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第25章 孕产妇的科学护理(1)

孕妇应怎样进行沐浴

洗澡是兼保温和消除疲劳的美容法。妊娠期皮肤、黏膜等的分泌物比平时增多,容易产生污积,可能的话应每天洗澡。洗澡的水不宜太热,使用温度适宜的水慢慢地洗。

洗澡能促进血液循环,促进新陈代谢,增加食欲,不仅对母体,对胎儿也有利。只是妊娠期,孕妇阴部充血增加,黏膜易受伤,刚洗完澡时,应扑上一些爽身粉。

孕妇应注意的事项

日常活动要注意

孕妇在日常活动中应注意一些问题,以免引起不利于孕妇和胎儿的后果。

洗衣服不要使用冷水,避免受凉感冒;一次不要洗得过多,以免过累而引起流产或早产。

不要登高,不要搬抬重物,不要弯腰擦拭东西。

外出路途较短时,以步行为宜,尽量不乘公共汽车,公共汽车一般非常拥挤,而且道路凸凹不平,行驶不稳,易造成流产。不要到人群拥挤的地方去,以免腹部被人撞击,还可避免流行性感冒及其他疾病的传染。远路需要乘车时,要安排在不是上下班的高峰时间,避免拥挤。

远程最好不去,如去最好乘飞机。避免站立过久引起下肢浮肿。

孕妇应注意睡眠姿势

许多孕妇仰卧睡眠时,会突然感到胸闷,喘不过气来,并且伴有头晕、恶心、呕吐等症状。而当体位改为侧卧时,这些症状就会很快消失。

有的妇女怀孕后,由于胎儿在母体内不断生长发育,为了满足和适应胎儿生长发育的需要,孕妇全身生理功能和解剖结构都会发生一些变化,尤以生殖系统中子宫的改变较为明显,子宫逐渐长大,子宫体由扁平梨状变为圆柱状,在妊娠末期子宫体积可大到32×24×22厘米大小,其容量可增大到3000~4000毫升,子宫本身重量也可增加到1000克左右。经子宫的血流量,在足月的时候,每分钟可达500~700毫升。偌大一个子宫,必然对周围脏器,包括心脏、肺脏、泌尿器官等都有所推移或者压迫。

孕妇仰卧时,增大的子宫会压迫其后面的腹主动脉,影响子宫动脉的血量,造成胎盘供血不足,直接影响胎儿的生长发育。若孕妇已患妊娠中毒症,本身已有胎盘血管痉挛,供血不足,对胎儿的生长发育已经有明显影响,孕妇还仰卧,就会进一步加重影响,甚至死胎。

仰卧时会压迫下腔静脉,使回流到心脏的血液量急剧减少,造成心搏出量减少,对全身各器官的供血量也明显减少,产生胸闷、头晕、恶心呕吐、血压下降等症状。

仰卧位还会造成下肢及阴部的静脉曲张、水肿,甚至溃破出血。所以孕妇以左侧卧为好,左侧卧位可减轻向右侧旋转的子宫对右侧输尿管的压迫,降低右侧肾盂肾炎的发病率,对孕妇及胎儿均极为有利。如果孕妇比较长时间地用枕头、毛毯等物垫塞左侧髋部,使骨盆向左倾,同样会起到左侧卧位相同的效果。

孕妇应注意睡眠时间

妊娠期孕妇睡眠时间应比平时多1~2小时,最低也不要少于8个小时。睡眠是消除疲劳的主要方式,这是生理需要,工作、休息是有规律的,白天从事各种工作,晚上应停止工作去睡眠,让体力、脑力得到恢复。如果睡眠不足,会引起疲劳过度,身体抵抗力下降,不能对抗外来的细菌或病毒感染,从而发生各种疾病;睡眠时间的长短根据每一个人的实际情况而定,有些人仅睡5~6小时就能感到体力恢复,有的则需要更多的时间;正常成人一般需要8小时,而孕妇因身体各方面变化,容易感到疲劳,睡眠时间应比平时多1~2小时,最低不能少于8小时;怀孕7~8个月后,每天中午最好保证有1小时的午睡时间,但午睡要有个限度,午睡从几点睡到几点,最好有个安排,午睡的时间,最多不能超过2小时;有工作的孕妇睡不了午觉,在晚上就更需要多一些时间睡觉或在工作岗位上注意休息。千万别为了工作就不顾睡眠,这样会严重影响胎儿的生长发育。

