书城保健养生社科精品书——女职工健康手册
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第21章 女职工妇科与健康(2)

相反地,月经量少的人,不需要子宫强烈的收缩推送,所以不会有疼痛感。但是,月经量多的人,子宫比较大,卵巢也比较成熟,因而性感的敏锐度也比较良好。

痛经的禁忌

1.忌放置宫腔节育器

宫腔节育器可刺激子宫内膜,加大前列腺素分泌量,子宫肌肉因此过强收缩可发生痛经。

2.忌受寒着凉、淋雨、涉水或误食生冷寒凉食物

痛经病人应注意保暖,避免潮湿阴冷的环境。在饮食上也要尽量少吃冷饮、绿豆、西瓜、生梨、冬瓜、甲鱼等寒凉食品,忌苹果、山楂等酸涩收敛品种,多吃红糖、鸡蛋、丝瓜、白菜等调养气血清淡疏利的食品。

3.忌精神紧张、恐惧、担心、害怕、焦虑等情绪

痛经女性除会有全身不适外,还常常伴有大汗淋漓、手足发冷、疼痛难忍,甚至发生昏厥等严重情况,给生活、学习、工作都带来极大影响。因此每次行经之前病人都会相当紧张,发生害怕、恐慌等紧张心理,其实这种心理对缓解痛经症状毫无助益,反而会使子宫肌收缩加强,子宫进一步缺血,加重疼痛。因此病人要正确认识痛经,经前保持乐观的态度,放松心情,消除顾虑,注意休息,保持体力,做一些自己喜欢的事情分散注意力,以减轻疼痛。

4.忌重体力劳动

月经期间如果不适当地参加重体力劳动,会加速全身血液循环,使生殖器官充血加重,从而使疼痛加深。

5.忌辛热刺激食品

辛热刺激食品虽具有温阳散寒行血的功能,但同样也会加大血流量。因此痛经发生时忌食生姜、大蒜、辣椒、荔枝、狗肉、羊肉等辛热刺激食品。

经前期紧张综合症

经前期紧张综合症,是指在月经开始前3~10天(特别是1周前)产生的紧张感造成的严重不适。大概25%的女性都患有此症,中年妇女与年轻妇女居多。

女性经前期体内会发生各种生理变化,如水盐潴留、盆腔充血、激素的局部作用等,加上精神因素的影响,就表现为不安、易怒、乳房胀痛、下腹部不适与疼痛、便秘、水肿、粉刺、皮肤粗糙等经前期紧张综合症症状。

治疗可根据症状,用激素、利尿剂、镇静及安定剂等药物疗法。此外,避免吃盐分多的食物和少喝水也有效果。

经前症候群有几种类型

通常,在月经中段或接近月经来潮时,有的人会出现生理或心理不适的现象,到了月经大量来潮就会消失,这种不适一般不会发生在月经刚结束或月经周期的前期,简单地说,它是周期性的发生,而且只发生在月经来潮后的2个星期到下次月经来潮前的这段时间,而在月经量最大,以及月经刚结束的时间内,都不会不舒服,这就是所谓的“经前症候群”。

经前症候群分成4种型态:

(1)常发型:1个月中有半个月在受苦,从排卵时症状就开始出现,然后越来越激烈,直到月经来潮才消失无踪。

(2)短发型:1个月里约有1个星期不舒服,在月经周期的第22天左右,也就是第3个星期以后才开始发生,而月经一旦来潮就好了。

(3)阵发型:短暂且容易过去,只有在排卵时,也就是月经来的第2个星期会有短暂的不舒服,但到了月经快要来时,症状却再度发生。

(4)悲惨型:在月经来的第2个星期,也就是在排卵时开始发生,整个月经周期都感到不舒服,直到月经完成结束,不舒服的现象才消失,所以这种形态的女孩子,整个月只有1个星期是轻松舒服的,其他日子都处在经前症候群所致的痛楚中。

至少有100种以上的经前症候群症状,是因为荷尔蒙改变所造成。例如在精神上,有些人会表现得相当焦虑,有时甚至没办法睡觉;有些人则是情绪不稳定,容易发脾气;有些人的心情浮动得相当厉害,甚至引起忧郁症,不想和他人来往,凡事都往最悲惨的方面想,亲朋好友少跟自己讲几句话,就会认为自己已经“众叛亲离”或毫无价值了。

