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第14章 睡眠异常行为——梦

一、概说

睡眠异常行为(abnormal behavior of sleep),在睡眠障碍分类上属于异睡症(parasomnia)之一,会干扰睡眠进行,造成失眠。它包含一大群的“梦”,如梦呓(sleep talking)、梦游(sleep walking)、梦魇(nightmare)、夜惊(sleep terror)、睡惊(sleep start)、睡眠瘫痪(sleep paralysis)、睡眠癫痫(sleep epilepsy)、夜吃(nocturnal eating)、睡吃(sleep eating)和夜尿(enuresis)等,这些问题易发生于儿童期,进而成为这个时期儿童的睡眠障碍(本书第十四章将进一步叙述)。

二、睡眠与梦的研究史

“梦”是人类于睡眠中的一种心像活动历程,与个体机能的运作有关,其中主要现象是脑电波率活动的改变与眼皮快速跳动。根据这两种现象,大致可以推断睡眠者何时做梦,但仍无法了解他所做为何梦(张春兴,1995)。

事实上,梦不是三言两语可以道尽,它带着神秘的色彩,自古以来不知多少人为它困惑,也有不少人穷尽一生精力对它进行研究。时至今日科学昌明,仍难道尽其一切,恐怕永远难解,正如甘肃张掖大佛寺中的对联所言:“睡佛长睡睡千年长睡不醒,问者永问百世永问难明”,“一觉睡西天,谁知梦里乾坤大;祇身眠净土,只道其中日月长”。

人类有了睡眠与觉醒的自然规律,梦随之而生,对梦的理解也随着人类思维的进化而不断加深。梦在人类文化中扮演着重要角色,因此人类在漫长的生活历史中为了破解梦而费尽心血,古今中外都是一样。不妨作一简略的回顾。

(一)中国梦学的研究

中国古代对于梦的阐释,有不少迷信传说,也有很多典籍记载。夏朝就有梦的故事,甲骨文中也有关于梦的记载。

殷商时期就有专职的解梦人——占梦官,为帝王将相解梦。如《殷人占梦考》记载殷王占梦的故事,其中有名的是“殷高宗梦良臣”。殷高宗梦见上苍要赐给他一位扶助朝政的良相,醒后要求画师将他梦中的相貌画出来,令人寻找,结果在奴隶中找到一位相貌相似的奴隶名徐岩,就封他做宰相,结果徐岩治国有方而天下大治。

周朝,不止占梦,还用各种方式求梦、送梦。如周王举行求神降吉梦、释梦,仪式隆重。还有庆祝梦的仪式、回梦仪式和送梦仪式等。《周礼·春官》记载:“占梦,掌其岁时,观天地之会,辨阴阳之会,以日月星辰占六梦之吉凶焉。”其意谓占梦在方法上要掌握季节时间(岁时);解释梦的含义要依据天地、阴阳、日月、星辰了解吉凶。这些多属于神鬼迷信之言。

春秋战国时期,对梦有更进一步的了解,略知梦中的各种情境,结果是自然的、客观存在的和不自由自主的。如《庄子·大宗师》一书记载:“梦与鸟历乎天,梦为鱼而没于渊。不识今之言者,其觉者乎?其梦者乎?造适不及笑,献笑不及排,安排而去化,乃人于寥天一。”

《旬子·解蔽》:“心卧则梦,偷则自行……”指梦不受意识控制。

《墨子·经上》:“卧,知无知也。梦,卧以为然也。”指梦是在无意识状态下的一种自然现象。

战国时期的《黄帝内经》一书中有专章讨论梦。

汉代的《神农本草经》开出世界上第一张中医治梦处方笺,提出对男子梦精、女子梦交用桂枝加龙骨牡蛎汤治之(《金匮要略·血痹病脉症并治第六》)。

西晋的《三国志》记载从中医阴阳学说来解梦。

隋朝巢元方对“性梦”的原因进行分析,在所著《诸病源候论》中予以描述。

唐朝孙思邈对梦做了更深入研究,《备急千金要方》对梦病的治疗解释尤为详细。

宋朝对梦学的研究更加丰富深入,集前人的大成,如《太平惠民和剂局方》、《济生方》及《妇女十全良方》等都对梦症的治疗有深入的探讨。

元朝,对梦中的七情喜、怒、哀、乐、爱、恶、欲心理因素更加重视,并入梦学的研究中心,如《素问玄机原病式》一书,对梦呓进行心理方面探讨与治疗。

明朝名医辈出,如皇甫中、徐春圃、张景岳、李时珍等,分别著有《明医指掌》、《古今医统》、《类经》及《本草纲目》等,对诊断梦都有独到的见解。

清朝,近代西方的心理学逐渐影响到中医学,对中医学梦方面的研究加入新的观念与开拓。从此与西方的观念进入一个新的时代。

归纳中国古代对梦的认识,开始是疑惑,进而是宗教迷信,不但影响一般民众的日常生活,还影响社会政治。中医学的论述仍未能给梦作一个周延的解释,将梦视为一种疾病医治,以现代科学角度而言不无欠缺。

(二)西方梦学的研究

西方医学之父希波克拉底斯(Hippocrates,460-370,B。C。),在其名著中曾提到梦与疾病的关系,在讨论睡眠的产生时,也包含梦的起源。

圣经中提到许多有关睡眠及梦的故事,认为梦可以预测未来。《圣经》“塞缪尔记”中也有这样的记载:“主已离我而去,既不惜先知,也不惜梦境答复我”,说明人们对梦存在依托的心理。

亚里士多德(Aristotle,384-322,B。C。)认为梦对于未来有相对重要的预测性,并给梦下了一个定义,认为“做梦是睡眠中的心智活动,是心理问题,是精力过剩的产物”。

巴比伦人、希腊人都认为,梦是神与人之间沟通的工具,梦会将神的意图透过梦给他们指示。

中东国家的朝圣者从四面八方来到神庙前,夜晚睡在庙的周围,希望神灵透过梦给他们旨意,并且有专门的解梦祭司指导他们,应该怎样依梦意去做。

17世纪的科学革命,使西方医学对梦的研究发展突飞猛进,对梦的认识,从过去迷信的宗教神鬼论到唯心主义,从物质论到客观主义,从病因论到唯物主义,更从心理学、生理学、病理学的角度对梦进行研究。对梦的解释更具体、客观,并随着时代的发展而发展。

文献显示,世界上第一位研究梦的原始材料的人是法国神经生理学家米歇尔·朱夫特。他每天早晨记录自己的梦境,共收集2500个梦的数据。分析结果显示,他所做的梦,多数与他前一天或前一周的某些事件有关(许圣宣等,2005)。

