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第41章

孕期要慎用的药物孕妇要慎用消炎止痛类药物吲哚美辛、阿司匹林等药物可抑制前列腺素合成和释放,也就是说,可以延长孕妇的妊娠期。虽然它们有保胎的作用,但孕妇最好不使用,这是因为此类药物在体内吸收快,2小时内血浆药物浓度即与母体循环浓度相等。成人服此类药物排泄较快,婴儿排泄则慢得多,这样一来,就可以造成婴儿药物中毒。吲哚美辛、阿司匹林等药物已被实验证明,有使胎儿发生原发性肺高压症和使动脉导管关闭过早的危险。

此类药物的上述作用强弱排列顺序依次为:抗炎松,吲哚美辛、保泰松、阿司匹林。如果有病非用不可时,要注意选用效力小的药物,并遵医嘱,不可长期服用。

孕妇要慎用维生素类药物妇女在怀孕期间服用药物,有损胎儿发育,即使是服用维生素也可能会对胎儿造成影响。药物对孕妇和胎儿的影响引起科学家的特别关注,是从1961年开始的。当年,西欧和美国有数千名妇女生出的孩子脚如海豹的蹼。生物医学家经多年调查研究后发现,原来这些妇女在怀孕期间都服用反应停。对此,医学家指出,孕妇对各种药物都非常敏感,药物会破坏孕妇的肾功能,使其毒副作用不能很快排出体外,残留体内的药物必然影响到胎儿的发育。

妇女在怀孕后的前12周内是胎儿所有器官发育最为活跃的阶段,这时如服用药物,如维生素等,对胎儿危害最大。遗憾的是,不少妇女这时并不知道自己已经怀孕。医生发现,许多孕妇服用多种维生素,对胎儿也会产生不可忽视的副作用。例如,长期过多服用维生素C,会导致流产。维生素A是视黄醇类的一种,视黄醇类可引起某些先天缺陷,如外耳畸形、腭裂、心脏缺陷及脑发育不良等。因此,孕妇及将要怀孕的妇女每天服维生素A的剂量,不要超过8000国际单位。超量服用维生素A,有可能导致出生的婴儿骨骼畸形和泌尿生殖系统缺损以及硬腭豁裂。服用维生素E过多,会使胎儿大脑发育异常,过多的维生素D,会导致未来的小生命大动脉和牙齿发育出现缺损。

许多孕妇早期妊娠反应较严重,恶心、呕吐、不能进食,医生往往允许服用少量维生素B6以止吐。而有些孕妇以为维生素B6是人体所需物质,没有坏处。其实,较长时间地过多地服用对胎儿是有害的。由于长期过多服用维生素B6,致使胎儿对它产生依赖性,医学上称之为维生素B6依赖性。维生素B6与氨基酸的吸收、蛋白质的合成以及脂肪的代谢有密切关系,是细胞生长的必需物质,胎儿的发育离不开它。然而,胎儿发育生长一日需1~2毫克维生素B6就足够了。这完全可以从母亲的饮食中获得。若母亲过多地服用维生素B6,胎儿就容易产生维生素B6依赖性。胎儿出生后,维生素B6来源不如母体里充分,结果就容易出现兴奋、哭闹不安、易受惊、眼球震颤,甚至惊厥。这种惊厥的发生,是由于小儿离开母体后相对缺乏维生素B6而导致体内中枢神经系统的抑制性物质含量降低的缘故。有这些症状的小儿,在1~6个月时还会出现体重不增,诊治不及时可留下智力低下的后遗症。因此,有妊娠反应时不宜过多、过久地服用维生素B6,最好在医生指导下适量服用。

孕妇禁用和慎用的中药有些中药孕妇是不能选用的,使用后可以造成流产、早产等不良反应。这些中药多数都具有毒性大、药性作用猛烈等特点。这些药物有巴豆、黑白丑、大戟、斑蝥、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等。

还有一些中药具有活血祛瘀、通经、行气、破滞、泄热、利下等功能,这些药物用量过大或使用不当也会造成胎儿早产、流产等现象,因此为慎用药。常见的有大黄、枳实、芒硝、番泻叶、桃仁、红花、蜈蚣、全蝎、附子、冬葵子、天南星等。这些药需在医生指导下慎用而且用量要小,以确保孕妇安全。

