在这一章节中，廖医师要仔细帮你分析，哪一种除斑治疗最适合你？有什么美白保养品可以搭配？治疗后，斑还会不会再长出来？如果你没有长斑，只是想改善肤色暗沉的问题，又应该选择哪种处理方式才能事半功倍？治疗时，又有哪些重要的注意事项呢？
廖医师处理皮肤美容问题的基本原则，是治疗与保养并重，并且要随时留意肌肤的变化，好做机动性的调整，如此治疗效果才能长久。就让我们开始吧。
对症下药，方能还你一张素净容颜正因为每个人的皮肤问题不尽相同，因此，你并不需要接受第二章中所提到的每种疗程。以下我们将分别探讨暗沉及斑点两大类问题。
肤色暗沉，什么治疗最适合你呢？
在第一章曾提到，肤色暗沉是几个不同因素造成的。第一，是色素问题，包括黑色素过多、含氧血红素过少等；第二是肤况问题，皮肤含水量不够、角质层过厚等，都可能造成你的肤色看来不够明亮。因此，肤色暗沉和长斑不同，你并不需要用激光治疗。可是，常常有黑肉底美人一来门诊，就对医师说：“我想打脉冲光来改善暗沉。”
现今的医疗技术虽有办法帮你改善肤色暗沉的问题，特别是黑色素堆积问题，但正如我们在第二章中提过的，脉冲光可以改善肤质、表层斑与血管扩张，但它治疗暗沉的效果，可能并不比紧肤美白光来得好，因为脉冲光对堆积了黑色素的角质来说，代谢速率不够快！以积极性治疗层面来看，紧肤美白光是最适合肤色暗沉的美人做的一项治疗。
除此之外，对肤色暗沉的美人来说，代谢性美白治疗，特别是弱酸性美白治疗（例如果酸、氨基酸治疗）以及导人性美白治疗，也非常适合用来淡化黑色素。而物理性的微晶磨皮及钻石微雕呢？这两项治疗只能代谢一些老旧角质，因为操作时的力道不能太大，否则会刺激皮肤；因此，对于改善暗沉肤色来说，效果不尽理想。不过，如果在做完这两项治疗后，由于老旧角质层厚度稍有变薄，立即搭配导入性美白治疗，美白效果也不错。
由于肤色暗沉，也有可能是皮肤含水量不足所致，所以你可以再搭配一些保湿性治疗，例如玻尿酸导入，以迅速提高皮肤的含水量，对暗沉的改善效果更明显。廖医师还要提醒你，如果想让整体气色看来更红润的话，千万不要忘了定期做运动喔！只有培养固定的运动习惯，才能提高体内含氧血红素量，让你的气色更好。
廖医师美丽教室
改善暗沉的治疗有几类：紧肤美白光、弱酸性美白治疗、美白导入治疗等，并且要适时加强保湿类治疗。最好请皮肤科医师或专业人员依你的肤况为你做评估后，再接受适合的疗程，这么一来，你的肤色一定有机会明亮起来喔！
你的斑，该用什么方式治疗呢？
多数的斑，如果要以积极的方式治疗的话，不是使用脉冲光治疗，就是使用激光。选哪个方式好呢？选价位便宜的治疗方式吗？不是！以廖医师多年的除斑经验发现，除了价位要合理外，你还得考虑两个重点：效果与过程。
让廖医师告诉你贝儿是如何选择疗程的。贝儿长了不少雀斑，来找廖医师除斑。“你想用什么方式呢？”廖医师问。“因为我自己没有概念，所以请问廖医师，什么方式比较好？”廖医师告诉贝儿，她的雀斑，无论是使用脉冲光或是激光治疗，效果都不错。激光只要治疗一次，至少能去掉8～9成的雀斑。而脉冲光就比较麻烦，可能要做个几次，才有办法去除八成左右的雀斑。
贝儿一听，说：“我很忙，我想我来做激光好了。”我说好，然后便为她解释激光治疗后可能出现的症状。“激光后，可能会出现反黑期，1～3个月才会淡化……”我才说到一半，贝儿就说：“那不行啊！我时常要面对公司同事、上司，还有国外客户，反黑怎么见人？”我说：“上点遮瑕膏就好啦！”贝儿还是非常犹豫。后来她问我：“那如果是脉冲光的话呢？会反黑吗？“我说：”基本上，它不会留下伤口，也不会反黑。术后还可以正常使用保养品或上点淡妆。”后来，贝儿选择接受脉冲光治疗，因为她不希望让人注意到她正在接受治疗，尽管脉冲光在治疗效果上没有激光来得快。
的确，如果你和贝儿一样，担心治疗过程中引起周遭亲朋好友的关心的话，即使激光效果再好，也不适合你做。你必须知道，也许激光后的反黑期并不会发生在你身上，但是如果真的发生了，可能会有人来问你：“你是不是激光做失败了？”
