陆路今年7岁,可身高只有110厘米,两个月前发现双乳增大,触痛明显。经检查骨龄提前,已8岁半,盆腔B超显示子宫卵巢增大,经LHRH激发试验确诊为中枢性性早熟,精氨酸及胰岛素试验均未发现生长激素缺乏。经应用4个月的GnRHa后,乳房已明显缩小,可生长速度更加偏慢,矮小的问题非常突出,陆路妈妈听说矮个子可以用生长激素,像她这样的情况能不能加用生长激素?
矮小儿童又发生性早熟,问题就难了。因为,首先由于性早熟,骨龄是提前的,同时又矮小,那么生长潜能就很小,所以终生高将更受累。其次,用GnRHa治疗时,因其治疗目的是抑制性腺发育并延缓骨龄生长,改善其成人期的终生高。但在用该药治疗期间,身高增长不但不会加速,反而是减慢。因为雌激素与生长激素在促生长方面有协同作用,而GnRHa抑制了雌激素的分泌,所以生长激素发挥促生长作用也因此受到影响。由于抑制性腺发育同时又抑制身高的增长,故矮小伴性早熟儿童的生长迟缓的问题就将更突出,所以性早熟又矮小的儿童,在用GnRHa治疗过程中可尝试加用生长激素治疗,以保持患儿生长速率不低于每年5~6厘米,即维持正常青春发育前的生长速率。但是,生长激素治疗在加速生长的同时有时也会加速骨骺的愈合,所以GnRHa与生长激素联合使用可以起到一种互补的作用。近年来有不少报道对性早熟儿童用GnRHa治疗过程中出现生长抑制时采用生长激素联合治疗,疗程4~5年,随访其终生高比单用GnRHa治疗者高3~5厘米。对性早熟又身材矮小的儿童目前来说也只有采用此方法,才能尽可能争取孩子长得高一些。但是由于价格昂贵,非我国一般家庭所能承受,疗效亦常因人而异。因此,与家长说清楚后,可以考虑加用生长激素。