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第14章 前列腺炎、前列腺增生的饮食和中医调养(5)

治法:按揉压痛点3~5分钟;按揉脚下半身淋巴腺和脾穴各2分钟;按揉关元、三阴交穴各2分钟。

每日或隔日按摩1次,10次为1个疗程。

前列腺增生中医治疗和调养

(一)前列腺增生辨证论治

前列腺增生或相关疾病属于中医的“癃闭”范畴。“癃”指小便不利,或点滴短少,“闭”指排尿闭塞,或点滴难出,塞而不通。从病因病机来说,或是因三焦气化失司导致膀胱气化不利,或因湿热、瘀血、痰浊闭阻致膀胱气化受阻。

膀胱主司小便,若膀胱的气化功能正常,则开者小便畅快出于外,合者小便蓄积留于内。若膀胱被湿热、瘀血、痰浊阻塞,则气化受阻,导致小便不通。湿热源于过食辛辣醇酒或感受湿热之邪;瘀血源于感受外寒,寒凝络脉,或房劳竭力、憋尿过久所致。痰浊一是因三焦气化失司,脾虚则水湿内停、肾虚则水不化气,肝郁则水道受阻,日久而成痰;二是因膀胱湿热不散,化生痰浊。

中医认为该病的发生与发展涉及肺、肾、脾三脏,又或与气虚、血瘀有关。中医谓肺为华盖,肺气失宣则通调困难。正所谓“上窍闭而下窍不通”;脾为后天之本,运化无权,则水蓄不通,引起癃闭;肾为气之根元,津液藏焉,下焦之气不化,尿液不通。

前列腺增生的中医治疗,必须根据患者的体质、脉象及症状:虚衰、湿热、瘀血、中气不足、寒热等来辨证论治(表4-6)。

表4-6前列腺增生辨证论治

续表2

(二)前列腺增生中医调养

单方验方

山甲肉桂末

炮山甲6份,肉桂4份,制成散剂。每次10克,蜂蜜水冲服。每日1次,20日为一疗程。适用于急性尿潴留或残余尿量较多的前列腺增生。

车前蓄海金沙饮

车前草、萹蓄、海金沙各30克,煎汤代茶,频饮。用于前列腺增生,小便赤热不爽。

二石黄芪汤

黄芪30克,当归、滑石各10克,升麻、柴胡各8克,甘草、石菖蒲各5克,淡竹叶2克。水煎服,每日1剂,日服2次。

功效:益气升提、利水通窍,用于前列腺增生。

柴芍牡蛎汤

柴胡、白芍、青皮、陈皮、法半夏、茯苓、白芥子、香附、莪术各9克,牡蛎15克,瓜蒌12克。水煎服,每日1剂,日服2次。

功效:疏肝理气、化痰软坚,用于前列腺增生。

参芪大黄汤

黄芪、茯苓、丹参各30克,大黄(后下)、穿山甲(代)、桃仁各10克,牛膝15克,肉桂、芒硝(冲服)各6克。水煎服。每日1剂,日服2次。

功效:益气散瘀、通利二便,用于前列腺增生。

知柏肉桂汤

黄柏、知母、车前子各15克,肉桂4克。水煎服。每日1剂,日服2次。

功效:滋阴降火、清热化气,用于前列腺增生。

黄芪汤

黄芪100克,滑石30克,甘草20克,琥珀3克(研冲)。水煎服。

每日1剂,日服2次。每次冲入琥珀末1.5克,空腹服下。5剂为一疗程。

功效:益气扶正、清热通闭,用于前列腺增生。

软坚通癃汤

生牡蛎(先煎)30克,海藻15克,地龙18~30克,虎杖、生黄芪、丹参各15~30克,炮山甲9~20克,王不留行9~15克,当归尾12~15克,皂刺、川牛膝、木通各9克。上药加水煎成汤剂,过滤去渣,待用。

小便短赤涩痛,加瞿麦9克,车前子15克;少腹胀痛甚,大便作坠,加乌药9克;尿道溢脓,加蒲公英15~30克;尿血,加赤芍9克,生地黄9~15克。每日1剂,分早晚2次口服,7天为一个疗程。

癃闭散

沙参、牛膝、木通、瞿麦、胡芦巴各14克,肉桂8克,黄芪、薏苡仁、车前子各15克,赤芍、木香、白术各12克,甘草3克。湿热蕴结者,去黄芪、肉桂、白术,加金银花16克,苍术10克,白茅根、白花蛇舌草各18克。每日1剂,水煎后分2次温服,7天为一个疗程。

