“补土派”的创始者
李杲，生于1180年，卒于1251年，字明之，号东垣，后人多尊称为“东垣老人”。他祖辈世代居住在真定（今河北省正定县），在汉初称为东垣县，因此他取了这个古地名作为自己的号。他是中国医学史上“金元四大家”之一，是中医“脾胃学说”的创始人，他十分强调脾胃的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此他的学说也被称作“补土派”。
李东垣小时候就和一般孩子不同。长大后，言语忠诚有信用，行为敦厚令人敬重。他在人际交往上很谨慎，与人接触时没有开玩笑的话。市面上众人以为可资娱乐的场所，他从未去过，似乎天性生来就是这个样子。他跟王从之翰林学习《论语》、《孟子》，跟冯叔献翰林学习《春秋》。他家宅院内有块空地，就用来建造了书院，以便接待儒士。他家里每天有许多名士来拜访。有些人生活有困难，他都一一周济。泰和年中（公元1204年左右），农业收成不好，很多受灾群众逃荒到他家乡，他都竭尽全力赈救，有许多人因此而保全了性命。
李东垣20多岁时，他的母亲患病，请了许多医生前来，治疗无效，也就糊里糊涂地病死了。这件事对他的触动极大，从此便立志学医。他听说易州的张元素名气很大，便携重金前去拜师学医。由于他有很深的文学功底，学习得很快，几年以后，就已经学得很好了。
后来由于兵荒马乱，济源一带的百姓感染了当时的流行疫病，即俗称的“大头瘟”。医生们查遍了方书，找不到与大头瘟对证的方药。于是医生们根据自己的见解，胡乱的给病人服泻下药，没有效果。再泻下，病人就一个个的死亡。医生们不认为是自己的过失，病人也不认为是医生治错了。李东垣独自在心中悲伤而哀悯，于是废寝忘食，对疾病循其流而溯其源、察其标而求其本，终于创制了一个药方。给病人服用后，居然有效果。后来，他将这张方子刻在木碑上，插在人来人往的热闹地方，病者抄了回去，几乎没有治不好的。有人还将这张方子刻在石碑上，以便流传更广，当时人们都以为是神仙留下的神方，李东垣也就有了“神医”之名。
李东垣对《黄帝内经》《黄帝八十一难经》等古典医籍有很深刻的研究，他的许多创造性的医学理论，都是在《黄帝内经》的基础上结合自己的实际经验而总结出来的。李东垣一生的著作，除了三十多万字的《伤寒会要》外，主要还有《医学发明》、《脾胃论》、《内外伤辨惑论》、《兰室秘藏》《此事难知》《药象论》等书。其中《脾胃论》《内外伤辨惑论》和《兰室秘藏》对后世医家影响很大。特别是《脾胃论》，不但创立了中医史上的“补土派”，对脏腑辨证和三焦辨证的诊治方法提供了理论基础，而且为后世儒医把儒家学说搀入医理大开方便之门。在临终前，他把自己一生中的著述清理校勘，分卷装函，按类编辑，排列在书案上，嘱咐弟子罗天益说：“这些书交给你，不是为了我李明之，也不是为了你罗天益，而是为了天下后世之人，千万不要湮没了，要把它们推广施用下去。”
传说故事——李东垣授徒
壬辰年间，李东垣渡黄河北上，暂时居住在东平，直到甲辰年才返回乡里。有一天，他对友人周德父说：“我老了，想把医术传给后世，却很难找到一个合适的人，怎么办啊？”周德父说：“廉台的罗天益，性情品行敦厚朴实，常常遗憾自己所学的医术不精纯，有志于学习，你想传授医道，这个人大概可以了吧。”
后来有一天，周德父和罗天益一起来拜见李东垣。李东垣一见面就问：“你是来学习赚钱的医生呢，还是来学习传授医道的医生呢？”罗天益说：“只是传授医道罢了。”于是李东垣便收罗天益为徒，日常的饮食用品，都由李东垣供给。
