书城古籍伤寒杂病论
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第23章 寒病脉证并治(8)

右六味,以水六升,煮取二升,去滓,温服一升,日再服。

霍乱吐、利,口渴,汗出,短气,脉弱而濡者,理中加人参括蒌根汤主之。

理中加人参括蒌根汤方

人参四两白术三两甘草三两干姜三两括蒌根二两

右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

饮水即吐,食谷则利,脉迟而弱者,理中加附子汤主之。

理中加附子汤方

人参三两白术三两甘草三两干姜三两附子一枚

右五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

腹中胀满而痛,时时上下,痛气上则吐,痛气下则利,脉濡而涩者,理中汤主之。(方见前)

霍乱证,有虚实,因其人本有虚实,证随本变故也,虚者脉濡而弱,宜理中汤;实者脉急而促,宜葛根黄连黄芩甘草汤。(理中汤方见前)

葛根黄连黄芩甘草汤方

葛根半斤黄连三两黄芩三两甘草二两(炙)

右四味,以水八升,先煮葛根减二升,去上沫,纳诸药,煮取二升,去滓,分温再服。

霍乱,转筋,必先其时已有寒邪留于筋间,伤其荣气,随证而发,脉当濡弱,反见弦急厥逆者,理中加附子汤主之。(方见前)

霍乱,已,头痛,发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多,不饮水者,理中丸主之。

五苓散方

猪苓十八铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两泽泻一两六铢

右五味,捣为散,以白饮和服方寸匙,日三服,多饮暖水,汗出愈,将息如法。

理中丸方

人参三两干姜三两甘草三两白术三两

右四味,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄大,以沸汤数合和一丸,研碎温眼,日三服,夜二服,腹中未热,可益至三四丸。

伤寒其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上,若转入阴者,必利;若欲似大便,而反失气,仍不利者,此属阳明也,便必鞕,十三日愈。所以然者,经尽故也。

下利后,便当鞕,鞕则能食者,愈;今反不能食,到后经中,颇能食,复过一经亦能食,过之一日当愈,不愈者,不属阳明也。

伤寒脉微而复利,利自止者,亡血也,四逆加人参汤主之。

四逆加人参汤方

甘草二两(炙)附子一枚(生用去皮破八片)干姜一两半人参三两

右四味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分温再服。

吐、利止,而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤。

桂枝汤方

桂枝三两芍药三两甘草二两(炙)生姜三两大枣十二枚

(劈)

右五味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服,将息禁忌如太阳法。

吐、利,汗出,发热,恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。(方见前)

既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。(方见前)

吐已下断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。

通脉四逆加猪胆汁汤方

甘草二两(炙)干姜三两附子大者一枚(生用)猪胆汁半合人参二两

右五味,以水三升,先煮四味,取一升,去滓,纳猪胆汁搅匀,分温再服。

吐、利后,汗出,脉平,小烦者,以新虚不胜谷气故也

辨痉阴阳易差后病脉证并治

太阳病,发热,无汗,而恶寒者,若脉沉迟,名刚痉。

太阳病,发热,汗出,不恶寒者,若脉浮数,名柔痉。

太阳病,发热,脉沉而细者,名日痉,为难治。

太阳病,发汗太多,因致痉。

风病,下之则痉,复发汗,必拘急。

疮家,不可发汗,汗出则痉。

病者身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗,寒湿相得,其表益虚,则恶寒甚,发其汗已,其脉如蛇,暴脉长大者,为欲解;其脉如故,及伏弦者,为未解。

夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。

痉病,有灸疮者,难治。

太阳病,其证备,身体强儿儿然,脉反沉迟,此为痉,括蒌桂枝汤主之。

括蒌桂枝汤方

括萎根三两桂枝三两(去皮)甘草二两(炙)芍药三两生姜二两(切)大枣十二枚(劈)

右六味,以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温服一升,日三服。

太阳病,无汗,而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉者,葛根汤主之。

葛根汤方

葛根四两麻黄三两(去节)桂枝二两甘草二两(炙)芍药二两生姜三两(切)大枣十二枚(劈)

右七味,以水一斗,先煮麻黄葛根减二升,去上沫,纳诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不汗再进一升,得汗停后服。

痉病,手足厥冷,发热间作,唇青目陷,脉沉弦者,风邪入厥阴也,桂枝加附子当归细辛人参干姜汤主之。

桂枝加附子当归细辛人参干姜汤方

桂枝三两芍药三两甘草二两(炙)当归四两细辛一两附子一枚(炮)人参二两干姜一两半生姜三两(切)大枣十二枚(劈)

