:关节肿痛、汗出恶风、自感乏力身重、舌苔白及脉沉滑;
治法:固表祛饮;
方剂:防己黄芪汤,加减。
(5)外寒内热者
症状:恶寒身痛、汗出不恶风、腰背疼痛、口干思饮、大便常干、舌质红、苔白腻或黄、脉细弦数;
治法:解表清热;
方剂:越婢加术汤,加减。
(6)髓虚脉痹者
症状:腰背酸痛、甚则驼背弯腰、四肢关节变形、活动受限、乏力头晕、心悸气短、面色少华或皮肤黯黑、舌暗红、苔白腻、脉沉弦;
治法:益髓通痹;
方剂:右归饮,加减。
针灸、中药外敷或外洗有助于止痛,可作为内服中药的辅助治疗。推拿也可防治骨质疏松症,不过,手法的选择和力度很重要。骨质疏松症患者去接受推拿时,应预先通知理疗师。严重骨质疏松症者则不宜接受推拿。
另外几种治疗骨质疏松症的中草药:
①用补肾活血剂治疗骨质疏松症,药物组成:淫羊藿15克,肉苁蓉15克,熟地10克,龟板15克,杜仲30克,补骨脂15克,续断15克,淮牛膝15克,当归15克,丹参30克,红花12克,川芎10克。水煎服,日1剂,每服6天停药1天,连用6个月。治疗前骨密度0.502±0.047,治疗后为0.585±0.090.
②用补肾健骨汤治疗本病。药物组成:鹿茸、淫羊藿、骨碎补、杜仲、巴戟天、肉桂、附子、熟地、枸杞子、山药等。水煎服,3个月为一疗程。观察骨密度及临床症状。
③用风湿液治疗骨质疏松症36例,采用风湿液口服,成分:鹿角胶、鳖甲胶、牛膝、桑寄生、羌活、防风、秦艽、木瓜、当归、白芍、川芎、红花、白术、甘草、红曲等。每次20毫升,每日3次,2个月为一疗程。
④用密骨胶囊治疗。方药:黄芪、巴戟天、山茱萸、刀豆、地龙等。
⑤用天力胶囊治疗本病。组成:鳖甲、地鳖虫、鹿角胶、淫羊藿、续断、骨碎补等。每次4粒,每天3次,口服,连续用药30天为一疗程,服药2个疗程,停药后观察2个月。
⑥用骨疏康颗粒(淫羊藿、熟地、黄芪、丹参等)治疗本病,每日2次,每次10克,连服3个月为一疗程,2个疗程后判断疗效,治疗后疼痛症状全部消失,有效率100%。
⑦用肝肾胶囊治疗。所选病例诊断标准:骨密度低于标准,疼痛,乏力,辨证属肝肾虚弱型,年龄为50~78岁。药物组成:肉苁蓉、补骨脂、制黄精、淫羊藿、五味子等,每粒装药0.6克,每次3~4粒,每日3次,口服。
2.骨质疏松症的饮食疗法
中医讲究食疗,通过饮食也能有效地治疗骨质疏松症。下面,就给大家介绍几个疗效好且简单易行的食疗方法:
早餐:牛奶(鲜牛奶250毫克、白糖10克),芝麻酱花卷(芝麻酱15克、面粉50克),煮鸡蛋1个(鸡蛋50克);
午餐:米饭或馒头(大米或面粉100克),虾皮烧豆腐(虾皮20克、豆腐100克),炒油菜(油菜250克);
晚餐:小米粥(小米50克),馒头(面粉75克),肉丝白菜(肉丝50克、黑木耳5克、白菜100克),菜花胡萝卜(菜花100克、胡萝卜50克)。
加餐:牛奶(鲜牛奶250克、白糖10克);
全日烹调用油30克,盐5克。
以上食谱含热能2060千卡(8610千焦耳)。
“方法一”猪皮续断汤:鲜猪皮200克,续断50克。
制法:取鲜猪皮洗净去毛、去脂,切小块,放入蒸锅内,加生姜15克,黄酒100克,食盐适量;取续断煎浓汁加入锅内,加水适量,文火煮至猪皮烂为度,即可食用。每日1次,分次服;
功效:猪皮含丰富的骨胶原蛋白,胶原蛋白对人体的软骨、骨骼及结缔组织都具有重要作用。续断:有强筋健骨、益肝肾等作用。此粥有利于减轻骨质疏松症引起的疼痛,延缓骨质疏松症的发生。
“方法二”桑葚牛骨汤:桑葚25克,牛骨250~500克。
制法:将桑葚洗净,加酒、糖少许蒸制,另将牛骨置锅中,水煮,开锅后,撇去浮沫,加姜、葱再煮,见牛骨发白时,表明牛骨的钙、磷、骨胶等已溶解到汤中,随即捞出牛骨,加入已蒸制的桑葚,开锅后,再去浮沫,调味后,即可饮用;
功效:桑葚补肝益肾;牛骨含有丰富钙质和胶原蛋白,能促进骨骼生长。此汤能滋阴补血、益肾强筋,尤甚适用于骨质疏松症、更年期综合征等。
“方法三”虾皮豆腐汤:虾皮50克,嫩豆腐200克。
制法:虾皮洗净后泡发,嫩豆腐切成小方块,加葱花、姜末及料酒,油锅内煸香后加水烧汤。
功效:虾皮每100克钙含量高达991毫克,豆腐含钙量也较高,常食此汤对缺钙的骨质疏松症有效。
“方法四”黄豆猪骨汤:鲜猪骨250克,黄豆100克。
制法:黄豆提前用水泡6~8小时,将鲜猪骨洗净,切断,置水中烧开,去除血污,然后将猪骨放入砂锅内,加生姜20克、黄酒200克,食盐适量,加水1000毫升,经煮沸后,用文火煮至骨烂,放入黄豆继续煮至豆烂,即可食用,每日1次,每次200毫升,每周1剂;
功效:鲜猪骨含天然钙质、骨胶原等,对骨骼生长有补充作用,黄豆含黄酮甙、钙、铁、磷等,有促进骨骼生长和补充骨中所需的营养。此汤有较好的预防骨质疏松症、骨骼老化作用。
“方法五”木瓜汤:羊肉100克,苹果5克,豌豆300克,木瓜1000克,粳米500克,白糖适量,盐、味精、胡椒粉适量。
制法:将羊肉洗净,切成六分见方的块。粳米、苹果、豌豆淘洗干净,木瓜取汁待用,羊肉、苹果、豌豆、粳米、木瓜汁,清水适量放入锅,用武火烧沸后,转用文火炖,至豌豆熟烂,肉熟,放入白糖、盐、味精、胡椒粉即成;