三年后，为嘉奖罗天益长期学习不倦的精神，李东垣给他二十两白银，说：“我知道你生活境况很艰难，恐怕你思想动摇，半途而废，可用这些银子作你妻子儿女的生活费用。”罗天益百般推辞不接受。李东垣说：“我连医道这样的大事都不吝惜，怎么会吝惜金钱这些小事呢？你不要再推辞了。”
“脾胃内伤，百病由生”
近些年来，由于人们生活水平的提高，食物过于精细、工作压力大、烟酒过度、环境恶化等，导致消化道疾病逐年上升。脾胃为后天之本，气血生化之源，关系到人体的健康，以及生命的存亡。李东垣认为脾胃不足，元气虚弱是内伤疾病的主要成因，且脾胃气虚，元气不足，则阳气不能固护体表，故易感受外邪，不任风寒，说明不论外感内伤，皆以脾胃元气的充盛与否有关，“脾胃内伤，百病由生”由此而来。
“内伤脾胃，百病由生”是李东垣医学思想的中心。自《内经》以来，“气”被看作人生命活动的动力和源泉，它既是脏腑的功能，又是脏腑的产物。李东垣发挥了这一见解，提出脾胃是运化水谷供一身元气之本。
当时社会环境因战乱等因素而很不安定，由于精神刺激、饮食不节、起居不时、寒温不调等原因引起的疾病很多，这些病用治伤寒的方法往往治不好。李东垣从实践中体验到这些疾病的致病因素都能耗伤人的元气，成为内伤病的病因，因此提出了“内伤学说”。关于造成内伤脾胃的原因，李东垣概括主要有三条：饮食不节，劳役过度和精神刺激。并且指出这几种因素是错综交织的，而精神因素在内伤脾胃发病过程中，常常起先导作用。以后，病分“外感”、“内伤”就成了后世医家辨证的一大原则。
李东垣在临床实践上十分强调运用辨证论治的原则，强调虚者补之，实者泻之，不可犯虚虚实实的错误，这样就使得他的理论更加完善，并与张子和攻中求补，攻中兼补的方法不谋而合。他提倡以补上、中、下三焦元气来补脾胃，采取了一套以“调理脾胃”，“升举清阳”为主的治疗方法，使很多病症得到了有效的治疗。
传说故事——神医李东垣
北京人王善甫，是京都的酒官，得了小便不通的病，眼珠子突出，肚皮胀大得像鼓一样，膝盖以上的皮肉坚硬得像要裂开一样，不能吃不能喝。其他的医生们用了甘淡渗泄的利尿药也没有见效。李东垣对那些医生说：“这个病很深沉啊。《内经》有言：膀胱是津液之府，必须得气化才能排泄小便。现在用了渗泄小便的药剂，病反而加重了，那是因为气不化的原因。启玄子说：‘没有阳的，阴无法生；没有阴的，阳无法化。’甘淡渗泄的药都是阳药，只有阳没有阴，阳又怎么能化呢？”第二天，李东垣用了阴药给病人服用，结果只服了一剂药，病就好了。
西台掾的萧君瑞，二月中得了伤寒发热，医生给他开了“白虎汤”，结果病人的面色变得墨一样的黑，原来的症状看不到了，脉象沉细，小便失禁。李东垣开初不知道医生用的什么药，等到诊断以后，便说：“这是在立夏前误用白虎汤造成的错误。白虎汤大寒大凉，不是行经气的药，只能寒腑藏之气，如果不善于运用，就会使伤寒本病隐伏在经络之间。有的人又用大热之药去补救，就伤阴气，又会变生出其他病症来，这不是补救白虎汤的办法。我要用，就用升阳气、行经气的温药。”有人诘难他说：“白虎汤是大寒之剂，不用大热药怎么能补救，你那样治怎么行？”李东垣说：“病隐伏在经络之间，阳气不升经气就不行，经气行以后本症又会显现出来了。本证又有什么难治的呢？”后来果然像李东垣说的那样把病治好了。
裴择的妻子得了寒热病，月经不来已经有几年了，并且已经出现了喘嗽的症状。别的医生都给她服蛤蚧、肉桂、附子之类的热药。李东垣说：“不是这样的。她的病在阴份而与阳气相搏，温热药使用过分了，因此没有益处反而有害。给她服凉血的药，月经就会来了。”后来果然是那样治好了。
宣德的侯经略，他的妻子得了崩漏病，医生们都治不好。李东垣切了她的脉，用纸把她的症状一条一条的写下来，多到四十多种。给她服药后，第二天就减少了二十四种。前后服了五六天的药，病就好了。侯经略给了李东垣很丰厚的报酬以示感谢，却被他回绝了。
