113.糖异生和三羧酸循环共同的代谢场所是
114.胆固醇合成和磷脂合成的共同代谢场所是
【答案】113.C 114.B
【分析】两题考点是物质代谢进行的亚细胞部位。代谢途径有关酶类常常组成酶体系，分布于细胞的某一区域或亚细胞结构中。例如：糖酵解酶系、糖原合成及分解酶系、脂酸合成酶系均存在于胞液中，三羧酸循环酶系、脂酸β‐氧化酶系则分布于线粒体，糖异生过程涉及线粒体及细胞液。胆固醇合成的酶系存在于细胞液及内质网，磷脂的合成存在于内质网，而核酸合成酶系集中于细胞核。酶在细胞内的隔离分布使有关代谢途径分别在细胞不同区域内进行，这样不致使各种代谢途径互相干扰。因此，113题选C，114 题选B。
A.ras 基因产物
B.p53基因产物
C.Rb 基因产物
D.myc 基因产物
115.HPV 的E6蛋白能灭活
116.HPV 的E7蛋白能灭活
【答案】115.B 116.C
【分析】该题考点是肿瘤的病因与发病，特别是肿瘤病毒。HPV 是公认的宫颈癌的致病原因，宫颈癌发病机制是肿瘤病毒整合至宫颈鳞状上皮，这其中HPV 要克服宿主细胞周期停滞，主要依靠病毒早期基因E6和E7。E6蛋白结合到肿瘤抑制基因产物p53，E7蛋白结合到肿瘤抑制基因产物pRb，影响细胞周期调控，促使细胞增生和转化。故115题选B，116题选C。
A.倒三角烧瓶样溃疡
B.与肠长轴平行的溃疡
C.与肠长轴垂直的溃疡
D.火山口状溃疡
117.肠伤寒可见
118.阿米巴肠病可见
【答案】117.B 118.A
【分析】该题考点是比较和鉴别不同疾病所引起的肠道溃疡。肠伤寒、肠结核，阿米巴肠病及肠肿瘤等疾病均可引起肠溃疡。肠伤寒病变主要侵犯回肠下段集合和孤立淋巴小结，因此坏死肠黏膜脱落后形成的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。肠阿米巴病由于黏膜下层组织疏松，阿米巴易向四周蔓延，坏死组织液化脱落后，形成口小底大的烧瓶状溃疡。而火山口状溃疡一般都属肿瘤性溃疡。故117题选B，118题选A。
A.颈静脉怒张
B.下肢水肿
C.贫血貌
D.腹部移动性浊音
119.心源性腹水与肝源性腹水的主要鉴别点是
120.尿毒症性心包积液与非特异性心包积液的主要鉴别点是
【答案】119.A 120.C
【分析】心源性腹水主要是由于右心功能不全导致体循环淤血，引起外周静脉压增高，临床上可出现颈静脉怒张、肝颈静脉反流征（＋）、水肿、淤血性肝大和压痛等腔静脉压增高的表现，长期慢性右心衰竭患者易发生心源性肝硬化，腹水多出现在病程晚期，可能与心源性肝硬化有关。而肝源性腹水是多种因素综合作用的结果，包括肝硬化引起门静脉压力增高、低蛋白血症、抗利尿激素分泌增加导致水钠潴留等，临床上可出现腹水、水肿等症状，但不会出现颈静脉怒张等腔静脉压增高的表现。故119题选A。尿毒症性心包积液患者由于体内促红细胞生成素生成不足等原因，多伴有贫血，而非特异性心包积液患者多数不伴有贫血。故120题选C。
A.缺乏
B.正常或减少
C.少量增加
D.明显增加
121.自身免疫性胃炎的胃酸分泌
122.多灶萎缩性胃炎的胃酸分泌
【答案】121.A 122.B
【分析】慢性萎缩性胃炎包括自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎两大类。自身免疫性胃炎又称胃体胃炎（A 型胃炎），萎缩改变主要位于胃体部，当胃体黏膜出现明显萎缩时，胃液分析显示胃酸分泌缺乏；多灶萎缩性胃炎又称胃窦胃炎（B 型胃炎），胃酸分析显示胃酸分泌正常或减少，胃酸分泌增加见于十二指肠溃疡和胃泌素瘤。故121题选A，122题选B。
A.低血糖
B.乳酸酸中毒
C.胃肠反应
D.肝、肾损害
123.口服降糖药格列喹酮的主要不良反应是
124.口服降糖药阿卡波糖的常见不良反应是
【答案】123.A 124.C
【分析】两题考点是口服降糖药的不良反应。磺脲类口服降糖药的主要不良反应是低血糖，格列喹酮属于磺脲类，因此它的主要不良反应是低血糖。α‐葡萄糖苷酶抑制剂的主要不良反应是胃肠反应，阿卡波糖属于α‐葡萄糖苷酶抑制剂，因此其主要不良反应是胃肠反应。乳酸酸中毒是双胍类口服降糖药的严重不良反应，肝肾损害不是口服降糖药的主要不良反应，但肝肾功能不全者仍应慎用或禁用。故123题选A，124 题选C。
