明明,男,18个月,系G1P1足月剖腹产,出生体重3.2千克,约13个月开始学步,近2个月经其他家长提醒发现明明走路与其他儿童不同,故来就诊。查体:体重9.5千克,身高73厘米,前囟平,心脏和肺部正常,肋骨外翻,双下肢呈“O”型。实验室检测碱性磷酸酶升高。医生诊断佝偻病并发“O”型腿。明明妈妈不知道明明为什么会有“O”型腿?
小儿始终处于个体快速生长发育时期,期间骨骼生长十分迅速。约1周岁时,小儿开始学走路,即双下肢开始负重,此时如果骨骼发育异常,如各种原因导致的佝偻病,由于骨质软化及躯体的重力和张力,下肢骨骼出现弯曲,可呈现“O”型,即在小腿下1/3或中部,膝关节部股骨部出现弯曲,站立时,膝关节距离在3~6厘米以上;重症下肢骨畸变时,常可引起步态不稳,行路时左右摇摆呈“鸭步”态,形成了不可逆转的佝偻病后遗症。这样小儿的身长不但不能迅速增长,而且这种弯曲更造成了身材的矮小。凡影响股骨颈角度变小和以膝关节为主的外翻者,自然恢复较难。