《脾胃论》中的养生智慧
疾病多由脾胃虚弱而起
医典妙语
《平人气象论》云：人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。所谓无胃气者，非肝不弦，肾不石也。历观诸篇而参考之，则元气之充足，皆由脾胃之气无所伤，而后能滋养元气；若胃气之本弱，饮食自倍，则脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生低。
——《脾胃论·脾胃虚实传变论》
养生智慧——脾胃健，身体好
人因为饮食才能活着，所以人一旦绝了饮食就会死亡，脉络没有胃气亦会死。这就说明体内的元气的充足，是因为脾胃之气没有受到伤害，而滋养了元气。如果胃气虚弱，饮食即使比以前多一倍，因为脾胃之气受到了伤害元气也不能得到补充，而很多病就由此而发生了。
中医认为，脾胃为“后天之本”，“气血生化之源”，脾胃的强弱是决定人之寿夭的重要因素。明代医家张景岳提出：“土气为万物之源，胃气为养生之主。胃强则强，胃弱则弱，有胃则生，无胃则死，是以养生家必当以脾胃为先”。可见，脾胃健旺是人们健康长寿的基础。
中医学称脾胃为“水谷之海”，有益气化生营血之功。人体机能活动的物质基础，营卫、气血、津液、精髓等，都化生于脾胃，脾胃健旺，化源充足，脏腑功能才能强盛；脾胃又是气机升降运动的枢纽，脾胃协调，可促进和调节机体新陈代谢，保证生命活动的协调平衡。而人身元气是健康之本，脾胃则是元气之本。元代著名医家李东垣提出：脾胃伤则元气衰，元气衰则人折寿的观点。在他的《脾胃论》中：“真气又名元气，乃先身生之精气，非胃气不能滋”。并指出：“内伤脾胃，百病丛生”。说明脾胃虚弱是滋生百病的主要原因。
脾胃损伤者不妨从注意下面的习惯开始：
1.养成好的饮食习惯。
脾、胃具有消化、吸收、运输营养的功能。造成脾胃损伤的主要原因，中医称为“饮食所伤”。在日常生活中，要注意饮食营养成分的均衡。在进餐上要定时定量。也不要把不同的肉类一起吃，这样太不好消化。不要饭后马上就吃水果和甜点。也不要到睡觉前还吃东西，这样不规律的生活，不仅受损身体，还会使整个心灵的状态都会出问题，影响第二天的效率和心情。
2.多吃些养胃的食物。
注意胃的保养。可多吃南瓜，适宜于胃病患者。南瓜内含有维生素和果胶，果胶有很好的吸附性，能粘结和消除体内细菌毒素和其他有害物质，如重金属中的铅、汞和放射性元素，起到解毒作用。南瓜所含成分能促进胆汁分泌，加强胃肠蠕动，帮助食物消化。有防癌功效，并能帮助肝、肾功能的恢复，增强肝、肾细胞的再生能力。
多吃小米，可以做点小米粥来喝。可以起到暖胃，安神的作用。平时吃饭的时候就可以喝上一碗，在不知不觉中还起到了养胃的作用。岂不是很好。也可以把小米粥当做你的早餐，很方便也很省事，并且还有营养，此外还能起到养胃的作用。真是一举两得。
另外还可以多吃些菠菜、胡萝卜、洋葱、大蒜等。
比如下边的一道菜，也可以起到温胃止痛，治虚寒胃痛的作用。
清炖鲫鱼：制法：将鲫鱼去鳞及内脏，生姜（50克）切片后放鱼上几片，其余和橘皮（10克）、胡椒（2克）、吴茱萸（2克）一起纱布包填鱼腹内，加入黄酒（50）克、盐、葱、和水（15毫升），隔水清蒸半小时，取出药包加入味精即可。
伤饮与伤食
医典妙语
《四十九难》曰：饮食劳倦则伤脾。又云：饮食自倍，肠胃乃伤。肠为痔。夫脾者，行胃津液，磨胃中之谷，主五味也。胃既伤，则饮食不化，口不知味，四肢倦困，心腹痞满，兀兀欲吐而恶食，或为飧泄，或为肠，此胃伤脾亦伤明矣。大抵伤饮伤食，其治不同。伤饮者，无形之气也。宜发汗，利小便，以导其湿。伤食者，有形之物也。轻则消化，或损其谷，此最为妙也，重则方可吐下。今立数方，区分类析，以列于后。
