肝癌要补泻兼顾
肝癌，以脏腑气血亏虚为本，气、血、湿、热、瘀、毒互结为标。因此在肝癌的治疗中，一方面应当补虚强体，但另一方面还应消毒祛邪。民间往往执其一端，偏颇不全。或认为肝癌患者重病多虚，得病乃因体弱而抵抗力不足，因此一味大补；或认为癌病乃重毒集聚，非得强兵大力拔毒祛邪才可恢复，因此一味痛下泻药。以上两种，常常铸成大错。总而言之，肝癌的用药和食疗，还应细究病因病机、辨证分型，补泻结合恰当，才是正道。
总之，肝癌病位在肝，与脾、胆、胃密切相关。其病机复杂，统而言之为正虚于内，邪毒凝聚。
肝郁气滞
肝主疏泄，调畅气机，故一身之气畅达与否主则之于肝。若情志久郁，疏泄不及，气机不利，气滞血瘀是形成肝癌的主要因素之一。正如《素问·通评虚实论》言：“膈塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”
脾虚痰阻
饮食失调，损伤脾胃，气血化源告竭，后天不充，致使脏腑气血亏虚。脾虚则饮食不能化精微，而变为痰浊，痰阻气滞，肝脉阻塞，痰血互结，形成肝癌。
湿热结毒
情志不遂，气滞肝郁日久，化热化火，火郁成毒；肝郁乘脾，运化失常，痰湿内生，湿热结毒。乃郁阻胆道，形成肝积，多伴胆汁外溢。
肝阴亏虚
热毒之邪阻于肝胆，久则耗伤肝阴，肝血暗耗，导致气阴两虚，邪毒内蕴，此为本虚标实。
慢性乙肝的消化损害
慢性乙型肝炎是一种较为复杂的疾病，不同的时期、不同的病人其临床表现可以大不相同，但有些则是多数患者共同的临床表现。消化方面主要有以下一些。
食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、便溏或便秘等，严重者甚至不能进食。食欲减退是病人最早出现的症状之一。
患者还常见疲乏无力症状。轻者困倦、懒动，重者全身乏力。乏力是慢性乙型肝炎最常见的临床表现，其原因通常是：①食欲减退，摄入热量不足；②糖、蛋白、脂肪代谢障碍以及能量供应发生障碍；③肝脏损害时，由肝细胞产生的胆碱酯酶在血中含量下降，胆盐蓄积，抑制胆碱酯酶的活性，引起神经与肌肉间传导功能障碍；④肌肉活动所产生的乳酸转变成肝糖原发生障碍，使肌肉组织中乳酸蓄积过多；⑤肠道内缺乏胆汁，吸收脂溶性维生素E缺乏，可引起营养性肌萎缩，以及肌无力现象。
慢性乙肝重点治湿热
内伤湿热是慢性乙型肝炎的主要病因，内伤湿热为患多贯穿于慢性乙型肝炎病程的全过程。湿热交阻，深伏营血，症状时轻时重，病情反复发作，迁延缠绵；内伤湿热邪盛则病情加重，内伤湿热邪轻则病情减轻，内伤湿热邪除则病情向愈，其病情的轻重取决于内伤湿热的盛衰。
邪居中焦，熏蒸肝胆
名医喻嘉言说：“中脘之气旺，则水谷之清气上升于肺而灌输百脉，水谷之浊气下达于大小肠从便溺而消。”若脾气虚弱，斡旋无力，则水反为湿，谷反为滞，致脾土不能制湿而湿邪内生，内蕴日久，则郁而化热，湿热交蒸使湿热内生。内伤湿热既成，则蕴于脾胃，熏蒸肝胆。因此，肝病药膳的选材，应当注重调理脾胃、护养肝胆、清除湿热。
湿重、热重，你属哪一型
脾失运化，胃失和降，气机不畅，升降失协，临床表现为腹胀、纳呆、恶心；湿热中阻，清阳不升，可见头晕；内伤湿热内郁，脾气受困，可见困倦乏力；内伤湿热熏蒸肝胆，导致肝郁胆热之候，症见胁痛、口苦、小便黄赤，甚者湿热鸱张，使胆汁不循常道，外溢肌肤，出现黄疸。内伤湿热为患，湿邪偏重者，临床上多以倦怠少食、脘腹痞闷、呕恶便溏、舌苔腻、脉缓滑等湿困中焦的症状为主。热邪偏重者，则多以心烦、口干口苦、小便短赤、大便秘结、舌红苔黄、脉滑数等肝胆热盛的症状为主。
湿热化火，毒侵营血
慢性乙型肝炎湿热内蕴，日久可化火蕴毒，深入营血。化火上炎，临床则表现为口苦口臭、舌干唇燥，或有目赤头痛等症；内扰心神，则烦躁易怒，失眠易惊；壅阻中焦，则腹胀痞满；下迫，则大便溏烂恶臭、小便赤浊、舌赤苔垢、脉滑数。其病势可上炎，可下迫，可充斥三焦。湿热内扰营血，则出现鼻衄、齿衄、肌衄、肝掌、蜘蛛痣等症或体征；热瘀血络，胆汁不循常道而外溢肌肤，可出现黄疸等症。
