书城亲子家教0-18岁孩子脊骨成长必读
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第25章 孩子遭遇意外事故,父母必知9个怎么办(1)

孩子在成长历程中,不可能一切都依照我们的安排进行,不用说是野外出游,就是在家门口和小朋友一起嬉戏打闹,都可能会有扭伤、骨折等意外发生。因此,我们身为父母,不仅要平时悉心监护孩子,在孩子出现意外时,更要临危不乱,正确地进行急救与处理。

头外伤的现场急救与处理

在众多意外伤害中,头外伤的伤情和后果基本最严重,死亡率最高。因此,孩子发生任何头部外伤,家长都应十分重视,并能够给予及时有效的急救处理,以防影响孩子的恢复。

头外伤急救时首先要了解伤情。对于比较轻的头皮擦伤、裂伤,可先进行简单处理:若孩子仅是头皮表层部分损伤、有少量出血或血水渗出,可先将其伤处及其周围的头发剪去,用肥皂水、再用生理盐水(可以自行配制,以1000毫升水中加入食盐9克烧开便成)洗净,抹干,涂上红药水或紫药水,然后将孩子送往医院诊治观察;如果创面泥沙、污物较多,则不要擅自处理,应速到医院处理。若孩子头部出血很多,可注意在血迹最多的地方分开头发,先找到出血点,然后用手指压迫出血点一侧皮肤或压住伤口周围的皮肤,进行止血,也可用干净手帕压迫伤口止血,但如有骨折或异物应避免施予重压,而应立即送往医院。

对于头部外伤较重的孩子,解除急性呼吸道梗阻是急救的重点。要防止昏迷者舌根后坠,可一手放在孩子颈后,另一手放在额前,使头部后倾,这样能使头颈部伸长,打开呼吸道,然后用颈后的那只手将下颌往上推,如此可使舌头向前。呕吐者需平卧,头偏向一侧,尽可能清除口中的异物,如呕吐物等,但绝不要浪费时间去寻找你看不见的东西。接下来就是尽快将孩子送往医院,可让其平卧,去掉枕头,头转向一侧,防止呕吐时食物吸入气管而致窒息,更不要捏人中或摇动头部,以防加重伤儿的脑损伤和出血程度。

此外,有些孩子头部受伤后,常常满不在乎,但数小时后发生呕吐的话,家长一定要警惕,应马上带孩子去医院看急诊。特别是婴幼儿,如果持续呕吐,发生脱水,就会有生命危险。

颈椎损伤的现场急救与处理

在孩子的意外伤害中,颈椎损伤也是比较常见的紧急情况,如果早期处理不当,就会加重孩子的伤害程度,甚至造成截瘫或死亡。所以,父母应当懂得如何处理这种紧急情况,并对孩子进行正确急救。

通常,颈椎损伤大致可分为脱位与骨折两大类,但无论哪一类损伤,在救护过程中,必须防止伤及脊髓。若孩子受伤后仍能清醒地说出颈部疼痛情况,但肢体不能随意运动、不能遵照指令移动、感觉减退或消失,并伴腹胀、大小便功能障碍等,就表示孩子很可能已出现颈脊髓损伤,需尽快就医。

为防止加重颈椎的损伤,要保持孩子呼吸道畅通,可采用托下颌法进行急救。即让其平卧,用两手同时将左右下颌角托起,一面使其头后仰,一面将下颌骨前移,这样既能拉紧双侧胸锁乳突肌保护颈椎,又能保持呼吸道通畅而不损伤颈椎。

待了解病情且简单急救后,家长或急救人员需要用正确的搬运方法将孩子送入医院。首先,保持孩子颈椎稳定,选用可靠的颈托进行固定,保持颈部中立位,搬动时严防颈部及躯干前屈和扭转,尽量使其脊柱保持伸直。然后,可由3~4人一起进行搬运,1人专管头部牵引固定,保持头部与躯干部成一条直线;其余3人蹲在孩子同一侧,2人托躯干,1人托住下肢,一齐起立平起平放,将孩子身体放在硬质担架上,然后将其头颈部两侧用折好的衣物等放在其颈部两侧塞紧固定,使颈部保持水平位。最后,共同将孩子送往医院救治。

