成成13岁,颈前甲状腺轻度肿大,质地较软。成成什么症状也没有,吃饭、睡觉、学习、运动样样都好,在当地医院做血T3、T4、TSH检查也正常。奶奶说,医院肯定弄错了,甲状腺都肿了,功能还会正常吗?成成再到儿童医院检查,发现血抗甲状腺抗体阳性,其中抗甲状腺球蛋白抗体60%,抗甲状腺微粒体抗体45%,血T3、T4、TSH水平还是在正常范围内。
医生诊断,成成是慢性淋巴细胞性甲状腺炎(又称桥本甲状腺炎),属于自身免疫性疾病。早期该病仅有淋巴细胞增生、浸润等表现,甲状腺功能可以暂时正常;以后,由于甲状腺被破坏,激素释放入血过多,也可以表现一过性甲亢;最后,甲状腺滤泡上皮细胞出现萎缩和纤维化,甲状腺组织萎缩,影响甲状腺激素的产生,导致甲低。所以,早期慢性淋巴细胞性甲状腺炎其甲状腺功能可以是正常的,仅仅表现为甲状腺肿大。但是,一定要定期复查血T3、T4、TSH,一旦出现甲低,应及时诊断和治疗,以免影响孩子的身高增长和学习成绩。
另外,甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤早期也可以功能正常,仅仅表现为甲状腺肿大,必须行甲状腺B超等检查鉴别。