孕妇要远离小动物

有的孕妇爱好小动物,因为爱它们就不感觉到脏,总把它们抱在怀里,与之亲昵,脸挨脸地甚至嘴对嘴地喂食,也不去理会它们是否带菌或传染疾病,却不知这些小动物常常可以致病。动物身上有一种弓形体原虫寄生,可通过动物的身体和排泄物传染给孕妇。若在妊娠期感染弓形体,就会通过胎盘感染胎儿。如果感染发生在妊娠早期,就可能导致流产、胎儿发育异常;若感染发生在妊娠晚期,对胎儿大脑损害就会很严重,阻碍胎儿大脑的发育,结果造成脑积水或畸形。尤其是怀孕后才开始饲养小动物,孕妇身体抵抗力低,最易受到感染。为了优生,不要和小动物接触,也不要到饲养动物的人家或动物园去,以免受到感染。

妊娠期要少看电视

电视具有放射线影响,孕妇最好少看电视,看电视也应距电视屏幕2米以外,以防影响胎儿,如果孕妇下腹部接受的放射线过多,除了易引起胎儿死亡、流产外,还会造成胎儿无头症、无脑儿,包括脏器畸形、心脏及泌尿道和眼畸形等。如果居室过于狭小,最安全的办法是不看电视。即使要看,也不要看得太久,时间不宜长,避免看刺激性的电视节目,以防疲劳、精神紧张,从而影响正常的睡眠、休息和身体健康。

孕妇出行不宜坐飞机

孕妇尤其是妊娠后期的孕妇,最好不坐飞机。其理由是孕妇对飞行的忧虑、紧张情绪等可能传给胎儿,胎儿在飞行中可能受低氧的危害。孕妇在飞行高度最高时,二氧化碳分压下降25%,并靠加快呼吸、心跳来补偿,收缩压和舒张压仅有很轻微的增加,胎儿的心率出现在正常范围内的生理波动。在飞行期孕妇也没有出现子宫收缩活动。

但是并非所有的孕妇都不能乘坐飞机出门旅行,孕期要乘飞机出去旅游时,在登机前两周,必须先向妇产科医生做咨询并检查,若有以下健康问题,不可出行。

(1)曾有过自然流产、子宫外孕,妊娠毒血症、早产史、子宫颈闭锁不全、难产史、胎盘早期剥落、子宫及胎盘先天异常、高血压、盆腔发炎、下肢静脉栓塞、RH阴性血型者或怀孕早期均严重的妊娠反应者。

(2)有糖尿病、心脏病、严重贫血、气喘、癫痫、静脉炎、晕动症、某些需要长期服药的慢性病,以及某些严重的过敏性疾病,病情未能控制者。

(3)怀孕所伴随的合并症,如尿蛋白、糖尿病、子痫症、高血压。

因此,只有健康的孕妇及其胎儿才能够坐飞机旅行。问题是孕妇本身不要为坐飞机而紧张,特别是初次坐飞机的人,由于缺乏经验,更容易紧张和忧虑,而紧张和长时间的忧虑对胎儿是不利的,如果原有妊娠高血压的人会因此使血压升高。

孕妇不要睡电热毯

生育畸形儿的妇女多爱使用电热毯。因为电热毯通电后便产生一种磁场,这种磁场会影响胚胎细胞的正常分裂,导致胎儿畸形。对电磁场最敏感的是胎儿的骨骼细胞,故胎儿出生后,其骨骼发生畸形。孕妇在怀孕初期受热,就会造成胎儿脑细胞死亡,影响其大脑的发育,使出生后的婴儿智力低下。电热毯越热,电磁场对胎儿的影响就越大。孕早期使用电热毯还是形成流产的危险原因之一。