功效:木瓜性温味酸涩,有香气,入肝、脾经,具有平肝、舒筋、活血、通络、化湿、和胃的功效,为治腿痛、转筋、湿痹、脚气的要药,多用于治疗风湿性关节炎、腰膝酸痛、脚气肿胀、小腿肌肉痉挛等症状。
“方法六”桃酥豆泥:扁豆150克,黑芝麻25克,核桃仁5克,白糖适量。
制法:扁豆入沸水煮30分钟后,去外皮,再将豆仁蒸烂熟,取水捣成泥。炒香芝麻,研末待用,油热后将扁豆泥翻炒至水分将尽,放入白糖炒匀,再放入芝麻、白糖、核桃仁溶化炒匀即可;
功效:桃酥豆泥采用扁豆、黑芝麻、核桃仁等加工而成。不仅味道香醇甘美,而且,有滋补养颜之功能,扁豆、黑芝麻、核桃仁均属油性食品,含有丰富的植物油脂。由于植物油脂含有的胆固醇量较低,因而对人体大有益处,有益于骨骼的生长;也是滋阴润泽肌肤,使人容光焕发的佳品。
“方法七”茄虾饼:茄子250克,虾皮50克,面粉500克,鸡蛋2个,黄酒、生姜、酱油、麻油、精盐、白糖、味精各适量;
制法:茄子切丝用盐渍15分钟后挤去水分,加入酒浸泡的虾皮,并加姜丝、酱油、白糖,麻油和味精,拌和成馅。面粉加蛋液,水调成面浆。植物油六成热舀入一勺面浆,转锅摊成饼,中间放馅,再盖上半勺面浆,两面煎黄;
功效:经常食用,活血补钙,止痛,解毒。
“方法八”排骨豆腐虾皮汤:猪排骨250克,北豆腐400克,鸡蛋1个,洋葱50克,蒜头1瓣,虾皮25克,黄酒、姜、葱、胡椒粉、精盐、味精各适量。
制法:排骨加水煮沸后,去掉浮沫,加上姜和葱数段,黄酒小火煮烂,熟后加豆腐块,虾皮煮熟,再加入洋葱和蒜头,煮几分钟后熟后调味,煮沸即可;
功效:经常食用,强筋壮骨,润滑肌肤,滋养五脏,清热解毒。
“方法九”红糖芝麻糊:红糖25克,黑芝麻各25克,藕粉100克,先将黑白芝麻炒熟后,再加藕粉,用沸水冲匀后再放入红糖搅匀,即可食用。
功效:每日1次冲饮,适用于中老年缺钙者。
另外,还有几种保健食物,同样可以起到预防与治疗骨质疏松症的作用:
①海带虾皮汤:海带、虾皮各适量,加油、盐等调味品,每日做汤食用,可以补钙;
②牛奶粥:取牛奶500克,粳米或糯米200克,加适量水煮粥,熟后加白糖适量,每天早晨食用,也是补钙食品;
③海带炖排骨:海带200克,温水泡发洗净,切成丝状,猪排骨500克洗净切成段,用沸水略焯,锅内放排骨、葱、姜、加水煮沸,撇去浮沫,煮20分钟,加入海带及其他调料煮沸10分钟,即可食用,可以补钙和碘,老人和中年人都可经常食用;
④黄芪山药汤:粳米100克,黄豆粉20克,核桃仁10克,山药20克,黄芪10克,黑芝麻10克,红枣5枚,同煮至熟烂,可长期食用,可以滋补防衰、养精益气;
⑤猪蹄汤:猪蹄2只,去毛洗净,加青豆250克,放水适量,小火煨至熟烂,加入调料,每日适量饮服汤汁,吃猪蹄肉,是滋补佳品;
⑥羊肉枸杞汤:羊腿肉500克,枸杞子30克,山药50克,羊肉先煮8~9成熟时,切成方块,加少许姜末,放入枸杞子、山药、加入清汤与调料烧开,用文火炖至肉烂,即可食用,补肾填精,壮腰健骨;
⑦棒骨粥:取胫骨若干(猪、牛、羊骨均可),洗净,先煮1小时,去骨后加红枣15枚,糯米100克,煮成稀粥,经常服食,此方最宜老人食用,能补肾填髓,强筋壮骨;
⑧黑豆枸杞粥:黑豆50克,粳米100克,枸杞子30克,加水煮粥至黑豆糜烂,加红糖调服,能益气血,填骨髓,乌须发,增气力,延年益寿。为老人的滋补珍品。
3.推拿按摩治疗法
推拿按摩对骨质疏松症也可以起到预防和治疗骨质疏松症的作用。中医按摩是通过手法作用于体表特定的部位,运用各种手法技巧,以调节机体的生理、病理状况,达到治疗效果。其基本原理是通过手法的“外力”,在患者体表特定的部位或穴位上做功,这种功是医生根据具体的病情,运用各种手法技巧所作的有用功。按摩时,可通过手法调节肝肾等脏腑功能,使其恢复正常,亦可达到舒筋通络、祛风散寒除湿、滑利关节、强筋健骨生髓的作用。所以,中医按摩可以治疗骨质疏松症,既可治标又可治本。下面,向大家介绍一下上肢和下肢的按摩方法:
(1)上肢:拿肩井(肩部最高处)筋,揉捏臂臑(垂臂屈肘时,在肱骨外侧三角肌下端)、手三里(屈肘,成直角,当肘横纹外端与肱骨外上髁连线中点往下(往手掌方向)2寸处)、合谷部(位于手背,第1~2掌骨间,当第2掌骨桡侧的中点处)肌筋,点肩髃(位于肩部、三角肌上、臂外展或向前平伸时,当肩峰前下方凹陷处)、曲池(屈肘成直角,在肘横纹外侧端与肱骨外上髁连线中点。完全屈肘时,当肘横纹外侧端处)等穴,搓揉臂肌来回数遍。
(2)下肢:拿阴廉(大腿内侧,当气冲穴直下2寸,大腿根部,耻骨结节的下方,长收肌的外缘)、承山(小腿后面正中)、昆仑(脚踝外侧,在外踝顶点与脚跟相连线的中央点)筋,揉捏伏兔(膝膑上缘上6寸,当骼前上棘与膑骨外上缘的连线上)、承扶(左右臀下臀沟中心点)、殷门(在大腿后面,当承扶与委中的连线上,承扶下6寸)部肌筋,点腰阳关(在腰部,当后正中线上,第四腰椎棘突下凹陷中)、环跳(屁股侧面的凹陷处)、足三里(膝关节下三横指、胫骨外侧)、委中(腘横纹中点,当股二头肌腱与半腱肌肌腱的中间)、犊鼻(膝部,髌骨与髌韧带外侧凹陷中)、解溪(足背踝关节横纹中央凹陷处,当拇长伸肌踺与趾长伸肌腱之间)、内庭(足之大趾次趾外间陷中)等穴,搓揉股肌来回数遍。手劲刚柔并济,以深透为主。