肝郁脾虚者,去肉桂、黄芪、赤芍,加柴胡、大黄各6克,瓜蒌仁14克,青皮12克。气虚血瘀者,去肉桂、瞿麦、车前子,加桃仁12克,蜈蚣1条,益智仁10克。肾阳虚衰者,去瞿麦、车前子,加附子、人参各10克,熟地黄、菟丝子各15克。

食疗药膳

双仁牛膝粥

桃仁、郁李仁各10克,川牛膝15克,粳米100克。将上3味加水煎煮,去渣,入粳米同煮至粥熟。每日分1~2次服完。

功效:活血化瘀,通利小便。适用于前列腺肥大。

桂末粥

肉桂末5克,白米60克。白米煮粥,半熟时加入肉桂末熬熟。顿食,每日1剂,连用1周。

功效:适用于肾阳衰微型前列腺肥大。

莲米茯粥

茯苓20克,粟米100克,菟丝子、莲子各15克。将茯苓研细末,与其他3味同煮粥。每天服1~2次。

功效:补肾益脾,通利小便。适用于前列腺肥大。

琥珀葱汁饮

葱白30克,琥珀粉6克。将葱白煎汤,送服琥珀粉。早晚各1次。

功效:活血利水。适用于小便滴沥不畅,或尿细如线,或阻塞不通、小腹胀满疼痛等症。

黑芝麻蜂蜜糊

黑芝麻500克,蜂蜜适量。将黑芝麻拣净,炒香,晾凉,捣碎,装入瓷罐内备用。每次取2汤匙芝麻放碗中,加蜂蜜适量,开水冲服,每日3次,常用。

功效:适用于阴虚火旺型前列腺肥大。

补肾利尿小肚

猪小肚(膀胱)1个,肉苁蓉30克,淫羊藿、葱白各15克,盐、味精各适量。将猪小肚洗净,切块;将肉苁蓉、淫羊藿用纱布包好。将葱白与上药共放沙锅内加清水适量,小火炖煮,待小肚熟烂,加食盐、味精调味即可。吃肚喝汤,常食之。

功效:温肾补虚利尿。适用于肾气亏虚、前列腺肥大、小便频数、排尿困难或无力等。

甘蔗白藕汁

鲜甘蔗、鲜藕各500克。将甘蔗去皮,藕去节,分别切碎榨汁,二汁相合即可。

功效:顺气利尿,温中散寒,润肺补肾。适用于虚寒性癃闭。此方利中兼补,对脾、肺、肾气化失调而致的水潴留甚为适宜。

胡桃山药车前糊

胡桃仁30克,山药100克,车前子15克。将胡桃仁捣烂,山药研细末,二末加水调成稀糊,放入车前子同煮熟。每日服2次。

功效:补肾益脾,通利小便。适用于前列腺肥大。

补髓汤

鳖1只,猪脊髓200克,调料适量。将鳖用开水烫死,揭去鳖甲,去内脏和头爪,放入铝锅内,加生姜、葱、胡椒粉,用急火烧沸,改用慢火将鳖肉煮熟;再放入洗净的猪脊髓,煮熟加味精即成。吃肉喝汤,可佐餐食用,常食。

功效:适用于肾阴亏虚型前列腺肥大。

二甲桃仁酒

桂枝、穿山甲(代)、地龙、皂角刺各10克,茯苓20克,赤芍、桃仁、鳖甲各15克,牡丹皮8克,低度白酒(或黄酒)300毫升。将上药加水煎煮2次,滤汁去渣,合并滤液,并加热浓缩,取浓汁200毫升,与酒混合盛入瓶中备用。口服,每次服50~100毫升,日服3次。

功效:活血化瘀,软坚散结,化气利水。主治前列腺肿大而硬,不易消散者。

狗肉补阳汤

狗肉500克,红辣椒、生姜、橘皮、花椒、食盐各适量。将狗肉洗净切成块,放入锅中,加水适量,再加入辣椒、生姜、橘皮、花椒,用小火炖至熟烂后,加食盐调味即可。吃肉,喝汤。每日1次,7日为1个疗程。

功效:温补肾阳。可辅助治疗肾阳虚型前列腺肥大。

山甲酒

穿山甲(代)180克,肉桂120克,甘草50克,低度白酒500毫升。

将上药研为粗粉,置于容器中,倒入白酒,密封浸泡10~15日后即可饮用(隔日摇动1或2次)。口服,每次服15~20毫升,每日服2次。

功效:温阳化气,消火通闭。主治前列腺增生。

外治疗法

熏洗疗法

方1

红花10克,牛膝20克,乌药10克,石韦20克,通草10克,车前草10克,淡竹叶10克,煎水取汁,浴足。症状较重、较急者,每日2次浴足,上、下午各1次,每次40分钟,冬天可增加1次。症状较轻、较缓者,每日2次浴足,上、下午各1次,每次30分钟。