至于身体上的症状,最常见的就是浮肿,有的人在这段时间里会觉得脸部、脚部、身体好像充满了水。其次是肌肉痛,仿佛全身快被分解掉一样。再者就是乳房胀痛,以及感觉肚子里有很多水,造成腹部肿胀。其他的症状,包括对什么事都不感兴趣、容易疲倦、注意力无法集中、没有食欲,或突然变得很喜欢吃东西……这些都是在100多项经前症候群里较常见的。

严重的经前症候群往往不只是单纯的月经前荷尔蒙变化,而可能有器官上的病灶存在,因此,如怀疑自己患上了经前症候群,应找医生做个详细的检查。在找医生之前,应先留意自己的月经周期,以及是不是真的在排卵之后才开始出现症状?这症状到了月经来潮,或在月经来潮最大量时是否逐渐消失?在月经刚结束时,整个人会不会相当轻松?假如上述问题都是肯定的,那你可能真的有经前症候群。

医生的治疗方式,第一步通常是改变月经周期。经前症候群的发生与女性荷尔蒙的增减有关,假如能够控制女性的生理周期,自然可减少这方面的不舒服,所以可以尝试一下使用避孕药。实践证明,避孕药的使用对某些妇女而言可能有些用处,并非百分之百有效。第二个治疗方式是使用脑下垂体释放素的协同剂,这种药物可以造成类似更年期的月经周期暂停;让脑下垂体暂时不再刺激卵巢,让卵巢暂时休息,并减少血液里荷尔蒙的波动,减少经前症候群的发生。

若药物治疗行不通,可采用外科疗法。外科疗法可能要切除卵巢,但除非经前症候群真的很严重,且试过所有内科疗法都无法成功,才可能使用这种方式,而对于未婚、未生育的女性,这种疗法并不适合。其次,也可能间歇性使用男性荷尔蒙,以减少月经流量,并减轻乳房肿胀的现象,但使用男性荷尔蒙也有副作用,所以此疗法并不被推广。还有一个方法就是女性荷尔蒙的植入,利用胶囊内包女性荷尔蒙把它放到皮下,来减低体内女性荷尔蒙的波动,也可以改善经前症候群。此外,使用黄体素也能改善某些人的经前症候群,但效果相当有限,所以目前并不建议使用。总之,目前的治疗仍以简单方便、无副作用为原则,治疗不宜太激烈。上述方法都是用来控制月经周期,让卵巢排卵发生改变,属于治本的方式。但是,如果不想用这种激烈的手段,对于偶发性症状,则可使用症状疗法。

例如,有情绪上的抑郁症,或因焦虑不安而无法入睡,此时使用一些抗焦虑的药物,就可以改善。至于腹胀,或是脸部、脚部有水肿现象,可以给予少量的利尿剂。对于胸部胀痛得厉害的人,可以给予抗泌乳激素的药物。对于疲惫却无法入眠的人,可以使用轻量的安眠药,不过最好还是养成睡眠上的卫生习惯,对于睡眠颇有帮助,也不会因睡眠不足而造成疲惫。还有,原来常头痛或偏头痛的人,应尽量避免使用避孕药来控制经前症候群,因为那将会造成头痛或偏头痛恶化,只要使用阿斯匹林或是普拿疼这方面的药来控制经前症候群,就能有效地改善。对于其他的症状,例如有些人开始出现便秘或痔疮,可以补充钙质或多摄取纤维质及水分来克服。如经前症候群的症状轻微,自我教育和自我疗法便相当重要。若发现月经来潮的第2个星期后有生理方面的不适应,应先根据前述症状自我诊断,若确定自己有经前症候群,就应在每次将发生之前做好自我调适,如努力保持心情愉快,做些适度运动等。