中医的治疗也强调注意调护:
①起居:起居处要保持干燥通风、向阳、避风寒。适当做户外活动,避免过度疲劳;
②饮食:多吃易消化、营养丰富的食物,如,新鲜蔬菜、水果、肉食;注意摄入含钙的食物,如,牛奶、黑芝麻等;
③适当用药:中老年人,尤其是有骨质疏松症者,多有肾虚、精虚的症候。因此,应服用补肝肾或填肾益精的药,但还应根据患者具体的表现,进行辨证论治。如肾阴虚明显者,应温肾益精,服金匮肾气丸、参茸丸、右归丸等;如偏于精不足明显者,则据“精不足者,补之以味”,应服大补阴丸、六味地黄丸、桑葚蜜膏等;如脾虚明显者,可服人参归脾丸、参苓白术散(丸)等;如血虚明显者,可服人参差荣丸、人参再造丸、当归丸等。
4.骨质疏松症的营养疗法
(1)补充乳酸钙:老年人经常缺乏胃酸,应在饮食中补充乳酸钙(若对牛奶不过敏)或磷酸钙,多吃富含钙质及维生素D的食物。
(2)检验钙片的质量:许多杂牌产品,配方低劣,使钙质无法充分溶解。因此有必要测试你所服用的钙质补充物。将两片钙片投入6盎司醋内,等待30分钟,每隔2~3分钟,搅拌一会。假使这些钙片裂成若干碎块,表示它可能会在胃内充分溶解,假使钙片仍维持原状,应更换另一种品牌。
(3)摄取足够的维生素D:我们所需要的维生素D,可能只有10%来自太阳。我们一天至少需要400国际单位(IU)的维生素D。年过65岁,且不经常接触阳光、不吃乳品的,可能一天需要800国际单位。
1杯250毫升的牛奶中,约有125国际单位的维生素D。维生素D的最佳天然来源是鲑鱼、沙丁鱼及鲔鱼。另外,有些钙质补充物也含维生素D。医生一般不推荐服用维生素D补充物,因为剂量过高时,可能有害。
(4)多吃富曾钙的食物:青花菜、球芽甘蓝、豆芽、春菜、甘蓝菜、芥末水芹、瑞士甜菜以及其他绿色蔬菜都富含容易吸收的钙质。唯一的例外是菠菜,虽然菠菜含有大量钙质,但却不容易吸收,你能吸收的钙质就少了些。
(5)容易被吸收的钙质:容易被吸收的钙质来源有,荞麦、酸奶、酸乳酪、蒲公英菜、比目鱼、开菲(发酵乳)、海带、糖蜜、核果及种子、燕麦、海苔、豆腐、大部分的蔬菜、小麦胚芽、全麦产品。绿花椰菜、甘蓝、萝卜叶也是好的钙质来源,而且,它们没有高量的草酸,此物抑制钙质的吸收。吃沙丁鱼及鲑鱼(包括鱼刺)也有益。
(6)多吃豆类:研究发现,多吃大豆食品可使老人保持强壮的骨骼,从而可减少骨折和骨质疏松症的危险。豆类富含钙质,一杯煮过的豆子的含钙量,超过100毫克。如果你喜欢吃豆腐等豆类制品、大豆等豆类,你也会发现那些食物里也含有丰富的钙质。同时,这些食物里也含镁,而镁和钙都是骨质成长的要素。
研究表明:大豆中的植物雌激素可以减轻更年期的一些症状,尤其是与女性雌激素的结构非常相似的异黄酮,被认为可以和天然雌激素产生同样的效果。在绝经早期和晚期,女性如果大量吃富含异黄酮的食物,如豆腐,煮黄豆和豆奶等,骨骼就明显比吃这类食物少的妇女要粗壮。同时,在绝经早期吃含异黄酮多的食物的妇女,发生腰痛和关节痛的可能性也比较少。虽然在绝经晚期吃大量富含异黄酮的食物,对于减轻更年期症状没有什么效果,但多吃大豆制品却可能有助于预防骨质疏松症。
(7)多喝橙汁和酸奶:如果你想找能大量供应钙质的来源,则一杯约240毫升的橙汁中,含有约300毫克的钙,而且非常容易吸收。酸乳中包含丰富的钙质,但它同时亦含有动物性蛋白、乳糖、动物生长素以及脂肪和胆固醇,也许脱脂酸奶比较合适。
(8)加醋:当你熬骨头汤时,不妨加点醋,以帮助溶解骨头中的钙,O。5升高汤里的钙量,相当于1升牛奶里的钙量。
(9)勿同时摄取糙米及钙:因为全麦等完整的谷物里,含某种会与钙结和的物质,阻碍了钙质的吸收。睡前服用钙质,最易被吸收,并能帮助睡眠。
(10)少吃动物性蛋白:鱼肉、猪肉、红肉以及鸡蛋容易溶解骨质中的钙质,钙质溶入血液之中,再经由肾脏过滤后进人尿液,而植物性蛋白似乎没有这样的作用。以植物为主的饮食提供了足量但不过多的蛋白质,可帮助你体内的钙质保留在骨骼里。
(11)少吃盐:钠盐也会促进钙质梳向肾脏。一天平均可以减少160毫克钙质的需要量。如果要做到这一点,应避免吃盐分含量高的点心食品和加了钠的罐头食品;平常烹煮和出外吃饭,都应减少盐的分量。
(12)避免咖啡因:咖啡因的利尿作用造成水分透过肾脏流失,连带也使钙质流失。如果你每天喝的咖啡超过两杯,应改喝无咖啡因的咖啡。研究显示,咖啡因与妇女骨骼的矿物质减少有关。
(13)戒烟:吸烟者会流失钙质,并降低女性荷尔蒙的含量,这将增加女性患骨质疏松症的概率。
(14)节制饮酒:酒精会减少骨质的形成。研究显示酗酒者尤其容易流失骨质。喝酒应适可而止,男性一天不超过1~2杯,女性则不应超过1杯。
(15)少吃糖:糖类也容易造成钙质流失,糖类对钙的影。向已足以增加尿道中草酸钙的流失比率。
(16)注意摄取纤维的量:高纤饮食可能与胃中的钙质结合,因而限制了钙质的吸收量。不过,除非你的饮食含异常高量的纤维,否则,无需采取极端做法,猛然骤减纤维摄取量。毕竟纤维的好处多多,对肠子的蠕动及降低胆固醇均有益。