汤玛士·威利斯(1627—1675)认为,梦魇(nightmare)是睡眠中一种潜在疾病症状。

20世纪初,梦学与心理学开始结合,1900年,弗洛伊德出版一本举世瞩目的书《梦的解析》(The Interpretation of Dream),有人称他是现代研究梦学的第一人,对梦作了有系统和科学的解释。他认为梦是潜意识的产物,睡眠中出现梦,梦又维持睡眠,梦与性本能有关,梦是满足人们某些欲望的需要,梦具有非理性和反社会性,梦有预见性和创造性,梦是愿望的达成。

荣格、弗洛姆和阿德勒三人同属精神分析派,是继弗洛伊德之后,西方现代心理学和精神分析学派的发扬光大者,对梦的研究结果有不同的观点。

荣格认为,梦不但是人的潜意识的活动,且具有预见性和创造性,即梦不但可以回顾过去,还能预见未来。梦的这种特性使人们对外界有一个更清楚的认识,甚至可以激发人们的想象力和创造力,并对未来充满信心,进而可以成为人们创造的好帮手。

弗洛姆将弗洛伊德和荣格的意见综合起来,认为梦是理性和非理性的交错,其中具有反社会的、非理性的要求,也有社会性和道德的表现。

阿德勒更进一步发展荣格的观点,认为梦是潜意识的流露,并且充满了对未来的希望,是对未来的预演。

回顾弗洛伊德提出梦的解析及梦的形成等理论,只限于精神心理层面,没有神经生理基础。俄国生理学家巴甫洛夫(Pavlov)弥补了弗洛伊德的不足,提出梦是大脑的特殊意识状态,是高级的神经活动理论。

巴甫洛夫认为,梦是在大脑活动和记忆的共同作用下产生的。白天,大脑处于兴奋状态,到了晚上,大脑的大部分处于抑制状态,人们就进入了睡眠。由于大脑中仍有一小部分处于兴奋状态,同时在大脑的作用下,就产生了梦境。睡眠状态下的大脑是缺乏逻辑的,经常由一些没有关系的记忆的碎片连接起来,因此,梦往往又是离奇古怪的。

1953年,有关梦的研究进入一个科学新时代,美国睡眠研究科学家艾连斯基(Aserinsky)和克里特曼(Kleitman)发现快速眼动期睡眠,并发现梦与快速眼动期有关(详见本书第二章第三节),但仅止于梦的发生,对梦的内容,除当事人外,其他研究者仍难了解。后来的研究者福克斯(1962)发现在非快速眼动期也会做梦,只是快速眼动期与非快速眼动期梦的几率和内容不同(Cathala,Laffont&Esnault,1983)。在快速眼动期所做的梦通常比较长,以视觉感观为主,有些情绪化(affection),但通常与现实生活无关;而在非快速眼动期所做的梦通常比较短、较不生动、较不随视觉意象,通常是平时关心的事,且较少带有情绪化的色彩,多与现实生活有关。科学家们总结后,将“梦的内容界定是人们醒着时日常生活的真实反应”。

各个睡眠期做梦的几率不同,从清醒至入睡时做梦几率是30%~40%,浅度睡眠期(即第一、二期)做梦的几率是70%~75%,深度睡眠期(即第三、四期)则为50%,从快速眼动期醒来时有85%~90%的几率会有做梦的情形。

20世纪70年代,以色列科学家在人的中脑发现梦觉中枢,梦的控制中枢是蓝斑的中部和尾部。至20世纪80年代,有科学家认为梦的产生与某种分子的物质累积与释放有关,如多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等。

时至今日,综合西方对梦学的研究,从神话迷信走进科学系统的分析,实较中医学进步很多,这是不可否认的事实。但不管科学怎样进步,对梦的神秘面纱仍难尽除。如果将中医学比作艺术,西医则如科学,各有其不可忽略之处。

三、梦境的解释

(一)心理学方面的观点

在神经生理层面已证实梦的发生是在快速眼动期及非快速眼动期,至于为什么会做梦及梦的内容代表意义是什么,不是神经生理学能够解答的,有赖心理学的研究,弗洛伊德是史无前例梦的研究者。1900年,他出版《梦的解析》一书,是迄今世界上最受重视的著作,尽管遭受不少批判,却没有损害到其学说的存在价值。欲了解梦的含义,不得不借助弗洛伊德的研究。弗洛伊德解释梦的内容又称“梦境”(dream content),具有两个层面:

1.潜性梦境(latent content)

潜性梦境简称“潜梦”,指梦的成因是由隐藏深处潜意识的动机所催生。因而,梦的内容带有象征性。潜意识动机多属于本我层面的性冲动或攻击冲动,此种冲动因受自我与超我的管制,不能直接由行为表现,故而转化为可以被接受的另一层面,为潜意识的梦境。潜性梦境中只是一些象征性的事物与活动。

2.显性梦境(manifest content)

显性梦境简称“显梦”,指当事人所能记忆而且可以陈述的梦境,其中包括人、事、物以及所有活动。显性梦境属于半意识境界,由潜性梦境转化为显性梦境后,当事人始能陈述做梦的经验。基于此,只根据当事人陈述的显性梦境并不能真正了解其所做梦的内容,因而才有释梦的必要。这种解释的过程称为“梦程”(dream work)。

对梦的解析,是指根据当事人报告的显性梦境,去推论其潜性梦境。可分为两个阶段,而其目的就是将潜藏的原因弄清楚。

(1)第一阶段。1900年前的解释,属于不成系统理论的流传,其要点是:

①梦可视为生活欲念的线索。

②梦是睡眠时心灵深处意识的浮现。

③梦是日间生活经验的延续或复现。

④睡眠时,内外在环境的刺激可引起做梦。

⑤梦是普遍现象,不同的人甚至不同的种族都会做类象征性的梦。

⑥梦具有情绪舒缓作用,也具有创造性。

(2)第二阶段。1900年,弗洛伊德出版《梦的解析》一书,视为梦的理论之始,要点可归纳为:

①梦是失去记忆的复现,儿时不复记忆的事,可能成为梦的内容。梦的内容在于愿望的达成,其动机在于某种愿望,可以算是一种清醒状态的精神活动的延续。

②在失去记忆中,多数是失忆或痛苦的,因不愿记忆而将之排出意识之外,并压抑在潜意识(subconsciousmess)之内。

③梦的内容不合逻辑性,多带有幼稚和幻想色彩。

④梦的来源始于前一天的经验。

⑤梦的起因,多数与本能的性欲冲动有关。

⑥梦是在伪装形式下隐藏欲望的现实。

⑦梦的伪装是梦者本身对愿望有所顾忌,只得以一种改装来表达。

⑧梦程(dream work)又称“梦的制作”,其法有六种:

A。凝缩作用(condensation)。个人永远无法确切将他整个梦完完全全地释放出来。

B。转移作用(displacement)。梦的内容难以捕捉,往往找不到梦的核心。在梦形成时,一些强烈重要部分往往成为次要部分。

C。投射作用(projection)。

D。象征作用(symbolism)。

E。重整作用(secondary)。

F。形象变型作用(represent ability)。

整体而言,弗洛伊德认为梦的来源主要包括三个方面:

(1)睡眠中自身体内外传来的各种感觉刺激,如体内的饥渴感、疼痛感、尿意和便意,以及环绕的声音、光线和冷热等改变的刺激。这些刺激为潜梦提供素材,经过梦的制作过程将内容以显梦的方式呈现于意识。这类梦,其作用在于防止感觉刺激将睡眠者唤醒,从而保证睡眠可以继续进行。这种梦常见于饥饿时梦见食物或进餐,口渴时梦见买饮料,尿涨时梦见找厕所。小孩尿床往往是出于梦见上厕所,或外面玩耍就地小便,结果尿在裤子而弄湿床铺。

(2)白天的运动及“日有所思,夜有所梦”。其表现的形式与实际情况有多少差异,取决于意识活动的性质、现实和道德规范,也取决于梦者白天的心境向往,如经济拮据的人,多做与金钱有关的梦。

(3)潜意识“原我”的欲望与意念。但这些潜意识的欲望、意念与冲突在进入意识成为显梦之前时,早已经过梦的制作、加工改造而变得面目全非。

(二)中医学方面的观点

《黄帝内经》在“灵枢·淫邪发梦”篇中,对于产生梦境的原因及代表的意义,以中医特有的观念,跳脱神鬼吉凶的思维模式,从生理和疾病的角度众多说法和臆测中加入另一思考。对梦的内涵与梦的解释,更早于弗洛伊德千年以上。

1.梦的发生

《黄帝内经》把梦的发生归为阴阳学说。

“黄帝曰:愿闻淫邪泮衍,奈何?岐伯曰:正邪从外入内,而未有定舍,反淫于脏,不得定处,与营卫俱行,而与魂魄飞扬,使人卧不得安而忧梦;气淫于腑,则有余于外,不足于内;气淫于脏,则有余于内,不足于外。”

意谓:人在日常生活中,受到各种内在、外在刺激时,这些刺激(压力)先进入体内,此时,没有固定的地方供其依附,就会在体内四处游走,故而干扰到脏腑,同时也会与人体内“营气”、“卫气”相偕而行,进而与魂魄四处飞扬,使人睡不得安稳,进而产生梦。

如果刺激因素干扰到六腑,会造成外在的阳气有余而内部的阴气不足。相反,这些刺激因素干扰到五脏,会造成内在的阴气有余而外部的阳气不足。这是因为六腑在外为阳,五脏在内为阴,一旦阳受邪,则阳盛于外,阳盛则阴弱,盛则为有余,弱则为不足。反之,如果阴受邪,则阴独盛于内,阴盛则阳弱,盛则有余,弱则不足。

2.梦的象征意义

对于阴气、阳气与梦境的关系,《黄帝内经·灵枢·淫邪发梦》篇记:“黄帝曰:有余不足,有形乎?岐伯曰:阴气盛则梦涉大水,阳盛则梦大火,阴阳俱盛,则梦相杀。上盛则梦飞,下盛则梦堕,甚饥则梦取,甚饱则梦予。肝气盛,则梦怒,肺气盛,则梦恐惧、哭泣、飞扬。心气盛,则梦喜笑恐畏。脾气盛,则梦欢乐,身体重不举。肾气盛,则梦腰、脊两解不属。凡此十二盛者,至而泻之,立己。”

按上述阴阳学说解释梦境,意谓:

(1)阴气盛时,容易梦到过河涉水,渡过湍急河川,心生畏惧以及恐怖的事物。

(2)阳气盛时,容易梦见大火正在燃烧或是梦见火灾一类事件。

(3)阴气阳气都盛时,容易梦到与人斗争砍杀的事情。

(4)身体上半部气盛时,会梦到类似向上飞跃的事情。

(5)身体下半部气盛时,会梦到类似向下坠落的事情。

(6)非常饥饿时,会梦到拿取东西进来。

(7)非常饱时,会梦到把东西送出去。

(8)肝气盛时,会梦到自己生气。

(9)肺气盛时,会梦到自己很恐怖、害怕或哭泣,还会梦到自己飞起来。

(10)心气盛时,会梦到自己发笑,或害怕、恐惧。

(11)脾气盛时,会梦到自己在唱歌,或身体沉重,无法起来。

(12)肾气盛时,会梦到自己腰椎分裂一样,无法在一起。

3.正气、邪气与梦境的关系

《黄帝内经·灵枢·淫邪发梦》:“厥气客于心,则梦见丘山烟火;客于肺,则梦飞扬,见金铁之奇物;客于肝,则梦见山林树木;客于脾,则梦见丘陵大泽,坏屋风雨;客于肾,则忧临渊,没居水中;客于膀胱,则梦游行;客于胃,则梦饮食;客于大肠,则梦田野;客于小肠,则梦聚邑冲衢;客于胆,则梦斗讼自刳;客于阴器,则梦接内;客于顶,则梦斩首;客于胫,则梦行走而不能前,及深居地窖苑中;客居股肱,则梦礼节拜起;客于膀肠,则梦泄便。”

按上文原意解释,如果正气不足,则会导致邪气入侵的梦,会产生以下梦境(魏哲彰,2007):