此时，廖医师会建议你，先以脉冲光来治疗它能除掉的斑点，最后残余的顽固斑点，再来考虑是不是需进一步使用其他治疗方式来处理。也许做过几次脉冲光治疗后，你会觉得整个脸的斑点少了很多，明亮度也改善不少，也许就不需再做激光治疗了。如果你不畏人言，只在乎效果，那么只要你不是长肝斑，激光会是你最好白勺洗柽！
治疗雀斑、老人斑及晒斑：脉冲光为治疗首选其实，对于这几种斑，以激光单次治疗都可以达到8～9成以上的疗效。但是，为什么廖医师并不认为激光是治疗这几种斑的首选呢？相信你看了前面贝儿的例子就可以了解。
在接受脉冲光或激光治疗后，可以搭配弱酸性淡斑治疗及导八性美白治疗，不仅能进一步淡化你的残余斑点，还可以使疗效维持得更久。
治疗深层斑，如颧骨斑、胎记、母斑：激光效果较佳深层斑通常是黑色素堆积，而且合并有黑色素细胞增生，因此脉冲光的能量常常不足以打散这些深层黑斑，所以，激光是治疗这些深层黑斑较适合的方式。
不过也不是每位深层斑患者来门诊，廖医师都会建议她们接受激光治疗，因为深层斑接受激光治疗后必定会反黑。假如你的深层斑很少，颜色又淡，那就不一定要治疗，以免治疗后反黑看起来更明显。
不过，假如你的斑很黑、面积又大，廖医师就会义无返顾地建议你打激光，因为这类斑通常有机会完全根除，而且不会复发。治疗后如果出现反黑期，辅以弱酸性美白或导入性美白治疗，可有效加速反黑期的消退。
难缠的肝斑：脉冲光加上美白治疗为主，激光不能打！
肝斑是所有的斑中最难处理、最容易复发的一种。在治疗上，激光无用武之地，记不记得廖医师告诉过你杰美的故事？她打了12次激光，每次都黑回来了。肝斑的治疗，基本上是要见招拆招。如果是表层肝斑，可以先打几次脉冲光，但是在治疗时，得特别注意能量、输出时间的调整，以及波长的选择。
记得有次门诊快结束时，席琳冲进诊所，坚持一定要看诊。廖医师一看到她，大吃一惊：“你去做了什么？脸怎么黑成这样？”廖医师心想她应该是患有肝斑，只是打了脉冲光，才变成这样的。因为这种例子，廖医师实在看得太多了。
果然不出所料，席琳说：“我朋友说我这个斑去打脉；中光就会好，所以我就去做了。可是才打完第一次，就变成这样……整个都黑起来了，廖医师，你一定要帮帮我！”“尔没有再回去问那位帮你操作的人吗？”我好奇地问。“有啊！
我去了啊！结果他一看到我，就叫我再打，说是再打就会变淡，真是这样吗？”
我不敢说话。不过，我想我至少能够让她恢复原来的状况。经过几次治疗后，席琳不仅恢复了本来的肤况，而且连原来有的斑都变淡了些。
为什么席琳的肝斑打了脉冲光反而会更黑？也许这并不是打了脉冲光的问题，而是席琳在治疗后，也许在家用了什么产品所导致的。然而不可否认的是，以脉冲光治疗肝斑，是对施行人员技术的考验，所有的参数都要调整得当，才能顺利除掉我们想除掉的斑点。否则结果也有可能像席琳一样，斑不仅没去掉，整个脸却黑了起来。
当表层肝斑脱落后，对于残存的深层肝斑来说，应采取多管齐下的治疗方式：弱酸性淡斑及导入性美白治疗，都有不小的帮助。同时，可服用口服美白约，以及使用三合一美白药膏。当你的肝斑开始淡化时，廖医师会慢慢降低你的药物用量，并提高你居家美白保养的比重，最后希望能以居家保养的方式，维持良好的美白淡斑效果。
14天美白，可能吗？
我们常常听到的14日美白，有可能吗？那就要看，你想要的美白，是让肤色变白，还是要去除黑斑；此外，也取决于你的治疗方式。
黑肉底美人与日晒美人
廖医师曾经在第一章中分析过，正常表皮层由基底层代谢到角质层约需28天。正常来说，表皮层的角质细胞在14天内可逐渐代谢掉一半。
由于表皮基底层的黑色素细胞，会制造许多黑色素运送至角质细胞中。因此，虽然黑肉底美人皮肤中的角质细胞在14天中会被代谢掉一半，但由于黑色素的制造是源源不断的，因此在14天中，尽管已有一半的黑色素随着角质细胞被代谢掉，但新生成的角质细胞中仍充满了黑色素。
但是对天生肤色白皙但后来晒黑的人而言，黑色素细胞在紫外线刺激下，产生了许多黑色素，并被运送至角质细胞。只要在停止日晒后，随着角质细胞的代谢，黑色素也会逐渐被代谢掉，皮肤又会逐渐变白。