孕妇起居的注意事项

孕妇应每天保证8~9小时的睡眠,睡前不要多喝水,因为尿多可影响睡眠,中午最好休息1小时。卧室要常开窗子,使空气流通,但要保持室内温度不宜过高或过低。

怀孕以后,随着胎儿的生长,子宫日益增大,母体内脏组织器官往往身受到挤压。子宫在拥挤的情况下,相应地发生不同程度的右旋现象,从而导致维护子宫正常位置的韧带和系膜拉紧,阻碍了血管对胎儿输送氧气。轻者影响胎儿生长发育,重则会使胎儿窒息死亡。如果采取左侧睡姿,则会使子宫的右旋程度减轻,韧带和系膜的紧张状态也得到缓解,血管供给胎儿的氧气量也会随之增加。

有的孕妇习惯仰睡,这种睡姿会造成子宫压迫腹腔中腹主动脉和下腔静脉等血管,使组织器官的动脉血液供应和静脉血液回流受到障碍,导致子宫供血不足。同时,孕妇长期仰睡,还会因肾脏血液供应不足,使血管增强收缩,引起妊娠高血压,或因排尿量减少而引起水肿现象。

因此,在怀孕后,尤其是怀孕中期以后,应采取左卧睡姿。这样既有利于胎儿的生长发育,又对将来分娩有利。

不注意起居常会损及胎儿,所以孕妇莫登高,莫用力,莫疾行,莫侧坐,莫曲腰,莫跛倚,莫高处取物,莫久蹲大小便,莫久立久坐,莫久卧,莫犯寒热。这些都值得孕妇警惕。

怀孕期间不要挤汽车,上下班变动时间,尽可能避开乘车高峰。

此外,在流感等病毒性传染病流行时,不宜上街到人群密集的商店买东西,以防被传染;平时上街购物,也不宜去人多拥挤的地方;提东西的重量不应超过5千克,严禁扛、抬、挑、提重物。

孕妇在洗、晾衣服时尤要注意,要用温水,即使是淘米洗菜也要注意不用凉水。洗衣服用肥皂不用洗衣粉,因为洗衣粉里含有不利于胎儿的物质;晾晒衣服莫登高;在搓衣服时要防止压迫腹部。

另外,孕妇不要在油烟较多的地方长时间逗留,厨房一定要通风或装抽油烟机。

上班的孕妇最好不要一人单独在岗位上,因为孕妇随时会有意外发生,得不到及时救助,后果不堪设想。

孕妇不宜多喝可口可乐、浓咖啡和浓茶,宜饮淡茶和白开水。

怀孕期间,汗腺及皮脂腺分泌旺盛,阴道分泌物也增多。因此,应勤洗澡,勤洗外阴,勤换内衣。水要温热,并注意污水绝对不能流入阴道,否则容易引起感染。

孕妇安度三伏天的注意事项

衣着凉爽宽大

孕妇最好选择真丝或棉织的衣料做贴身的衬衣和内裤,轻软舒适,容易透湿吸汗,散发体温。衣着宜宽松,胸罩和腰带不宜束缚过紧,以免影响乳腺增生和胎儿的发育。

饮食新鲜多样

为了保证母体和胎儿的营养,孕妇在夏天要注意保持食欲,多吃新鲜蔬菜,如黄瓜、番茄、扁豆、冬瓜等,多吃新鲜豆制品,多吃西瓜,常吃鸡肉丝、猪肉丝、蛋花、紫菜、香菇、蘑菇等做成的汤,同时经常变换菜肴花样,既能增进食欲,又能满足孕妇需要的营养。