(17)避免曾磺酸的饮食:例如,汽水、高动物性蛋白质食品、酒精。此外,柳橙类水果及番茄可能抑制钙的吸收。限制下列食物用量:杏仁果、甜菜叶、腰果、大黄、菠菜,因为它们含大量的草酸。
(18)常吃香蕉:经常吃香蕉可防治骨质疏松症。
5.办公室人员适用的健骨茶——菊花茶、红茶
(1)菊花茶
“功效”现代医学研究证实,菊花具有降血压、消除癌细胞、扩张冠状动脉和抑菌的作用,长期饮用能增加人体钙质、调节心肌功能、降低胆固醇,适合中老年人和预防流行性结膜炎时饮用。对肝火旺、用眼过度导致的双眼干涩也有较好的疗效。同时,菊花茶香气浓郁,提神醒脑,也具有一定的松弛神经、舒缓头痛的功效。因此,对长期在办公室的用电脑的人员有着良好的疗效。
“冲泡方式”泡饮菊花茶时,最好用透明的玻璃杯,每次放上4~5粒,再用沸水冲泡即可。若是饮用的人多,可用透明的茶壶,每次放一小把,冲入沸水泡2~3分钟,再把茶水倒入每个人的透明玻璃杯中即可。饮菊花茶时,可在茶杯中放入几颗冰糖,这样喝起来味更甘,每次喝时,不要一次喝完,要留下1/3杯的茶水,再加上新茶水,泡上片刻,而后再喝。
(2)红茶
“功效”红茶是经过发酵烘制而成的,发酵时,茶叶在氧化酶的作用下变成红色氧化物,成为红茶。红茶品性温和,味道醇厚,除含多种水溶性维生素外,还富含微量元素钾,当冲泡后,70%的钾可溶于茶水内。钾有增强心脏血液循环的作用,并能减少钙在体内的消耗。因红茶中所含的锰是骨结构不可缺少的元素之一,因而常喝红茶对骨骼强健也有益处,并且延缓骨质疏松症。
“冲泡方式”红茶的饮用方法,归纳起来大体分为清饮法和调饮法两类:
清饮法,就是将茶叶放入茶壶中,加沸水冲泡,然后,注入茶杯中细品慢饮。好的工夫红茶一般可冲泡2~3次,而红碎茶只能冲泡1~2次;
调饮法,是将茶叶放入茶壶,加沸水冲泡后,倒出茶汤在茶杯中再加奶或糖、柠檬汁、蜂蜜、香槟酒等,根据个人爱好,任意选择调配,风味各异。调饮法用的红茶,多数用红碎茶制的袋泡茶,茶汁浸出速度快,浓度大,也易去茶渣。
6.推荐给父母用的健骨茶——人参茶
(1)人参茶
“功效”清热消炎、平肝清火、解毒利咽、降血压、头昏、目眩、失眠、耳鸣、暗疮、青春痘、急性咽喉炎等诸多医疗保健功能。也是一种招待贵宾的高档次食用茶。它在提神、降压、降糖、降血脂、抗癌、调理胃肠功能、缓解更年期综合征等诸多方面的突出保健效果目前已经得了世界许多权威机构的认定,被称为“免疫保健的万能养生品”。同时,还可以防治老年痴呆症,抗脑血栓,因此,人参茶非常适合于老年人饮用,长期饮用,对健骨也有一定的疗效。
“冲泡方式”人参茶冲泡法取一支4~6英寸长的人参,和1夸脱的水一同放入一个严密的玻璃或陶制的容器内(不可用金属器皿);将盛人参的容器放入另外一个盛满水的容器内去蒸,2~3小时,即可饮用,不要置放超过一天的时间。此支人参可用数次,直至味道尽失,然后,可将之混同蜂蜜,放入瓶中,数周后取出食用,味道甘美无比。
爱心贴:微苦,餐后热饮为宜,人参花性凉,所以,对于阴虚火旺不宜用人参滋补者,可饮用人参花茶。
◎ 西药
有关骨质疏松症的治疗往往被理解为补钙,这可能是由于某些厂家的广告效应所致。其实,有经验的医生都知道,补钙只是对骨质疏松症的预防,或是在使用一些治疗骨质疏松症药物时的辅助措施。一旦患上骨质疏松症,还是要在医生的检查、病因诊断和全面分析后,采用一些特殊的药物来进行治疗。
治疗骨质疏松症的特殊药物有:
1.维生素D类药物
维生素D其实是一种甾体类固醇激素,过去我们常把维生素D当作一种维生素来认识和使用,其实存在一定的错误,当然也可能发生一些不应有的麻烦。这里所说的维生素D类药物不是指我们过去所熟悉的维生素D和鱼肝油类制剂。
目前,常用的活性维生素D3主要有两种类型:阿法骨化醇和骨化三醇。
活性维生素D3的临床适应症:骨质疏松症、骨软化等表现的维生素D缺乏,这一作用是通过增加肠道钙的吸收。活性维生素D3可用于肾性骨营养不良症(慢性肾衰竭,特别是进行血透和腹透的患者),慢性肾功不全引起的维生素D代谢异常所致的各种症状,例如低血钙、痉挛、继发性骨质疏松症等病变,甲状旁腺功能低下,包括手术后甲状旁腺功能低下,特发性甲状旁腺功能低下,假性甲状旁腺功能低下。维生素D依赖型佝偻病、低血磷性维生素D抵抗型佝偻病。
活性维生素D过量可能会导致高钙血症。轻度高钙血症无明显临床症状,仅有相关监测指标的轻度增高;重度高钙血症可出现头痛、恶心、多尿、惊厥、心动过缓、Q-T间期缩短和血压升高等表现,常伴有脱水、嗜睡和肌张力低下等症状及软组织、肾钙化现象。此时,应立即停药,并及时就医,血钙可迅速恢复正常。活性维生素D如与其他药物合并使用,应注意以下事项:与噻嗪类利尿剂合用有引起高钙血症的可能,应注意监测血钙;与洋地黄类药物合用可能会促发心律失常,应注意监测血钙;与巴比妥盐类、抗惊厥类药合用,应适当增加活性维生素D用药剂量,以保证疗效。
2.降钙素
降钙素(CT)是由甲状腺滤泡旁细胞或称之为“C”细胞所分泌的,由32个氨基酸所组成的多肽物质。降钙素与甲状旁腺激素一起构成钙调节激素,三种激素共同作用维持正常骨代谢及血钙浓度。
