9.慢性前列腺炎会影响性功能吗
慢性前列腺炎是否会影响性功能的问题不能一概而论。从理论上来说，由于前列腺炎症的刺激，局部充血、水肿等，会干扰性活动，事实上不少患者也正是如此。但是，也确有许多患慢性前列腺炎多年的患者性功能丝毫未受影响。因此，患者不应在精神心理上有任何压力。
慢性前列腺炎患者由于平时有尿急、尿频、尿道灼痛，睾丸、阴囊坠痛，小腹及会阴部不适等症状，会影响患者的性兴奋；前列腺充血时可能引起局部疼痛，最剧烈的疼痛常与性欲高潮同时发生或者射精后即可发生。前列腺痉挛性、疼痛性收缩并导致直肠、睾丸和阴茎头处的疼痛，还易发生早泄。
慢性前列腺炎患者一般并不出现阳萎。我们知道，阴茎的勃起有赖于正常的解剖结构，神经传导和反射，动脉的正常灌注；海绵体血窦的开放和充血，静脉回流的相对减少，以及内分泌－男性激素的调节作用。显然，慢性前列腺炎不会引起生殖器官解剖结构、神经、血管和内分泌的病变，也不会引起阳萎。但是，由于慢性前列腺炎患者病情迁延，性医学知识匮乏，加之男子汉形象的自我否定，容易忧心忡忡，产生焦虑的情绪，有些人对射精痛想而生畏，害怕炎症精液影响女方，或者接受禁欲的错误思想，使得性生活次数减少，性欲下降，久而久之可能发生继发性阳萎。
统计表明，中老年人保持性生活不但有益健康，而且可以长寿。一般的规律是，性生活持续的时间越长，老人的寿命也越长。因此，患有慢性前列腺炎的患者，对疾病应采取积极求治的态度，尽管该病缺乏特效疗法，但只要采取综合措施，持之以恒，大多能够得到缓解和治愈。至于害怕传染给女方的顾虑，可以通过戴避孕套解决；患前列腺炎需禁欲的观点不妥，因为前列腺长期淤积不利于炎症消退，因而每周有一次排精可达到“流水不腐”的目的，也有益于消除性紧张，减少前列腺充血。
总而言之，慢性前列腺炎可以对性功能产生一定的不利影响，但临床上确实发现许多慢性前列腺炎相当严重者，性功能却丝毫未受影响。而且，慢性前列腺炎也是可以治愈的。因此，患有慢性前列腺炎的人，应解除不必要的思想顾虑，学习有关的性医学知识，必要时接受心理治疗是非常有益的。
10.慢性前列腺炎会影响生育吗
慢性前列腺炎是否影响生育的问题不能一概而论。从理论上看，前列腺是人体的附属性腺，其分泌物前列腺液是精液的一部分，炎性病变必然影响精液的组成成分，并干扰精子的活动与功能，从而影响男性的生育能力。
事实上在慢性前列腺炎患者的精液中，确实发现了理化性质的改变。由于细菌和细菌毒素的影响，可消耗精浆的营养成分，改变精液的pH，干扰一些酶的活性，使精浆的黏稠度增加，影响精子的运动，刺激机体产生抗精子抗体等，都可能影响男性的生殖能力。但临床也确实发现不少患慢性前列腺炎多年，前列腺液内脓细胞在显微镜下满视野的男子，其生育能力并没有受到影响。严重的慢性前列腺炎可能会引起部分男性不育，这可能与下列因素有关：
（1）前列腺炎时，前列腺液的分泌量减少，以致精液量也减少，不利于精子的活动。此外，由于前列腺液的活性下降，凝固因子增高，使精液排出以后成胶冻状，从而延缓了精液的液化时间，也妨碍精子的正常活动。以上因素均可影响男性生育。在部分不育症中，慢性前列腺炎是一个重要的原因。
（2）患前列腺炎时，精液的酸碱度（pH）常会下降，使精液偏酸。当精液酸碱度下降至精子最低要求的pH6～6.5时，精子便会夭折，不利于生殖过程的正常进行，从而影响生育能力。
（3）慢性前列腺炎时，前列腺液中常有一些细菌、细菌毒素和炎性分泌物。这些有害物质能够消耗精液中的营养成分和氧气，从而影响精子的存活，造成男性不育。
11.什么是无菌性前列腺炎
许多患慢性前列腺炎的青壮年曾在多家医院看过病，抗感染的中西药用过一大堆，但病情却仍然时轻时重，迁延不愈。这是为什么呢？
原来，慢性前列腺炎并不都是由细菌入侵引起的，有相当一部分患者的病灶中没有致病菌，因此，抗感染药物就没有用武之地了。
