明明妈妈配了维生素D和钙剂回家给明明治疗。3个月后,明明因血尿来复诊。查体:体重10.2千克,身高74厘米,前囟平,心脏和肺部正常,肋骨仍外翻,双下肢呈“O”型,尿液检查发现有血尿。明明妈妈对治疗3个月,身高增加不明显,却出现血尿而感到懊恼。在医生的追问下,明明妈妈告诉医生,在应用维生素D和钙剂治疗半个月后,感觉效果不理想,将口服维生素D和钙剂剂量都增加了1倍。医生告诉明明妈妈,明明是维生素D中毒了。明明妈妈想知道维生素D中毒是怎么回事,维生素D中毒也会影响身高增加吗?
钙及维生素D对儿童生长发育是十分必要的,因此可能会有一些父母误认为,补钙及维生素D就能长得快,长得高。其实不然,维生素D过多导致中毒也同样会造成生长发育迟缓和身材矮小。
维生素D中毒的原因很多,有的是将维生素D当作营养药物,长期或连续服用各种维生素D制剂,造成慢性中毒;有的是对佝偻病的预防量和治疗量掌握不准,一次或多次大量地投用维生素D或将一些生理变异、体弱症状及营养性缺钙都误诊为维生素D缺乏,而大量补充维生素D造成中毒,也有的是误服或不知情地长期过量食用多种维生素D强化食品造成累积中毒。
体内维生素D代谢虽然为一有效的控制系统,但并非是绝对的,可因无限制地加大维生素D剂量而失控,从而发生中毒。对维生素D敏感的患儿,每天摄取维生素D4000国际单位,经1~3个月即可出现中毒症,累积总量为12~36万国际单位就会引起中毒。维生素D中毒的症状包括:高血钙、高尿钙、厌食、恶心、呕吐、多饮多尿、嗜睡或烦躁、软弱无力、面色苍白、关节疼痛,甚至出现血尿,不及时治疗可导致骨硬化,肾脏、脑、心血管、软组织等钙化,生长发育迟缓,有些损害是终生不可逆转的。
因此,我们不仅要预防维生素D缺乏性佝偻病,也要避免维生素D中毒,要在医务人员的正确指导下,科学地补充维生素D,使之起到促进儿童生长发育的作用。