——《脾胃论·饮食伤脾论》
养生智慧——食伤与饮伤
脾有着供给胃腑帮助胃化解食物的功能，所以平时饮食不节制，吃得过多，饮食不消化，四肢无力，就会使脾受到损伤。饮食不节制使脾胃受到损伤的可能有两种：一是伤饮，这是无形之物，宜用发汗来治疗，或利小便以治之。二是伤食，这是有形之物，用消化的办法来治疗，或者用吐的办法最灵验。
所谓伤饮，是因过饮茶、酒、汤、水等所致的病证。或脾虚不运而结滞，或暴渴多饮而停留，或豪兴狂饮而沉醉致病。证见面黄肌瘦，脾泄中满，烦渴肿胀。治宜发汗利小便，上下分消其湿，用葛花解酲汤、五苓散等治疗。
而伤食是因饮食不当损伤脾胃所致病证。治疗伤食须辨虚实。若停滞中焦或胀或痛，为实证，当先去其食，大和中饮主之。若食停上焦，宜用吐法；若食停下焦，痛极兼胀者，须下而去之，宜神佑丸或备急丸。一般来说老人虚人易于伤食，治宜权衡虚实，消补兼施。伤食有伤谷、伤面、伤肉、伤鱼鳖、伤蟹、伤蛋、伤生冷果菜、伤酒、伤茶、宿食、宿滞、五味过伤等。
对于吃肉太多引起食欲不振，腹部胀痛、呃逆想吐。可用山楂肉90克，炒焦后研成细末，每次15克，用温开水送服，每日2次。吃牛肉引发的不适，可用稻草一把，煎成浓汤趁热饮服。食狗肉、羊肉太多引起的不适，可用山楂14颗、杏仁24粒，煎成浓汤服用。
而吃面食过多导致厌食，腹部胀痛，可用神曲30克，炒萝卜籽10克，麦芽10克，水煎服，1天1次，分3次服完。
吃谷类太多引起食欲减退，可取米饭锅巴（小米、粳米、糯米均可）适量，烧焦研末，用温开水送服，每次5克，日服3次。还可用炒麦芽30克水煎服，或用白萝卜捣烂取汁服用。
另外吃元宵太多可用炒麦芽30克，水煎服；吃鸡蛋太多可用神曲30克，泡水喝；或用醋一汤匙，兑米汤喝；吃生冷瓜果多可用丁香1.5克，神曲15克，泡水代茶饮；吃鱼太多可用红曲15克，水煎服；饮酒过多可用白萝卜500克，洗净捣烂取汁，然后在白萝卜汁中加适量的白糖和醋服之。
传说故事——李东垣治头疮
李东垣的朋友元好问回乡后常去酒馆喝酒，过了一阵子，元好问发现自己脑袋后面，头颈部位生了个小疮，开始还没在意，两天后开始觉得疼，但也没在意。再过两天，开始觉得脖子发硬，发麻，才觉得情况不大妙。
这个时候他又听到旁边有人说：您没听说，本地有个刘大人就是脑袋长疽刚死的！元好问一听这话吓坏了！又过了几天，元好问头上的疮疽已经使他疼得无法睡觉了。
一开始，元好问觉得李东垣是一名内科医生，再加上是自己的朋友，没好意思去麻烦李东垣看病。就随便找了位外科大夫，结果这大夫看了半天说：现在没法儿弄，要等到十八天后脓出来后再处置吧，三个月后才能好。
元好问很狼狈，越想越害怕，心里琢磨：照这么个疼法儿，十八天后我就该去见阎王了。于是这才赶紧找来了李东垣。
李东垣来了一看病情，一点没当回事儿，还和元好问谈笑如平常。元好问急了，这还是朋友吗？我都快死了，您还不当回事儿？李东垣说：这个疮疽当然有点严重，但是有我在这里，您就把心放肚子里去吧！其实在这儿李东垣使用了一点心理疗法，怕告诉元好问这病很严重，元好问的心理会承受不起。
查看完病情后，李东垣先用艾灸灸元好问的创面，然后才开药。李东垣开出的方子是：黄连、黄芩、黄柏、生地黄、酒知母、羌活、独活、防风、藁本、防己、当归、连翘、黄芪、人参、甘草、苏木、泽泻、橘皮、桔梗。并告诉元好问，服药后会精力大旺，胃口增加，筋骨健壮。元好问这时也不管那么多了，一口把药喝了。结果喝完后感觉很困，倒在床上就开始大睡。