中成药风油精的主要成分之一是樟脑,其渗透能力很强。樟脑穿过胎盘屏障进入羊膜腔,对胎儿不利,故孕妇也不宜使用。

孕妇可以接种的疫苗①如有外伤史可注射破伤风类毒素,预防染上破伤风。

②如被狗咬伤,可于咬伤当天及第3、7、14、30天各注射狂犬疫苗一针,如多处被咬伤或深度被咬伤应注射狂犬免疫球蛋白或注射狂犬病血清,然后按以上时间注射狂犬疫苗。

③孕妇及家庭成员有澳抗阳性者,应在分娩后给孩子注射乙肝疫苗。然后隔1个月、6个月各注射1次。

④甲型肝炎感染的孕妇可注射胎盘丙种球蛋白。但水痘、风疹、麻疹、腮腺炎等病毒性减毒活疫苗,脊髓灰质炎疫苗、百日咳疫苗孕妇禁用。有流产史者不宜接受任何疫苗接种。

⑤国外医学专家认为,流感疫苗接种后母亲无感染流感的可能,故不会对胎儿造成不良后果。流感疫苗在孕期任何阶段接种都是安全的。但流感疫苗并不是任何人都能接种的,对鸡蛋蛋白或疫苗成分过敏者,6个月以下的婴幼儿不宜接种;镰状细胞贫血者和严重发热性感染及慢性病正在发作者应延缓接种。

妊娠呕吐用什么药好对妊娠呕吐,中西药物均可选用。

①西药:维生素B6片,每日3次,每次20毫克;维生素B1片,每日3次,每次20毫克。

②中药:对脾胃虚寒而呕吐食物和痰涎的孕妇,可用香砂六君子丸,每日3次,每次10克。也可用生姜60克捣烂挤出生姜汁,分数次开水送服;对脾胃蕴热而呕吐食物和酸水、苦水的孕妇,可用麦冬、芦根、竹茹各12克,藿香6克,水煎,每日3次分服。

§§§第八篇优生胎教的结晶——喜迎宝宝的降生

顺利地分娩分娩前要坚持胎教随着妊娠天数一天天增加。尤其到了妊娠后期,准妈妈开始盼望孩子早日降生。越往后准妈妈的这种心理越是强烈,临到预产期,有的准妈妈会变得急不可待了。是的,熬过了漫长的孕期,关键看看孩子是什么样的,这种心理可以理解,但不可取。要知道,新生儿所具有的一切功能,产前的胎儿已完全具备。一条脐带,连接了母子两颗心,无论是在情感上,还是在品性上,母亲都会无可辩驳地影响着胎儿心智的发育。母亲着急,心境不好,也会影响到胎儿在最后一段时间里生活不宁,这实在要不得。

“十月怀胎,一朝分娩”。分娩是早一天晚一天的事,孩子到时候自然会降临,所以,根本不必为最后的几天着急。10个月都熬过来了,不差这几天。准妈妈要安心度过最后几日。要知道,孕期马上就要终止。准妈妈所能享受的孕育生涯也只有几日之遥,应该好好珍惜。在孕期的最后一段日子里,教一教胎儿出生后该做的事,给胎儿讲一讲他所能看到的这个大千世界。然后告诉胎儿,父母会爱他,保护他,会给他以安全和保障,父母亲在热切地等待他的安全降生。给胎儿以信心,教胎儿愉快地降生,这同时也在增强准妈妈自身的分娩信心,增强分娩的愉快心理。

分娩是胎教的总结卵子和精子相遇以后,已经过了39周,宝宝即将诞生了。

在妈妈子宫中显著成长的胎儿,开始用尽所有的力量,通过妈妈的产道。

接近生产时,产道由于激素的作用,会变得柔软。尽管如此,胎儿还是无法顺利通过,所以对妈妈而言,生产实在是一大苦事,而胎儿也要努力。以往,胎儿在胎内所听到的妈妈的声音与歌声,成为其勇气来源,使他伸缩手脚,努力地通过产道,钻出腹外。