经行乳房胀痛的原因

经行乳房胀痛是指女性在行经前或正值经期、经后,出现乳房胀痛,或乳房瘙痛。

导致经行乳房胀痛的原因,多由内伤情志,肝气郁结,气血运行不畅,脉络阻滞或因肝肾精血不足,经脉失于调养造成的。临床表现为肝气郁结和肝肾阴虚。

(1)肝气郁结:症见月经来潮前1周左右,发生乳房胀痛,甚则不可触摸,伴有胸胁胀满,心烦易怒,精神抑郁,善太息,舌质暗红或淡红,苔薄白。

(2)肝肾阴虚:症见经期或经行之后,两乳胀痛,伴有腰膝酸软,倦怠乏力,头晕目眩,或两目干涩,口燥咽干,大便秘结,舌质红少苔。

本症在诊断时,若可触及结节或肿块,经后不能消失者,需排除乳腺增生症或乳房恶性病变,并及早到医院检查,做到早期防治。

经行浮肿的原因

经行浮肿是指经行前后或正值经期,头面四肢出现浮肿的现象,也称“经来遍身浮肿”。主要由脾肾阳虚气滞血瘀引起。

(1)脾肾阳虚:症见经行面浮肢肿,伴腹胀纳呆,腰膝酸软,大便稀薄,经量多,色淡红,质稀,舌质淡,苔白腻。

(2)气滞血瘀:症见经行肢体肿胀,伴脘闷胁胀,善太息,苔薄白。

白带与阴道炎

白带的主要作用是润滑阴道,不使阴道太干燥而伤害阴道表皮组织。此液体的来源是阴道前庭两侧有史坚氏腺与巴氏腺所分泌的。另外,子宫颈也是阴道液体的主要来源。正常的阴道液体包括阴道上皮的浆性渗出液和子宫颈腺体清澈的润滑液以及阴道复层鳞状上皮脱屑。

白带在新生儿出生以后即会发生,主要原因是新生儿出生以后体内仍存留母亲的性荷尔蒙,在短期之内会影响新生儿的生殖道。青春期的白带通常在初经之前有一段时间雌激素开始分泌作用,会使阴道上皮增厚及子宫颈腺体分泌,产生多量较稀的粘液分泌物,偶而会沾湿内裤,这是一种正常现象,不需要任何药物治疗,只需保持清洁就可以了。怀孕期的白带是因为母亲在怀孕的时候,胎儿慢慢长大,对母亲的骨盆腔和阴道有压迫作用,使其附近的血管扩张和充血,另外加上怀孕的时候荷尔蒙的量会增加,使子宫颈的腺体增生,分泌物大为增加,这也是一种正常生理亢进的现象,并非感染,无需治疗。

白带异常最常见的原因是阴道和子宫颈遭受到感染。以下按照病菌分为:

1.滤过性病毒感染

常见的是单纯性疱疹的第二型以及尖型疣两种。

(1)单纯性疱疹第二型:单纯性疱疹在目前是一种比较流行的病症。单纯性疱疹是由双股去氧核糖核酸所组成,主要侵犯生殖器官以及新生儿疱疹感染,可分为原发性和续发性2种。原发性感染在临床方面比较严重,所产生的抗体量比较低。续发性的感染在临床上比较温和,产生的抗体量比较高。原发性感染后,病毒可能继续潜伏在寄主身上待寄主身体情况较差时再产生续发性的感染。

第二型单纯性疱疹主要是由于性接触而传染给别人。在医学文献报告中指出第二型的单纯性疱疹与子宫颈癌有关。另外第二型的疱疹时常伴有淋病发生。疱疹病毒的潜伏期为3~7天,整个发病的过程约7~10天,若有续发性的细菌或霉菌感染可能变成4~6个星期,刚开始发作的时候外阴部会产生剧痛并且有大量刺激性的水液或臭脓状的阴道分泌物。早期首先的病变是清澈的水泡,稍后水泡破裂而形成溃疡,多发生在大阴唇内侧或小阴唇上壁,很少发生在阴道壁内。这种溃疡是小而浅,直径大约3~10毫米,深度大约1毫米,有时候许多小溃疡会合成一个大病变。溃疡的表面有黄色的渗出液覆盖着,边缘平整化一,无硬块或突起,周围基底呈红色,触摸溃疡会发生强烈剧痛,鼠蹊淋巴腺肿大,最严重是侵犯到泌尿系统,小便疼痛引起小便滞留。有时尿液会刺激到附近组织溃疡产生剧痛,除了局部不舒服外尚有全身病变,如发烧、头痛、肌肉神经痛、全身不适。诊断方面需要靠抹片及培养来鉴定疱疹病毒的存在。可服用一些止痛药以减轻症状,尚没有有效治疗方法,有人认为使用干扰素诱导剂、光力去活化剂、热水坐浴、疫苗可以治疗病毒感染,但是这些方法仍在争论中。

