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第34章 依症探病,让男科疾病无处可藏(1)

精液

怎样从精液异常知疾病

正常男性人的精液是灰白色或稍带点土黄色,如果禁欲时间较长,由于理化性质改变,颜色会黄些,这都是正常的。但如果出现异常现象就要谨防下面几种疾病。

1.性传播性疾病引起精液异常

患有性传播性疾病与未患此病者的无精子症发生率相似,但是前者精液分析异常发生率显著较高。性传播性疾病者一般表现在精子活动率下降,这与附性腺功能的紊乱特别是与附睾炎有关。不可忽视的是,解脲支原体、沙眼衣原体感染在临床上也是很常见的,而且这些感染并没有显著的症状,不易被发现。

2.腮腺炎

青春期前后发生腮腺炎,并不会引起无精子症的发生率增加,但是伴有较高的异常精液的可能性。青春期后发病者精子密度明显低于未发病者或青春期前发病者。睾丸炎严重影响精子质量,增加无精子症的发病率,特别是双侧睾丸炎。无论是单侧或双侧睾丸炎,精液分析异常者增加。总之,腮腺炎特别是合并睾丸炎时,对生育会产生不良的影响。

3.睾丸本身的问题

睾丸下降不良也是很常见的因素,具有这种病史的人无精子症发生率显著升高,并且双侧睾丸下降不良者的无精子症发生率比单侧的高两倍。这类患者即使有精子,精液质量也异常,尤其是少精症明显升高。

睾丸损伤往往影响其正常功能,虽然许多男性在生活中发生过一定程度的睾丸损伤,这类病人的无精子症或精液变异发生率明显增加。

附睾或睾丸炎也是常见的疾病,这类病人的精子密度和活动率低于无这种病史的人,睾丸体积较小。尿道症状可能有免疫因素,附性腺炎症的发生率也较高。

4.泌尿系统疾病

如果有排尿困难、尿频、血尿等症状,应该排除精囊炎、前列腺炎等病症。这些病人有较高的无精子症的倾向,更常见精液质量异常,特别是精子形态和活动率较低。有泌尿系统症状的患者中,27%前列腺液化验异常,或者精液细菌学、细菌学或生化学检查异常,应该进一步检查确诊。

5.其他疾病

支气管炎也可能导致精液异常,这类病人中,无精子症发生率增高。支气管炎患者的精液分析异常率增高,精子平均密度和向前运动的精子比例较低。糖尿病也是常见的,糖尿病与射精功能障碍相关,并不引起无精子症或者精子质量异常,所以,糖尿病对生育的影响是通过性功能紊乱造成的。具有神经系统病史的患者常常表现为射精障碍,但无精子症和精液质量异常的发生率并无增加。

精液带血要警惕前列腺炎

男子的生殖器官中有一对精囊,生长在膀胱后面,左右各一。由于精囊壁较薄,囊壁上又分布着许多毛细血管,而这种毛细血管的管壁更薄,又非常脆弱。于是一旦精囊受什么因素影响而有“风吹草动”,这些毛细血管就会破裂出血,或从毛细血管壁上渗血,从而形成血精。如果出现血精,那就是疾病的信号。

一般来讲,正常的精液应该呈半透明蛋清样乳白色。久未射精的人的精液可呈淡黄色,且较黏稠。

男子生殖道有炎症时,精液可呈黄色。有些男子在某次射精后可能发现精液变成粉红色,或者混有血丝,这常使他们大吃一惊,以为得了绝症。其实,这种情况大多数是由精囊的炎症引起的,是一种症状较轻的疾病。精囊罹患炎症引起充血、水肿时,很容易出血,当精囊的分泌物和精液通过精囊时,就会与血液混合,产生血精。另外,前列腺炎常累及精囊,也可产生血精。对此,只要暂停房事,在医生指导下服用抗生素和止血药,病情多能得到控制。

当然,精囊、前列腺肿瘤也会出现血精,但一般来说,癌性血精的特点呈持续性,且逐渐加重,与炎症的一过性血精有所不同。另外,结核、血吸虫病或全身血液系统疾患偶尔也可引起血精,这些情况均应治疗相应疾病。临床证实,生殖道有出血时,精液呈红色或淡红色,镜下可见大量红细胞,有的肉眼看上去呈棕红色或酱油色,是因为精液中含有大量红细胞之故。对于这些病理性血精就应及时寻因诊治。

血精也有生理性的,多可不治而愈。

精液黏稠度异常是由哪些疾病引起的

正常人刚射出的精液具有较强的黏稠性,如果精液的黏稠度出现异常,那就要引起注意了,因为这背后很可能是隐藏了某种疾病:

1.精液黏稠度增高:如果刚射出的精液在60分钟内仍不液化,即为精液延迟液化症。多见于:

①精囊炎:精液的凝固是由精囊产生凝固蛋白所致,当精囊出现炎症时,就会产生更多的凝固蛋白,从而导致精液液化时间延长。

②前列腺炎:精液的液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用所致,如果前列腺发生炎症,就会使其内分泌功能紊乱,导致精液液化或凝固因素发生改变,可能引起精液不液化。

