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第81章 乙肝患者要改变给药习惯

目前乙肝无特效药,但治疗不要乱用药,药物要少而精。目前治疗肝炎药物可分为三大类:①清除病毒的药物,如干扰素、单磷酸、阿糖腺苷、泛昔洛韦、拉米夫定等在某些情况下可能有效,但绝非特效,不是每个慢性肝炎病人都适用,并且有一定不良反应,而且价格昂贵,所以只有在病情适合、经济条件许可的情况下可考虑试用;②调整免疫的药物。慢性肝炎的一个重要发病机制是免疫失调,所以用药物来帮助调整免疫有时也会收到良好的效果,如胸腺素、左旋咪唑涂布剂、猪苓多糖、苦参素、冬虫夏草的各种制剂、华蟾素、强力宁和甘利欣(甘草甜素)、葫芦素片、肝必复等;③保护肝细胞,促使肝细胞再生的药物,如促肝细胞生长素、肌苷、奥拉米特、齐墩果酸、垂盆草、水飞蓟、维生素及微量元素等,可选择1~2种应用;肝炎灵针(山豆根)降转氨酶的效果还是好的,五味子制剂和联苯双酯仅对长期谷丙转氨酶升高,其他肝功能化验正常,病情较轻的病人可考虑使用,有黄疸或蛋白异常及急性肝炎病人不宜应用。如果将慢性乙肝的长期治疗看作一场旷日持久的“健康保卫战”,那么科学的用药习惯和合理的服药方式就是握在手中的防治乙肝的“长效武器”。而对于不同的“武器”,则需要制定不同的使用法则。

(1)按体重“分级”给药:药物的安全性始终是人们关注的焦点,乙肝患者也不例外。然而,对于每次该服用多少剂量,许多患者却并不清楚。对于乙肝患者若按固定剂量给药,那么其对体重轻的病人持续应答率较高,但可能不良反应大,致使部分病人不得不减量或停药。但是对于大体重病人说来,其药物不良反应虽然小,但也有可能因剂量不足而影响疗效。如此看来,按体重给药应是较为科学的方法。按照病人的耐受性分门别类地给药,可使所有患者获得相同的治愈机会。聚乙二醇干扰素等长效干扰素可将病人体重等因素都考虑在内,让不同体重的病人不良反应发生率相同,避免了单一固定剂量给药时,体重小的病人骨髓抑制发生率高的缺点,有利于使不良反应最小化,疗效最大化。

(2)规律作息,缓解压力:乙肝患者除了定时定量地服药外,也应当重视用药时的作息环境。比如在注射长效干扰素前后,乙肝患者需要补充足量的睡眠。每天小睡30~40分钟,可以帮助恢复体力。随时把握时间小睡一番,即使没有真正睡着,也能帮助患者恢复精神。但同时也要注意不要在接近晚上的时候打盹儿,否则容易影响夜间的睡眠。其次,患者在用药期间也需要配合适量的运动。轻松的有氧运动,自由散步是专家较为推荐的方法。通过慢慢加快速度、增加距离的运动方式可以使身体得到全面锻炼。此外,游泳和瑜伽等运动也能减轻患者治疗期间的精神压力。

(3)克服味觉、嗅觉变化:在日常饮食方面专家特别强调,药物治疗期间,乙肝患者的“饮食功课”千万不可掉以轻心。正确合理地安排饮食,能够帮助患者对抗病毒,增强对治疗的反应。有数据显示,肝炎患者在治疗期间的营养需求会比患病前高出20%左右。但是受到药物治疗等多种影响,他们的味觉和嗅觉却可能会发生一些细微的改变。富含蛋白质的食物如肉可能吃起来口感略微苦涩,对于烹饪中的食物气味也会觉得反感。患者可在用餐或烹饪期间,打开排风扇通风,以减少食物的气味。至于蛋白质类食物则仍应鼓励自己积极摄取。患者在用药期间应每天饮用10~16杯水、纯果汁或其他不含咖啡因及酒精的饮料。并且摄取适量蔬菜、水果、谷物与乳制品。