前列腺疾病的饮食
基础知识
（一）营养要素
热量
人体为了维持生命活动和从事劳动，必须从食物中获得热量，以满足机体需要。即使在静止不动的情况下，为了维持心跳、呼吸、体温等重要生理功能，也需要热量。饮食营养上，热量是首先需要考虑的问题。如果得不到足够的能量，体内各种营养素也很难发挥它们应有的作用。
在我国，热量的单位一直用卡或千卡来表示。目前，国际上已将热量的单位统一用焦耳（J）表示，我国现已将热量的单位由卡改为焦耳。但为了照顾习惯用法，有些人同时应用卡和焦耳。1000J等于1“千焦耳”
（kJ）。两种能量的单位换算如下：1cal＝4.184J，1kcal＝4.184kJ；1J＝0.239cal，1kJ＝0.239kcal。
对高血脂患者来说，热能的供给应合理，应根据年龄、性别、身高、体重、活动量、有无并发症确定。通常，男性每日需要1400～1800kcal的热量，女性每日需要1200～1600kcal的热量。
糖类
糖是重要的营养素之一，也是人体最主要的能源物质。糖类在体内最重要的生理功能是供给能量。在三大营养素中，糖类燃烧最快，供能最及时，而且耗氧量少，对呼吸系统的负担不重。糖类燃烧充分，只产生二氧化碳与水分，不会产生“垃圾”，价格也最便宜。所以糖是体内优质的速效能源，是细胞熔炉的最佳燃料。每克糖类（碳水化合物）可提供16.7kJ的能量。
膳食中糖类的供给量，一般可占总能量的55％～65％，其主要来源是谷类。如果一天进食的热量为1600kcal的话，糖类提供的热量应占900～1000kcal。如果进食糖类过多，热量过剩，多余的糖就会转变成脂肪而储存，最终导致肥胖。如果饮食中糖类不足，就会出现出汗、面色苍白、手指颤抖等低血糖症状。而且脑及神经组织只能靠血液中的葡萄糖供给能量，如果糖类的摄入太少，人会无精打采，容易疲劳。如果血糖过低，可出现昏迷、休克。因此，无论是否是糖尿病患者，食谱中都要保证必要的糖类。
除此以外，糖还有许多其他作用，如：当肝糖原及葡萄糖充足时，肝对某些化学物质，如四氯化碳、砷及酒精等多种有毒有害物质有较强的解毒能力，对各种细菌感染引起的毒血症也有较强的解毒作用，所以糖具有保肝解毒作用；糖还是构成遗传物质的必要成分等。
从化学结构来所，糖类是一大类由碳、氢、氧三种元素按一定比例组成的有机化合物，多数糖的分子内氢、氧两种元素的比例是2∶1，所以又把糖类叫做碳水化合物，其家族成员有：各种粮食和薯类，各种食糖和甜味食品以及某些蔬菜和水果，如甘蔗、草莓、西瓜、香蕉、葡萄等。
在三大营养素中，糖类是最容易被消化吸收的。葡萄糖吸收入血后，首先奔赴需要能量的细胞，以解燃眉之急。还有一部分血糖被暂时储存在肝脏和肌肉里。如果此时血糖还有剩余，就会变成脂肪而储存。所以脂肪肝患者在控制脂肪摄入的同时，还要控制糖类摄入，避免摄入大量主食，每餐只吃八分饱，少吃甜食。
蛋白质
蛋白质的主要生理功能是作为构成和修补组织的建筑材料。神经、肌肉、内脏、血液、骨骼，甚至指甲和头发没有一处不含蛋白质。身体的生长发育，衰老组织的更新，损伤后组织的修补也都离不开蛋白质。所以，每人每天必需摄入一定量的蛋白质作为构成和修补组织的建筑材料。载脂蛋白是脂类物质转运的载体，所以脂类的运输和吸收有赖于充足的蛋白质供应。如果营养不良比较严重，蛋白质缺乏，则肝脏无法合成足够的载脂蛋白，脂肪就会在肝内堆积，导致脂肪肝。
所以，良好的蛋白质营养有利于脂肪的代谢，所以脂肪肝患者要保证足够的蛋白质摄入，而不是减少，从比例上讲反而应该有所增加，应保证适量高蛋白食物，如鱼、肉、蛋、奶和豆制品的摄入。
要评价蛋白质的营养价值，首先，应看蛋白质的数量，如果食物中蛋白质质量很好，但所含的数量特别少，对人体的意义就不大。如土豆中蛋白质就是这样。其次，要看蛋白质的消化率。例如，生大豆和豆腐所含蛋白质是一样的，但生大豆消化率为60％，加工成豆腐后为90％，其营养价值就大大提高。第三，蛋白质的利用率，有的蛋白质虽然能被机体吸收，但在机体内利用不上，其营养价值就低。
总体而言，动物性蛋白的营养价值优于植物性蛋白。但在大豆和豆制品中，除了蛋氨酸比例较低，其他几种必需氨基酸含量都很高，也可以算是优质蛋白。
