歆迪8岁,因为矮小3年前曾行胰岛素和精氨酸刺激生长激素分泌试验确诊为生长激素缺乏症。当时由于种种原因未接受治疗。现在准备用生长激素治疗需要重新检查吗?
一般来说,人垂体分泌生长激素具有昼夜变化的规律,但不会随着年龄增大而分泌增加。相反,儿童期的血清生长激素水平一般较成人高。药物刺激试验可以评价垂体生长激素的储备功能。经过两种药物激发试验确诊的生长激素缺乏症,只要试验过程严谨,结果判断正确,已经说明垂体生长激素分泌很少,这种情况不会改变,过几年再做试验,生长激素水平仍然是低的。同时因为激发试验过程中采血次数多,化验费用相对较高,重复做会增加患儿的痛苦和家长的经济负担。因此,家长应保留药物激发试验的化验结果,避免以后就诊时重复做这种试验。
但目前也有人主张对于两种药物激发试验中生长激素峰值均接近于10微克/升的儿童,在观察其生长曲线的同时,若干年后可考虑重复试验以明确垂体分泌生长激素的储备功能。
另外,由于生长激素不仅影响患儿的成年终生高,而且对体内蛋白质、糖和脂类等各种代谢有着重要作用。成年人生长激素缺乏同样会引起严重后果。所以生长激素缺乏的儿童,无论其有否接受生长激素治疗,在青春期后应考虑重新接受药物激发试验明确体内生长激素水平,以决定是否需要继续生长激素治疗。