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第3章 婴儿常见病(1)

发热

发热的婴儿面部潮红,前额、后颈部和身体发烫。尽管孩子的手脚很凉,但是他仍会感觉燥热,变得很烦躁并且拒乳。发热是由感冒之类的感染引起的,但穿得太多或者天气太热也会引起发热。低热通常见于预防接种后。

警示

如果出现以下情况,应立即寻求就医。

1.孩子出现呼吸急促、呼吸困难,或是孩子嗜睡。

2.孩子出现抽搐症状。

3.孩子皮肤出现红疹,并且压之不褪色。

及时就诊

如果出现以下情况,应就医。

1.孩子小于6个月。

2.大于6个月的孩子出现拒乳、呕吐、腹泻或者皮疹等症状,或是你对孩子不放心。

妈妈如何做

你可以通过以下方法帮助孩子退热。如果孩子各个方面都很好,只是低热,可以暂不处理。

1.给孩子脱掉尿布和衣服来降低孩子的体温。不要给孩子穿得过多或者包裹太厚,孩子会因为盖得或穿得过多而出现发热。

2.给孩子测量体温。

3.给孩子吃对乙酰氨基酚或布洛芬来降低体温。

4.在两餐之间给孩子喂温开水,喂奶时要尽量少量多次。

5.确保孩子房间的温度适宜,如果温度很热可以使用电风扇(但不要对着孩子吹)。

6.现在已不再推荐使用温水擦浴或者洗澡降温,因其会加重孩子的发热症状。

药物治疗

体重大于5千克的孩子可以使用布洛芬退热。虽然对乙酰氨基酚可以用于2~3个月的孩子,但是仅仅能够降低预防接种后所引起的发热。妈妈服用对乙酰氨基酚后,在乳汁中的含量很小,不会对婴儿造成伤害,哺乳期的妈妈也可以服用。

如果孩子吐药,可以尝试使用注射器缓慢喂药。用注射器慢慢地将药物注入孩子口腔面颊部,不要直接注入孩子口腔内。

寻求进一步医疗建议

如果有下列情况,请去看医生。

1.孩子发热超过24小时或者他的体温持续升高。

2.孩子出现新的症状。

很多婴儿有拉半水样便和喂奶后出现少量溢乳等现象,但是出现腹泻和呕吐问题就变得严重了。腹泻和呕吐的婴儿排便次数会明显增多并且吐出吃进去的所有东西。长期呕吐腹泻常常是由肠胃炎(肠道和胃的炎症)引起的,这种情况多发生于人工喂养的孩子。虽然腹泻和呕吐恢复得很快,但是有导致孩子脱水的危险。

警示

如果出现以下情况,应立即就医。

1.患儿小于3个月。

2.呕吐物呈血色或绿色,排血便或柏油样大便,眼窝凹陷,嘴唇或舌头干燥,没有小便,精神萎靡不振。

妈妈如何做

你可以通过以下方法来缓解孩子轻度的腹泻和呕吐症状。腹泻和呕吐所能带来的最大风险是脱水,因此及时补充水分至关重要。

1.母乳喂养的孩子,给孩子增加喂奶次数。如果腹泻不见好转,可以在每次喂奶之前给孩子喝点口服补液制剂。

2.人工喂养的孩子,继续给予足量的奶液,但要注意少量多次。如果孩子出现拒乳或者腹泻不见好转,你可以给孩子喝口服补液制剂。你要逐渐地给孩子补充液体,若一次喝过多的水会加重呕吐。

3.普食喂养的孩子,只要他能吃,可以给孩子正常饮食。如果孩子没有食欲或者继续呕吐,给他补充液体就至关重要了。孩子恢复食欲时,你可以给他清淡饮食,如苹果泥、香蕉泥和土豆泥。孩子病情好转时,你可以逐渐增加食物品种和数量,在孩子能够接受的情况下,尽快建立正常饮食。

药物治疗

口服补液制剂可以在药店买到,是有着不同口味独立包装的粉末制剂,用于补充腹泻和呕吐所丢失的水、盐和糖,使用时要先把口服补液制剂加入推荐剂量的冷水或热水中溶解。在婴儿使用之前,要检查该产品是否适用。

寻求进一步医疗建议

如果有下列情况,请去看医生。

1.孩子的病情加重。

2.孩子不能喝水。

3.孩子腹泻持续24小时或者呕吐超过3小时。

预防

注意卫生会令你远离肠胃炎,而且即使你的孩子感染了,这样做也能有效地防止传染给家庭其他成员。

1.要确保自己和每位家庭成员都能做到:抱孩子和喂孩子吃饭前后用肥皂彻底清洗双手;在拿食物、吃饭之前及便后彻底清洗双手。

2.如果你的孩子已经感染了肠胃炎,要给孩子使用专用毛巾。

3.在孩子玩耍回来或者与宠物玩耍之后要给孩子清洗双手。

喂养问题

大多数刚出生的孩子都存在喂养问题:新生儿需要练习吃母乳,你要为人工喂养的初生婴儿选择合适的奶嘴和配方奶粉,喂养不足的孩子会表现为睡眠过多,体重增长很慢,而喂养过度的孩子则表现为体重增长过快。不管是母乳喂养的孩子还是人工喂养的孩子,都很容易在喂奶后出现少量的溢乳,这属于正常现象,叫做反流,可能会持续1年以上,主要是由于孩子胃入口处的肌肉力量薄弱造成的。这种现象在早产儿或肌肉发育不良的孩子中是很常见的。但是如果溢乳量很大就不正常了。如果孩子在吃完奶入睡后突然醒来并且惊声尖叫,尽管他吃得很好,也不能排除牛奶过敏的可能。