出现这样的症状，就要考虑药膳当中加用治血药食了。
生痰致瘀，恶性循环
内伤湿热多责之于脾虚肝郁，脾虚运化失常，则易致水湿内停。肝郁则易于化火，热凝湿邪而生痰。痰饮内停，阻滞气机，气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，日久可致气滞血瘀。痰生而瘀成，痰瘀相关，相互影响，甚至久瘀成积，聚于胁下，导致肝脾肿大。所以，“化湿祛痰，活血化瘀”是治疗肝病的重要法则。
湿热伤阴，必须补阴
内伤湿热为湿邪和热邪共同为病，热为阳邪，易伤阴津。湿热郁久则易耗正伤阴。湿热未除，阴津已伤，阴血亏虚，肝体失养，在湿热见症的同时，可兼见肝区隐痛、口干唇燥、头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软等阴虚之候。见此证候，就要考虑滋补肝阴。
湿热伤阳，应补气壮阳
素体阳虚之人，湿热为患表现为湿邪为主要致病因素。湿邪困脾伤阳，可造成脾阳不足，日久可进一步导致肾阳虚衰而引起脾肾阳虚。阳气既虚，不能温化，肝经失暖，可见精神不振、畏寒肢冷、两胁坠痛、纳呆脘痞、下肢浮肿、便溏、小便清长等脾肾阳虚之象。见此证候，若是一直使用苦寒燥泻药品的患者，应当考虑调整服药。另一方面，则应适当于饮食当中加用实脾气、温肾阳的食物和药材。
体质不同，食疗方各异
不同的体质，需要用不同性质的食物进行调理。朱丹溪在《医理辑要·锦囊觉后篇》中说：“要知易风为病者，表气素虚；易寒为病者，阳气素弱；易热为病者，阴气素衰；易伤食者，脾胃必亏；易老伤者，中气必损。”“易风为病”、“易寒为病”、“易热为病”、“易伤食”、“易老伤”就是指不同的体质容易患不一样的病。
阴虚多消瘦
这种人的特点为形体消瘦，手足心热，心中时烦，口干口苦，少眠，便干，尿黄，不耐春夏，多喜冷饮。饮食调养原则要保阴潜阳，多吃清淡食物。常用食品有芝麻、蜂蜜、乳品、豆腐、鱼、猪皮、鸭肉、甘蔗、西瓜、香蕉、苦瓜等。有条件的人可食用一些海参、龟肉、银耳等，燥烈辛辣之品应少吃。也可选用一些补阴药品（生地黄、麦门冬、枸杞子、白芍等）与肉类煲汤饮用。
阳虚多白胖
这种人多形体白胖，或面色淡白，手足欠温，小便清长，大便溏泄，怕寒喜暖。饮食调养原则为多食壮阳食品，如羊肉、鹿肉、蚕蛹、麻雀肉、虾等。也可选用一些补阳药品（冬虫夏草、巴戟天、杜仲、淫羊藿、鹿茸、菟丝子、肉苁蓉、锁阳等）与肉类煲汤饮用。
气虚常委靡
这种人多形体消瘦，精神委靡，疲乏无力，纳少，面色萎黄或白黄，大便溏稀，容易感冒。饮食调养原则为多食补气食品，如粟米、栗子、大枣、莲子、牛肉、榛子仁、荔枝等。也可选用一些补气药品（黄芪、人参、山药、白术、党参、茯苓等）与肉类煲汤饮用。
气滞少欢乐
常见心情抑郁，闷闷不乐，心烦易怒，失眠多梦，胸胁疼痛走窜不定，嗳气，喜叹息。饮食调养原则为多吃具有疏肝行气解郁作用的食物，如葱、姜、大蒜、白萝卜、乌梅、橄榄、海带等，也可选用一些疏肝行气解郁之药品（如陈皮、郁金、佛手、柴胡、枳壳、杏仁、白芍等）与肉类煲汤饮用。
血虚面无华
常见形体消瘦，面色少华，少寐健忘，心烦心悸，口苦口干，头晕乏力。饮食调养原则为常吃具有补血作用的食品，如猪肝、猪心、羊肝、牛肝、牛蹄筋、鸡肝、带鱼、黑木耳、胡萝卜、菠菜、龙眼肉、葡萄、大枣等。也可选用一些养血之药品（阿胶、大枣、鹿角胶、当归等）与肉类煲汤饮用。不宜饮酒，忌食辛辣，不要偏食、挑食。
血瘀色晦滞
凡是面色晦滞，口唇色暗，肌肤干燥，眼眶黑暗者多为血瘀体质之人。饮食调养原则为常吃具有活血化瘀作用的食品，如桃仁、黑豆、油菜、山楂、山慈菇等，经常煮食一些山楂粥和花生粥。也可选用一些活血养血之药品（当归、川芎、丹参、地黄、五加皮等）与肉类煲汤饮用。