此外,在搬运途中还要注意对孩子的护理,消除其紧张情绪,注意保持孩子脊柱平面和肢体位置不变,密切观察其生命体征变化,询问有何不适,以了解伤情,发现问题,及时处理。

儿童脊柱意外骨折的现场急救与处理

爱玩爱闹是孩子的天性,尤其是男孩子,很多家长都会形容他们“淘得没边了”。然而,孩子在生活过程中,尤其是尽情玩耍时,由于胸腰段脊柱处在两个生理弧度的交汇处,活动度较大,是应力集中部位,故容易因高处跌落、塌方事件、交通事故等一些意外伤害而出现急性脊柱骨折。

事实上,脊柱骨折不仅仅是断骨的问题,往往可以并发脊髓或神经损伤,严重者可致残,甚至丧失生命。于是,在这个致命的时刻,将受伤孩子从受伤现场搬运至医院内的过程操作显得至关重要,急救搬运得当对孩子后期恢复大有帮助,反之,很可能对病情雪上加霜,造成孩子终生遗憾,甚至是生命的代价。

关于具体的搬运操作,现场一般需要有2~3人共同协助操作,人手不够时家长应向其他人请求援助。通常,很多人认为在现场要一人抬受伤孩子的头,一人抬脚或搂抱,那就大错特错了!这样的搬运方式会增加脊柱的弯曲,加重脊髓的损伤。对于胸腰椎骨折的孩子,正确的搬运方法是:用滚动法和平托法将孩子搬至担架、木板或门板上,然后再运送至医院。其中,滚动法是先使伤者下肢伸直,双上肢贴近躯干使伤者躯体保持平直状态,2~3人同时用力成为一体滚动至木板上;平托法是3人用手和前臂放置伤者胸背部,同时用力将其平托至木板上。对于颈椎骨折的孩子,正确的搬运方法是:1人平托牵引颌、枕部,其他2~3人平托躯体,使其颈椎与躯体保持水平,同时用力将孩子放于木板或担架上。

在整个操作过程中,一定要切记:多处受伤的孩子往往会合并颅脑、胸、腹、脏器的损伤,这就要先处理其他损伤,以救治生命为中心。

脊髓损伤的现场急救与处理

有些孩子在脊柱骨折的过程中,往往伴随着脊髓损伤,甚至发生不同部位的截瘫。同时,患儿伤口一旦污染,还会引发化脓性脑脊髓膜炎、脑膜外脓肿及骨髓炎等严重并发症。

因此,一旦孩子出现脊髓损伤,家长必须高度重视,并采取正确的急救处理。

1.若孩子身上有伤口,应紧急包扎,但包扎过程中不要轻易翻动其身体,有脑脊液漏者要加厚包扎。

2.对呼吸困难和昏迷的孩子,要及时清理其口腔内分泌物,具体可采用前文所述方法,以保证其呼吸道通畅。

3.急救搬运过程中,必须注意保持孩子头颈部和躯干的伸直位,不可使脊柱屈曲和扭转。应急时,搬运工具可选用平板担架或门板。

4.高位截瘫的孩子,在搬运途中,应取出其衣袋中硬物等,以防压迫发生褥疮。

5.尽最快的速度将孩子平稳送至医院救治,途中要做好心理鼓励和护理。

常见骨折的现场急救与处理

除了前面讲的脊椎系统骨折外,父母也应了解孩子常见骨折的现场急救与处理,以备不时之需。

一般来说,常见骨折主要分为闭合性骨折和开放性骨折两种,前者是皮肤不破,没有伤口,断骨不与外界相通的骨折;后者是骨头的尖端穿破皮肤,伤口与外界相通的骨折。

对于开放性骨折的孩子,家长不可用手将骨折断端复位,以免引起骨髓炎,应用消毒纱布为伤口做初步包扎、止血后,再用平木板等固定并送到医院处理。如果怀疑孩子颈椎或脊柱骨折,则需要按照前面讲述的方法进行急救后再搬运,以避免造成其脊髓损伤,甚至导致截瘫。