第二天，元好问一觉醒来，用手一摸，发现疮消了七八分。但元好问这时又怕后面的疮变小了，会不会再从前面长出来？于是赶快把李东垣给喊来了。李东垣来了一看，说：您这马上就要好了，不出五七天，就该结痂了，到时就可以出门了。
又过了三天，元好问睡觉中忽然梦见自己快死了，害怕这是死亡的征兆。于是又把李东垣找来。李东垣来了就问：您这几天，是不是饭量特好啊？元好问说：是啊！李东垣又问：您的脚和膝盖，以前没劲，现在是不是走路特有劲了？元好问傻乎乎的回答：是啊！李东垣说：那你还在怕什么！
于是再过几天，元好问的病就全好了，从开始治疗到平复如常，只用了十四天的时间。
脾气虚弱乃身形消瘦之因
医典妙语
胃中元气盛，则能食而不伤，过时而不饥。脾胃俱旺，则能食而肥；脾胃俱虚，则不能食而瘦。或少食而肥，虽肥而四肢不举，盖脾实而邪气盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于气分，则能食，脾虚则肌肉削，即食亦也。
——《脾胃论·脾胃胜衰论》
养生智慧——身体虚弱重调理脾胃
胃内的元气旺盛，就能饮食多而会使胃受到损伤，过了吃饭的时间也不会感到饥饿。脾胃之气都旺盛，就会吃得多而形体发胖；如果脾胃之气都虚弱，就会吃得少而形体消瘦，或者吃得多而形体肥胖，虽然肥胖但是四肢不灵活，这是脾实而邪气旺盛的原因。也有的人吃得多但身体消瘦，这是因为胃内有火邪，虽然能食，由于脾气虚弱，所以形体消瘦，吃得再多也难以肥胖。
身体虚弱的人，应怎样调理呢？根本之法是调理脾胃。中医称：“脾为后天之本，肾为先天之本。”调理脾胃的药物，黄芪较为安全而有效，它不仅是补气的要药，还可健脾，用于补虚损不足，旺健脾胃，退肌肤虚热；疮科用之，可以排脓，活血生血；自汗过多，可以固表止汗。但开始时黄芪用量不能多，否则用后也受不了。用黄芪调理虚不受补，不妨用下列方法：开始时用少量黄芪每日煎水，代茶作为日常饮料。可用黄芪20～30克煎水饮用，若春夏之日，则配合一些炒米一起煎水；若秋冬之日则加3～5枚南枣，用800克水煎至500克当茶饮用。依此法饮用3～5天，待胃肠适应了，可将黄芪逐渐增加，直可加至60克。采用此法之后，可以用黄芪炖肉、煲肉，以增强体质。从此用黄芪作为调理品，脾胃自然日渐健旺。脾胃健旺后，消化能力自然增强，虚弱消瘦的问题也就迎刃而解了。
传说故事——李东垣治吐血
一天，一个穷人因为吐血来找李东垣。李东垣一诊脉，发现病人双手六部脉弦细而涩，重按的时候感觉指下空虚。再看看他的脸，颜色惨白，面上没有光泽。
李东垣在色脉互参后判断，这是个大寒证，同时还伴有气虚，于是就制定了治疗法则：用气味辛温的药物来补血、养血，用气味甘温、甘热、滑润的药物来做为佐药，开了个叫做人参饮子的方药。这个方子是用来治疗因脾胃虚弱而引起的吐血，同时伴有气短、精神头不足等症状的。
这个穷苦人吃了药后，病就好了，但是到了冬天，因为睡在大热炕上，结果又犯了，还是吐了几回血。于是又找李东垣来了。
李东垣看到这种状况就想，这是个虚证没错啊，可是怎么睡了次火炕就犯了呢？这其中有什么蹊跷呢？于是让患者躺下，检查患者的肚子进行腹诊。一番检查后发现在患者的肚脐周围，有结块的感觉，顿时恍然大悟：原来这是个虚实夹杂型的患者，这就是说这个患者“火热在内，上气不足，阳气外虚”。冬天由于穿的衣衫单薄，这使得阳气更加损伤，而表有大寒，则里面的火邪散不出来，所以才导致的吐血。