不过相信你也会发现，晒后的肤色，并不是在一个月内就会完全恢复。这是由于受到刺激的黑色素细胞，在停止日晒后，并不会立刻停止制造黑色素，而是逐渐减缓；换句话说，黑色素的生成，在日晒后的一段时间中仍然持续着。因此，经过了28天的角质代谢周期后，并无法完全恢复原来的肤色，而是可能在晒后过了一个冬天（约2～3个月后）才逐渐变白。
由此看来，无论你是天生肤色黑，或是被晒黑的皮肤的表皮层中均匀分布着黑色素，想要快速美白就必须同时促进黑色素代谢，并抑制黑色素的生成。对肤色黑或是晒黑的人来说，如果接受医学美白治疗并同时做好防晒，在14天中至少可以达到五成以上的美白效果。但光是使用保养品，是无法快速看出效果的。
黑斑美人
对黑斑美人而言，以表皮斑来说，脉冲光打两次至少会有7～8成的效果，换句话说，美白度会增加7～8成以上。
但如果是患有深层斑，就只能以激光处理，治疗后尚需度过反黑期，想14天美白，无异缘木求鱼。以下廖医师就要告诉你，哪些问题可以在14天内有效解决，而哪些问题可能要两个月才有办法达到美白效果。
如何在短期内变得更美更白？
不同的肤色或黑斑问题，所需的治疗方式不同，而美白的速度也会有所差异。想美白，常需同时进行多种不同的治疗方式，以利用不同的作用机制达到美白效果。
本书针对不同肌肤问题，依各大医疗院所常见的美白治疗方式帮你规划了各式美白大计，以加速实现你的美白梦想。
此外，廖医师也会将患者心中的各式疑问一并整理出来。相信这些问题，也是许多对美白有兴趣的人想要知道的答案。
14天美白处方笺
案例1：如如的雀斑
如如从小就有雀斑，在小时候、学生时期，如如还觉得自己的雀斑挺可爱的，但进入社会工作之后，如如觉得自己跟办公室的其他女同事比起来，一张睑花花的，不管怎么打扮，好像就是不够漂亮。
看着同事们一张张白白净净的脸，让如如感到有些自卑，总觉得自己是个不成气候的小丫环！如如觉得自己工作了几年，也有经济能力让自己漂亮一点，所以想请廖医师帮忙把脸上的雀斑除掉。
如如告诉我，如果可以的话，她希望自己的雀斑能够使用脉冲光治疗，她比较能够接受这种没有伤口的治疗方式。如如还跟我说：“我虽然对脉冲光很有兴趣，但也存有不少疑问，我可以跟你请教吗？”当然没有问题啦！
如如的美白Q＆A
Q1：打了脉冲光，斑就不会再长吗？如果会再长，是不是干脆不要治疗了呢？
首先，如如告诉我，她想知道她的雀斑接受了脉冲光治疗之后，会不会再长呢？我跟如如说明，很多人长斑都跟体质以及一些诱发因素如：日晒、睡眠、压力、药物使用等有关，在治疗除斑后，只要做好防晒、调整生活作息，都可以降低黑斑的复发机会，而且还会让斑长得慢一些。
既然除了斑后，多少还是会再长一些，那要不要治疗？廖医师就要请如如自行评估了。感冒治好了，还是有可能会再感冒，那如如就因此不看医生了吗？我相信如如还是会去看医生的。因为如如提到，脸上的黑斑影响了自己外在的形象跟自信，所以廖医师鼓励如如治疗。但是，如果你对脸上的黑斑一点儿都不在意，那就另当别论了！
Q2：我的皮肤有时很敏感，做了脉冲光会不会更严重呢？
如如看了我帮她拟定的美白处方笺后问道：“廖医师，我的皮肤有时候容易红红的、微血管很明显。做了脉冲光之后，状况会不会更严重呢？”我告诉如如：“你不必担心的，微血管明显的问题在经过脉冲光治疗后，反而会获得改善！”如如听了很高兴地说：“真的吗？我还以为脉冲光会让肌肤变薄、变敏感呢！”
常常有人在门诊时告诉廖医师这种奇怪的说法，我想一定又是网络谣言。
敏感肌肤适不适合接受脉冲光治疗，要视你皮肤的敏感状况而定。如果皮肤易红、微血管明显，那么最合适接受脉冲光治疗。几次疗程后，血管会明显淡化。
如果你的皮肤有脱皮、红痒的湿疹状况，那等湿疹痊愈后，还是可以做脉冲光的。
至于做了脉冲光以后脸会变薄这件事，更是没道理的。因为，脉冲光的光热能，可达真皮层刺激纤维母细胞产生胶原蛋白，所以越做脸皮应该是越厚的。
廖医师做了那么多次的脉冲光治疗，从来没有看到有谁的脸皮越做越薄的！