降钙素在血浆中的半衰期很短,人和猪降钙素半衰期都低于15分钟。降钙素灭活主要在肝脏和肾脏,其灭活又有种属差异,这种差异可能与不同动物降钙素的化学结构有关。实验表明猪、牛、羊的降钙素主要在肝脏灭活,而人和鲑鱼、鳗鱼的降钙素则主要在肾脏灭活。这就为人类利用鲑鱼、鳗鱼的降钙素提供了重要的条件。
降钙素对骨的作用是直接抑制骨吸收,主要是抑制破骨细胞活性和数量,同时,也调节成骨细胞活性而促进骨形成过程。基于降钙素的作用,临床上用于治疗骨质疏松症及癌的骨转移等。使用中发现,用降钙素短期治疗效果非常明显,而长期使用则效果欠佳(国外称为减效或逃避作用),有时骨吸收率甚至会恢复到原有水平,这可能与体内产生抗体有关,目前还未经证实。
目前,临床上使用的降钙素为鳗鱼或鲑鱼降钙素的衍生物。常用降钙素有以下几种:
(1)益钙宁:益钙宁是化学合成鳗鱼降钙素,即将鳗鱼降钙素化学结构中的二硫键变为烯键的新型多肽降钙素衍生物。
用途:主要用于骨质疏松症疼痛、高钙血症、畸形性骨炎。
用法和用量:
骨质疏松症疼痛:通常成人每次10U,一周肌注2次,应随症状适宜增减。一般治疗1~2个月后,停药观察一段时间,停药时间应根据病人反应决定,一般为2~6个月,之后,再继续用益钙宁进行治疗;
高钙血症:原则上早晚各一次,每次用40U,连日肌肉注射,应随年龄及血钙变化适当增减。
(2)降钙素
降钙素是人工合成鲑鱼降钙素,其生物活性较猪或人的降钙素高20~40倍。
①用法用量:降钙素可用于皮下、肌肉、静脉注射及鼻喷剂。鼻喷剂应在室温下储存,内含物在1个月内用完。
②骨痛伴有骨质疏松症及骨质溶解:剂量因人而异,骨痛伴骨质溶解,每日100~200U,静脉滴注、肌肉或皮下注射1~2次,初剂量维持至满意反应时止,维持量可减少用量或延长注射时间。骨质疏松症骨痛者,剂量为每次50~100U,每日或隔日1次,皮下或肌内注射。
③鼻喷剂:每日200~400U,分多次鼻吸。
④绝经后骨质疏松症:
开始治疗:每日50~100U,皮下或肌肉注射。
慢性治疗:每日或隔日50~100U,皮下或肌肉注射。鼻喷剂:每日100~200U,分几次鼻吸。
以上治疗疗程,应根据患者病情及反应而定,一般1~2个月为1疗程。
如出现高钙血症的急症静脉滴注是最有效的给药方法,剂量为5~10U/kg/d,降钙素加入生理盐水500毫克内缓慢静脉滴注(至少6小时),或分2~4次缓慢滴注。
⑤慢性高钙血症状态一般用5~10U/kg皮下或肌肉注射1~2次。根据病人临床反应及生化检验结果,调整治疗方案。若降钙素容量超过2毫升,应选用肌肉注射或多点注射。
3.氟化物
一项调查显示:1960年,在美国饮用水含高氟的地区,骨质疏松症的发病率明显低于其他地区。骨质疏松症的氟疗法就是在这一基础上提出来的。该调查在欧洲得到了证实,氟疗法使骨质疏松症患者获得了钙平衡以及骨矿化作用的增加。其后,其他学者也得到了类似的结论。1984年WHO开始推荐氟疗法。目前,骨质疏松症的氟疗法在欧洲,尤其是奥地利、比利时、法国、德国、卢森堡、荷兰、瑞典和意大利被广泛应用。我国也已经开始应用氟化物进行骨质疏松症的治疗。氟作为一种微量元素,对骨和牙的生长与维持起着重要的作用,通常情况下,人体骨氟的含量随年龄增加而增加,老年人体内的骨氟占干骨矿重的0.05%~0.1%。
(1)氟的作用:
①吸收:氟经胃肠道吸收,主要吸收部位是小肠上段(十二指肠和空肠)。空腹摄入氟化钠后,通过肠壁简单的扩散,在20~40分钟内达到血浆浓度峰值,其吸收率与氟的浓度梯度、肠壁的表面积有关,不受酶作用的影响。
②分布和排泄:被吸收进入血浆氟的50%~60%以氟磷灰石的方式沉积在骨,其余的少部分进入软组织,大部分由尿中排出。
(2)常用制剂:
①氟化钠:氟化钠是治疗骨质疏松症最早应用的氟制剂。约有20%的骨质疏松症病人对于氟化钠治疗无效,氟对胃黏膜产生不能耐受的刺激性,刺激反应达到受治病人的50%;
②胃保护型氟化钠:解决了胃的耐受性,不应与Ca++同时摄取,否则药效相抵;
③一氟磷酸纳:采用新一代氟制剂一氟磷酸纳,使氟疗法有了明显的进展,并在其后的临床研究中获得成功。一氟磷酸钠是水溶性的,在胃肠中可离解成钠和氟离子,因此,一氟磷酸钠与钙盐或含钙食物同时服用,不会损害氟的生物利用度,很少引起胃肠刺激征;
④一氟磷酸钠加钙(特乐定):可减少肢体疼痛综合征,氟疗法必须补钙,一氟磷酸钠与钙盐如按1∶30~1∶50比例形成的固定药物制剂,即是特乐定。在用特乐定治疗一年后,骨密度可增加4.9%,而单纯钙治疗组只增加0.6%,二组进行比较有统计学意义。
疗效:用一氟磷酸盐加钙的联合疗法能明显地改善骨疼痛和活动受限等症状。
(3)副作用:
①对胃肠道的刺激:用于治疗骨质疏松症的氟化钠,氟与胃中的H+形成氢氟酸致使高达50%的患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃肠溃疡和出血等刺激症状,有10%的人因此被迫停药;
②下肢疼痛综合征:主要在膝踝关节以及足部等关节出现肿胀和触痛,但一般能自行消退。
4.雌激素