A.胸壁反常呼吸
B.呼吸时纵隔扑动
C.气促胸闷、咯血
D.极度呼吸困难、发绀
125.张力性气胸的表现是
126.多发肋骨骨折的表现是
【答案】125.D 126.A
【分析】张力性气胸时气管、支气管和肺损伤处活瓣形成，气体只能进入胸膜腔而不易排出，导致胸膜腔内压力高于大气压，使伤侧肺压缩，而健侧肺受纵隔压迫，造成患者呼吸极度困难、烦躁、大汗淋漓、发绀等，所以125题选D。多发性肋骨骨折时因胸壁失去肋骨支撑，而出现反常呼吸运动（连枷胸），吸气时胸壁内陷，呼气时外凸，多不伴咯血。但如果胸壁软化问题长时间未处理，由于呼吸时两侧胸腔内压力不均衡，也有造成纵隔扑动，甚至呼吸衰竭。但最常见的还是连枷胸，所以126题选A。
A.股骨头下骨折
B.经股骨颈骨折
C.股骨颈基底骨折
D.股骨转子间骨折
127.骨折最不容易愈合的是
128.外旋畸形≥ 90°的可能是
【答案】127.A 128.D
【分析】股骨头的血液供应主要源于旋髂内动脉的分支，这些分支在股骨颈基底部形成动脉环再次发出分支，沿股骨颈进入股骨头，小凹韧带对股骨头的血液供应十分有限。股骨头下骨折骨折线位于股骨头下，进入股骨头的营养血管遭到破坏，血液供应中断，仅残留小凹动脉的少量供血，股骨头坏死率高，不易愈合，所以127题选A。股骨颈骨折为关节囊内骨折，由于骨折远端有关节囊的约束，下肢的外旋畸形有时不明显。而股骨转子间骨折为关节囊外骨折，外旋畸形明显，所以128题选D。
三、X 型题：129～150小题。在每小题给出的A、B、C、D 四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。
129.下列关于肺表面活性物质的叙述，正确的有
A.防止液体渗入肺泡
B.保持大小肺泡的稳定性
C.成年人患肺炎时，可因此物减少而发生肺不张
D.新生儿可因缺乏此物可发生“呼吸窘迫综合征”
【答案】A、B、C、D
【分析】本题考点为肺表面活性物质的概念与作用意义。肺表面活性物质是由肺泡Ⅱ 型细胞合成和分泌的一种物质，主要成分是二软脂酰卵磷脂（DPPC）。它的主要功能是降低肺泡表面张力，故它可以维持肺泡稳定性，降低吸气阻力，减少肺间质和肺泡内组织液形成，防止肺水肿发生。“新生儿呼吸窘迫综合征”的病因是因为新生儿缺乏肺表面活性物质。成人在患肺炎时，可因肺表面物质减少，肺泡表面张力增大而发生肺不张。
130.心交感神经效应的主要机制为
A.增加心肌细胞膜上Ca2＋通道的开放概率
B.增强自律细胞4 期的内向电流
C.减慢心肌复极相K＋外流
D.减慢肌质网钙泵对Ca2＋的回收
【答案】A、B
【分析】本题旨在考查考生对心交感神经对心肌细胞活动过程中的离子活动的影响作用的掌握。心交感神经末梢释放去甲肾上腺素（NE），作用于心肌细胞膜上的β 受体，可以增加心肌细胞膜上钙通道开放概率，使动作电位2期钙内流增加。同时，使细胞内肌质网释放钙也增加，促进肌质网钙泵对钙的回收。NE 还能增加自律细胞4 期的内向电流；但NE 对K＋通道的开放无明显作用。
131.下列关于胃肠平滑肌动作电位的叙述，正确的有
A.在慢波基础上发生
B.去极相由Ca2＋内流引起
C.复极相由K＋外流引起
D.幅度越高，肌肉收缩强度越大
【答案】A、B、C
【分析】本题旨在考查考生对胃肠平滑肌动作电位的产生机制，以及动作电位幅度与胃肠平滑肌收缩关系的理解。平滑肌动作电位的产生与心肌和骨骼肌的动作电位不同，其去极相主要是由钙离子内流引起，复极相主要由钾离子外流引起。动作电位是在慢波基础上发生的。胃肠平滑肌收缩幅度与动作电位的大小不存在平行关系，但与动作电位的频率存在正比关系，故D 是错误的。
132.甲状腺手术时不慎将甲状腺切除后可出现
A.血钙过低
B.手足抽搐
C.血磷酸盐过低
D.呼吸困难
【答案】A、B、D
【分析】本题旨在考查考生对甲状腺激素对钙磷代谢调节功能的掌握。甲状腺激素作用主要是升高血钙和降低血磷。甲状腺切除后，甲状腺激素不足会导致低钙血症、血磷升高。低血钙可引起手足抽搐，使喉部肌肉痉挛而发生呼吸困难。