这时李东垣想起了张仲景在《伤寒论》中在治疗太阳伤寒时，对于脉紧无汗，但却衄血的患者使用的是麻黄汤的治疗方法，于是就写了张“麻黄桂枝汤”的方子。药用：麻黄一钱，用来去除外寒，黄芪一钱，用来实表益卫气，桂枝半钱，用来补表虚，白芍药一钱，益脾（实际也有和营血，清里热的作用），甘草一钱，用来补脾胃的虚弱，人参二分，益上焦之气同时实表，麦门冬三分，用来保脾气（实际是清肺中伏火），五味子五个，用来安肺气，当归身半钱，用来和血养血。先煎麻黄，去上沫，然后下入剩下的药，临睡觉前服用。
由于精细地分析了病情，所以获得了较好的疗效，这个穷苦人只喝了一次药就好了，从此再没有犯过。
秋季脾胃虚弱的表现
医典妙语
脾胃之虚，怠惰嗜卧，四肢不收，时值秋燥令行，湿热少退，体重节痛，口苦舌干，食无味，大便不调，小便频数，不嗜食，食不消。
——《脾胃论·肺之脾胃虚论》
养生智慧——秋季多脾胃虚弱
脾胃虚弱，精神懈怠懒惰，喜欢卧床。如果此时是秋季，天气燥热，湿热不能退，感到身体重关节疼痛，口里发苦舌头发干，饮食无味，大便也不正常，小便频繁，不想吃饭，吃后也不消化。
在初秋七月，暑气余威尚盛，又兼雨水甚多，所以中医学将农历七月称为长夏。长夏主湿，脾主长夏，故早秋七月以脾胃病居多。
脾喜燥恶湿，湿邪留滞，最易困脾。湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，致脾阳不振，运化无权，水湿停聚，发为水肿或腹泻；何况长夏七月，天气尚热，人们喜食生冷瓜果、冰冻饮料，更助湿邪，损伤脾阳，因此秋七月易见腹满、腹泻之症脾阳不振，不能运化水湿，水湿停聚面生痰。
另外，到了秋季如果想对身体进行进补的话，也宜先调理脾胃。经历了漫长的酷热夏季，人们由于频饮冷饮，常食冻品，多有脾胃功能减弱的现象，故秋凉伊始忌贸然进补。大量食补品，会骤然加重脾胃负担，使长期处于疲弱的消化器官不能一下承受，导致消化器官功能紊乱，出现胸闷、腹胀、厌食、消化不良、腹泻等症。所以，秋季进补之前要给脾胃一个调整适应时期，可先补食一些富有营养，又易消化的食物，以调理脾胃功能。如鱼、各种动物瘦肉、禽蛋以及山药、莲子。此外，奶制品、豆类及新鲜蔬菜、水果均宜适量食用。药食兼优的芡实也是调理脾胃的上等佳品，它含有碳水化合物、蛋白质等物质，且有滋补强壮、补中益气、开胃止渴、固肾养精等功能。
传说故事——李东垣治小便不利
有个患者叫王善甫，得了比较麻烦的病，小便不利，憋得眼睛都突出了，腹胀得像鼓一样，膝盖以上的皮肤变得十分的坚硬，皮肤胀得像是要裂开，喝水和吃饭都无法进行了。找了许多医生，用了各种利小便的药，都没见效果。于是请来了李东垣。
李东垣一看，发现这个病症很严重。虽然李东垣当时虽然已经是个名医了，但看病还是十分谨慎的，没把握的患者决不轻易处置。于是他说：这个病已经很危急了，让我回去好好思考一下吧。然后就回到家里认真地分析，但总是没搞清楚，为什么用淡渗利湿的药不起作用呢？
结果晚上他都躺下睡了还在思考这个问题。半夜的时候，忽然又拿着衣服就起来了，大声嚷道：我想明白了！
徒弟罗天益吓坏了，不知道师父这是怎么啦。李东垣吩咐罗天益，赶快拿笔记录。这时李东垣衣服都还没穿好就开始论述：《黄帝内经》说过，膀胱是负责津液的器官，只有在气化功能正常的时候，水液才能出来啊。可现在这些医生用了淡渗利湿的药，却没有效果，这是气化不正常的缘故啊。启玄子说过：无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。这些淡渗之药都是阳药，只有一个孤独的阳气在那里，这阴气从何而来啊！
李东垣第二天开方，用了很多药性属阴的药物，王善甫很快就好了，尿也出来了，腹胀也消了。
春夏秋冬之服药禁忌
医典妙语
