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第12章 孕产妇保健(12)

伤口日益痊愈:伤口在几周内会有疼痛和过疼现象,不过会逐渐改善,可以上一层薄薄的敷料以防受刺激,而穿着宽松衣服则会比较舒服。疤痕部位偶尔会抽搐和短暂性疼痛,这是复原的正常状况,症状会日渐消失,然后会有发痒现象。伤口周遭的麻木情形会持续较长时间,可能达几个月之久。伤口组织上的块状会缩小(除非有留下这种疤痕的倾向),而在疤痕的颜色褪去以前,会转为粉红或紫色。

如果疼痛情形持续下去,伤口周围出现红肿,或有褐、灰、绿或黄色分泌物从伤口渗出,则必须与医师联系,因为伤口可能受到感染了(如果有稍微洁净液体渗出,这是正常现象,不过最好还是向医师告知)。

至少第四周再恢复性生活:完全看伤口的痊愈状况,以及子宫颈何时恢复正常而定,医师可能会建议你等4~6周再恢复行房。

一旦不再疼痛,便可以开始运动。由于会阴部位的肌肉未曾受损,因此可以不做阴道骨盆收缩运动,而可以专注在收缩腹肌的运动上,并且以“和缓而稳定”作为你的运动座右铭。逐渐建立起运动计划,然后每天持续做。经过数月的努力以后,便可以恢复昔日的身段了。

恢复健美体形的运动

分娩后,很多妇女关心自己如何尽快恢复形体,重现怀孕前优美的线条,展示以前的风采。如果你能在分娩1~2天后就开始进行产褥操的锻炼,3个月后,你的形体就能恢复到正常。具体做法如下:

下蹲运动

做法:缓缓地蹲下,又站起,反复重复。每日2~3次,每次时间和强度可根据自己的身体情况而定。

作用:有利于骨盆底、腹壁、肌肉的恢复,消除不能控制的漏尿,促进伤口愈合。

脚踩踏板运动

做法:踝部用力分别将两脚向上弯,再向下弯,反复重复。每日2~3次,每次时间长短不定。

在做以上运动10天后,并继续做以上运动的同时,接着做以下运动。

向后弯体运动

做法:坐直,两腿弯曲并稍微分开,两臂在胸前合拢。呼气,与此同时骨盆稍向前倾斜,并且渐渐将身体向后弯,直到感觉腹部肌肉被拉紧为止,在你能承受的限度内,尽量把这种姿势保持得时间长一些,此时可采用正常呼吸方式,然后吸气并坐直。

作用:增强盆底肌肉张力,促进子宫恢旧。

侧向转体运动

做法:仰卧、两臂平放在身体两侧,两手掌分别靠拢在两大腿的外侧,头部微微抬起,身体向左侧偏转,左手向下滑动到小腿。再仰卧,休息片刻。然后向右重复上述动作。熟练后,左右两侧各连续做2~3次,然后再仰卧并休息。

作用:促进全身功能,减少子宫移位。

向前弯体运动

做法:仰卧,两膝弯曲、两脚少许分开。两手靠放在自己的大腿上,呼吸,抬起头部及两肩,身体向前伸,使两手能触摸到自己的膝。如果初做时两手达不到膝部也不要强求。做均匀吸气并放松。

作用:加强腹壁肌的张力,防止腹壁松弛。

在产褥操的锻炼中,产妇获得的好处是全面的,具体来说有以下10点:

(1)可促进身体机能全面恢复。

(2)可促进体力和精神较快恢复正常,增进食欲。

(3)可促进恶露排出,有利子宫复原。

(4)可减少静脉血栓形成和肺部并发症。

(5)有利于膀胱恢复,减少尿潴留的发生。

(6)有利于胃肠功能的改善,防止产后便秘。

(7)可增加骨盆底肌肉和筋膜的紧张,减少子宫移位,防止子宫脱垂以及膀胱直肠膨出和痔疮发生。

(8)加强腹壁肌的张力,防止腹壁松弛和形成“沙包肚”。

(9)可促进骨盆和全身的血液循环,促进新陈代谢,减少或避免产后各种并发症的发生。

(10)有助于产妇恢复到以前健美的体形。

产后日常生活要注意

身体活动

产后1个月,俗称“坐月子”,各地习俗不同。从产妇康复与哺乳需要考虑,在强调产后不宜过早、过度劳动的同时,主张充分休息的基础上配合适当的活动,这样才有利于产后康复。

产后最初2天,应卧床充分休息以消除疲劳,但要多翻身;可起床大小便,但要先坐起片刻,不感到头晕才可下床。如自我感觉良好,于24小时后即可起床活动。有感染或难产手术后的产妇,未充分休息之前不要勉强下床活动。

在起床的第1天,早晚可在床边各坐30分钟,第2天可在房中走走,随后逐渐增加起床时间,在室内自由活动。早期活动可使恶露畅流,有利于子宫复原、大小便畅通并防止盆腔或下腔静脉血栓形成。