我们还经常听说“完全性蛋白质”和“不完全性蛋白质”两个概念。
所谓完全性蛋白质是指含有人体所需要的8种必需氨基酸的蛋白质，也就是说，这些氨基酸在重新合成人体所需要的蛋白质时，大部分能被充分利用。例如鸡蛋蛋白，它含有人体所必需的8种必需氨基酸（表4－1），数量充足，组成比例非常接近人体需要，所以鸡蛋蛋白是完全性蛋白质。动物性食品往往富含完全蛋白，诸如肉类、鱼类、贝类、蛋和奶酪等。不完全蛋白，只能用于转化热量，而不能用来帮助身体的修补，同时，在转化中经过脱氨作用，可形成过多的尿酸，而导致肾脏负担加重。
表4－1必需氨基酸的种类和作用
续表
脂类
脂肪从来源上可分为动物性脂肪和植物性脂肪两类。动物性脂肪为禽畜水产类，如猪、牛、羊、鸡、鸭、鱼等的体脂，以及乳、蛋、肝中的油脂。除鱼类外，动物性脂肪多为饱和脂肪酸，会增加血液中的低密度脂蛋白、胆固醇，食用过多还可能诱发动脉粥样硬化等慢性病。
植物性脂肪有各种植物油及坚果，如核桃、花生、杏仁、葵花子所含的油脂，多为不饱和脂肪酸（表4－2），能减少血液中的低密度脂蛋白和胆固醇，可以预防动脉粥样硬化病。因此，在日常生活中，饱和脂肪酸（肉、黄油）、不饱和脂肪酸（主要为植物油）、多价不饱和脂肪酸（主要指鱼）这三者应按比例搭配食用。对脂肪肝患者来说，磷脂、二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）等参与脂肪的调节代谢，对脂肪肝、高血脂等有较好的防治作用。因此脂肪肝患者在选择低脂肪食物（瘦肉、脱脂奶、豆制品、鱼虾）、控制高胆固醇食物（动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等）摄入的同时，要多摄入磷脂（大豆、磷脂、粗粮、杂粮）、EPA和DHA（鱼类、海鲜、海藻类等）等，亦可选用含有该两种成分的保健食品。
表4－2不饱和脂肪酸的种类和主要作用
DHA在深海鱼中含量较高，坚果类食物富含亚油酸、亚麻酸，在体内酶的作用下也可合成部分DHA，如核桃、芝麻、花生等。所以吃鱼是补充DHA的好办法。
秋刀鱼、鳝鱼、沙丁鱼、金枪鱼、三文鱼、鳗鱼、鱼卵等含DHA较多，每100克鱼肉含DHA在1克以上。青鱼、鲑鱼、带鱼、旗鱼、虹鳟鱼等每100克鱼肉中含DHA在1克以下，数百毫克以上。鲤鱼、鲈鱼、章鱼、墨鱼、比目鱼等含DHA较少。
必需脂肪酸
凡是体内不能合成，必须由食物供给，或能通过体内特定前体物形成，对机体正常功能和健康具有重要保护作用的脂肪酸称为必需脂肪酸（essentialfattyacids，EFA）。
必需脂肪酸主要包括两种，一种是ω－3系列的α－亚麻酸（18∶3），一种是ω－6系列的亚油酸（18∶2）。只要食物中α－亚麻酸供给充足，人体内就可用其合成所需的ω－3系列的脂肪酸，如EPA、DHA（深海鱼油的主要成分）。也就是说α－亚麻酸是ω－3的前体。ω－6系列的亚油酸亦同理。
花生四烯酸由亚油酸衍生而来，当合成不足时，必须由食物供给，也可列入必需脂肪酸。
维生素
维生素是维持身体生长与正常生命活动所必需的化合物，它既不是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在体内代谢中起重要作用。又被称为新陈代谢的催化剂。有了维生素，三大营养素可以更好地发挥作用；如果维生素不足，三大营养素就无法被身体很好地利用。这种物质在体内不能合成或合成量不足，必须经常由食物供给，而且由于每一种维生素在体内的含量都很少，如果不注意补充就很容易缺乏，所以应对维生素的摄取予以足够的重视。
维生素包括脂溶性维生素（维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等）和水溶性维生素［维生素B1、维生素B2（核黄素）、维生素B6、维生素B12、叶酸、烟酸、泛酸、生物素以及维生素C（抗坏血酸）等］。
