对已婚者来说,尿路感染的主要原因是性生活频度过高、避孕工具使用不当和性生活前后排尿习惯不当所致。****时有3种情况易使细菌侵入:一是****中的挤压动作使女性尿道口内陷或受伤,致使尿道周围和尿道外1/3处的细菌进入膀胱;二是****内的细菌因****被带到尿道外口;三是性生活引起的性激素变化使膀胱对下行细菌的易感性增加。可见,性生活次数愈多,尿路感染发病机会也就愈多,二者基本上成正比。为避免发病,应控制男女双方****,适当减少性生活次数。
****隔膜与****套这两种避孕工具是诱发尿路感染的又一重要原因。据统计,用****套比口服避孕药发病危险大2.4倍,而用****隔膜则比口服避孕药发病危险大3.5倍。****套的使用会将细菌从****带到尿道口;****隔膜的使用除因放置和取出会将细菌从****带到尿道口外,又会因型号大而压迫膀胱,造成局部血液循环不良,致使细菌突破膀胱黏膜屏障。较好办法应是降低****隔膜及****套的使用或以它们与口服避孕药交替使用。研究者发现,****前排尿与女性尿路感染也有密切关系。正确的做法应该是,****前女方不将尿排净,待****后15分钟左右再解小便,这样可起到冲洗尿路的作用,降低尿路感染的发病率。
尿道炎
尿道炎是由于细菌感染而引发的。
由药物、食物过敏或是病毒所引起的尿道炎,这种尿道炎称为单纯性尿道炎。此种尿道炎会自然痊愈。
由淋菌以外的化脓菌(化脓性微生物)或大肠菌感染所引发的尿道炎称为非淋菌性尿道炎。这种尿道炎的症状表现为排尿时会感到疼痛,以及尿道口会流出像脓般的黏液。在尿道感染的细菌,很容易进入膀胱内,所以有时则会同时造成膀胱炎,而出现膀胱炎的症状。
在治疗方面,先检查到底是受哪种细菌感染所引发的,然后再使用最有效的抗生素治疗。
经由****,造成淋菌感染而引起的,这种尿道炎称之为淋菌性尿道炎。这种尿道炎的症状非常明显,在排尿的时候,会感觉到如烧灼般的疼痛。
女子感染了淋菌性尿道炎,性生殖器会因此受淋菌感染,而并发****炎及子宫炎,严重者甚至会引起子宫内膜炎、附属器官炎以及膀胱炎,同时,还会出现下腹疼痛及发烧等症状。
在治疗方面,可以注射或者口服盘尼西林之类的抗生素。最重要的是必须持续地治疗,直到淋菌完全消失为止。
膀胱炎
膀胱炎指因大肠菌或化脓菌等通过尿道,侵入膀胱以后所引起的炎症。多半发生在女性身上。症状有尿频、尿痛,排尿之后会有残尿感、尿混浊等等。
在治疗方面,要根据不同的感染病因,服用不同的抗生素治疗,而且最重要的是要切实治疗,以免转移成慢性膀胱炎。在日常生活中,则要注意多摄取一些水份,不要忍尿。
尿频
通常,成人1日尿量为1.5千克,到底会分几次排出,因人而异,各有不同。
如果一次尿量较少,则排尿次数会较多。此外,摄取水分较多的人,1日尿量也比一般人多,故排尿次数增多。
此外,紧张也会引起频尿,这是受精神的影响。如果没有其他异状,就不用担心。
七、妇科性病与保健
淋病
淋病属于泌尿生殖系统传染病的一种,绝大多数是通过****直接传染。成年人患淋病,由于非****接触而感染者极为少见,但幼女常因被淋球菌所沾染的衣裤、毛巾、浴盆、便器等间接传染而致病。
淋球菌是本病主要致病菌,常常存在于本病病人的分泌物和脓液中,是一种严格的人体黏膜寄生性细菌。它对未破损的黏膜可引起感染,尤其对柱状上皮细胞及移行上皮细胞组成的黏膜有特殊的亲和力,因此容易侵犯泌尿、生殖系统而引起淋球菌性炎症。
大多数女性感染后并无自觉症状。症状最初局限于下生殖道及尿道,但可因治疗不及时不彻底,使病情发展而累及内生殖系统。临床中由于感染的部位不同,症状也随之各异。
