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第49章 附录(3)

双眼皮手术后的护理

许多女性为了美丽而进行了双眼皮手术,虽然算不上大手术,毕竟也是手术,而且手术后的护理十分重要。防止术后伤口感染、出血也是手术是否成功的重要一环。合理恰当的自我护理可减少术后并发症的发生,加速伤口的愈合。术后的护理可以从以下几个方面着手:

1.保持伤口清洁,防止感染。双眼皮术后的伤口清洁是很重要的,如果伤口不干净,很容易发生感染,导致伤口疤痕的形成。所以术后洗脸时注意不要打湿伤口。手术后1~2天可摘掉眼睛上包扎的敷料,如果伤口上有血痂或分泌物,可用无菌盐水或医用酒精擦拭。

2.双眼皮手术手术伤口出血、淤血或血肿的防治。如果手术中损伤了小血管或术中止血不彻底,术后眼睛遭到外部撞击,激烈运动或变化无常的情绪都会引起伤口出血、淤血或血肿。为防止上述并发症的发生,可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷,但压力不宜大,以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿,应及时到医院复诊。

3.术后应有安静舒适的环境休养。室内空气要清新流通并保持一定温度。在饮食上增加蛋白质的摄取量,同时多吃水果和新鲜蔬菜。术后1周内不要看电视、报纸,卧床休息时最好半卧位(把枕头垫高),以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

4.手术当日伤口会有些疼痛,但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片,因为阿斯匹林类药物会加重伤口出血。

5.做双眼皮切开术后的病人,术后5~7天拆线。有时拆线后伤口内会留有极小的线头,随着时间的推移,线头会慢慢地顶出来或自行吸收。

6.埋线法双眼皮术后缝线部位起硬结多见于以下两种情况:手术后2~3天,缝线部位红肿明显。这种情况提示感染的可能性大,一定要及早就诊,及时开放引流,去除缝线,否则感染不易控制。同时局部用抗生素眼药,口服或肌肉注射抗生素。如果针眼周围皮肤发红,稍有硬结。这是正常反应,可以不做特殊处理。另一种情况是术后1周或更长时间,缝线部位皮肤总有硬结,这种情况多见于线结包埋不全,刺激皮肤组织产生慢性炎症反应所致。治疗上可局部理疗、局部外涂一些去炎松软膏并加以热敷等,一般均可自行吸收而不留后遗症。如果效果不佳,则可以考虑去除缝线。

偏瘫病人的护理

脑中风病人往往留下偏瘫的后遗症,做好家庭护理是促进病人康复的关键。

首先要对病人进行心理护理。偏瘫病人由于恢复慢、活动受限而产生悲观失望、精神忧郁等各种心理。因此在护理此类病人时应有同情心和耐心,尊重和体贴关心他们,使他们鼓起生活的勇气,主动配合治疗和进行自我锻炼。

其次防止各种并发症的发生。首先要防止褥疮的发生,由于病人肢体活动受限,需长时间卧床,故易引起坠积性肺炎和骨突出部位的褥疮发生,因此要定时翻身,一般每两小时翻身一次,更换其卧位。在翻身时切忌在床上拖、拉,以防止擦伤皮肤。对褥疮易发部位如骶尾部、髋部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位进行检查,用50%(红花15克加75%酒精,500毫升浸泡一周)进行按摩,按摩时手掌或拇指紧贴皮肤,压力由轻到重,再由重到轻,环形按摩。骨突出处可用气圈或棉圈垫上,使突出部位悬空,减少受压。要选择合适的床垫,一般用海绵垫或气垫床。对大小便失禁的病人应注意保持皮肤和床褥干燥。

最后应防止肢体肌肉挛缩和关节畸形。应使病人保持良好的躺坐姿式,协助其被动运动。如防止上肢内收挛缩,可在病人腋下放置一个枕头;防止足下垂,可在患肢给予夹板等。应尽早给病人进行被动运动,各关节每日被动运动2~3次,每次每个关节各方向运动5次以上,运动要轻柔,切忌粗暴,以免引起疼痛及损伤组织。

此外,还要防止泌尿系感染。留置导尿管的病人应用无菌引流袋,每日更换1次,密切观察尿的颜色、气味,如有混浊、臭味则为泌尿系感染,应及时给予病人抗生素治疗。要鼓励病人多饮水,以冲淡尿液。