(1)邪气入心时,易梦见山丘及烟火之类。

(2)邪气入肺时,会梦见自己飞起来,或是升高的情境,也容易梦见形状怪异奇特的金属铁器。

(3)邪气入肝时,易梦见深山茂密树林。

(4)邪气入脾时,易梦到丘陵、水泽、湖泊等低湿地形,也易梦见破旧、毁坏的房屋,受风吹雨打的景象。

(5)邪气入肾时,易梦见置身于深水中,或被淹没在水底下。

(6)邪气入膀胱时,容易梦到游行或漫游的场景。

(7)邪气入胃时,会梦见进食,吃东西。

(8)邪气入大肠时,会梦到耕作、农田及野外。

(9)邪气入小肠时,易梦到置身于人群拥塞的街道,或交通繁忙的地区。

(10)邪气入胆时,会梦斗殴、争执、诉讼或自己剖腹。

(11)邪气入生殖器时,易梦性交。

(12)邪气入颈项时,会梦到斩首、断头。

(13)邪气入足胫时,会梦到想要走路却走不动或无法前进。

(14)邪气入大腿及手臂、肘时,会梦到在隆重的场面行礼或跪或拜。

(15)邪气入膀胱及直肠时,会梦到大、小便。

延伸阅读

天才的点子源自梦

1.苏联化学家完成元素表,据说是来自梦中的灵感。

2.德国化学家凯库勒发现“苯环”。他回忆说,一天,我做了一个梦,原子在我面前不停地旋转,变成一个环状体,在我面前旋转,显示出无数图形,原子像蛇一样,长的、短的、粗的、细的、盘绕着的……突然一条蛇咬住自己的尾巴,变成一个环状体,在我面前旋转。我似触电一样醒来……从而为“苯环”的发现提供了线索。

3.爱因斯坦梦见搭雪橇以光速旅行,这个梦影响了他的相对论。

4.诺贝尔得主尼尔斯波尔,其研究革新了物理学,他在“马”的梦境中找到原子结构线索。

5.艺术家萨尔瓦多·达利,他自称其超现实的作品是手绘的梦境照片。

6.美国太空总署总设计师布鲁斯丹穆尔说,梦中他解决困扰数月的问题——如何建立永久性的月球基地,要考虑的要素很多,例如,怎样帮助航天员隔绝辐射?他们要如何使用月球资源?能否利用月球表面物资制造氧气?几个月来,我一直在钻研这些问题。有一晚,我清醒地说:“好!万事俱备,可以执行了。”像启动梦境处理器一样快速解出答案。

那一夜,天马行空的大脑给了布鲁斯答案,用太空载具送机器人到月球,甚至能在航天员离开地球前兴建基地。他醒来后开始建图。

美国太空总署欣赏他的点子,太空总署公务员撰写报告指出他的构想很有创意,思想先进,这都归功于梦境世界的天马行空。

7.世界知名物理学家朱经武博士,1987年成功发现新超导材料,突破传统理论局限,开创高温超导研究的新纪元。他在接受香港记者(2009年)访问时,兴致勃勃地说起梦和研究的关系,他说自己梦里所见常成为高温导体研究的灵感。这种从梦中取得灵感的做法,至今仍然是他研究的活力源泉。

四、梦的类型

根据以上梦的解释,研究者将梦进行了分类,当然仍有挂一漏万之嫌,梦的复杂性,有如人类的心理与行为。

(一)清晰的梦

清晰的梦指睡眠时很清楚知道梦中发生的事,这些梦仿佛是现实训练或自己操纵一样。这一观点,东西方研究者的观点不一,西方人不认为有清晰的梦的存在,认为梦是人们大脑对现实世界和超现实世界的认知;东方人认为清晰的梦是解决现实世界的烦恼,用超现实世界来觉醒和顿悟的方式。

(二)色彩的梦

色彩的梦指梦中的事物带色彩图像。对此有不同的解读,有的认为做色彩梦的人具有特殊才能,也有人认为大脑有病。据学者研究指出,做色彩梦的男女比例是4:6.

(三)现实的梦

现实的梦指所做的梦与现实生活中事件基本上一致,多数是日间和日常事件在梦中的翻版,这些梦中事件可以是近期的,也可以是远期的。

(四)反现实的梦

反现实的梦指所做的梦与现实生活事件相反。

(五)欲望的梦

欲望的梦指梦中出现平时所极力追求的,如权力、名誉、财富、美食、性……这些常埋藏在潜意识的深处,平时不便说出、做出而借梦显露,也称为“潜性的梦”。

(六)健康的梦

健康的梦指与身体健康有关的梦,有些是提醒或预告你可能有某种疾病。

(七)情绪的梦

情绪的梦指梦的产生和内容与情绪有关,是精神状况和情绪心理的反应。如白天受挫折、悲伤,晚上梦哭。

(八)重复的梦

重复的梦指在相当长的一段时间反复做某一相同内容的梦,其内容、情节大同小异,重复出现,可能和以前的生活有关。

(九)异常行为的梦

异常行为的梦如梦呓、梦游、梦魇、夜惊、睡吃、夜吃、睡眠瘫痪……

延伸阅读

梦境可以控制

人类许多伟大成就,起初都来自梦境,一觉醒来,美梦成真。因此梦境的控制引发科学家的兴趣。因为梦与大脑有关,如果能有驾驭眼球睡眠时大脑的力量和方法,当然也就能控制梦境的发生。

一般来说,清醒的梦是做梦时遇到的怪事,开始思考是怎样一回事,为何飘浮在空中?怎样办得到?然后才惊觉自己在做梦。

关于这些问题,据报道(Discovery,2007),史蒂芬勒柏吉发明一种巧妙的眼罩,当眼罩内的感应器侦测到快速眼动时,眼罩便会发出能穿透眼睑的亮光,但不会使人清醒,那是你在做梦的轻微信号。透过练习,就能控制做梦的大脑,引导心灵进入未知的国度。

这种梦也有许多用途。比方说,你是找寻灵感的画家,你走进隔壁房间,一边想象墙上会有一幅新的画,不可思议的画就出现了。或许唯有掌握梦境,我们才能够影响平时不受控制的大脑。没有比人脑更复杂神秘的器官,它掌握我们的生活,包括有意识的和无意识的层面,常引导我们走上它选择的方向。一个三磅重的宇宙,借一个眼罩揭开它的神秘面纱释放出人类尚未见到的潜能,将我们身体推向一个新的极限,已经不是梦想,而是渐成的事实。

五、日有所思,夜有所梦

从科学的研究,可以知道梦的发生,但并未真正以科学的角度证实梦的内容。不论从精神层面还是从心理层面,中外研究者只能作一种推论。那些稀奇古怪的梦意义究竟何在,常常只凭解释者的背景而异,往往作相反的两种解释。

延伸阅读

解梦各有所本

从前中国科举时代,读书人十年寒窗苦读,最终目的就是进京考试,希望一举成名,求得一官半职。

相传一位年轻人经过苦读之后要进京赴试,也许是日有所思,在进京之前连做了三个奇怪的梦,巧的是其岳母以解梦为生,平时常给人解梦。于是这位年轻人去找岳母解梦,到了岳母家,只见到小姨子,岳母外出不在家。小姨子问明姐夫来意,便说:“跟我讲好了,平时我看妈妈替人解梦,看多了我也会。”

“我第一个梦是梦见在墙壁上种菜,是什么意思?”

