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第39章 哪些药物可引起药源性眼病

(1)解热镇痛药:如长期大量服用阿司匹林,除较容易出现恶心、呕吐、上腹疼痛等常见症状外,还可能导致视网膜出血和视力减退。少数人在同时使用消炎类药物后,还会出现眼部不适、视网膜病变及玻璃体积血等现象。

(2)抗生素类:如广谱抗生素氯霉素,每日口服1~6克,连续使用10~22个月后,可出现中毒性视神经炎,以小儿多见。另外,链霉素也可致球后视神经炎。

(3)维生素A:本品可维持人体上皮组织的正常功能,并能参与视杆细胞中视紫红质的合成,增强视网膜感光能力。然而,如果长期服用,特别是3岁以内的婴幼儿,不但容易导致体内维生素A过多,还能导致急性中毒,引起眼球震颤、复视、眼球突出及视网膜出血等症状。

(4)强心苷:这是治疗各种原因引起的心肌收缩功能障碍的心脏病的首选药物。然而在使用该类药物时,因中毒剂量和治疗剂量非常接近,故极容易出现用药过量现象,除引起胃肠、神经、心血管等系统中毒症状外,还能导致视网膜细胞中毒,出现视物模糊及黄、绿、蓝视觉紊乱。

(5)皮质激素类药物:本类药物具有抗炎、抗中毒、免疫抑制及抗休克等作用,临床应用非常广泛,但如果长期使用很容易出现不良反应。如服用糖皮质激素类药物2~4周后,35%的患者会出现头痛、眼胀等症状,严重者可导致失明。

如泼尼松,每日剂量大于10克,用药时间超过1年,就会损害晶状体,引起白内障,还会使房水回流受阻,导致眼压升高,诱发皮质类固醇性青光眼。

(6)抗结核类药物:如乙胺丁醇及异烟肼等,对洼体细胞内外的结核杆菌有较强的杀灭作用,是治疗结核的首选药物。然而,在服用乙胺丁醇2~3个月后,可出现球后视神经炎,表现为视力降低、视野缩小、视野中央有盲点。而异烟肼也可引起视神经炎和视神经萎缩等中毒症状。