现象描述
随着老年人口的不断增多,因病而长期卧床的发生率也在增加。它已成为严重影响老年人生活质量的一个主要问题。
一句话点评
卧床本身并无危害,关键是起床后引起一些并发的疾病加重躯体和心理损伤。具体来讲,有以下常见的问题。
专家解析 Zhuanjiajiexi
1.发生褥疮由于长期卧床压迫骶尾部、外踝部等处,加上老年人皮肤本身的血液循环就不佳,而易导致这些部位的发红和溃烂。
2.感染卧床后营养不良及身体防御机能下降,呼吸运动减弱及呼吸道分泌物积聚于支气管,细菌容易在肺内或泌尿道内增殖而发生肺炎或尿路感染。
3.肌肉萎缩、肌力减弱只要卧床1周以上,肌肉的力量就可减少20%,随着卧床时间的推延,肌力也不断减弱,伴随肌力下降,还可有肌肉的萎缩。由于肢体因肌力的下降或者疼痛,而不愿活动肢体,又可引起关节的挛缩变形,进一步加重肢体的活动障碍。
4.便秘或尿失禁长期卧床的老人胃肠蠕动功能降低,肠道吸收水分增加,加上食欲下降,饮水量及进食蔬菜、水果等纤维素物质减少,容易引起便秘,长时间便秘会引起粪便阻塞,甚至出现肠梗阻。卧床后小便习惯改变、盆腔肌肉力量下降、尿道感染及大脑排尿中枢病损均可引起尿失禁。尿失禁又加重家属及陪护人员的护理工作,增加褥疮感染发生的机会。
5.静脉血栓形成及栓塞长期卧床,血液流动缓慢,加上老年人血黏稠度高,容易产生静脉血栓和血管的阻塞。
6.骨质疏松由于卧床或坐椅后,肌肉的活动减少,接触日光的机会减少以及卧床后钙和羟脯氨酸的排泄量增加,导致骨钙的生成减少和骨钙消耗增多而引起骨质疏松。因此,卧床老年人比同龄老人更容易发生骨折。
7.食欲减退卧床的老年人胃肠活动减弱,不仅影响消化道的蠕动功能,也影响消化腺体分泌的消化液减少。同时,不活动的老年人需要热量也少,加上卧床后心情烦躁及抑郁,都可引起食欲显著减退,最终还有可能导致营养不良和脱水。
8.心理障碍久病卧床的老人首先是心情不舒畅,继而产生不同程度的心理精神障碍。因为不能活动,不能进行社会交往及与外界接触,久而久之则产生了焦虑――抑郁症,智力也会因为与外界交往减少而显著减退。反过来,心理障碍及智力减退又使老年人对卧床形成依赖性而加重卧床。