温水擦洗淋浴

孕妇皮肤的汗腺分泌增多,毛孔扩张,出汗较多,应该经常用温水擦洗或淋浴,以保持皮肤清洁,预防痱子或疖子。如用冷水洗浴,皮肤污垢不易消除,且孕妇受凉容易感冒,如用热水泡浴,高温会伤害胎儿正在发育的中枢神经系统,造成胎儿畸形。洗澡时要特别注意乳房及外阴的卫生,不要坐盆浴,以免污水流入阴道引起感染。

莫要过于贪凉

孕妇从高温中走入冷气较足的房间,不宜呆得过久,防止腹部受凉,乘凉时最好不要坐于风口,睡觉不能露天,躺卧也不能睡在水泥地的草席上,使用风扇时,不要直吹,风速宜和缓或将电扇摇头。此外,孕妇不宜喝冷饮,以免寒伤肠胃,影响胎儿。

保证睡眠休息

天热体力消耗较多,晚间又常因蚊子叮咬等因素睡眠不宁,孕妇就更易感到疲劳,所以要有一定时间的午睡,并注意工间休息。夏季孕妇过度劳累,容易中暑晕厥、胎动不安或流产早产。

心情愉快舒畅

天热心情烦躁焦虑,会更觉热不可耐,这种情绪也会干扰子宫内胎儿生长的环境。相反,孕妇在炎热的季节中注意情绪的安静愉快,则心胸宽畅,能缓和酷热的不良刺激,有利于胎儿生长环境的安定平稳,也有利于胎儿神经的正常发育。

孕妇安全度过冬天应注意什么

注意衣着和起居

冬季气温很低,且温度变化较大,呼吸道的抵抗力降低时,极易患风疹、流感、水痘、流行性腮腺炎等病毒性感染,这些疾病对胎儿危害极大。因此,孕妇应采取积极的态度,做好保健工作,防患于未然。主要做法是注意衣着暖和,外出时更要防止着凉受寒,同时室内温度要尽可能保持稳定,以免温度变化太大,使受体抵抗力下降。冬季最好不要到剧院、商店等人多的公共场所去,以防止感染。当家中或单位中有人患病毒性疾病时,孕妇应注意避免和患者接触。

注意晒太阳

要经常开窗通风,以保持室内空气新鲜,但应避免大风吹孕妇,孕妇还应经常晒太阳,以便身体对钙、磷等重要元素的吸收和利用。天气好时,可到室外去走动,接触阳光,天气不好时,也可在室内有阳光的地方接受日光照射。冬季每天至少应晒太阳半小时以上。

注意摔伤

我国北方冬季气温很低,地上常常结冰,孕妇身体笨重,行动不便,极易摔倒和扭伤。因此,结冰季节,孕妇尽量不要外出。外出时应特别小心谨慎,避开冰地,以防发生意外。

孕妇经常散步好处多

孕妇自怀孕开始,一个小生命便开始萌发了。随着胎儿一天天长大,孕妇腹部逐渐膨隆,脊柱向前弯曲,行动十分不便,不适宜做剧烈运动,以免引起流产、早产或阴道流血等。孕妇可选择做缓和的运动。散步则是孕期最佳运动之一,有利于母亲和胎儿身体健康。

孕妇散步应选择风和日丽的天气,雾、雨、风及天气骤变不宜外出,以免发生感冒。在道路平坦、环境优美、空气清新的地方散步,可使孕妇心情愉快、头脑清醒,有利于消除疲劳,并利于胎儿健康成长。孕妇愉悦的情绪可促使孕妇血压、脉搏、呼吸、消化液的分泌均处于相互协调的最佳状态,有利于孕妇身心健康,同时能改善胎盘供血量,促进胎儿健康发育。

孕妇坚持早晨散步,可在大脑皮层的调节下,改善机体神经系统和肺部换气功能,加速组织氧化还原过程,促进人体新陈代谢,提高机体免疫力等,同时胎儿血氧增多,有利于优生。

妊娠保健体操

坐椅子