右十味,以水一斗二升,煮取四升,去滓,温服一升,日三服,夜一服。

痉病,本属太阳,若发热,汗出,脉弦而实者,转属阳明也,宜承气辈与之。

痉病,胸满,口噤,卧不著席,脚挛急,必介齿,宜大承气汤。

大承气汤方

大黄四两(酒洗)厚朴半斤(去皮)枳实五枚(炙)芒硝三合

右四味,以水一斗,先煮枳实、厚朴取五升,去滓,纳大黄,煮取二升,去滓,纳芒硝,更上微火一两沸,分温再服,得一服下者,止后服。

伤寒阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急,或引阴中拘挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裩散主之。

烧裩散方

右剪取妇人中裩,近隐处,烧灰,以水和服方寸匙,日三服,小便即利,阴头微肿则愈,妇人病取男子裩裆烧,和服如法。

大病差后,劳复者,枳实栀子豉汤主之;若有宿食者,加大黄如博棋子大五六枚。

枳实栀子豉汤方

枳实三枚(炙)栀子十四枚(劈)香豉一升(棉襄)

右三味,以清浆水七升,空煮取四升,纳枳实、栀子煮取二升,纳香豉更煮五六沸,去滓,温分再服,覆令微似汗。

伤寒差已后,更发热者,小柴胡汤主之;脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。

小柴胡汤方

柴胡八两黄芩三两人参三两甘草三两(炙)半夏半升生姜三两(切)大枣十二枚(劈)

右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。

大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。

牡蛎泽泻散方

牡蛎泽泻括蒌根蜀漆(洗去腥)葶历(熬)商陆根(熬)海藻(洗去腥)

右七味等分,异捣,下筛为散,更入臼中治之,白饮和服方寸匙,日三服,小便利止后服。

大病差后,喜唾,久不了了,胸上有寒也,当以丸药温之,宜理中丸。(方见霍乱)

伤寒解后,虚赢少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。

竹叶石膏汤方

竹叶二把石膏一斤半夏半升(洗)人参三两麦门冬一升甘草二两(炙)粳米半升

右七味,以水一斗,先煮六味,取六升,去滓,纳粳米,煮米熟,汤成去米,温服一升,日三服。

大病已解,而日暮微烦者,以病新差,人强与谷,脾胃之气尚弱,不能消谷,故令微烦,损谷则愈。

辨百合狐惑阴阳毒病脉证并治

百合病者,百脉一宗,悉致其病也,意欲食,复不能食,常默默,欲卧不能卧,欲行不能行,饮食或有美时,或有不欲闻食臭时,如寒无寒,如热无热,口苦,小便赤,诸药不能治,得药则剧吐利,如有神灵者,身形如和,其脉微数,每溺时头痛者,六十日乃愈。若溺时头不痛,淅淅然者,四十日愈。若溺时快然,但头眩者,二十日愈。其证或未病而预见,或病四五日始见,或病至二十日,或一月后见者;各随其证,依法治之。

百合病,见于发汗之后者,百合知母汤主之。

百合知母汤方

百合七枚知母三两

右二味,先以水洗百合,渍一宿,当白沫出,去其水,另以泉水二升,煮取一升,去滓,别以泉水二升,煮知母取一升,去滓,后合煎取一升五合,分温再服。

百合病,见于下之后者,百合滑石代赭汤主之。

百合滑石代赭汤方

百合七枚滑石三两代赭石如弹丸大(碎棉裹)

右三味,以水先洗,煮百合如前法,别以泉水二升,煮二味,取一升,去滓,合和,重煎,取一升五合,分温再服。

百合病,见于吐之后者,百合鸡子黄汤主之。

百合鸡子黄汤方

百合七枚鸡子黄一枚

右二味,先洗煮百合如前法,去滓,纳鸡子黄,搅匀,顿服之。

百合病,不经发汗、吐下,病形如初者,百合地黄汤主之。

百合地黄汤方

百合七枚地黄汁一升

右二味,先洗煮百合如上法,去滓,纳地黄汁,煎取一升五合,分温再服,中病勿更服,大便当如漆。

百合病,一月不解,变成渴者,百合洗方主之;不差,括蒌牡蛎散主之。

百合洗方

百合一升

右一味,以水一斗,渍之一宿,以洗身,洗已,食煮饼,勿以盐豉也。

括蒌牡蛎散方

括蒌根牡蛎(熬)各等分

右二味,捣为散,白饮和服方寸匙,日三服。

百合病,变发热者,百合滑石散主之。

百合滑石散方

百合一两(炙)滑石二两

右二味,为散,饮服方寸匙,日三服,当微利,热除则止后服。

百合病,见于阴者,以阳法救之;见于阳者,以阴法救之;见阳攻阴,复发其汗,此为逆,见阴攻阳,乃复下之,此亦为逆。

狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安。蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤,乍黑,乍白,蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之;蚀于下部则咽干,苦参汤洗之;蚀于肛者,雄黄薰之。