产妇的睡眠要充分,每天要有10小时左右的睡眠,以保证充足的乳汁分泌。

产褥期不应站立过久,也要注意少取蹲位,更切忌从事任何重体力劳动。

产褥期体操能促进腹壁、盆底肌肉张力的加强,尤其对过分膨胀的产妇如羊水过多、双胎、巨大儿、滞产等更为必要。通过体操对盆底肌肉的锻炼,防止尿失禁、膀胱直肠膨出及子宫脱垂有重要意义。

梳洗

因为产后全身虚弱,子宫腔内、外阴有创面,如不加注意,容易感染或患其他疾病。但是,也不能单纯静养,应重视产褥期卫生。

洗澡。产后,汗腺很活跃,容易大量出汗;乳房胀,还会滴奶水;下身又有恶露,全身发黏,产妇应比平时更讲卫生才对。如果分娩顺利,充分休息以后,产后1周就可以用温水擦澡或洗澡,开始时先局部擦身,逐渐也可以淋浴。但如会阴部或腹部伤口未愈,或有发热等疾病,则不能洗澡。洗澡水温度要高一些,切忌盆浴,浴后要迅速擦干,穿好衣服,防止受凉。冬天室温宜设法升高些。夏天更要注意保持汗腺通畅。

梳头、洗发。尤其在夏天,头皮的汗液和油脂分泌增多,若长期不清洗,搞得蓬头垢面,很不卫生,极易引起细菌感染,产生臭气,影响母婴健康。因此,“坐月子”可以和正常人一样梳头,也不能太久不洗发,只是洗后应及时擦干。

刷牙。有些产妇误认为“月子”里刷牙会伤牙,因此月子里从不刷牙,导致牙缝中的食物残屑无法清除,在细菌的作用下腐败产酸,引起龋齿、牙周炎和各种口腔疾病,这样不仅影响乳母对营养的摄取、吸收,还可因用药而影响哺乳。其实,产妇完全可以和正常人一样刷牙,不必顾虑。

衣着

产妇的衣着要注意以下4点:

1.厚薄适中。产后,由于身体虚弱,抵抗力下降,衣着可较平时增加,但也不要捂得太紧,尤其是夏天酷热,不一定要穿长袖衣、长裤、包头巾,只要不对着风吹就行。

2.宽大柔软。产妇衣着以宽大舒适为宜,贴身内衣要选用柔软的棉织品,切忌紧扎袖口和裤腿。为了预防腹壁脂肪沉积,松弛下垂,可在腹部适当用布裹紧,或选用束腹带,但切不可束胸。

3.勤换勤洗。内衣、内裤最好能每天换洗1次,或随脏随换,内衣出汗必须一天一换(夏天更勤),以免污染乳房、乳头。

4.产后以穿软底低跟布鞋为宜,切忌穿高跟鞋,以防产后足底、足跟痛。产后,还要注意下肢保暖,不要赤脚。

性生活

产褥期间,子宫内膜尚未完全复原,子宫颈口未完全闭合,阴道黏膜尚未恢复,此时若性交不仅会影响生殖器官,而且还会把细菌带入阴道内,引起生殖器官的炎症,或妨碍会阴伤口的愈合。因此,产褥期绝对不可性交。

一般来说,如无特殊情况,产后2个月后可恢复性生活。如恶露时间较长,或有产褥感染,则应推迟开始性生活的时间,待身体完全复原后再进行性生活。

产后第1次性生活由于阴道黏膜的柔润度和弹性较差,双方应尽量配合,注意体位,不可用力过猛,时间不宜太久,以后,可逐渐恢复到妊娠前的水平。

强调一点,即从产后第1次性生活开始就有可能怀孕,不可大意。

环境与卫生

产妇休息的地方应尽量在向阳的房间,并保持清洁卫生,空气流通。冬季休养环境不宜过冷,以防感冒。冬季产妇一定要戴帽子或围巾,并让帽檐齐眉,完全盖住前额。夏季不要太热,室内要经常通风,防止中暑,但要防止风直接吹到产妇身上,以免遗留头疼病。

产后由于抵抗力降低,因此要勤换内衣内裤和床单。饭前、哺乳前以及大小便后要洗手。月经垫要常换。产后4周内不能盆浴,温水擦洗后,要立即擦干,以防着凉,外阴每天要用温开水洗,产妇每天应进行正常梳头、洗头、刷牙,但是一定要用温开水。

注意乳房的保养

在产褥期,应做乳房的按摩,这样有助于防止乳汁的淤滞,可以预防乳腺炎。乳房的保养还应注意:

乳房的清洁

乳头上的小伤口感染都会引起乳腺炎等,因此必须经常保持乳头及乳房的清洁。

在按摩或授乳之前,一定要用服皂洗手,用硼酸棉擦拭乳头、乳房,授乳后也要把乳头擦干净。

不授乳时要戴干净的乳罩,并注意经常更换。

乳头上长有水疮疹或有损伤时,应请教医生。

如何促进乳汁分泌

做好乳头的保养及乳房的按摩。产后第1天应将乳头上的污垢擦掉。

做乳房按摩之前,用蒸过的热毛巾覆盖乳房;乳房发胀很硬时,也可用此法。

授乳前应稍微挤出些乳汁,这样能促进正常分泌。

授乳时婴儿应含至乳晕部分。

应保证充分的睡眠和休息,精神不能紧张,否则会影响乳汁的分泌。

多吃营养高的食物,并注意营养均衡。

在乳汁分泌不好时,仍应让婴儿吸吮乳头,这样才能促进乳汁反复分泌及排出。

产后如何进补

人参的服法

产后不宜即服人参来补身体,人参含有多种有效成分,如作用于中枢神经及心脏、血管的“人参皂甙”,以及作用于内分泌系统的配糖体等,这些成分能使人体产生广泛的兴奋作用。其中对人体中枢神经的兴奋作用,能导致服用者出现失眠、烦躁、心神不宁等一系列症状。当出现这些症状时,就不能使产妇很好地卧床休息,影响产妇的体力恢复。再者人参大补元气,服用过多,可使血循环加速,这对刚生完孩子的产妇很不利。因为妇女在生孩子过程中,内外生殖器的血管多有损伤,而服用人参,有碍受损血管的自行愈合,反而造成出血过多,流血不止,甚至大出血。由于产后即服用人参使阴道流血过多而导致产妇贫血,有的人还出现产后烦躁综合症。

产后3周以后,此时伤口已愈合,恶露已尽,服用人参可有利于体力恢复,但一次不宜服食过多,宜掌握在3克左右。

鹿茸的服法

鹿茸味甘咸,性温,功能补肾阳,善补督脉,提高血压,促进红细胞血红蛋白及网状红细胞生成,并有激素一样的作用。多用于真阳虚衰,精血两亏,冲任虚损,气怯神疲,畏寒无力,子宫虚冷,不孕,不育等阳虚症。可见鹿茸为补阳要药,而产后皆会出现阴血亏损、元气耗伤的阴血不足阳气偏旺,此时若服用鹿茸,必招致阳气更旺,阴血更损,造成血不循经的阴道不规则流血症状,由此看来,产后不要即服鹿茸为好。

哺乳期的母亲如何服药

由于哺乳妇女服用的药物,确实可以出现在乳汁中,而婴儿对许多药物往往又比较敏感,比成人更容易出现不良反应,所以,产妇应该尽量避免服用药物。如果确实需要用药,则应注意以下4点:

1.要避开乳汁中含药物浓度较高时哺乳,如服药前哺乳比服药后哺乳为好。

2.要注意选择药物的种类。一般小分子药物容易进入乳汁,而大分子药物不易进入乳计。但要注意的是,有些药物尽管进入乳汁中的量极微,也可以对婴儿产生较大的损害。

3.要注意能局部用药的就尽量避免全身用药。如产妇便秘需要导泻,首选用局部作用的开塞露或甘油栓,而不能采用像大黄等那样作用猛烈的泻药。

4.要注意下列对产妇和婴儿有影响的药物:

(1)妇女哺乳期禁用的药物。如抗癌药,抗精神病药,有放射性的药物,口服抗凝药,氯霉素,异烟肼。

(2)能抑制乳汁分泌的药物。如含雄性激素,雌激素的药物,阿托品类药物,利尿药,多巴胺类药物,过量输液或饮水,大量用B族维生素。

(3)容易对乳儿产生不良影响的药物,产妇(乳母)应尽量避免服用。如大量酒精、氨苄青霉素,青霉素G,磺胺类药物,庆大霉素,链霉素等,四环素类,巴比妥类,苯妥英钠,抗甲状腺药物,阿司匹林,心得安类药物,安定类药物,骨化醇,雌激素,溴化物,喹诺酮类药物等。

尽管上面所列药物较多,但在众多药物中,它们只占1%~2%,而且绝大多数是可以找到对乳母、乳儿均没有副作用的替代药物的。总之,产妇不能随意用药,一定要在医生指导下用药。

产褥期谨防“月子病”

产妇经过分娩进入恢复期,通常需要6~8周。产褥期如果不注意,就容易得“月子病”,因此,注意产褥期卫生十分重要。

注意皮肤清洁

产后出汗多,应勤换内衣,分娩2~3天后可以洗澡,但要淋浴。洗澡能解除分娩过程中的疲劳,使产妇感到心情舒畅、身体恢复快。在冬天可每天用温水擦洗全身。在夏天,每天都要用温热水擦洗,可淋浴。梳头可使人保持整洁,还能增加头皮的血液循环,使头发生长得更好。

注意口腔清洁

产褥期应照样刷牙,以保持牙齿健康。有人认为月子里不能刷牙,这是不对的。如果不刷牙,进食后的残食存留于牙齿表面和牙缝里,就会对牙齿表面的釉质腐蚀破坏,口腔内的细菌易于繁殖,引起牙周病、牙髓炎等,口腔感染也是产褥感染的来源。因此,产后应每天早晚刷牙1次。