方2

皂角90克,王不留行90克,葱头90克,煎水取汁,浴足。每日上、下午各1次。症状急者每次40分钟,症状轻者每次30分钟。适用于膀胱肌麻痹所致的尿潴留。

方3

生黄芪200克,宣木瓜30克,葱白10根,煎水取汁,浴足。每日上、下午各1次。症状急者每次40分钟,症状轻者每次30分钟。益气通阳利尿,可治疗膀胱气化失调引起的小便不利。

方4

黄酒1000毫升,加水1000毫升,加温至40℃,浴足。每日上、下午各1次。症状急者每次40分钟,症状轻者每次30分钟。用于湿热蕴结所致的小便不通。

方5

蒜辫子半挂,葱须8个,老白菜帮子8片。将上述各味共煮水一盆,趁热熏洗睾丸,使之汗出,小便自通而愈。用治前列腺增生小便淋涩不通,小腹胀痛。

方6

紫花地丁30克,蒲公英、鱼腥草、野菊花、天葵子各15克,金银花、连翘、白头翁各12克,加水煎至400毫升,每次200毫升灌肠,每日2次。可清热解毒、利尿通淋,用于前列腺增生尿频、尿急、小便灼热,尿液和前列腺液有大量白细胞、脓球者。

方7

大黄、毛冬青、忍冬藤各30克,红花10克,吴茱萸、泽兰各15克。

上药加水2000毫升,煎至1500毫升,药液倒于浴盆内,坐浴。每日1次,每次15~25分钟。可清热通便、活血利水。用于前列腺增生。

方8

取普通食醋100毫升,加入热水1000毫升,水温以能耐受为度,每次坐浴30分钟。每日1~3次。

敷贴疗法

水仙头贴

水仙头1个,大麻子30粒。将大麻子去壳,与水仙头捣烂如泥状,外敷于双足心涌泉穴,上盖纱布,胶布固定。每日换药1次,连用5~7日。本方通络利湿,用于前列腺增生。

栀子贴

独头蒜1头,栀子20个,盐适量。将上药共研末,加水调敷脐上。

用于前列腺增生所致小便不通。

葱白白矾贴

葱白15克,白矾9克。将两药共捣如泥,敷脐上。主治前列腺增生排尿困难。

葱白麝香散

葱白500克,麝香少许。将葱捣烂,分成2包,先取1包,炒热,加麝香拌匀,敷脐上15分钟,冷后再换1包,交替使用,以小便通畅为度。

用于前列腺增生所致尿闭不通。

大蒜饼

大蒜5头,大田螺4个,车前子15克。上药捣烂如泥做成饼,贴脐中,以布束缚。本方可消肿利湿,主治前列腺增生小便不通,兼消水肿。

食盐花椒敷

食盐250克,花椒60克,炒热,布包敷于脐部,冷后再炒再敷。用于前列腺增生小便不畅。

其他疗法

穴位按摩

配穴方一肾俞、命门、次髎、关元、中极、阴陵泉、三阴交、气海。

治法:①患者俯卧,术者用手掌在患者腰骶部揉按数次,而后点按肾俞、命门、次髎各50~100次;然后用手掌在八髎穴处行搓法,以透热为度。②患者仰卧,术者用手掌在患者小腹部行顺时针方向揉法,而后点按关元、中极、阴陵泉、三阴交穴各50~100次。③小便不利者点按气海、中极穴各50~100次;尿潴留者点按揉关元、中极、阴陵泉、三阴交穴各100~200次。每日或隔日按摩1次,每次按摩15~20分钟,10次为1个疗程,疗程间隔2~5天。

配穴方二大椎、肺俞、脾俞、肾俞、三焦俞、膀胱俞、合谷、内关、外关、风池、中脘、关元、中极、曲泉、承山、足三里、丰隆、三阴交、太溪、昆仑、太冲。

治法:揉大椎、肺俞;擦脾俞、肾俞、三焦俞、膀胱俞。掐合谷、内关、外关,揉风池。揉中脘、关元、中极。按揉曲泉、承山、足三里、丰隆、三阴交、太溪、昆仑、太冲。每日1次,每次20~30分钟。