临床医生将症状像慢性前列腺炎，前列腺液中有白细胞增多，但涂片及培养检查都没有细菌，尿液检查也没有细菌的这类病例命名为无菌性前列腺炎。由于慢性前列腺炎的致病原因还有滴虫、真菌、衣原体、支原体等多种致病微生物，以及过敏等特殊因素，因此，通常必须将以上原因和因素除外后，才可以认为是无菌性前列腺炎。
无菌性前列腺炎又称慢性前列腺充血或前列腺液溢，其病因迄今未完全明确。一般认为，能使前列腺经常反复的充血的各种因素，比如，已婚并性生活规律的男子，因妻子怀孕或生病不能进行性生活，男方的性欲又十分旺盛；有些男子因担心女方受孕而在射精前中断性交；未婚男青年经常的性冲动和过度手淫；饮酒和常吃辣椒等刺激性食物等都是诱发本病的原因。
无菌性前列腺炎的症状与细菌性前列腺炎相似，除前列腺疼痛，会阴、阴囊、腹股沟区以及下腰部胀痛不适外，大便时或者排尿后尿道口排出白色分泌物及前列腺液溢比较显着。有些患者还有不同程度的尿频、尿急和尿道灼热，部分患者可出现性功能障碍和神经衰弱。有上述症状，经直肠指检发现前列腺稍肥大，饱满，质软，按摩后甚至排出前列腺液，液体较稀薄而量多，多次尿液及前列腺液常规和培养均无细菌及其他病原微生物，但前列腺内有较多白细胞者可诊断为此病。
无菌性前列腺炎的治疗比较困难，可采用综合疗法。患者首先应消除思想顾虑，增强战胜疾病的信心。前列腺液溢者大多有神经衰弱症状，精神比较紧张，帮助这类患者弄清尿道口流白为排出的前列腺液，不是漏精，对治疗他们的神经衰弱很重要。患者应建立起健康及正常的生活秩序，防止过分的性欲思虑、过度的性生活即不正常的性行为。积极参加体育锻炼，禁烟酒，忌辛辣。无菌性前列腺炎用抗生素治疗无效，不过，若不能排除支原体和衣原体感染，试用四环素、红霉素或阿奇霉素治疗有时能取得意想不到的效果。前列腺按摩是治疗无菌性前列腺炎的重要手段，尤其是未婚或已婚两地分居的患者，定期按摩前列腺，对消除局部炎症，减轻症状非常有利。
只要树立信心，坚持治疗，大多数患者都能明显减轻或痊愈。
12.什么是真菌性前列腺炎
真菌性前列腺炎是真菌（又称霉菌）感染引起的前列腺炎，该病文献上虽有报道，但例数很少。
真菌性前列腺炎的临床表现与细菌性前列腺炎相似，并伴有睾丸疼痛。
一般来说，真菌性前列腺炎多合并有泌尿系其他感染，表现为尿液白细胞增多，尿细菌培养阴性，尿液的球孢子菌培养则阳性；做前列腺肛门指检，可发现前列腺痛而且有压痛。
有慢性前列腺炎病症；球孢子菌皮肤试验阳性，血清补体结合试验阳性；或者在尿液或前列腺组织穿刺物培养中找到真菌者，可以诊断为真菌性前列腺炎。
真菌性前列腺炎的治疗可用免疫疗法，如转移因子；也可用真菌治疗，如两性霉素B静脉滴注，对大部分病例有效。
13.什么是滴虫性前列腺炎
滴虫是一种人体寄生虫，它寄生在前列腺中引起的前列腺炎，可称为滴虫性前列腺炎。也有学者将这种情况叫做前列腺滴虫症。滴虫性前列腺炎在临床上并不少见，但容易被忽视，一方面是因为滴虫性前列腺炎的病因诊断比较困难；另一方面是由于临床医生多习惯于将此归因于较多见的细菌感染。
滴虫性阴道炎是妇女的常见病，当男子与患有滴虫性阴道炎的妇女同房后，就可能被传染。
滴虫性前列腺炎的临床症状与细菌性前列腺炎大致相同，可以表现出排尿终末时疼痛，会阴部钝痛，直肠坠胀等不适。急性发作时，还可以出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系刺激症状，有些患者甚至出现发热等全身症状。
滴虫性前列腺炎患者在门诊查出滴虫一般比较困难，即使取新鲜尿液标本或者前列腺标本进行显微镜检，也常常需要反复多次才能发现滴虫。
加上门诊工作繁忙，医生又惯于以细菌性病因看待前列腺炎患者，而前列腺按摩取液时患者又有一定的痛苦，难以反复取样，因此，诊断相对困难。若发现这类既有前列腺炎的临床症状，抗生素治疗效果又不佳的患者，询问一下配偶有无滴虫病史对诊断非常有益。由于男性的滴虫几乎无一例外地来自女方的传染，而妇女进行阴道滴虫检查则既方便又准确，为此，应该动员女方接受这项检查。对配偶曾患滴虫“已愈”的男性来说，仍有患滴虫性前列腺炎的可能，因为夫妻双方通过性生活可以相互传染，使滴虫感染迁延不愈。因此，无论是男方直接查出滴虫，还是女方患有滴虫性阴道炎，夫妻双方都应该共同口服甲硝唑（灭滴灵）进行治疗，最好在医生的指导下用药，多能收到明显的疗效。