昏迷病人的护理

如果病人处于昏迷状态,病情往往是很严重的。这时病人的机体抵抗力差,常发生一结合并症,如褥疮、坠积性肺炎、角膜炎、口腔炎、便秘等。因此,护理占有极为重要的地位。

1.密切注意病情变化,发现四肢厥冷、脉搏细弱、面色苍白、肢体受压部位紫钳加重,尿少尿闭等异常情况,应立即报告报医生。

2.头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物,防止坠积性肺炎或痰堵窒息。

3.做好口腔护理,保持口腔清洁,预防口腔炎。张口呼吸者用湿纱布盖于口鼻部,以吸入湿润空气。

4.眼睛不能闭合的病人,涂四环素眼膏,用湿纱布盖住双眼,以保护角膜。

5.常洗澡,勤换衣服。保持床单平整清洁,定时翻身,按摩肢体,预防褥疮的发生。

6.躁动时,加床档,防止外伤。必要时医生会给予适量的镇静剂。

7.保持大便通畅。必要时采用盐水或甘油灌肠,也可以戴上橡胶手套,涂抹润滑剂后用手指帮其抠出大便。

8.对于大小便失禁病人,要注意卫生,防止逆行感染。

9.要预防褥疮发生,保持被褥的卫生和皮肤的清洁干燥,保持每2小时翻身一次,并对受压部位进行按摩。

长期卧床病人的护理

有些患有慢性疾病的病人,经过一段时间的住院治疗就可以回家进行康复期治疗了。他们大多不能起床活动,而只能卧床休息,因此身体的重量长期压迫某处组织,使该处的皮肤、皮下组织长期得不到动脉血液的供给,而导致组织缺血、肿胀、破溃、坏死等一系列变化,也就是通常所说的褥疮。所以,对久病卧床不起的病人,特别是老人,就应该特别注意以下几点:

首先,病人要经常翻身,以减轻局部组织的受压;对于不能自己翻身的病人,家人要协助其定时翻身,以预防褥疮的发生。

由于卧床时间太长,会引起排痰不畅,以及坠积性肺炎的发生。所以,病人要经常不断地变换体位。

其次,要保持床铺的平整、松软,床单的干燥,皮肤的清洁,最好能够每天用温水擦浴局部组织,使局部皮肤血液运输能得到改善。室内要定期开窗换气,以保持适当的温度和湿度。床上的温度也应该注意不要太冷或者太热,特别要预防热水袋的烫伤。在帮助病人翻身、按摩、床上使用便器时,要注意不要推、拖、拉,以免损伤局部的皮肤。

最后,还要保证病人全身营养的供给。由于这种长期卧床的病人,需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物,尤其是蛋白质的补充更为重要,但由于病人长期卧床,活动量小,肠蠕动减少,很容易引起便秘,所以,在补充营养的同时,要注意粗纤维食物的补充。

如果病人不慎患了褥疮,建议及早去医院进行换药治疗。

癫痫病人的护理

癫痫俗称“羊癫疯”。发作时病人突然跌倒,不省人事,口吐白沬,四肢抽搐,双眼上翻,大小便失禁,脸色发紫,全身强直,意识短暂,表现严重时造成病人窒息而死亡,青少年尤为常见。发作时间长短不一,可几秒、几分钟至几小时,发作间隔由每日数次,乃至数月或数年一次。因此,在积极救治的同时,应加强家庭护理,以防自伤或他伤。

1.发作时的家庭护理

癫痫若是小发作一般不需特别护理,以静卧、安慰为主。若是大发作,则应按照以下方法进行护理:

(1)让病人躺下,以较快的速度将病人的领口、腰带解开放松,将压舌板用纱布包好,或将小毛巾叠成条状塞在病人的上、下磨牙间,以免咬破舌头,并注意防止碰伤、摔伤,但不宜强行约束,以免骨折,也不要进行按摩或人工呼吸。

(2)将患者的头部转向一侧,使唾液或呕吐物能从口中流出,保证患者呼吸道的通畅;同时要注意是否有假牙等梗塞喉部。

(3)注意观察病人的发病过程,尤其要注意眼皮是否张开或紧闭,眼球的位置,牙关的松紧度,头部、上肢和下肢的姿势以及僵硬与抽搐的情况等。发作后,口边是否有唾液、血水流出,是否有大小便失禁等。将病情详细记录下来,为医生提供治疗的依据。