小姨子惊讶地说:“姐夫呀!我看你完了,在墙上种菜哪有活的希望,这不是白种了吗!”“那第二个梦呢?”

“梦见穿雨衣又撑伞。”

“惨了,姐夫呀!你这次上京考试不是多此一举吗?”

“第三个梦是啥?”

忐忑不安的姐夫说:“第三个梦是看见一具棺材安放在树桠上。”

“姐夫呀!我劝你出门要小心,恐怕死无葬身之地。”

这位年轻人听了小姨子这样解说,垂头丧气离开岳母家,心想这次上京赴考完蛋了。半路上遇见岳母,岳母看他脸色不对就问其原委,他将小姨子的说法重复一遍。

“死丫头!她说得不对。我解给你听,第一个梦,墙上种菜是高中,这次你考试一定高中;第二个梦,穿雨衣又撑伞,是万无一失,锦上添花;第三个梦,梦见棺材放高处,表示官高一品。”

听完岳母大人这样解梦后,年轻人跌入谷底的心情一时翻腾起来。伸手一摸,发现自己竟和娇妻同在一张床上。

梦的内容、思维、好坏、顿悟都与日常的心理活动有很大的关系,即日有所思,夜有所梦。可以从梦中的内容去分析当时人的心理状态。尤其是现代人压力大、生活步调快,梦更反映出日常生活种种事情。

临床工作者许圣宣等人(2005)归纳平时所接触的案例,对下列各种梦境加以解释。

1.梦见自己在空中飘荡,在天上飞

做这种梦的人,可能想调到别的地方,或想逃避这个地方到别的地方,或因人身自由受到某种限制而想获得更大的自由,或不想做某件事但一时又难以脱身。

凡有上述心理者,50%可能做天上飞、空中飘的梦。

2.梦见奇怪和陌生的房子

做这种梦的心理上可能对现实生活感到有压力,比较烦躁不安,想脱离这种环境,或家庭生活不和谐,想寻新的安乐窝,但又难于实现,因而在梦中出现,自己在现实生活中心里所想又无法得到的东西,奇怪又陌生的房子,只有出现在梦中。

有上述这种心理的人,31%会做这种梦。

3.梦见从高处摔下

做这种梦的人,心理可能经历过生活和工作上的挫折。这种梦境都是自己被某人追逐,跑到高处的尽头,被某物绊倒,从高处跌下。

有这种心理经历的人,75%会做这种梦。

4.梦见暴力事件

做这种梦的男性相对较多,占50%,多喜格斗、参与暴力冲突或看暴力的电影等。女性约占40%,她们多从影视和书籍中获得这样的信息,或有被别人殴打过的经历,产生心理压力而表现于梦中。

5.梦见名人、明星

做这样梦的女性多于男性。因为对名人、明星崇拜、向往,盼望能与其见面、谈话或其他方式交流。这种心理活动促使他们产生这种梦境。

6.梦见发财

约25%的男性做过这样的梦,而女性很少。男性比女性更重视金钱,盼望能拥有金钱、财富。不劳而获在梦中发财是想象中的最佳途径。

7.梦见雨过天晴

做这样梦的人,通常是自己心理上的忧郁、抑郁得到发泄、松弛与消除,遇到的困难得到解决,艰巨的任务能够顺利完成,多年的人际矛盾得以化解。

8.性梦

青春发育期的男女做这种梦的比例较大,男性多于女性。这是由于在发育期间对性的茫然、憧憬、猜测、向往和对异性的暗恋。

六、疾病与梦的关系

有关疾病与梦的关系,中医学曾列有一些典型的例子,如:

(1)通常梦见有人、怪物用木棒、铁一类的东西敲打你的头,或向你的五官七孔内灌、挖什么的,这种情况,通常显示有大脑肿瘤或神经系统疾病。

(2)经常做噩梦的老年人,梦见有人追逐,自己身体歪斜、扭曲、肢体沉重、情绪激动,醒后心有余悸、大汗、心跳加快,这些可能与心、脑供血不足有关,常是冠心病、心绞痛、脑血管问题的先兆。

(3)经常梦见耳旁喇叭高鸣或子弹、箭镞从自己的头部穿过,表示脑部存有某些病变。

(4)青年人梦见吃饭、饮酒可能是胃溃疡的先兆。

(5)经常梦见有人卡你的喉咙,因呼吸不畅惊醒;或在睡梦中觉得咽喉被鱼骨头一类东西卡住,时而又觉得有叉子一类的东西插进喉咙,表示咽喉部存在着病变。

(6)癫痫患者梦见电视机受干扰,与人相撞从空中坠落,暗示不久将来,此病会大发作。

(7)经常梦见后面有人追逐,想叫又叫不出来,想跑又跑不了,表示心脏冠状动脉供血不足。

(8)经常梦见大风吹衣服,自己觉得很冷,暗示梦者可能要生病了。

(9)经常梦见身体歪斜或扭曲,同时伴有窒息感,又突然惊醒,是心绞痛的先兆。

(10)经常梦见自己掉进泥淖里难跳出来,预示梦者患有慢性溃疡结肠炎。

(11)经常梦见自高处坠落下来,但始终落不到地上就惊醒,表示有隐匿性心脏病。

(12)经常梦见有人在追赶自己,又害怕被他追上,预示梦者患有心律失常。

(13)经常梦见自己与火打交道,如人在火中身受其灼,表示梦者患有高血压。

(14)经常梦见自己负重登高,表示梦者患有慢性气管炎和肺部疾病。

(15)经常梦见自己与水打交道,如洪水泛滥、人淹其中,这常是肝、胆系统出了毛病。

(16)经常梦见自己怕见水,预示患了水肿症。

(17)经常梦见自己腾云驾雾或遇到面目狰狞的恶人,表示循环系统和消化系统存在病变。

(18)经常梦见自己掉入深井中救不出来,预示梦者患有难以治疗的疾病。

(19)经常梦见有人从背后踢你一脚或捅你一刀而惊醒,醒后又感觉到梦中被踢或被刺的腰部有疼痛感,这表示梦者的腰部和肾脏有潜在性的病变。

(20)经常梦见自己吃腐烂食物,醒来的时候嘴里还有一种苦涩的味道,或梦中感觉非常饥饿,或觉得腹中好像吃了大量的东西难以消化,感到腹胀难受,表示梦者患有胃肠疾病。

临床医师指出,梦境内容的改变,也可预示疾病的好转或加重。忧郁症患者梦境并不像白天那样忧郁、悲观,甚至有欢天喜地的梦。而欢乐梦的消失、烦恼梦的增加,倒是临床症状趋向缓解的先兆。