(1)淋球菌性幼女外阴****炎:大多数为间接传染而致。表现为外阴皮肤及黏膜红肿,****口有脓性分泌物,外阴部瘙痒疼痛。
(2)淋球菌性宫颈炎:由于尿道口和外阴部的淋球菌逆行向上,侵犯到子宫颈,使子宫颈充血、肿大,有脓性分泌物从宫颈口流出。
(3)淋球菌性尿道炎:感染3~4天后,出现尿道灼热感,伴有尿频、尿急、尿痛,甚至在排尿后段可用肉眼见到血尿,此时常常并发尿道旁腺炎及脓肿。
(4)淋球菌性前庭大腺炎及脓肿:急性淋菌性前庭大腺炎以外阴疼痛为主要症状,以双侧多见。前庭大腺开口处红肿、热痛、触痛明显,当形成脓肿时,局部可有拨动感,甚则从开口处流出脓液。
(5)淋球菌性输卵管炎:当淋菌性宫颈炎未得到及时彻底治愈时,淋球菌迅速向上蔓延,侵及子宫内膜,形成子宫内膜炎,表现为发热、下腹部疼痛及腰痛、白带增多、月经失调等。但因月经来潮时,子宫内膜脱落,逐渐侵犯输卵管而引起急性输卵管炎。除见上述症状外,还可出现两侧痉挛性疼痛,输卵管炎可发生脓肿,炎症可侵及子宫周围和腹膜,发生腹膜炎症状。慢性输卵管炎可导致宫外孕。当双侧输卵管发生粘连时,输卵管管腔堵塞,从而引起不孕症。
淋病急性期患者应注意休息及过多的妇科检查,或避免过劳,禁止性生活。饮食宜清淡,忌食辛辣食品,多饮水,常用温开水清洗阴部。凡沾染淋菌分泌物的衣裤及用品应严格消毒处理,切忌用沾有脓性分泌物的手指或毛巾擦抹眼睛,避免发生淋菌性结膜炎,更应注意对婴幼儿的保护。发生急性输卵管炎或盆腔腹膜炎时应住院治疗。
进行全身治疗时,首选青霉素,一般为了延长青霉素的作用并增强疗效,主张用普鲁卡因青霉素G480万单位,分两侧臀部肌肉注射,可于肌注前1小时口服丙磺舒1克,或用氨苄青霉素3.5克或羟氨苄青霉素0.3克口服法代替肌肉注射。
青霉素过敏者,可用四环素0.5克,每日4次口服,连服7天;或红霉素0.5克,每日4次口服,连服7天。
对青霉素耐药者,用壮观霉素2克肌注,每日2次,连续5~6天,或用头孢三嗪250毫克肌注,连续5~6天,随后再用四环素或红霉素4天。
另外,近几年生产的一些新药,如淋必治、菌必治、泰可旋、一扫光、一针灵等药物,对此病均有较好的疗效。
淋病在急性期经充分足够的药物治疗,症状可很快缓解,达到完全治愈,临床症状完全消失。每周涂片1次,检查未发现淋球菌,然后1月复查1次,连续观察4个月无异常者,方可判断为治愈。
梅毒
梅毒是由梅毒螺旋菌所引起的,它是性病当中最严重的一种。****是梅毒主要的感染途径,但是接吻也可能接触对方嘴上的黏膜而受到感染。一般而言,梅毒的进行可分成4期:
一期梅毒感染之后3个星期,没有任何症状出现,是为第一潜伏期。
二期梅毒感染大约过了3个月之后,梅毒血清呈阳性反应,淋巴腺已变肿,并有轻微的发烧现象。同时,身体也出现梅毒疹,但是并不会发痒。此外,在腹下、****部位及外阴部周围会出现扁平湿疣。
三期梅毒感染大约3年之后,就进入晚期梅毒。此期皮肤、肌肉或是内脏会出现梅毒瘤。
四期梅毒感染经过10年以上,病原体侵入脑部及脊髓,会引起脑梅毒及脊髓痨等疾病,有时也会造成精神异常。
梅毒的感染初期可以很快治好,但是时间拖得愈久,就愈难治愈。所以一旦知道感染了梅毒,一定要尽快接受完全治疗。
在治疗方面,主要是使用盘尼西林,如果盘尼西林过敏,则可使用红霉素。经过长期治疗之后,若血清反应还是没有呈现阴性,就得大量地使用红霉素。
尖锐湿疣
尖锐湿疣又称尖锐疣、性病疣,是由病毒引起的一种表皮肿瘤样增生,因外形长得很像花椰菜,所以俗称菜花。与性接触传染密切相关,发病率仅次于淋病及非淋菌性尿道炎,与宫颈癌也有密切关系。
