第二十三章外科手术的卫士
麻醉药的发明
外科有今天这样的发展，很大程度上是得到了麻醉术的帮助。
外科手术望而生畏
麻醉药是外科手术的“好朋友”。在麻醉药发现和发明前，许多外科手术是不能做的，就算
能做外科手术，也会给病人带来无限的痛苦。
历史上有记载的最早的麻醉药，可算是中国后汉和三国时代的华佗了，他动手术前总给病人
服用“麻沸散”，据说用了“麻沸散”可以做胃肠等大手术。
麻醉药最早是由我们中国人发明的，可惜“麻沸散”的单方没有能流传下来。很长时期以来
，开刀动手术对病人来说，始终是痛苦万分的。直到现在，在英国伦敦医院里，还陈列
着一
座巨大的吊钟。100多年前，这吊钟就悬挂在医院大厅里，每当遇到病人手术时因为剧痛难
熬而拼命挣扎时，就擂响这口钟，医院里的医生护士就会闻声赶去，将那挣扎着的病人，死
死按住，好让医生动手术。
那时，手术对医生还是病人，都是令人望而生畏的。如何消除病人在开刀时的疼痛，成为外
科医学发展道路上必须攻克的大难题。
阴云散去麻醉成功
直到1799年，英国大化学家德维发现笑气能麻醉神经。1845年美国一些牙科医师利用笑气作
麻醉药来拔牙，这可算是西方在外科上首先试用的麻醉剂。但由于对麻药的剂量不易掌握而
常使药力不足，使麻醉的效果不很理想。
美国医师摩顿听化学家杰克逊无意中提起自己曾被乙醚汽熏入睡的事情，很受启发，摩顿
想乙醚可能有麻醉作用。于是，他开始在动物身上做试验。摩顿让一条狗吸入乙醚蒸汽。几
分钟以后，这条狗睡着了，失去了知觉和对疼痛的反应。几次试验后，摩顿高兴万分，他充
分证实了乙醚的麻醉作用。
1846年10月16日，这是麻醉医学史上一个值得纪念的日子。
摩顿在马萨诸塞州总医院公开演示乙醚麻醉术。
手术开始了。病人经乙醚麻醉后，很快就昏睡了，手术十分顺利。美国诗人兼医生霍尔姆斯
建议把这种镇痛药称为“麻醉药”。从此，动手术就不那么可怕了。
1847年，英国医生辛普逊和他的同伴邓肯及祁恩找到了另一个更优于乙醚的麻醉药：氯仿。
雨后春笋琳琅满目
至于作为全身麻醉的乙醚，它的使用期实在颇长，由于乙醚麻醉有安全、稳定等优点，这个
百年老药迄今仍在发挥作用，许多医院仍然用乙醚作全身麻醉剂。
但乙醚作全麻药仍有它的缺点，例如呼吸系统疾病的手术就不能用它作麻醉剂。
1847年英国医师辛普逊和同事邓肯及祁恩发现的氯仿(三氯甲烷)，也有麻醉作用。
进入20世纪以来，全身麻醉药像雨后春笋般地诞生了。
最先被化学家发现的全身麻醉药是含氟类化合物，他们发现含氟的饱和烃即氟烷有麻醉功能
，接着又发现了其他含氟化合物也有一定的麻醉作用，目前应用得最多的有安氟醚、异氟醚
等。
1892年德国斯乔里契发现局部麻药可卡因，打开了局部麻醉药的新世界。进入20世纪后，化
学家发现，凡是具有“卡因”基团的化合物，对哺乳类动物的神经都有麻醉作用。因此，化
学家们竞相合成形形色色的局部麻醉药。
在麻醉药中还有一些有特殊作用的麻醉药，例如介于局部麻醉和全身麻醉之间的麻醉，如半
身麻醉，常用的药有氯胺酮等。
值得一提的是，1970年，中国医学家成功地采用中药洋金花等使一千多年前的麻沸散重放光
芒，博得中外医学家的好评。
迄今局麻药用得最多的要算普鲁卡因，学名叫二乙胺甲酸乙酯对苯胺，微溶于水，注射和放
在舌尖均有局部麻醉作用。它是价廉物美的局部麻药，医师在做拔牙和局部切开等小手术时
都少不了它。此外，局麻药还有利多卡因、布比卡因、奴佛卡因、桑佛卡因等，它们各显神
通，特别是有的病人对普鲁卡因药物过敏时，可以改用这些药。
麻醉药物有三大类：第一类是使皮肤神经末梢不能感受刺激，这就是常说的局麻药；第二类
能阻断感觉神经，使大脑不能接受神经传来的刺激，这就是半身麻醉药等；第三类直接使大
脑皮层失去知觉，即使各组织传来刺激，也不会产生任何感觉，即全麻药。
20世纪以来，科学家们发现和发明了形形色色的麻醉药，真可谓琳琅满目，不胜枚举，它们
在各自的“岗位”上发挥着应有的作用。