及时就诊

如果出现以下情况,应就医。

1.孩子不吃或不能吃。

2.孩子喂养方面没有问题,但是存在生长发育方面的问题。

3.孩子溢乳量很大,或者呕吐物中混有血液。

4.孩子体重不增或者体重下降。

妈妈如何做

随着年龄增大,许多孩子的喂养问题可以自行缓解,以下方法也能为你提供一些帮助。如果孩子每天使用6个以上尿布,同时睡得很好,并且体重增长在一定的范围,这就说明你的孩子喂养得很好。

1.确保24小时内给孩子至少6次的适量喂养。不要错误地认为孩子熟睡就很好;如果他睡觉超过4小时,请把孩子叫醒给他喂奶。

2.人工喂养的孩子常常出现体重增长过快的问题,你可以咨询你的卫生随访员如何合理喂养。

3.如果孩子在喂奶后经常出现溢奶,你就要在每次喂奶前预先给孩子换上干净尿布,以免在喂奶后过多打扰他。喂奶中间可停一会儿并用手轻拍背部,喂奶后把孩子竖直放在腿上以利于胃部的气体自行排出。人工喂养的孩子可使用特殊设计的奶瓶和奶嘴,以减少孩子吸入气体。喂奶时,婴儿应把母亲的乳头吸入口腔后部,下颌紧贴乳房以利于吃奶。

4.确诊为胃食管反流的孩子,在病情缓解之前,要给他一种特殊的喂养方式。

母乳喂养

1.如果你是新妈妈,可以采用前面提到的方法来帮助学习如何正确喂奶,同时要向有喂养经验的人学习喂养技巧。

2.如果乳房很胀,孩子很难进乳。你可以在他吃奶之前挤出少许奶,使乳房变得松软,这样有利于喂养,也能避免因乳汁流出过快而导致孩子呛奶。

3.孩子在学会正确进乳之前,不要给他使用安慰奶嘴或奶瓶。

4.在两次喂奶之间,偶尔用手挤奶或用吸奶器吸奶有助于吸空乳房,并有助于刺激产生高质量的奶,还能帮助牵引出平坦或内陷的乳头,等于给乳头一个很好的保护。

5.确保你每天额外摄入500卡路里的热量,尽量多休息,以保证母乳的质量。

6.如果孩子在两次喂奶之间出现烦躁不安或尖叫,那么在1周内就不要给他吃奶制品,观察是否有过敏反应。如果症状有所缓解,可以继续使用这种方法。

人工喂养

1.如果孩子吃奶很慢,你可以换用一个大孔奶嘴。相反,如果孩子吃奶过快,你可用一个小孔奶嘴。

2.如果孩子在每次喂奶之后,持续出现烦躁不安或不愉快的表现,你可以换一种配方奶粉。如果孩子在两次喂奶之间突然醒来并惊声尖叫,你可以试用1周的低敏配方奶粉以观察是否是配方奶粉过敏。如果症状有所缓解,就可以继续使用这种方法。

3.如果孩子出现腹泻和呕吐,要在每次喂奶之前认真洗手并要仔细消毒奶瓶或其他用具。

实用技巧

哺乳技巧:无论是母亲还是孩子都需要养成正确的母乳喂养姿势,以下这些简单的方法也许对你有用。

1.把孩子的头放在你的臂弯里,让孩子坐在你的腿上,并把他的一只胳膊放在你的身后。尽可能做到每一次喂奶都让孩子的肌肤与你的肌肤直接接触。

2.先用一根手指或者乳头轻触孩子的脸颊,这时他会把嘴张开寻找乳头,你也可以挤出少许的奶液,便于孩子觅食。

3.如果孩子仅仅吮吸到乳头,他将很难吸到奶水,而你也会感到乳头酸痛。如果出现这样的情况,你可以用一根手指轻轻插入孩子嘴角,取出乳头,然后重新哺乳。

吮吸技巧:母乳喂养时,孩子应该含入整个乳头以及乳头周围的大部分乳晕。这样孩子在吮吸时能够形成一个密闭的空间,避免吸入过多气体。

预防溢乳:溢乳的孩子通常不喜欢被平放在床上,每次喂奶之后,要照料得格外小心。下面的方法能帮助减少溢乳。

1.在喂奶之前给孩子更换尿布并把他温柔地直立抱在怀里。

2.少量多次喂奶,这样可以避免超过孩子胃容量负荷。

3.人工喂养的孩子可以使用专为溢乳问题设计的浓稠配方奶粉(咨询你的卫生随访员或医生)。不要再额外给他喂养配方奶粉。大于4个月母乳喂养的孩子可以将10毫升的米粉溶解到30毫升挤出的母乳或配方奶中,然后使用配制好的溶液喂养孩子。