凡治病服药，必知时禁、经禁、病禁、药禁。夫时禁者，必本四时升降之理，汗、下、吐、利之宜。大法春宜吐，象万物之发生，耕耨科斫，使阳气之郁者易达也。夏宜汗，象万物之浮而有余也。秋宜下，象万物之收成，推陈致新，而使阳气易收也。冬周密，象万物之闭藏，使阳气不动也。经云：夫四时阴阳者，与万物浮沉于生长之门，逆其根，伐其本，坏其真矣。又云：用温远温，用热远热，用凉远凉，用寒远寒，无翼其胜也。故冬不用白虎，夏不用青龙，春夏不服桂枝，秋冬不服麻黄，不失气宜。
——《脾胃论·用药宜禁论》
养生智慧——四时服药各不同
治病吃药的人，应该知道四种禁忌：时禁、经禁、病禁、药禁。时禁就是必须明白四季之气升降的道理，懂得汗、下、吐、利四种大法。春季宜吐，就像万物生长一样，使阳气易达到体内各个地方；夏天宜汗，像万物繁华茂盛一样；秋季宜下，像万物的收成一样，推陈出新，使阳气更容易被吸收。冬季为万物闭藏之时，使阳气不动为佳。所以，冬季不宜用白虎，夏天不宜用青龙，春夏时节不能服用桂枝，秋冬之季不能服用麻黄。
在历史的长河中，古人总结出了，根据春夏秋冬四个季节的时令变化，不同病疾发生也应选时施药。如《素问·咳论篇》曰：“五脏六腑皆令人咳，乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘三阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。”而明代医生李时珍就根据此理论治咳嗽证，在《本草纲目李东垣随证用药凡例》中言：“诸咳嗽，五味为君……春加川芎、芍药，夏加栀子、知母。秋加防风，冬加麻黄，桂枝之类。”这就是根据四时主五脏之咳如何按时用药的一个典范。
另外，根据四时时令变化影响人体的规律，从而选择用药物预防疾病的发生，这也是是很科学的。中医理论提出“春夏养阳”“秋冬养阴”，“春养生气”“夏养长气”“秋养收气”“冬养藏气”的四季养生预防观点是很有科学价值的。如春防流感，夏防暑热，秋防食痢，冬防凉寒，按其时间服用这方面的药物，可有效的预防疾病的侵入和流行。
传说故事——李东垣治小儿早夭
一天有个叫李和叔的人，来找李东垣，说：我中年以后，得了个儿子，可是长到一岁以后就身患“红系瘤”死了。后来我又有了三四个孩子，都是长到一二岁的时候，长出了同样的红系瘤死了！请您帮着想想办法吧！
李东垣听了感觉有些挠头，这是怎么一回事啊？最后，李东垣本着负责任的精神，对李和叔说：这一时我也想不清楚，这样吧，我回去试着想一下，看看能不能拿出个思路来。回家以后，李东垣照例仔细地思考着这个问题。
第二天，李和叔又来了，李东垣一见到他就兴冲冲地说：我已经知道为什么了！李和叔非常好奇，急迫地说：为什么？李东垣解释道：你的肾里面有伏火，以气相传生子，所以孩子都有了这样的疾病，病发在肌肉之间，也就是常说的胎瘤。李和叔表示很佩服，但是又对此理论有点不大理解。于是李东垣又说：你可以观察一下你的精液，看看里面是否有红色的物质。
李和叔迅速地跑回家，观察了一下，还真的有啊！然后又跑了回来，这回是彻底地相信了，于是李东垣开始开方，用了滋肾丸治疗，“泻肾中的火邪，补真阴之不足”，然后告诉李和叔，一定要忌酒，和忌食辛辣的食物。
这滋肾丸的方子特简单，就是酒制知母二两、酒制黄柏二两、肉桂一钱，做成丸，每次按量服用。然后又让李和叔的老婆服用六味地黄丸来补肾阴，如果再怀孕，五个月后要服用黄芩和白术做成的散，吃个五六次就可以了。
结果，李和叔在东垣的调理下，又生了个儿子，长到三岁也没有发病，到后来一直长大成人。经过了这个事情，李和叔对李东垣佩服得五体投地、心悦诚服地说：先生真神医也！