痰湿体困重
形体肥胖、肌肉松弛、嗜食肥甘、神疲倦身重，是痰湿体质人的明显特征。饮食调养原则为多吃健脾利湿、化痰祛湿的食物，如扁豆、包菜、蚕豆、洋葱、紫菜、海蜇、荸荠、白果、枇杷、薏苡仁、红小豆、田螺肉等。也可选用一些祛除痰湿之药品（鸡骨草、田基黄、火炭母、木棉花、茯苓、白术等）与肉类煲汤饮用。少食肥甘厚味以及饮料、酒类之品，每餐不宜食之过饱。
什么药材必不可少
这里列出的是中医治疗肝病时最常用的，乃至必不可少的中药，其中大多数药材是同样用于肝病药膳的。
中医理论认为“肝胆互为表里”，治肝不离胆，治胆不离肝。所以编者在统计分析这些药材时，不仅关注肝病，而且将相关的胆病也乃入研究范围，将肝胆病关联研究，得出以下的结论。
表1 肝病、胆病通用药物
次序 药名 使用率
1 赤芍与白芍① 68.6%
2 柴胡 62.5%
3 丹参59.0%
4 茵陈② 57.2%
5 大黄 53.0%
6 郁金 52.7%
7 白术 51.2%
8 茯苓 45.2%
9 黄芪 44.2%
10 枳实与枳壳 43.5%
11 栀子③ 43.1%
12 半夏④ 41.6%
13 甘草 38.2%
14 陈皮类⑤ 36.4%
15 延胡索 34.3%
16 人参类⑥ 33.6%
17 虎杖 26.9%
18 鸡内金 26.5%
19 当归 23.7%
注：①赤芍与白芍：若单独统计，白芍38.2%；赤芍37.8%。在治疗肝胆病的方剂中，“芍药”使用率极高，多数方剂非“白”即“赤”，必有芍药，部分医家则以赤白芍配伍入药。
②茵陈：多数医家治黄疸必用茵陈，使用率接近100%；此外，肝胆病证属湿热重而未见黄疸者也多用，单独统计此类用法，使用率也远高于57.2%。
③栀子：栀子在肝炎治疗和胆囊炎、胆结石治疗中使用率较平均，但在脂肪肝与肝硬化中使用很少。表中栀子是排除脂肪肝与肝硬化之后的统计数据。
④半夏：半夏是化痰主药，多数肝胆病应用均较多；只是肝硬化使用较少，为6.5%。表中半夏是排除肝硬化之后的统计数据。
⑤陈皮类：统计中将陈皮、橘络、橘红、青皮均归入此类。但统计发现，临床医家绝大多数使用陈皮；只有少数医家使用青皮，或者青皮、陈皮配伍使用；极个别医家使用橘络或橘红。
⑥人参类：统计中将人参、党参、太子参、西洋参均归入此类。但统计发现，临床医家绝大多数使用党参；少数医家使用太子参或人参；未见使用西洋参者。
另：本章表格中所列“赤芍与白芍”不是指二者配伍使用，而是指在统计中将赤芍、白芍作为同一药物累计；一首方剂当中同时出现赤芍与白芍，计为1次。“枳实与枳壳”也不是指二者配伍使用，而是指在统计中将枳实、枳壳作为同一药物累计；一首方剂当中同时出现枳实与枳壳，计为1次。
表2 多用于肝脏病变的药物
药名 药物特点
丹参 丹参是治疗肝胆病的主药，尤以肝病应用最多，使用率高达72.3%；相比之下，胆囊炎与胆结石则相对较少，为18.6%，但也属重要的常见药物
山楂 治疗脂肪肝的主药，治疗脂肪肝的方剂中，79.6%使用了山楂
茯苓 总的来讲茯苓在肝胆病中是应用极广泛并且使用率较高的。其中尤以脂肪肝应用最多，为64.8%；肝炎次之，为55.7%；肝硬化为50.0%；胆囊炎与胆结石则相对较少，为25.7%
泽泻 泽泻在各种肝病中多有应用，其中以脂肪肝应用尤多，为57.4%；而胆囊炎与胆结石则极少应用，仅为5.7%
黄芪 黄芪在肝胆病均属常用，但尤以肝硬化使用最多，使用率达到69.4%
鳖甲 主要用于治疗肝硬化，使用率为59.7%
桃仁 肝胆病从血论治，均可选用桃仁，但以治疗肝硬化应用较多，使用率24.2%
白花蛇舌草 主要用于治疗肝炎，使用率为25.8%
板蓝根 主要用于治疗肝炎，使用率为19.6%