有关雌激素对骨质疏松症治疗的资料实在太多。而且,对其的评价也是一致肯定,其作用机制在前面已经提到,这里会提到一些具体的产品。目前的产品有各种人工合成的、半合成的、天然的、半天然的雌激素、雌激素与孕激素的复合激素、含有雌激素、孕激素和雄激素的复合制剂等。应用途径有口服的、注射的,局部皮肤贴、皮肤涂和阴道用药等多种。目前,在国内使用得比较多的产品有以下几种:
(1)倍美力、倍美安、倍美盈、倍美力阴道软膏(美国);
(2)利维爱、欧维婷阴道软膏(荷兰);
(3)克龄蒙、补佳乐(德国);
(4)诺更宁、诺康律、诺坤复(丹麦);
(5)尼尔雌醇片(维尼安,上海)、盖福润(山东)、妇复春(北京);
(6)得美素贴片(意大利);
(7)妇舒宁贴片、爱斯妥凝胶(法国)等。
这些药物都有一定的特色和疗效,如倍美力适应症为绝经3年以上、子宫无器质性病变的妇女。治疗绝经后出现的中重度血管舒缩症状;外阴和阴道萎缩。预防骨质疏松症。倍美盈的适应症为缓解中重度的绝经期症状;预防骨质疏松症;治疗与绝经相关的外阴和阴道萎缩(阴道内或阴道周围瘙痒、灼热或干燥感,排尿困难或排尿时灼热。
在使用这些药物前,必须经过医生的检查和有关实验室验证,并根据每个人的具体情况来确定治疗药物、方案和剂量,并且要定期复查。千万不可乱用药物。
如诺更宁的适用症为绝经后妇女的更年期症状,如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍、情绪抑郁、易怒、头痛及头晕,预防妇女绝经后骨矿物质丢失,治疗萎缩性阴道炎。但在治疗前,应做全面体格检查,特别是血压,乳房及腹部和妇科检查。定期检查肝功能。如果阴道流血或滴血持续发生,或在治疗停止后短期内发生,则有必要做活检,以排除恶性子宫肿瘤的可能性。如发生静脉血栓栓塞、黄疸、偏头痛突然发作、突然的视力障碍、血压显著升高等,应立刻停药。
雌激素补充治疗的一些方案:根据不同的对象,医生会制订不同的治疗方案,以适用于不同生理状况的妇女(如未绝经或已绝经);子宫存在或不存在的妇女;绝经后,子宫内膜是否还会在雌激素作用下增厚并脱落造成阴道流血的妇女;同一个妇女不同生理阶段体内情况变化的不同时期。
常用的方案有以下几种:
(1)单纯雌激素治疗
适合子宫已切除的妇女,治疗方法可分为周期性和连续性两种。
①周期性疗法:即服用20多日后停几日,再开始下一阶段的治疗。这种疗法可减少对乳腺的不良刺激;
②连续性疗法:即不间隔地一直服用,中间不间断。
(2)联合雌、孕激素治疗
适合于有子宫的妇女,可分为周期性序贯法、连续性序贯法、连续性联合法和周期性联合法四种。
①周期性序贯法:即在一个月中,前半个月用雌激素,后半个月加用孕激素,停药几天后再开始下一个月的周期性治疗;
②连续性序贯法:即不间断地服用雌激素,但在每个月的后半个月(后14日),加用孕激素,停用孕激素期间可能会出现阴道流血;
③连续性联合法:即每天同时联合使用雌、孕激素,一直不间断地使用;
④周期性联合法:即每天联合使用雌、孕激素,1个月后,停药几天,再同时使用雌、孕激素1个月,再停药几天。如此反复使用。
有的激素替代疗法制剂有其特殊使用方案,此时,应遵从医嘱或参照说明书使用。
使用激素替代疗法应遵循的一些原则:
雌激素类药物的优点在于小剂量、长效应、作用强,但同样会带来不可避免的副作用。由于这些药物往往具有多种性、复杂性,甚至对全身多个脏器组织起作用的特点,因此,使用时,必须谨慎小心。
①不要自行购买或凭说明书自作主张随便用药,作为一个更年期妇女,是否需要用激素替代疗法,如何用雌激素替代疗法,选用什么样激素替代疗法药物,应由在这方面有经验的医生确定;
②使用前必须做全面检查,包括病史的询问,全身情况的了解,妇科检查往往是必要的,如阴道、子宫、乳房的检查,而最有价值的检查就是有关激素水平的检查,这包括来自卵巢的雌、孕、雄激素(主要是雌激素),以及具有重要作用的来自垂体的尿促卵泡素(FSH)、黄体生成激素(LH),其中最重要的是是FSH。对这些激素的测定还能作为激素替代疗法治疗过程中疗效的对照和比较;
③子宫内膜在绝经后不再发生每月一次的自然脱落、更新,因此,癌变的可能性也随绝经后时间的推移而增加。在激素替代疗法中,雌激素不可避免地刺激子宫内膜,那么,在有子宫的妇女使用激素替代疗法时加用孕激素就十分有必要,不管加用孕激素后子宫内膜是否能够脱落,这种保护作用始终存在;
④在使用激素替代疗法过程中,出现的任何异常症状,都应如实向医生反映。医生也应介绍激素替代疗法可能出现的副作用,让病人做到心中有数;
⑤有乳腺癌家族史的妇女及有乳腺癌病史的妇女不要用雌激素,怀疑有子宫内膜癌及患过某种卵巢癌的病人,也不宜使用激素替代疗法;
⑥应定期复查,包括妇科检查和化验检查;
⑦对治疗后出现的一些情况,如乳房胀痛、阴道流血(撤退性出血),应有正确认识,经医生检查属正常反应后,应坚持服用,一些人之所以不能坚持下去,就在于不了解这些反应的意义;
⑧任何一种激素替代疗法药物和治疗方案都不可能适合每个人以及同一个人的不同时期。应提倡个体化方案,即根据每个妇女的不同时期、不同情况作出使用剂量、方法、品种的调整。
哪些人不适宜用激素替代疗法?