滴虫性前列腺炎患者也可以合并细菌感染，在诊治过程中不应忽视这一因素。做前列腺液细菌培养可以发现有无细菌生长，有细菌病因者做药物敏感试验以选用抗生素同时治疗，则疗效将更为显着。
14.什么是病毒性前列腺炎
20多年前，曾有医生在12例急性前列腺炎患者的前列腺液中进行病毒分离的研究，结果有2例分离出单纯疱疹病毒。但是，在慢性前列腺炎患者中分离病毒没有成功。
近年来，随着临床检验水平的提高，以及前列腺病原学研究的深入，对慢性前列腺炎的病毒分离进行了进一步的研究，证实了病毒是非细菌性前列腺炎的重要病因之一。由于进行病毒分离比较困难，临床做该项检查和研究受到一定的限制，因此目前对病毒性前列腺炎的病理、症状、诊断都缺乏经验和资料，尚有待做进一步的临床研究。
15.如何读懂前列腺液检查单
（1）pH：pH为6.2～6.5。前列腺炎时pH可增高。
（2）外观：正常前列腺液外观呈稀薄的淡乳白色，有炎症时分泌物浓厚，色黄或淡红色，浑浊。
（3）卵磷脂小体：正常前列腺液中卵磷脂小体几乎布满视野，检查单上为～。发生前列腺炎时卵磷脂小体减少，只有＋～，并有聚集成堆的倾向。
（4）红细胞：正常前列腺液中无或很少有红细胞，即每高倍视野内不超过10个。前列腺炎时每高倍视野内可超过10～15个。
（5）白细胞：正常前列腺液内每高倍视野内白细胞不超过10个。发生前列腺炎时白细胞可大大超过10个，检查单上显示为＋～（每个＋号代表10个白细胞）。
（6）精子：若按摩前列腺时压迫到精囊腺，可在前列腺液中检出精子。
（7）滴虫与真菌：正常情况下前列腺液内无滴虫和真菌。当有滴虫和真菌感染时可在前列腺液内检出。
16.什么是前列腺炎的治愈标准
有些前列腺炎患者经过一段时间的规律治疗后，自觉已无明显不适，便改善。改善。
停止用药，谁知，没过多长时间前列腺炎的症状再次出现。这是由于患者的前列腺炎并没有真正治愈停药过早而导致的。这不但加重患者的精神负担，而且增加了细菌产生耐药性的机会，使治疗更加困难。那么。如何判断前列腺炎是否治愈呢？临床上前列腺炎治愈的标准有以下几点：
（1）尿频、尿急、尿痛，附睾、精索、会阴部疼痛不适，性功能障碍，神经衰弱等有关临床症状消失。
（2）经医生直肠指检，前列腺没有压痛，前列腺的质地恢复正常或明显（3）定位分段尿检查正常。
（4）前列腺涂片染色正常，细菌培养阴性。
根据以上几点标准判定前列腺炎是否治愈，可为何时停止用药提供一个科学的依据。
17.为什么治疗前列腺炎要区别对待
前列腺炎是指前列腺感染的一种状态。作为泌尿外科常见病，临床认识比较混乱，这可能与把前列腺疾病所致的各种症状笼统称为“前列腺炎”
有关。也就是说对前列腺炎不能一概而论，应区别对待，分类诊治是必要的。
一般把前列腺炎分为4种类型：①急性细菌性前列腺炎；②慢性细菌性前列腺炎；③慢性非细菌性前列腺炎；④前列腺痛。
急性细菌性前列腺炎因其特有的临床表现较易诊断，加之致病菌明确，故疗效较好，但此型临床少见。
慢性细菌性前列腺炎病因与急性者相似，主要为大肠杆菌，多有泌尿系感染病史，因临床表现复杂多样，诊断较为困难，主要依靠细菌的定位培养技术。
治疗上磺胺药、喹诺酮类抗生素因其具有脂溶性及抗菌谱广的特点，故常作首选药，还可配合前列腺按摩、坐浴、射频等治疗，疗效可靠，本型发病率亦较低。
慢性非细菌性前列腺炎是前列腺炎各型中最多见的一种，病因可能与前列腺长期充血，沙眼衣原体、病毒感染有关。前列腺痛也非常常见，病因一般认为与尿液反流有关。
慢性非细菌性前列腺炎与前列腺痛临床表现相似，以疼痛及排尿异常为主，并多伴有不同程度的性心理障碍及严重焦虑。治疗上α－肾上腺素受体阻滞药被认为是最重要的药物，宜少量长期服用。
以上是前列腺炎4种类型的概况，因临床表现具有很高的变化性和不确定性，应仔细鉴别，正确分类，做到有的放矢，“一把抓”是不可取的。