对脂肪肝患者来说，有两类维生素很重要。一类是具有抗氧化作用的维生素，如维生素C、维生素E和b－胡萝卜素。这些物质可以减缓脂肪氧化，防止脂肪在肝细胞及在动脉管壁内堆积。另一类是直接参与能量代谢及其调节的维生素，如维生素B1、维生素B2、维生素B6等，此类B族维生素经常作为酶或辅酶的组成成分，调节脂肪代谢。因此脂肪肝患者需要注意补充这两类物质。
矿物质
矿物质总量占人体重量的4％左右，包括钙、铁、磷、锌、铜、碘、镁、硒等，是人体重要的组成部分，虽然需要量不像蛋白质、脂肪、糖类那样多，但却是维持人体正常生理功能所不能缺少的。由于机体每天都有一定量的矿物质丢失，所以人类必须从食物中获得足量的各种矿物质，才能维持良好的健康状况。
矿物质摄入量不足可引起缺乏症，但过多也可引起中毒，特别是一些微量元素，需要量与中毒量之间的范围较窄，应特别注意。
对于脂肪肝患者来说，同其他营养素相比，矿物质和脂肪代谢的关系比较小。
膳食纤维
膳食纤维是重要的食物成分，虽然它不能被机体吸收，但它具有很多生理功能：对于胃肠道，膳食纤维就像一个勤劳的清洁大嫂，将食物残渣和有害物质清除体外，减少了对肠壁的刺激，有利于防止便秘，预防结肠癌；膳食纤维能抑制机体对胆固醇的稀释，增加胆酸排泄，显著地降低血胆固醇，降低血糖，防止动脉粥样硬化，预防心脑血管疾病和糖尿病；它还能防止热量超标、控制肥胖等。
因为以上作用，现在将膳食纤维列为第七大营养素。
膳食纤维可分为水溶性与非水溶性两种。非水溶性纤维包括纤维素和半纤维素，可以刺激大肠蠕动，来自谷类、杂粮和豆类种子的外皮（如米糠、麦麸、干豆皮等），以及蔬菜的茎、叶和果实。水溶性纤维包括果胶和藻胶，多存在于水果和海藻之中。它在胃肠中滞留的时间比非水溶性食物纤维更长，对肠道好菌的发酵促进力更强，抑制胆固醇、降低血糖的功能也更强。因此应该多吃有黏性的海藻类食品，其他如苹果、胡萝卜、燕麦等也含有丰富的果胶，宜多吃。
世界粮农组织建议正常人群膳食纤维摄入量应为每日27克，我国营养学会提出成年人适宜摄入量为30克／日，实际上我国从日常食物中摄取的膳食纤维只能达到每人每日8～12克。膳食纤维的主要来源是粗粮、杂粮、豆类、蔬菜、水果和菌藻类食物，如蘑菇、木耳、海带、紫菜、裙带菜等。
表4－3常见食物膳食纤维含量
食物膳食纤维含量
燕麦、荞麦10％～11％
高粱、玉米7％～8％
玉米、小米、麦麸、各种豆类3％～5％
芹菜、韭菜、白菜、菠菜、莴笋3％～5％
茄子、胡萝卜、蒜苗1％～2％
木耳、蘑菇、紫菜20％以上
（二）合理膳食
人到中年之后，机体功能逐渐开始衰退，加上机体活动量逐渐减少，代谢率降低，各系统器官生理功能减退，特别是胃肠功能和机体调节适应能力减弱，所以代谢容易受到膳食质量的影响而失调，高血压、动脉粥样硬化、骨质疏松症等各种代谢紊乱病容易发生，因此中老年人应做到合理膳食。合理膳食的中心是“均衡”，这一点可以形象地用“中国居民膳食平衡宝塔”来说明。
针对我国目前存在的膳食营养问题，《中国居民膳食指南》对居民饮食提出了基本要求，包括：①食物多样，谷类为主；②多吃蔬菜、水果和薯类；③每天吃奶类、大豆或其制品；④常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉；⑤减少烹调用油，吃清淡少盐膳食；⑥食不过量，天天运动，保持健康体重；⑦三餐分配要合理，零食要适当；⑧每天足量饮水，合理选择饮料；⑨适量饮酒；⑩吃新鲜的食物。
同时，又提出了居民平衡膳食宝塔。平衡膳食宝塔主要内容是：利用宝塔图形，将人们的日常食物分为5大类，形象地告诉人们饮食平衡的各种食物比例。由于每层都是提供部分而不是全部营养素，因此在选择食物时，不能用其中一部分代替另一部分，需要层层选择食品，而且品种越多越好。
宝塔底层为各类主食，要吃得最多，每人每天需摄入300～500克；第二层，为蔬菜和水果，每人每天400～500克蔬菜，100～200克水果；第三层，为动物性食物，每人每天畜禽肉类50～100克，鱼虾类50克，蛋类25～50克；第四层，为奶制品及豆制品，每人每天奶制品100克，豆类及豆制品50克；第五层，为油脂类，要吃得最少，每人每天25克。