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第5章 下丘脑性激素是如何调节月经周期的

女性自青春期到更年期,生殖器官出现周期性变化,称“性周期”。由于最明显的外在表现为月经,因而称“月经周期”。这种周期性变化,是通过在中枢神经系统控制下的下丘脑、垂体、卵巢(称为下丘脑-垂体-卵巢轴)内分泌系统的兴奋和抑制作用来调节的。下丘脑位于脑底部,其中间隆突细胞能分泌肽类激素,具有高度生物活性,只需几纳克就可产生生物效应。这些激素通过垂体门脉血管系统到达腺垂体(垂体前叶),促进或抑制其分泌各种相应的激素。起到促进作用的称释放激素(RH),起抑制作用的称抑制激素(IH)。

1.促性腺激素释放激素(GNRH)为调节月经的主要激素,于1971年人工合成,其化学结构为10肽化合物。此激素能使垂体分泌促卵泡素(卵泡刺激素)和促黄体生成素(LH),但主要为后者,故又称促黄体生成释放激素。它们究竟是一种还是两种激素,目前尚无统一认识。

2.生乳素抑制激素(PIH)下丘脑通过抑制来调节垂体泌乳素(PRL)的分泌。脑组织中多巴胺即有此作用,故有人认为多巴胺就是生乳素抑制激素,但也有人认为是激发了另一种物质而起的作用,至今尚无定论。

3.下丘脑激素的释放与抑制调节

(1)神经递质:主要有去甲肾上腺素、多巴胺及5-羟色胺。去甲肾上腺素促使促黄体生成释放激素的分泌。多巴胺对促黄体生成释放激素和PRL有抑制作用(或促进了生乳素抑制激素的分泌)。5-羟色胺对促黄体生成释放激素有抑制作用,但对泌乳素则有促进作用。

(2)反馈调节:卵巢性激素可逆向影响下丘脑和腺垂体促性腺激素的分泌,称反馈作用。有促进性作用者,称正反馈,反之称负反馈。雌激素与孕激素协同作用时,负反馈影响更显著。垂体促性腺激素系在促性腺激素释放激素调节下分泌,但又可反过来对下丘脑起负反馈作用。

(3)松果体:位于第三脑室顶部,是一很小的腺体。幼年时被破坏易发生性早熟。成年时被破坏,则促性腺激素释放激素的释放将受影响。发生肿瘤时,常伴有下丘脑-垂体-卵巢轴功能状态的抑制。