通过黑暗而狭窄的产道时,是胎儿接受妈妈最后一次胎教的时刻。出生以后,就必须立刻呼吸的胎儿,身体紧紧抵住狭窄的产道壁,接受皮肤刺激。借着皮肤刺激,使脑的呼吸中枢产生活力。离开产道的胎儿,立刻就能吸取流入肺部的空气,脑的呼吸中枢也已经完全做好了准备。动物的母亲通常在生下胎儿以后,立刻就会舔其臀部与下腹部,因为刺激这些部位能使其排尿。人类的婴儿在出生以后即能排尿和排便,是由于在产道接受皮肤刺激的结果。

整个身体拱成圆形,接受皮肤刺激,顺利通过产道。

此外,刚出生时不会哭泣的婴儿,要拍打其背部和臀部,就是为了促进其肺呼吸,因而使其哭泣,这就是出生以后所给予的皮肤刺激,与动物舔其出生的小动物具有相同的作用。

胎儿通过产道时,就是对胎儿胎教的总结。

诞生经验影响宝宝一生一个婴儿的诞生,对他的母亲、父亲来说。可能是一份永恒的回忆,一个毕生梦想的实现;但对孩子本身而言,这个时刻的重要性更不止于此,因为这是个会在他性格上留下永久记录的事件。他是如何诞生——不论是痛苦或轻松、顺利或艰巨都将深深影响他将来的为人,以及他对周围世界的看法。不论他5岁、10岁、40岁或70岁,他看世界的方式依然有一部分是和他刚出生时看世界的方式一样的。

假如想了解为什么会这样,不妨透过孩子的双眼来看诞生吧。当他在子宫里连续待了9个月之后,他大约已能意识到他所处小宇宙里的一切事物。

小宇宙里的感官、声音,乃至于视觉,如今都和手脚一般,成为他的一部分了。这不是从抽象的角度来说的,他真真切切是和他的世界融为一体的。

他确实接收到许多母亲的讯息,也透过她接收到许多来自外在世界的讯息。这些讯息会不时地打断他的清闲,并开始建立他情绪生活的基础。少量的焦虑讯息能帮助胎儿发展他的自我感。假如母亲仍深爱她的孩子,则除了极少数的例外,少量的“矛盾”或“焦虑”讯息并不会干扰到他。

另一方面,诞生是孩子首次经历到这么漫长的情绪及生理震撼,而且这份体验永远都会存档在他记忆的深处。他经历到的是不可思议的愉悦感受——身体的每一寸肌肤都受到母亲温暖体液的冲洗,也都被母亲的肌肉按摩。但是,这一时刻也包含了一些极大的痛苦和恐惧。即使是在最轻微的情况下,分娩过程对孩子身体的震撼,简直就像经历了一场大地震。

他前一会儿还幸福地漂浮在温暖的羊水里,后一会儿却突然被挤进阴道里准备体验一段可能持续好几个小时的诞生经验。这段时间内,他多半是被母亲的收缩力又推又挤的。这种推挤是什么感觉,我们只能想像。不过最近有些放射线医学的研究显示,子宫每收缩一次,孩子的手脚就会拼命地挣扎,仿佛很痛苦似的。

另一个似乎同等不安的时刻,是他的诞生接近尾声之际。当他终于抵达阴道出口时,他那仍然很脆弱的头颅,很可能突然被金属产钳夹住,而他那三四千克重的身躯就这么被往外拉,此时他颈部承受的压力不低于18千克。要不然,可能在他头皮上插入一小片金属电极片,以便从监控仪器上监督他的心跳。就算他能幸运躲过这一切劫难,他还是会发现身边的环境,是一个冰冷、嘈杂、亮得睁不开眼睛的房间,而且四周围绕着一群抓他、测他和拉他的陌生人。

分娩经验期待已久的分娩临近了。产期临近,一度稳定下来了的精神状态往往又波动起来。无论是初产的人,还是生二胎、三胎的人,其担心程度是相同的。但是,生孩子的是“你自己”,谁也不能代替你生。为此,你一定练习过呼吸法和用力法,也学习过关于分娩的机理。能不能生下来,全看你的了。