甘草泻心汤方

甘草四两(炙)黄芩三两干姜三两半夏升半黄连一两大枣十二枚(劈)

右六味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。

苦参汤方

苦参一斤

右一味,以水一斗,煮取七升,去滓,薰洗,日三次。

雄黄散方

雄黄一两

右一味,为末,筒瓦二枚合之,纳药于中,以火烧烟,向肛薰之。

病者脉数,无热微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼,七八日,目四眥黑,若能食者,脓已成也,赤豆当归散主之。

赤豆当归散方

赤小豆三升(浸令毛出曝干)当归十两

右二味,杵为散,浆水服方寸匙,日三服。

阳毒之为病,面赤斑斑如锦纹,咽喉痛,唾脓血,五日可治,七日不可治,升麻鳖甲汤主之。

升麻鳖甲汤方

升麻二两蜀椒一两(去汁)雄黄五钱(研)当归一两甘草二两鳖甲一片(炙)

右六味,以水四升,煮取一升,顿服之,不差,再服,取汗。

阴毒之为病,面目青,身痛如被杖,咽喉痛,五日可治;七日不可治;升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒主之。

升麻鳖甲去雄黄蜀椒汤方

升麻二两当归一两甘草二两鳖甲一片

右四味,以水二升,煮取一升,去滓,顿服之,不差,再服。

辨疟病脉证并治

师曰:疟病其脉弦数者,热多寒少;其脉弦迟者,寒多热少。脉弦而小紧者,可下之;弦迟者,可温之,弦紧者,可汗之,针之,灸之;浮大者,可吐之;弦数者,风发也,当于少阳中求之。

问曰:疟病以月一发者,当以十五日愈,甚者当月尽解,如其不差,当云何?师曰:此结为症瘕,必有疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。

鳖甲煎丸方

鳖甲柴胡黄芩大黄牡丹(庶/虫)虫阿胶

右七味,各等分,捣筛,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服七丸,日三服,清酒下,不能饮者,白饮亦可。

师曰:阴气孤绝,阳气独发,则热而少气烦悗,手足热而欲呕,此名疸疟,白虎加桂枝人参汤主之。

白虎加桂枝人参汤方

知母六两石膏一斤甘草二两(炙)粳米二合桂枝三两人参三两

右六味,以水一斗,煮米熟,汤成去滓,温服一升,日三服。

疟病,其脉如平,身无寒,但热,骨节疼烦,时作呕,此名温疟,宜白虎加桂枝汤。

白虎加桂枝汤方(即前方去人参一味)

疟病,多寒,或但寒不热者,此名牡疟,蜀漆散主之,柴胡桂姜汤亦主之。

蜀漆散方

蜀漆(洗去腥)云母(烧二日夜)龙骨各等分

右三味,杵为散,未发前以浆水和服半钱匙。

柴胡桂姜汤方

柴胡半斤桂枝三两干姜二两括萎根四两黄芩三两甘草二两(炙)牡蛎二两(熬)

右七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服,初服微烦,再服,汗出便愈。

辨血痹虚劳病脉证并治

问曰:血痹之病,从何得之?师曰:夫尊荣之人,骨弱,肌肤盛,重因疲劳,汗出,卧不时动摇,加被微风,遂得之。但以脉寸口微涩,关上小紧,宜针引阳气,令脉和,紧去则愈。

血痹,阴阳俱微,或寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。

黄芪桂枝五物汤方

黄芪三两桂枝三两芍药三两生姜六两大枣十二枚

右五味,以水六升,煮取二升,温服七合,日三服。

男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。

男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。

男子脉虚沉弦,无寒热,短气,里急,小便不利,面色白,时目瞑兼衄,少腹满,此为劳使之然。

劳之为病,其脉浮大,手足烦,春夏剧,秋冬差,阴寒精自出,酸削不能行。

男子脉浮弱涩,为无子,精气清冷。

失精家,少阴脉弦急,阴头寒,目眩,发落,脉极虚芤迟者,为清谷亡血失精;脉得诸芤动微紧者,男子则失精,女子则梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。天雄散亦主之。

桂枝龙骨牡蛎汤方

桂枝三两芍药三两甘草二两(炙)生姜三两大枣十二枚龙骨三两牡蛎三两

右七味,以水七升,煮取三升,去滓,分温三服。

天雄散方

天雄三两(炮)白术八两桂枝六两龙骨三两

右四味,杵为散,酒服半钱匙,日三服,不知稍增,以知为度。

男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗也。