4.每次喂完奶后,把孩子轻柔地放入婴儿专用座中,保持坐位或半坐位30分钟左右。当孩子睡着时,你可以轻轻地将他的头部抬高,这样孩子就会睡得更舒服了。

寻求进一步医疗建议

如果有下列情况,请去看医生。

1.孩子昏昏沉沉、无精打采,或你对他的体重增长不满意。

2.孩子有牛奶不耐受或过敏症状,如腹泻、呕吐、腹痛及腹绞痛。

3.大于18个月的孩子仍有溢乳现象。

睡眠问题

小于3个月的孩子夜间需要吃奶,有些大于6个月的孩子夜间也会吃奶。所以夜间孩子会醒来。在早期几个月内,孩子的睡眠问题主要表现为夜间喂完奶并哄其入睡后不久他又会醒来;年龄大点的孩子主要表现为入睡困难,并且夜间醒来后很难再次入睡。因此,你要训练他们自行入睡的能力。当然,有些疾病、日常习惯的改变及喂养问题都能短暂地影响孩子的睡眠。

及时就诊

如果出现以下情况,应就医。

1.孩子看起来不好,或者你担心他。

2.孩子睡觉时突然醒来并惊声尖叫而且不能安抚。

妈妈如何做

以下方法有助于孩子睡眠。尽量坚持训练孩子,让他养成好的作息习惯,这要花费很多时间,但是的确有效。

4个月以下的孩子

1.给孩子做1周的睡眠记录,记录孩子在几点和在怎样的情况下入睡或者醒来。这样你就能了解孩子在睡眠期间是否有干扰因素,并及时应对。

2.把婴儿放在四周有护栏的床上,让孩子面朝上去枕平卧,不要让被子盖住孩子的脸。

3.不要让孩子过冷或过热,保持房间温度在18℃左右,不要把儿童床放到散热器附近。不要把孩子包裹得太紧,不要给孩子盖得太厚。

4.如果孩子夜间醒来要吃奶,可以开一盏小灯。要先给孩子更换尿布,如果不是很湿或出现尿布疹,不换尿布也可以。

5.如果孩子在吃奶时睡着了,可以轻柔地将他放回到自己的小床,包裹时不要过多地翻动孩子,因为这样容易吵醒孩子。

如果你和1岁以内的孩子特别是母乳喂养的孩子睡在一起,你要特别注意要睡硬板床,孩子睡觉时需要去枕平卧,并盖上合适的盖被。如果你或你的伴侣抽烟、喝酒、吃安眠药或其他药物就不要和孩子睡在一起了。尽早让孩子建立睡眠联想。抱着他或左右摇晃,或让他坐在婴儿车里,这些均有助于在白天喂奶后哄孩子入睡。但不要经常用这些方法,这些方法会让孩子产生依赖。鼓励孩子在夜间保持较长时间的睡眠,要让他明白白天和黑夜的区别。当他在白天小睡的时候,把窗帘拉开,并且在喂他吃东西的时候和给他换衣服的时候同他聊天。在夜间要保持环境黑暗,在喂奶时和喂奶之后,把所有的声、光降低到最弱。

4个月以上的孩子

1.试着让孩子养成规律的午休,因为白天的合理作息,有利于夜间的睡眠。所有小于1岁的孩子,每天需要2次1小时以上的日间小睡,并且确保白天最后1次小睡要在下午早一点儿的时候完成,否则会影响到夜间睡眠。

2.如果你的孩子大于4个月,体重增长和喂养都很好,你可以训练他如何在晚上睡好觉。使用控制哭泣或逐渐撤退的方法,经过一段时间的训练,孩子的睡眠问题就能得到根本解决。必须承认的是,在刚开始实施这些方法的时候,你一定感到很不安,特别是对于那些孩子一醒来就及时给他安慰的父母。

3.大于6个月的孩子在半醒状态短暂哭泣或间歇性哭泣时,你可以查看一下孩子是否安全,并给他安慰。保证合理的作息时间,预防过度劳累,能够帮助你解决这些问题。

实用技巧

睡眠联想:每天晚上在孩子入睡前做同样的事情,有助于孩子建立睡眠联想。

1.每天晚上固定时间给孩子洗澡,洗澡时要保持安静,至少不要让他兴奋,不要过多地刺激他。

2.小于6个月的孩子,可以把他放在一个通风的摇篮里,并在摇篮旁边一边唱摇篮曲一边用手轻拍孩子的胸部。每天唱同一首歌也能帮助他建立睡眠联想。

3.对于大一点儿的孩子,你可以在他的床旁陪他看书或者玩他喜欢的软玩具。时间长了,一个可爱的玩具、一条床单或一个毯子都能帮助他建立睡眠联想。

过渡物:当孩子开始把安全舒适与一条心爱的毯子或柔软的玩具联系在一起时,它们就变成了帮助孩子睡眠的过渡物。