临床医师解说疾病与梦的关系,认为人在睡眠时,大脑许多细胞进入休息状态,大脑的工作机能大大降低,而体内潜在性病变的异常刺激信号,仍然传入大脑细胞,造成相应部分的脑细胞兴奋活动,产生上述梦境的原因是兴奋波浪,扩散至大脑皮层有关中枢,相应的脑细胞应激而起,使沉睡的大脑“放电影”,于是出现这种梦境。

评述:梦是大脑细胞放电的结果,已经得到科学上的证实,而前述各种梦境,是多数人都有过的经验,但种类千变万化到“罄竹难书”的地步,况且,“经常出现”是一个含糊的名词,当事人或研究者很难拿捏,这些梦境预示的信度及可靠性尚缺统计上的支持。

七、浅度睡眠期的梦

这是从清醒进入浅度睡眠期时所发生的睡眠异常行为——梦,属异睡症之一。

(一)梦呓(sleep talking)

梦呓一般指说梦话,是人在入睡后,通常在浅度睡眠期说一些无法理解的喃喃自语或语无伦次的语言,句子通常很短,内容缺乏意义,没有声调高低情绪起伏,但少数情况下也有例外,会有清楚充满情绪化的冗长句子。这些梦话的内容多半和梦呓者的职业和关心的事物有关(Arkin,Toth&Baker,1970)。偶尔也会发出高声大喊,甚至会说多种语言的人说的梦话也可能包括各种语言。也可以和同睡在周围的人进行对话,当他睡着时,你和他讲话,可能诱发他说梦话。在睡梦中所说的话,醒来后不复记忆。

梦呓通常是良性和短暂性的,与梦游、睡惊、梦惊、睡眠瘫痪有关联。很少变成慢性,除非有精神疾病问题或合并其他睡眠疾患。家族遗传的倾向偶尔有之。

梦呓是否有性别上的差异,文献上说法不一,但可知道是男童较女童多,而梦呓经常在儿童期就发生,到少年期减少。也有文献报道,发生率从儿童到成年人无明显变化。梦呓频繁,多见于儿童神经功能不稳定者。

梦呓的发生,最常见于睡眠的第一期、第二期及快速眼动期,很少出现在深度睡眠期。据文献报告,梦呓多见于神经系统不稳定的儿童,与心理因素有关,17%的8岁以下学童每周至少发生一次梦呓,并且不受时空的限制。只要闭上眼睛睡觉,就有可能发生。这是大脑语言中心在睡眠时仍处于短时间兴奋的结果,而其他功能中枢多处于抑制状态。

梦呓虽然属于异睡症的睡眠异常行为,在睡眠中说话或发出某种声音,或高声喊叫,或与睡在旁边的人对话,对自身睡眠没有影响,但对伴侣或同室睡眠的人有一定程度的影响。

对梦呓的处理,应先了解是否伴有躯体或精神上的如焦虑症、发烧或阻塞型睡眠呼吸暂停综合征等情形,针对诱发原因作必要的处理。如果是一般良性的梦呓则不需要特别的治疗。

延伸阅读

梦话泄露外遇

这是2002年发生在台湾的一桩社会案例。台湾高检处一位主任检察官涉嫌介入他人婚姻生活,被迫丢官。

检察官的情人庄姓女子是台湾大学毕业生,10年前,她与有硕士学位的雷姓男子结婚后,育有一对儿女,婚姻初期尚称美满。不过在两人婚后的第7年,雷某在睡觉时突然听到枕边人竟然在梦中喊着别的男人的名字,之后,雷某又发现妻子与他人的情书,因此委托征信社派人捉奸,抓个正着。

这位主任检察官被控诉妨害家庭罪,庄姓女子的婚姻也走到尽头。

(二)睡惊(sleep start)

睡惊是发生于睡眠刚开始时的意识蒙眬中,半睡半醒时段,上肢或下肢肌肉群,有时伴随着颈部或整个身躯的肌肉群,突然迅速地收缩惊醒。主要发生在小腿,也可发生在手臂或头部。肌肉收缩的现象,没有周期性,也不对称,可自然发生,多数是外在环境刺激唤醒而发生。

这种现象似梦又非梦,通常是当刚入睡时,伴随有短暂却是活生生及令人深刻的情境,如跨过一道沟渠,跳越一道障碍物,突然一跃或跌倒的错觉,而引起强烈惊吓的肢体收缩反应。睡眠医学上称之为“运动性睡惊”(motor sleep start)。

临床报告,除运动性睡惊外,尚有视觉性、体觉性、听觉性等睡惊,但没有伴随身体的抽动。

不过,据报道有一种感觉性睡惊(sensory sleep start)是当事人刚入睡时,突然感觉头部剧烈的爆裂感。有些报告称症状发生时,同时会感到有刺痛感。事实上,此症典型的症状不会有痛的感觉,只是心理作用而已。

睡惊严重时会导致入睡困难而造成睡眠剥夺。没有家族性的案例报告,两性罹患率相等。盛行率高达60%~70%(International Classification of Sleep Disorders Revised,1977)。

应注意的是,夜惊与睡眠肢体抽动症和不宁腿症候群不可混为一谈。睡惊是一种正常的生理事件,不应与其他神经性睡眠疾患混淆。同时,睡惊与夜惊(sleep terror)、梦魇(nightmare)也有分别。

临床医师建议,睡惊患者应避免接触咖啡因、香烟及酒等刺激物,避免压力事件及傍晚的激烈运动,这些对症状改善有帮助。

八、深度睡眠期的梦

梦游(sleep walking)、夜惊(sleep terror)都是发生在非快速眼动期的深度睡眠期。两者典型的症状都是从深度睡眠期觉醒,但无完全清醒过来,表现出一些奇怪的动作或行为,次晨清醒过来,对昨晚发生的事,一点也不记得。

(一)梦游(sleep walking)

1.概述

梦游又称“夜行症”、“梦行症”,是一种睡眠时的异常行为,始于非快速眼动期前1/3阶段中,出现一系列复杂行为,而一些行为几乎是正常人于白天无法做到的,致他人惊讶不已。传统上人们认为梦游是一种梦境的实现。1965年时才由学者Gastaut及Broughton两人和Jacobson等人研究证实,梦游是在非快速眼动期发生,而且几乎与梦无关,同时发现对容易发生梦游的人强行将他们唤醒,会造成梦游的发作(叶世彬,2006)。