引发尖锐湿疣的是人****瘤病毒,在电镜下呈球形,是最小的DNA病毒,直径约50纳米。主要感染上皮细胞,人是其宿主。多半是通过****传染,温暖、潮湿的环境下更易繁殖,生殖器和****为好发部位。病毒可自身接种,因此发生病变的部位常常传染对侧接触面。
该病的潜伏期最短为2周,最长可达8个月,平均为3个月左右。初起时皮肤或黏膜的感染处常出现小的淡红色尖形丘疹,而后逐渐加大增多,外表呈****样或菜花样突起,表面凸凹不平,污灰色或红色,根部常有蒂,易发生糜烂、渗液,接触易出血。皮损常继发感染,在菜花状肿物的缝隙中有脓性分泌物,有恶臭味。这种疣常发生在****口、****黏膜、子宫颈、尿道口及****周围的交界处。好发于慢性淋病、白带过多的人。黏膜损害不易自然消失,往往长久不愈,复发率高。妊娠期间生长较快。病程长者,疣体可融合成片,增大成巨型,偶可癌变。
本病根据病人的性生活史、临床特点、发病部位及发展情况,一般诊断并不困难。
治疗应以局部治疗为主,可采取药物疗法、物理疗法、免疫疗法及手术疗法等。对于严重复发性湿疣经其他方法治疗无效时,可用干扰素进行治疗。目前已有10几个国家使用,临床观察疗效满意。
(1)药物治疗:
①足叶草酯对小面积的湿疣治疗效果显著。用20%的足叶草酯酊剂直接涂于损害处。第1次涂药后2~4小时,用肥皂水洗掉,再次涂药6~8小时后,再将涂药处洗净,以免烧伤皮肤。连续使用3~4天,病灶开始坏死及腐脱,一般2~3周即能治愈。****及宫颈部禁用此药。由于该药可吸收,长期大量使用可引起明显的副作用,因而不能交付给病人自己使用。毒副作用主要有恶心、呕吐、发热、少尿或尿闭、心动过速、肠梗阻、血小板减少等。发现上述反应时,应立即停药。妊娠期使用该药,可导致胎儿畸形,故禁止使用。
②可取3%~5%酞丁胺霜外涂,每日3~4次,持续6~8周,刺激性较小,治愈率达80%以上。
③5%氟尿嘧啶霜或2%氟脲嘧啶溶液搽抹患处,每日3~4次,连续7~14天,需十分小心,以防引起其他组织的严重损伤。
④鸦胆子油浸液,或33%二氯醋酸等外用均有效,但须警惕并发刺激性皮炎,应注意保护周围健康皮肤。
(2)物理治疗可采用一氧化碳冷冻、二氧化碳激光、波姆治疗等方法:
①一氧化碳冷冻治疗:应持续到全部皮损和周围1~2毫米正常皮肤结冰为止。冷冻后局部形成坏死和溃疡,2~3周后愈合,间隔1~2周重复治疗1次,一般1~2次可痊愈。治愈率可达90%。
②二氧化碳激光治疗:凝固深度可达1~2毫米,对外阴部尖锐湿疣的表现病变最为合适,治愈率可在90%以上,通常1次即可治愈。
③波姆治疗:波姆是继冷冻、激光后推出的新型治疗仪,治疗方法基本同上,其优点是操作时间短、出血少、治愈率较高,故此法易推广。
对于宫颈部位病变,无论采用以上哪种方法治疗,治疗的深度都应达到7毫米,以破坏宫颈腺体上皮为度。冷冻后产生大量****分泌物,约持续3周。激光或波姆治疗后,分泌物仅持续1周。
(3)免疫疗法:在采取药物或物理治疗的同时,可配合使用干扰素100万单位,肌肉注射或在病损发生处局部注射,每日1次,连续5~10天,使用该药可增强自身免疫能力,抗御病毒繁殖,使复发率明显降低。但在用药当时,可能出现发烧、头痛、恶心和肌肉疼痛等副作用,停药后即可消失。如副作用反应明显者,可间断使用,每次100万单位,每周2次即可。
(4)手术治疗:对单个或大的疣块与复发湿疣宜行病灶切除术。根据病灶大小和范围,或有癌变可疑者宜做单纯****切除术。
健康人禁止使用尖锐湿疣病人用过的浴盆及浴巾,避免直接的性接触和内衣裤、被褥等传染。
妊娠期感染此病应积极治疗。在未治愈前分娩者应采取剖腹产,避免产道传染,发生婴幼儿喉****瘤。