①曾经患过“受激素影响”的肿瘤,如子宫内膜癌、乳腺癌以及某种卵巢癌的妇女,这些恶性肿瘤对雌激素极为敏感,使用激素替代疗法有可能促其复发。
②有不规则子宫出血,但原因不明者,子宫出血原因众多,既有肿瘤又有炎症,既有良性又有恶性,在没有做过出血原因的检查前,贸然使用激素替代疗法是不妥当的;
③有肝脏疾病、肝功能不全者。大多数药物都必须经过肝脏代谢,雌激素也不例外,如同服避孕药一样,激素替代疗法药物也会在每天或一个月中的大部分日子中发挥作用,因此,其对肝脏的负荷是长期的,当肝脏因本身病变并造成肝功能不全时,采用激素替代疗法显然是不明智的;
④家族中有患上述恶性肿瘤病史者,尤其是乳腺癌,其发病已明确有遗传因素,至少下一代对同样恶性肿瘤的易患性比一般人高,此时,冒险使用激素替代疗法,显然是违背治疗初衷的;
⑤心力衰竭,肝、肾病变造成水肿和自发血栓者,对于这些病人来说,主要矛盾是这些疾病对生命的影响,而激素替代疗法的使用有可能加重这些危害或使病情复杂化;
⑥血紫质病患者,血紫质病是一种遗传性代谢异常疾病,常突发急腹痛及皮肤、神经症状,使用激素替代疗法会诱发或加重其病症。
以上疾病虽不属禁忌使用激素替代疗法,但在必须使用时,应特别慎重,且必须有医生的指导和观察,总的原则是看疾病本身的影响与不使用激素替代疗法的后果,哪一方面为主;其次,要在使用中加强观察,如有明显不利于健康的情况发生,应立即停止激素替代疗法。属于这一类的情况有糖尿病、高血压病、子宫肌瘤、癫痫、慢性肝病、胆囊病、偏头痛、子宫内膜异位症和子宫腺肌病等。
5.植物雌激素——异黄酮
植物雌激素的使用,已经有几十年的历史了,但在中国还只有不到十年的时间。这是由于在大力推广使用药物雌激素的同时,发生了药物雌激素有可能致癌的负面报道,引起了一些病人的恐慌。医生早就发现,只要给妇女补充雌激素,骨质疏松症就能得到明显改善,而且任何治疗骨质疏松症的药物都比不上它。每年有关应用雌激素治疗骨质疏松症的论文就有成千上万篇。有论文指出,绝经后妇女补充雌激素同时加服钙剂,可以明显减少各种骨折的发生,使用雌激素加钙10年后,股骨颈骨折发生率下降28%;使用15年,下降40%;使用20年,则能下降55%,同时,脊椎压缩性骨折的发生率也下降了60%~80%。
但是,前些年有关妇女长期使用雌激素产生副作用的报道,使人们对其产生了畏惧感,关键是怕其致癌作用(乳腺癌、子宫内膜癌等)。此时,对人体不会致癌,甚至还能减少癌症发病机会的植物雌激素成为热门产品。被称为植物雌激素的异黄酮是一种很有前途的防治骨质疏松症的好产品。目前,在各种有关植物雌激素的介绍中,都把它对骨质疏松症的防治优点放在首要位置,尤其是植物雌激素对于人体雌激素受体中的β受体作用特别有效,而骨骼恰恰是含有雌激素β受体最丰富的部位。换言之,同样是补充植物雌激素,得益最多的人体器官就是骨骼。于是,近年来,有关使用植物雌激素作为骨质疏松症的预防措施的宣传就开始多了起来。
长期以来,对于植物雌激素产品宣传得比较多的是异黄酮。但事实上,在各种异黄酮产品中,最值得关注的是来自友好邻邦——泰国的野生葛根。各种研究都已证明,同样被称为葛根,泰国的野葛根和中国的葛根并不一样,这种同为豆科植物的泰国野葛根,它所含有的异黄酮和葛根异黄酮,远比来自大豆中的异黄酮的生物活性高成百上千倍。因此,对于骨质疏松症的预防和改善症状的作用远比大豆异黄酮强。对于既有雌激素缺乏全身症状,又有骨质疏松症后顾之忧的中老年妇女来说,泰国的野生葛根是一个很好的选择!