(2)尖型疣:主要由于性交所传染。在温暖潮湿的环境中,好发的部位在阴唇皱壁内侧,然后会很快扩散到阴唇、阴道、会阴、子宫颈及肛门。被感染的表皮或黏膜呈红色、突起,形成一个菜花状的肿瘤,可以达到8厘米左右,怀孕会增加病菌的生长,有时会容易引起续发性病变,包括淋病、梅毒、鞭毛虫等感染。应请医生诊治。

2.细菌性感染

淋病细菌会产生大量脓液并伴有恶臭味。一般侵犯的途径是由阴道黏膜表面往上侵犯,使整个骨盆腔都会受到感染,严重时也会感染到泌尿系统,发生频尿或小便困难。阴道黏膜受侵犯会有灼热与疼痛感,阴道上皮会发红和浮肿,脓液盖满了整个阴道皱裂,脓液会流到外阴部来,给行走带来很大的不便。急性期大约2~3周会消失。诊断需要靠阴道抹片及培养。治疗首先要控制病菌的散播,再行局部治疗或是全身性抗生素治疗。

3.霉菌感染

主要指白色念珠菌感染,情形类似酵母菌,但缺乏菌丝体。白色念珠菌到处都有,多存在土壤、饮水和食物中。在阴道分泌物中发现此霉菌,并不表示被感染,但当营养不良、糖尿病、怀孕、免疫机能缺乏、使用大量广效抗生素、肾上腺皮质素、抗癌药物情况下即有可能会被感染。症状有痒、烧灼感、局部酸痛、频尿、小便疼痛、阴道痉挛,有时会刺激到阴道上皮产生发炎与充血现象。阴道上皮有白色干酪或乳状分泌物,与阴道上皮紧密沾粘不易分离。诊断方面要靠分泌物做抹片或培养。治疗首先要去除诱发因素,停用抗生素、肾皮质素、避孕药……症状治疗可使用冷敷或抗组织胺止痒。使用抗霉菌的药物,可由阴道给予或静脉、肌肉注射。

4.原虫感染

阴道鞭毛虫,是一梨形原虫,大约5~30微米,在高倍显微镜下可看到虫体一端有4条鞭毛,可由直接接触传染,其中以滥性的人发生率最高。婴儿也可由产道分娩时感染。感染后,有些人可毫无症状,有些则瘙痒到无法安眠甚至影响到正常坐息。

此虫感染局限于阴道,从不侵犯子宫颈以上的组织,主要的症状是呈泡沫状的黄绿色或黄白色的阴道分泌物并具有强烈的刺激作用,造成局部厉害的瘙痒和压痛,偶而会扩散到外阴部,并有恶臭味。在急性期会阴周围呈现发炎的现象、尿道口发红和浮肿。发炎的反应可延伸到子宫颈以及阴道上穹窿,子宫颈可看到许多典型的局部红色粒状区,很像草霉。诊断方法很简单,将分泌物滴入生理食盐水在低倍显微镜下可发现阴道鞭毛虫。治疗应尽量淋浴,不要坐浴。保持会阴部的清洁及干净。使用Flagyl口服225毫克,女性1天3次,连续服用3天,一定要夫妻双方同时治疗才能达到治愈的效果。

三、乳房发育与保健

乳腺发育异常的种类

乳腺发育异常的种类非常多,现介绍如下:

1.内陷乳头

也叫假性凹陷,但由于乳头发育正常,乳晕受衣服的压迫,呈包皮状隆起,把乳头包围。乳头可以拉出来,但严重者要做手术。

2.迷路乳腺

乳腺组织的一部分出现在离乳房较远的皮下,如胸骨或锁骨处。手感有结节状或线状的乳腺组织。因为这些乳腺组织没有乳头和输乳管,所以不会出现妊娠带来的变化,也不能分泌乳汁。副乳腺和迷路乳腺虽然偶尔能成为癌的发生基地,但其发生的几率不是很大。

3.小乳头症