希望你能冷静而又有信心,出色地完成任务。

分娩不可缺少的三个要素那么大的婴儿是怎么生出来的?你感到不可思议吧!可以说是天然的原理,巧妙地配合,是母体和胎儿共同努力而生出来的。

分娩有三大重要的要素:

产道(胎儿的通道)。

子宫收缩(把胎儿推出来的力量)。

胎儿。

这三要素如能很好地协同作用,就能平安地生出胎儿。胎儿过大、骨盆过小或者子宫收缩无力等,只要其中一个有问题,就得施行剖宫手术。话虽这么说,但由于大自然的巧妙安排,大多数在分娩时,这三要素都配合得很好,只要孕妇在子宫收缩时巧妙地用劲,分娩会顺利进行的。

那么,它们各自的任务是什么呢?下面简单地说明一下:

①产道。胎儿的通道叫做产道,这里有骨盆(骨产道)和子宫口、阴道、外阴部(软产道)。平时无论哪儿都没有胎儿可以通过的缝隙。可是一旦产期临近,软产道周围的肌肉和韧带就会变软伸开。而且,骨盆的耻骨结合处也会松弛,并稍微张开。这是由于激素的作用。这样的变化,是为了在妊娠晚期胎儿可以顺利地通过。

②子宫收缩。子宫反复收缩(宫缩),装有胎儿和羊水的袋子(胎膜)中的压力逐渐增强,这压力就会传到子宫口。与用手压气球是相同的原理。

随着压力的增强,胎膜从子宫壁脱落,整个袋子把子宫口撑开,这叫做胎胞。在子宫口开全的前后,胎胞不能承受压力而破裂,引起破水,胎儿就可顺利通过产道。

③胎儿。胎儿在子宫中的位置和姿势本身,都摆出一种方便生产的样子。也就是采取让身体中最大的头部先出来的头位。下颌靠近胸部,缩肩抱团(屈曲胎势)。

通过产道时,几块颅骨合拢,头部变小或变长,这叫做变形机能。还有一点,为适应产道的曲线,胎儿自己旋转着出来,这叫做回旋。这些是自然地进行的,胎儿就这样顺利地生出来了,真是不可思议!

分娩的过程和各个时期地度过方法在产科学中将分娩过程分为3个时期。下面讲解一下,各个时期的经过及应如何度过那个时期。

(1)分娩第一期(开口期)从有规律的子宫收缩开始,到子宫口开全的时期,叫做分娩第一期。

这段所需要的时间,初产需10~12小时,经产只要5~6小时。子宫开始收缩的间隔是6、7分钟,收缩的时间大约30秒钟。收缩感并不很强。

子宫口约开5厘米时,收缩的间隔是4、5分钟,收缩的时间约持续30~40秒钟,收缩也加强了。一进入这种状态,沉着的孕妇也会由于精神紧张和疼痛开始难受,是在分娩过程中最痛苦的时期。正因为如此,产妇要消除不安和恐怖感,冷静地判断情况。

分娩第一期地度过方法:

这个时期是在病房或待产室等待分娩的开始。宫缩的发作反复袭来,但不发作时,可以看看书、听听音乐、和别人聊聊天等,要松弛一下。

分娩迫近时,不安和紧张的心情持续不断,有不少人连一觉也睡不成。因而有的人在需要用劲的时候也不能充分地使劲,甚至因疲劳困倦连正式的叉开两腿也做不到。为防止出现这种情况,应尽可能地多睡觉。此外,也有因过于紧张而没有食欲的人,如果不吃的话,热量无从产生。充分摄取营养,积蓄体力是重要的。在这个时期的前半段最好吃些容易消化的东西、水分多的汤、牛奶等,以及清淡的饭菜和饮料。

宫缩时,做腹式呼吸或做腹部按摩,取随便些的姿势可舒服些。还有腰部胀痛的时候,做做腰部按摩和压迫有效。

为了在分娩时不至于排出大便来,这时要灌汤。即使有便意,也要忍耐到不能再忍耐的时候。不这样的话就会残留粪便。

(2)分娩第二期(胎儿娩出期)从子宫口开全,到胎儿通过产道,出现在母体外的时期,叫做分娩第二期。