据文献报告,梦游的发生率在普通人群中占1%~15%,儿童多于青少年或成人,在4岁以后的儿童中常见,第一次发生常在4~8岁。儿童青少年中的发生率,欧美国家为2%~40%,发生的高峰年龄为11~12岁,其后随年龄增加而下降,成人的发生率为2.5%,儿童男女之比是7:1.但据Kales,et al。(1980)等人的报告,30%有夜惊的孩童,同时有梦游现象,梦游并没有男女的差别,却常见有家族史。大约80%梦游者的家族史不是有梦游就是有夜惊,有10%~20%的梦游者在其一等亲中,有一位或多位是梦游者。同卵双胞胎比异卵双胞胎对梦游的相关有更高的一致性。梦游者发生梦呓比一般人高,比率是5%:3%。

研究指出,睡眠剥夺、心理压力、神经生理发育不成熟、膀胱充盈、噪音、经前、妊娠、感染发烧和安眠药等均可诱发梦游。

2.梦游的临床表现

(1)突然从睡眠中起床,坐着或站着,无目的地在室内或室外行走。喃喃自语、茫茫然、衣衫不整,或在室内穿衣,来回走动或翻箱倒柜。

(2)行走时不会触摸其他物体,可独立行走,能避开障碍物,不会跌倒受伤。

(3)前半夜发作(前1/3晚上),持续时间一般很少超过15分钟或半小时,也有特殊个案报告超过1小时。

(4)有时在室内行走时手上还把玩一些器具,如厨房的器皿或浴室里的物品,如果此时叫醒他,可能会变得意识混乱及躁动。

(5)可再次回到原先自己睡的床上继续入睡。

(6)醒后对此行为完全不复回忆,对夜间行为全然不知。

(7)梦游中对他人的呼唤没有反应。

(8)梦游好发于儿童,尤其是6~12岁男童,成人期发生时多是儿童期遗留的现象。

(9)常有家族史,有一定的遗传性。

(10)梦游可伴有精神症状等。

(11)梦游中所做的动作迟钝,每次发作表现的行为多有重复。

(12)发作时与精神心理因素、过度疲劳或饮酒有关。

3.处理建议

(1)正确了解鉴别梦游与夜惊(sleep terror)、夜吃(nocturnal eating)、睡眠癫痫(sleep epilepsy)、诈病(malingering)、解离性状态(dissociated state)及快速眼动期行为疾患等,这些所发生的睡眠异常行为几与梦游相似。

(2)避免好发及诱发因子。如心理压力、睡眠剥夺、发烧药物(安眠药)等。

(3)在睡眠周围环境移除危险物品,避免发作时受到伤害。

(4)当孩童发生梦游时,设法引导他回到床上睡觉,不要试图叫醒他。

(5)避免造成儿童焦虑、挫折感,次晨醒来不要告诉他昨晚的事,也不要责备。

(6)如果发作次数频繁,应求助专业医师帮助。

(7)成人的梦游,发生于以前毫无梦游史者,大多是精神心理方面问题,应进行自我心理调适或寻求医药。

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离奇梦游醒来离地40公尺

2005年7月6日伦敦《泰晤士报》报道,一名15岁的伦敦女学生于6月25日晚上睡觉,醒来却发现自己睡在离地40公尺高的起重机上。

一名路人凌晨一点半发现女孩蜷伏在起重机21公尺长的机械手臂上睡觉,赶紧打“999”通知消防队,消防队火速赶到现场,将她救下来。

女孩家住伦敦东南方杜尔维奇一栋建筑内,她离家时可能没有人发现。有一名安全警卫在值班,却未发现女孩爬上起重机。至于女孩爬上去的没有人知道。

警方接到报案时起先还以为女孩可能想从起重机上跳下自杀,后来一名消防队员爬上去查看,发现她其实是在睡觉。消防队员小心翼翼地为她挂上安全吊带。

一名参与救援的工作人员表示,这位消防队员非常小心,因为他比谁都知道女孩正在睡梦中,猛然叫醒,后果不堪设想。于是,消防队员轻轻叫醒女孩,一面向她再三保证,她此刻的处境非常安全。

在长达两个半小时的救援行动中,消防队员发现女孩口袋里有个手机,于是让警方联络她的父母,向他们说明情况。女孩的父母飞奔至现场,双双表示女儿经常梦游。伦敦睡眠中心的爱布拉希姆医师听到上述新闻,毫不诧异,他说:“我治疗过一些梦游者,他们在睡梦中或开车,或骑马,还有一个人甚至想开直升飞机。只是爬到这么高睡觉的情况比较罕见。”

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大白天穿睡衣爬窗闯邻居

这是2007年6月17日发生在中国台湾澎湖的案例。一名妇人大白天午睡梦游,身着睡衣爬进二楼邻居屋内,屋主发现大声斥责,她在惊醒后直问:“我怎么会在这里?”屋主要她从窗户回去,她看了看阳台说“我不敢”,屋主气极报警。后来检方查出她混吃多种“安眠药”而导致梦游,不起诉。

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做梦吵架少年10枪毙继姐

2009年8月13日的一则国际新闻报道,美国佐治亚州14岁少年艾李克·里·菲列甫斯·怀特赫德(Eric Lee Phillips Whitehead)7日下午从与继姐吵架的噩梦中惊醒,盛怒之下对躺在沙发午睡的继姐派翠西亚·安·特洛葛兰(Patricia Ann Troglen)头部开枪至少10发,打死对方。

警方认为,凶嫌在22岁的继姐睡觉时,以点22口径步枪枪杀她。凶嫌坦承,7日梦到与继姐吵架,醒来后非常生气,导致他从继父房中取出一把步枪。警长皮尔斯说,他俩一直相处融洽,他认为她是他最要好的朋友。凶嫌是暂时住在继父家,但他一直在不同住处搬迁,而且他青少年时期多数时间一直换住处,一直在惹麻烦。

(二)夜惊

1.概述

夜惊(sleep terror)又译称“睡惊”,人们几乎将它与梦惊、梦魇(nightmare)混为一谈。sleep terror是由拉丁文pavor nocturnus演绎而来,直接译成英文就是night terror,但时人却喜欢采用sleep terror。

中世纪时关于夜惊的观点是恶魔压在睡眠者的胸部上,造成窒息及惊恐,此期间出现过不少解说文字。直至1949年,Ernest Jones是第一个清楚分辨sleep terror及nightmare的人。他认为sleep terror才是真的nightmare,因nightmare的mare是条顿语“恶魔”的意思。1965年,Gastaut及Broughton两人首先提出夜惊(sleep terror)与快速眼动期及梦无关,因为夜惊是从深度睡眠期始产生,并且伴随心跳加快,呼吸短促,皮肤电阻急速下降(叶世彬,2006)。