2.精液黏稠度降低:如果刚射出的精液黏稠度降低,如稀米汤样,则可能为:

①生殖系统炎症:包括淋病、生殖系结核前列腺结核、精囊结核、附睾结核、非特异性炎症(前列腺炎、附睾炎、精囊炎)等,均可导致精液减少或无精症,而精液内的精子减少即可导致精液黏稠度降低。

②先天性精囊缺如:即指出生时就没有精囊腺,由于精液的凝固是由精囊产生的凝固蛋白所致,如果精囊缺如,则导致凝固蛋白缺乏,从而使精液黏稠度降低。

综上所述,精液黏稠度异常是疾病的反应,应及早采取措施。

阴囊肿物可能由八种疾病引起

如果发现鞘膜、睾丸、附睾与精索发生病变肿胀,或腹腔内溶物下降进入阴囊,使阴囊体积增大,那就要注意阴囊肿物了。因为它可能是某种疾病的反映。

如果阴囊明显肿大,皱纹消失,透亮而有光泽,压之有明显凹陷,则可能是阴囊水肿。如伴有尿道、膀胱外伤或有尿道瘘管,皮肤较正常苍白,多见于尿外渗 。

如果阴囊皮肝、皮下组织广泛肥厚如橡皮样,压之不易出现凹陷。则为阴囊橡皮肿。

阴囊肿大不明显,皮肤充血、水肿、有压痛,病变皮肤与正常皮肤有明显界限,常伴有全身症状,如发热、寒战等,多为丹毒的症状。

蜂窝织炎或坏死能够引起阴囊突然充血、水肿、增大,严重者可使用囊皮肤急性坏死,但内容物一般不受影响,发病时伴有高热、畏寒等。

阴囊皮肤有蔓状血管瘤或海绵状血管瘤,呈青紫色或紫红色,压之可消失,体位改变影响不大,擦破时出血不止。多见于阴囊血管瘤。

如果鞘膜囊内积有黄色透明渗出液,使睾丸明显增大,有弹性,有波动感,透光试验阳性,肿块呈卵圆形,无蒂,不能触及睾丸与附睾,不能回纳,无冲击感。多为鞘膜积水。

男性难言之隐——睾丸肿痛

正常情况下,睾丸不会发生疼痛,如果睾丸出现疼痛症状,则说明某种疾病已悄悄来临。

常见引起睾丸肿痛的疾病有:

1.睾丸炎:睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。引起睾丸炎的原因有流行性腮腺炎,在开发睾丸炎的同时出现睾丸疼痛、肿大;淋病是目前发病率最高的性传播疾病,严重时可引起睾丸炎,出现睾丸疼痛、肿大;慢性前列腺炎也可引起睾丸疼痛,表现为单侧疼痛,多为钝痛或牵拉痛,呈持续性,前列腺液显微镜检查可见大量白细胞,患者多为青壮年。

2.睾丸扭转:睾丸扭转是阴囊内常见急症之一。任何年龄均可发生,但常见于青少年,一般发病前几小时有剧烈活动,或睾丸受过外力。睡眠或安静时突然发生睾丸剧烈疼痛,这是此病首发的症状,也是其主要诊断依据之一,部分病人伴有恶心呕吐、阴囊肿胀、触痛明显:

3.睾丸损伤:睾丸在阴囊内的活动性较大,且有坚韧的白膜保护,发生闭合性损伤的机会较小,睾丸损伤大多与遭受暴力、车祸等有关,受伤后患者睾丸剧烈疼痛伴恶心、呕吐,甚至发生昏厥或休克,体检时有睾丸肿胀、轮廓不清或阴囊淤血,压痛明显:

4.睾丸缺血性疼痛:睾丸缺血性疼痛多见于老年人,疼痛较剧烈,活动时加重,休息时缓解,前列腺液显微镜检正常,常由于睾丸动脉硬化致动脉狭窄所造成。睾丸动脉硬化往往是全身性血管病变的局部表现,多为单侧病变,左侧较右侧多见。

遗精异常,可能是疾病在找你

遗精是指在无性交活动的情况下发生的射精。遗精在未结婚的男青年中很普遍。一般认为遗精属于生理现象,是男性发育成熟的信号。

青少年遗精的间隔时间因人而异,间隔时间的长短与个人健康状况、劳累程度及性思维活动有关。一般情况下,健康的青壮年,在没有正常性生活时,14天左右遗精1次,是正常的生理现象,但是如果婚后遗精次数不减少,或者青少年时期遗精次数频繁,一个月发生4~5次以上,甚至1周数次,或1夜数次,就需要去医院诊查。

如果入睡后,做与性有关的梦,因梦而遗精叫梦遗;无梦而遗或因受到性刺激而引起冲动,或者在无任何感觉的情况下精液自然溢出,甚至醒时精液流出叫滑精。引起遗精异常的疾病通常有以下几种:

1.性器官疾病:如有包皮过长、尿道炎、前列腺炎等性器官疾病,可引发遗精。

2.肾气充足或阴虚火旺:多数由于阴虚火旺和肾精不固所致,少数由于湿热下注所引起。古人有遗精“有梦为心病”、“无梦为肾病”的说法。