6.双磷酸盐类(二磷酸盐类)
二磷酸盐类(阿伦磷酸钠),原来用于治疗尿路结石,后发现其有较强的抑制骨吸收作用。其代表产品为福善美、骨膦、固邦和邦得林。二磷酸盐类(阿伦磷酸钠)的主要功能是促进骨的矿化,其中一个最重要的特点是半衰期可长达几年到十年,用一次可以维持多年,不像钙可能随时进出。现在使用的双磷酸盐药物有:羟乙磷酸钠、氯钾磷酸钠、帕米磷酸盐、唑来磷酸盐、阿仑磷酸钠、利塞磷酸钠、埃本磷酸钠等。其中,阿仑磷酸钠是目前使用最多、最广泛的口服片剂。
病人在口服双磷酸盐药物时,必须注意以下事项:
(1)用水送服,清晨起床后,用200毫升左右的矿泉水(或冷开水)送服,服后至少30分钟不能躺卧,不能进食任何饮料或食物,长效制剂每周只需服一片,可在每周中固定1天服用;
(2)持续用药,使用双膦酸盐药物3个月后,骨密度才会出现上升改变,故使用双膦酸盐药物要坚持6个月以上,以持续用药2年以上为宜;
(3)不咬碎药,服药时,不能咬碎药片,也不能含服;
(4)加服元素钙和维生素D,在服用双膦酸盐药物期间,要根据骨质疏松症轻重程度加服元素钙500~1000毫克,同时加服200国际单位左右的维生素D;
(5)谨慎用药,有食道疾病,如胃反流、胃炎、十二指肠溃疡患者要慎用双膦酸盐药物,患者在用药过程中,若有胸骨后疼痛、吞咽困难和胃、十二指肠出血等症状应立即停药,查找原因;
(6)禁忌用药,食管狭窄患者、不能站立或不能坐直至少30分钟者、低钙血症患者、对双膦酸盐类药物成分过敏者,禁用双膦酸盐药物;孕妇、哺乳期妇女和儿童也不宜使用双膦酸盐药物。
此外,在使用中,还应该知道的几个问题:
①双膦酸盐类药物的主要副作用是胃肠道反应,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等;
②双膦酸盐不宜在睡前服用,一定要在清晨用一满杯清水送服,不要用矿泉水、茶水、咖啡或果汁服药,千万不能咀嚼或吮吸药片,以免发生口咽部溃疡;
③服药后,必须保持上身挺直(站立、直立坐位或是行走)至少30分钟以上,才能吃早饭、喝饮料或服用其他药物,如抗酸药、钙补充剂和维生素制剂等,因为这样能够使药片迅速到达病人胃部,有助于药物吸收,且避免药物对食道的刺激,如果病人出现吞咽困难或疼痛、胸口痛,或胃灼热感加重,必须立刻到医院就诊;
④如果病人不慎忘记服药,不要在同一天补服,只要在第二天早上按正常时间服用一片就可以了,不要再补服前一天的药片。
有人对双膦酸盐类药物是否有明显的副作用有所顾虑,这是可以理解的。因为在2006年,美国媒体报道了一些病人在使用双膦酸盐后,发生下颌骨坏死的事件。这个消息传开后,引起了许多正在服用双膦酸盐的骨质疏松症病人的恐慌。那么,双膦酸盐真的会引起下颌骨坏死吗?以后还可以使用双膦酸盐治疗骨质疏松症吗?
双膦酸盐药物的副作用包括腹胀、反酸、恶心、呕吐、胃痛、食道炎、胃十二指肠出血、皮疹和红斑等,但这些副作用发生率很低,程度也较轻。至于口服双膦酸盐药物发生下颌骨坏死是罕见的,从现有的文献资料报告来看,下颌骨坏死绝大多数发生在以静脉给药的癌症骨转移病人身上,还有极少数发生在用药期间拔牙或接受其他颌骨外科手术的病人身上。
目前,在一项长达10年、有1.7万人参与的全球口服双膦酸盐药物的跟踪研究中,没有发现下颌骨坏死的病人。国内口服双膦酸盐药物已有11年,也未发现下颌骨坏死病人。实践证明,使用口服双膦酸盐药物治疗骨质疏松症是十分安全的。
7.依普拉芬
依普拉芬(异丙氧黄酮),化学名为7-异丙氧基异黄酮,是动物生长促进因子之一,主要存在于苜蓿等植物中,可直接抑制骨吸收,增加骨中的总钙量。
依普拉芬可以抑制钙从骨中溶出,促进骨中胶原合成,减少尿中钙的排出,使钙的平衡转为正钙平衡,还可以改善腰背酸痛症状。此外,依普拉芬可以在只有极低的雌激素水平下,对甲状腺产生作用,促进降钙素的分泌,抑制骨吸收,但依普拉芬不会增强雌激素对性器官的作用。依普拉芬对缓解骨质疏松症病人的疼痛效果明显,这种作用是通过促进降钙素的分泌产生的。
口服依普拉芬吸收快,约一个半小时就可达到血药浓度的高峰,餐后服用吸收效果更好。
目前,主要用于绝经后及老年性骨质疏松症的镇痛。一般在服药后2~3周内可迅速缓解腰痛,特别是在刚开始治疗的第一和第二个月时效果更为明显。但6个月后,这种效果就不如一开始那么明显了。对于增加骨量的作用,则一般要经过6~9个月治疗后,才比较明显。
依普拉芬的副作用发生率很低,主要有以下几点:
(1)消化系统:主要有恶心、呕吐、食欲缺乏、胃部不适、胃痛、腹痛、腹泻和口腔炎,但停药后症状就会消失;
(2)皮疹、瘙痒等皮肤症状,较少见;
(3)神经系统:偶尔会发生眩晕;
(4)偶见转氨酶、胆红素上升;
(5)偶见红细胞减少。
依普拉芬的常用剂量是:200mg/次,1日3次。持续时间1~5年不等。可根据各人情况来调整。
8.维生素K
过去,人们只知道维生素K可促进血液凝固。1975年后,有研究发现,老年人和有骨折的人体内维生素K的水平出现下降。而补充维生素K后血钙和骨量会增加。进一步的研究发现,维生素K会影响骨的代谢,参与骨钙素(维生素K依赖性钙结合蛋白,一种非胶原蛋白,参与钙的运输、沉积和代谢)的合成过程,影响破骨细胞和骨胶元,从而改善骨质疏松症。目前,国内外都已经有企业生产含有维生素K的治疗骨质疏松症的药物,前途非常乐观。
9.甲状旁腺激素(PTH)
科学研究多数是在动物实验上,在人体骨质疏松症的治疗方面用得不多,用药的途径主要是皮下注射,每天注射500~800U。