2.主要症状

通常是上半夜刚入睡后1~2小时突然从非快速眼动期的深度睡眠时觉醒坐起,发出尖叫或呼喊、哭泣、惊恐、双目凝视及四肢全身无规律、无目的、无自主性乱动,并伴随着大量出汗、呼吸急促、心跳快速、瞳孔放大。呼之不应,旁若无人,有时会下床冲门而出,但很少离开房间,持续几分钟后自行停止,躺下继续睡觉,次晨多不复回忆。

夜惊的发生无性别差异,也可能在白天小睡时发生,主要发生在4~12岁的孩童,盛行率约3%,约50%的患童有家族史。当夜惊发生时,不管父母如何拥抱安抚,仍然不加理会,继续躁动10~15分钟,肌肉张力呈现增加的状态,并且对任何身体上的接触有抗拒行为。若强迫将他叫醒,意识可能显得混乱,语无伦次,无法说出状况。

夜惊可反复发作,据研究报告,在青春期前的孩童占1%~6%,发生次数会随着年龄成长而减少,直至青春期。50%的患者至8岁时已不再发作,而36%的患者在青春时仍会发生(Dimario&Emery,1987)。夜惊在15~64岁的成人盛行率为2.3%~2.6%,65岁以后,盛行率仅1%。

Parkes(1985)研究认为,夜惊的发生90%除与遗传有关外,与自律神经系统紊乱及焦虑发作有关。另外,也可由环境噪音、伴侣上床或其他刺激诱发。睡眠不规则、过度疲劳、情绪紧张及心理创伤等都可致夜惊发生。生病发烧也是其中原因之一。

夜惊发生与梦魇、夜间恐慌症类似,研究者发现,夜间恐慌性发作通常从睡眠第二期或第三期发生,患者常见有心理病态问题,在白天清醒时也会有相似状况。梦魇的发生则在快速眼动期的第二、三期或第四期发生,梦魇是重大创伤症候群之一。

3.处理建议

(1)为人父母者对夜惊子女善尽保护之责,首先去除心理压力及相关诱因。

(2)增加患者睡眠总时间。

(3)进行心理治疗,尤其对年龄稍长的儿童会有疗效,但对老年人效果不佳。

(4)夜惊若重复性地发生,务必进行药物治疗,但必须由专业医师执行。

(5)据国外研究报告,催眠治疗也会有帮助。

九、快速眼动期的梦

(一)梦魇

1.概述

梦魇俗称“做噩梦”,指恐怖、害怕、焦虑的梦境。对患者的身体有立即威胁,使患者自恐惧中惊醒,事后能回忆,对刚才发生的事历历在目。症状发生时,患者的情绪表现通常是焦虑、害怕、惊恐,也有愤怒、生气、难为情、厌恶及其他的负面情绪表现。

研究报告,梦魇好发于快速眼动期的下半夜。性别上,在孩童阶段男女发生率相等,至成人期男女差异是1:2~1:4,且女性较常见。另有报告,10%~50%的儿童3~5岁时常发生梦魇。75%的人可记得一次或几次儿童期的梦魇发作。50%的成人承认至少有偶然梦魇发作。频发性发作(一周一次或多次)的发生在10%的成人中。

梦中可怖的情况绝不会出现在现实日常生活中,一般的情形是儿童自3岁开始就有梦魇发生,但一直到3~4岁才能描述,几乎一半以上的小孩都有梦魇的经验,6岁以后才逐渐消失,只有少数的青少年和成年人持续梦魇,这些人通常是边缘型人格疾患(borderline personality disorder),且是感情脆弱的女性。50%成人的梦魇找不到精神科或内科的问题,只是与白天的压力有关而已,如创伤后压力引起的梦魇。

心灵深处有重大创伤经验的人,容易出现反复性的梦魇。研究报告指出,这类型梦魇的发生,可从快速眼动期或睡眠的第二、三期发生,通常是发生创伤后或1个月之后,80%的患者发生在创伤后的3个月内,并且有将近50%的患者,在发生梦魇后的3个月内症状会缓解,也有例外的持续发生者。

梦魇的发生也有由药物导致者,如某些安眠药或戒断症。特定的人格特征、童年艰难成长境遇、青壮年人际关系不良、带有恐怖色彩的事件、睡姿不当、躯体不适或精神分裂症等,都是梦魇产生的因子。

梦魇发生时,想跑跑不了,想喊喊不出,想起起不来,拼命挣扎也不能挣脱,一旦醒来仍心有余悸,恐惧不安,呼吸心跳加快,影响睡眠质量。

2.处理建议

(1)梦魇的治疗以精神心理及行为治疗为主,包括认知治疗(cognitive therapy)、行为治疗(behavioral therapy)、系统减敏(systematic desensitization)、松弛技术(relaxation techniques)、冥想(imagery)及催眠(hypnosis)。

(2)对于频繁发作者,考虑使用抑制性药物治疗,但必须由专业医师处理。

(二)睡眠瘫痪

1.概述

睡眠瘫痪(sleep paralysis),又称睡眠麻痹,俗称“鬼压床”,指刚开始入睡,或一觉醒来发生短暂自主运动,肌肉张力受到抑制,身体无法动弹,眼睛睁不开,想喊又喊不出声,但意识清楚,知道自己身体所处情境,呼吸仍不受影响,但有窒息感,症状持续数秒或数分钟。通常自己可努力挣扎醒过来,自然缓解,也可由旁人的触觉刺激、喊话触醒。

睡眠瘫痪常见于青少年。文献指出,50%的正常人终生至少发生一次,发作患者中15%~34%存有睡眠瘫痪。据美国统计,独立发生的睡眠瘫痪症,占全部人口盛行率达40%~50%,没有性别差异,少有连续性发生(猝睡症患者除外)。据一项对年轻人的研究,发现有7%~8%的人偶尔会发生睡眠瘫痪,经常发生的只有1%(Partinen,1994)。

临床统计指出,睡眠瘫痪者中有25%~75%会并发幻觉,包括听幻觉、视幻觉或触幻觉,或感觉到房中有人。

睡眠瘫痪好发于睡眠不足、不规则的睡眠习惯及睡姿,如仰睡双手压放胸前、昼夜轮班工作的人及有时差问题的人,心理压力、焦虑、过度疲劳等都是因子,神经生化或免疫系统功能异常都会导致其发生,家族史也有关系。

2.处理建议

(1)睡眠瘫痪症的处理,首先清除诱发因子,如不良睡姿等,注意睡眠卫生。

(2)临床医师指出,催眠治疗部分有效。

(3)可使用抑制快速眼动睡眠药,但必须在医院经由医师处方使用。