133.酶与一般催化剂相比，不同点有
A.反应条件温和，可在常温、常压下进行
B.加速化学反应速度，可改变反应平衡点
C.专一性强，一种酶只作用一种或一类物质
D.在化学反应前后酶本身不发生质和量的改变
【答案】A、C
【分析】本题考点为酶的性质。酶是蛋白质，具有一般催化剂所没有的生物大分子特性，包括：①酶的催化效率高；②对底物有高度特异性，如绝对特异性、相对特异性、立体异构特异性；③酶在体内处于不断的更新之中；④酶的催化作用受多种因素的调节；⑤ 酶是蛋白质，对热不稳定，酶催化的反应条件温和，可在常温常压下进行。
134.磷酸戊糖途径的重要生理功能有
A.是糖、脂、氨基酸的代谢枢纽
B.为脂肪酸合成提供NADPH
C.为核酸合成提供原料
D.为胆固醇合成提供NADPH
【答案】B、C、D
【分析】本题考点为磷酸戊糖途径的生理功能。磷酸戊糖途径的重要生理功能包括：
①提供NADPH 作为供氢体，参与体内脂肪酸、胆固醇等的合成；参与羟化反应，作为加单氧酶的辅酶，参与对代谢物的羟化；维持巯基酶的活性；使氧化型谷胱甘肽还原；维持红细胞膜的完整性；②提供5‐磷酸核糖，用于核苷酸和核酸的生成。
135.tRNA 的前体加工包括
A.剪切5’和3’末端的多余核苷酸
B.去除内含子
C.3’末端加CCA‐OH
D.化学修饰
【答案】A、B、C、D
【分析】本题考点为tRNA 的前体加工。转录生成的tRNA 需经过加工修饰后才能成为成熟tRNA，包括：①剪切：除去5’和3’端部分核苷酸；②剪接：去除分子中内含子部分；③CCA末端的生成：3’末端加上CCA‐OH ；④稀有碱基的生成：如甲基化生成甲基嘌呤；还原反应：尿嘧啶还原成双氢尿嘧啶；核苷内转位反应：尿嘧啶核苷转变为假尿嘧啶核苷；脱氨反应：腺苷酸生成次黄嘌呤核苷酸。
136.真核基因的结构特点有
A.基因不连续性
B.单顺反子
C.含重复序列
D.一个启动基因后接有几个编码基因
【答案】A、B、C
【分析】本题考点为真核基因的结构特点。真核基因的结构特点有：①真核基因组高度压缩形成染色体，结构复杂，基因数目大；②单顺反子，即一个编码基因转录生成一个mRNA，经翻译生成一条多肽链；③大量重复序列（高度、中度、低度和单拷贝）；④大多不连续（内含子，外显子）。而备选项D 是原核生物基因的结构特点。
137.下列肿瘤中，属于良性肿瘤的有
A.肾母细胞瘤B.肌母细胞瘤C.神经母细胞瘤D.软骨母细胞瘤
【答案】B、D
【分析】本题考点是肿瘤的命名。肿瘤的命名一般是依据其组织/细胞类型，结合其生物学行为来命名的，如良性肿瘤就在其组织/细胞类型后加瘤，如脂肪瘤、腺瘤。恶性上皮组织统称癌，如腺癌。间叶组织统称肉瘤，如脂肪肉瘤。但由于历史原因，少数肿瘤命名不完全依据上述原则，仍沿用习惯名称，如类似幼稚组织称“母细胞瘤”，有良性的骨母细胞瘤、软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤。恶性的有肾母细胞瘤、神经母细胞瘤和髓母细胞瘤。此外白血病、霍奇金淋巴瘤都是历史沿用至今。
138.慢性支气管炎的病理变化可有
A.柱状上皮的纤毛倒伏，甚至完全脱失
B.支气管腺体增生和黏液腺化生
C.支气管管壁中出现大量淋巴细胞
D.支气管管壁中软骨细胞出现不典型增生
【答案】A、B、C
【分析】本题考点是慢性支气管炎的病理变化。慢性支气管炎的病理变化主要有：①柱状上皮的纤毛倒伏，甚至完全脱失；②支气管腺体增生和黏液腺化生；③支气管管壁中出现大量淋巴细胞浸润；④管壁平滑肌断裂，软骨可变性、萎缩，但决不会出现不典型增生。
139.下列选项中，动脉粥样硬化的主要危险因素有
A.高脂血症
B.高血压
C.吸烟
D.糖尿病
【答案】A、B、C、D
【分析】本题考点是动脉粥样硬化的病因。动脉粥样硬化的病因仍不清，但下列因素被视为危险因素：①高脂血症；②高血压；③吸烟；④糖尿病，此外还有遗传因素。
140.巨噬细胞的主要功能有
A.吞噬、杀灭病原菌和异物等
B.分泌参与炎症反应的生物活性介质
C.摄取并处理抗原，并把抗原信息递呈给淋巴细胞
D.分泌抗体，中和炎症中产生的有害物质
【答案】A、B、C