(4)切勿抓紧病人或制止其抽搐,抽搐通常在几分钟内会停止。如果抽搐时间持续10分钟以上,或一次发作后,尚未清醒又发生第二次,一定要立即送往医院治疗。

(5)不要让患者进食饮料或食物,也不要在此时让患者服用额外的抗癫痫药物。当患者抽搐过后,应将其转身,帮助其呼吸,避免窒息。

(6)病人发作停止后尚有一时不同程度的意识障碍或精神症状,仍需注意看护,以防自伤或他伤。此时要陪伴在病人身边,也可用轻松的口吻与他说话,促其清醒。

2.发作间歇期的家庭护理

(1)服抗癫痫药要长期坚持,不可中断,病情较重者要连续服用3~5年以上。

不可随意减量、停药或换药。如发现有复发迹象,要谨遵医嘱。对出现皮疹和发热者可停止服药。服药期间每月查一次血象,每季度查一次肝、肾功能,有变化时应看医生。

(2)饮食应给予富于营养和容易消化的食物,多食清淡、含维生素高的蔬菜和水果。勿暴饮暴食,避免让患者饮用浓茶、咖啡及食用辛辣刺激的食物,忌烟酒。

(3)癫痫病患者常感到紧张、焦虑、恐惧、情绪不稳等,家庭成员应经常给予关心、帮助、爱护,并配合医护人员为病人制订系统的治疗方案,以达到治疗的目的。

3.健康指导

患者应避免重体力劳动或用脑过度,生活、工作有规律;避免游泳、高空作业和驾驶车辆;不宜单独外出,并应随身带有卡片,注明姓名、诊断,以便急救时参考;外出活动要避免刺激性活动,保持情绪稳定,以免引发癫痫发作并造成受伤;癫痫发作较频繁的病人应随身携带抗癫痫药物,家属及陪护应熟练掌握癫痫发作时的应急处理。

心肌梗死病人的护理

急性心肌梗死患者在情绪激动、精神紧张、过分劳累、饱餐尤其是高脂饮食时诱发心肌梗死,其发病率高,早期死亡率高,有时还会发生猝死。病人一旦发病,心理变化复杂,思想负担重,可直接影响治疗和康复。因此,在治疗过程中,做好病人的护理至关重要。

首先要建立一个良好舒适的休养环境,病室安静、整洁;医护人员语言要和蔼可亲,举止大方,使病人心情舒畅。严禁医护人员和家属在病人面前议论与其病情有关的问题,严禁在病人面前讲刺激性语言,不可将过喜、过悲的事情告诉病人。

进入监护室的病人有紧张、恐惧的心理,应将监护室内的环境、各种机器使用中出现的情况详细介绍给病人,使其尽快适应环境,稳定情绪,配合治疗。

有些患者盲目自信、过分乐观,应反复讲明本病的有关常识,劝其在医护人员的指导下合理安排生活;对有焦虑心理的病人,可采取放松治疗法。

劝病人戒烟、戒酒,改变不良的生活方式,因为饮酒可诱发或加重心绞痛及心肌梗死;吸烟可造成血管内膜损伤,加快粥样硬化,使病情加重。

向病人客观的讲解病情的演变,讲清病情稳定后要适量活动,让病人了解不活动不仅不利于心功能恢复,甚至会引起静脉血栓形成等并发症。鼓励病人活动并在活动方式和活动量上给予指导;在病人活动时医护人员要密切观察病情变化,使病人有安全感,逐步树立战胜疾病的信心。

恶性肿瘤病人的家庭护理

恶性肿瘤病人一般会长期卧床,最常见的并发症为褥疮,局部长久受压之处可用气垫或棉垫,并经常局部按摩,保持皮肤清洁干燥;局部红肿溃破者,可用些药水外涂,每日用双料喉风散喷于患处,避免感染,勤换敷料。患者应多翻身,家属也应经常轻拍患者背部,减少坠积性肺炎的发生。癌症患者卧床日久,还易导致废用性肌肉萎缩,病人应适当活动肢体,家属应尽量为病人按摩肌肉丰隆处及经脉循行处。长期卧床还导致病人腹胀、便秘,家属可按顺时针方向为患者进行腹部按摩,以利肠蠕动增快,缓解症状。