药物生长激素刺激试验是诊断垂体性侏儒的确诊试验。试验原理是通过静脉或口服给药,刺激下丘脑生长激素释放激素神经元或抑制生长激素释放抑制激素分泌,从而促进垂体生长激素分泌,导致体内生长激素水平增高。目前常用的刺激药物有精氨酸、胰岛素、左旋多巴和可乐定。具体操作方法如下:
(1)精氨酸刺激生长激素分泌试验:清晨空腹,取静脉血一次,然后静脉滴注精氨酸,剂量为每千克体重0.5克,最大量不超过30克,用注射用水稀释成10%浓度的溶液,于30分钟内缓慢滴入。在滴注后30、60和90分钟各抽血一次测定生长激素。
这种药物较安全,很少有严重副作用,偶有恶心、呕吐或注射处疼痛刺激。
(2)胰岛素诱发低血糖刺激生长激素分泌试验:清晨空腹平卧,取静脉血一次,然后静脉推注正规胰岛素,剂量为每千克体重0.05~0.1 单位,于注射后15、30、60和90分钟各抽血一次测定生长激素。
试验过程中要求血糖至少要降低至原来基础血糖的50%或以下,或者出现面色苍白、心慌、出汗、嗜睡等低血糖症状时结果有效。
该试验由于可能有低血糖反应,要求试验过程中有医护人员在场监护,同时准备50%葡萄糖。
(3)左旋多巴刺激生长激素分泌试验:清晨空腹取血一次后,口服剂量为每千克体重10毫克的左旋多巴,最大量不超过500毫克,然后分别于30、60、90和120分钟取血测定生长激素。
试验过程中少数儿童可引起恶心、呕吐、嗜睡等不良反应,但一般在试验结束后2~3小时会消失。
(4)可乐定刺激生长激素分泌试验:清晨空腹取血一次,然后口服可乐定,剂量为每千克体重4微克,在30、60、90和120分钟取血测定生长激素。
由于可乐定有降压作用,故需在试验过程中监测血压。少数儿童还有嗜睡、恶心和呕吐等不良反应。