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第17章 按“生物钟”吃药,你会吗

现象描述 Xianxiangmiaoshu

大千世界,各种生物的生命活动都有一种时间节律,犹如有一个时钟在控制,这种现象被称为“生物钟”。人作为万物之灵,其生命活动也都具有生物钟节律,无论是体温、血压、脉搏、呼吸、血糖及内分泌激素,在一天24小时内都有一定的规律。一旦这种生物规律被打乱,便会发生疾病,或使病情加重。

一句话点评 Yijuhuadianping

冠心病、高血压、支气管哮喘、风湿病等在一天中都有发作的时间规律,有“高峰”与“低谷”,在高峰期常急性发作,病情加重,甚至发生猝死。

专家解析 Zhuanjiajiexi

冠心病常于早晨发作,上午易发生心肌梗死、严重心律失常、猝死。血压的高峰在上午9~11时,下午4~6时易发生脑出血。夜间血压降低,午夜最低,此时血流缓慢,容易形成脑血栓,导致缺血性脑卒中。掌握了这些规律,随着“生物钟”用药,可以预防病情复发,避免发生严重并发症而致死。下面介绍几种常见病用药的最佳参考时间。

1.冠心病冠心病多发于早晨或上午,所以最好早上服用抗心绞痛药物。上午血液黏稠度大,易凝聚,所以早晨应适当饮水,使血液稀释,降低血液黏稠度,并服用抗血小板凝集的药物如阿司匹林、双咪达莫等。

2.心力衰竭心力衰竭病人,服用强心利尿药也要注意时间规律,据研究,地高辛上午8~10时服用,血液浓度上升慢,峰值较低,但其生物利用度与效应最大;下午3~4时服药,血液浓度上升峰值最高,但生物利用度低。所以有人主张,宜每天上午用药,这样可以提高疗效,降低毒性。利尿药双氢克尿噻可排钾,易引起低血钾,从而增强洋地黄类强心药毒性。研究表明,早晨服用可使尿中排出的钠、钾比值升高。

3.支气管哮喘支气管哮喘常在夜间发作,所以应在睡前服用长效氨茶碱及其他平喘药物。特别是在哮喘发作季节,冷风过境,气压过低,再加上每个病人的过敏原不同、对药物的过敏性不同,用药更要强调个体化。

4.风湿痛风湿痛一般在早晨最重,而抗风湿药阿司匹林、布洛芬却是上午服药吸收较多,效果较晚上服药好。为解决早晨疼痛,宜1日3次服用,但不是平均分配,可早晨增加剂量,延长间隔时间,晚上服用量减少,夜间睡前再加服1次。同样药量,灵活运用就可避免早晨药物浓度的不足。

5.糖尿病对于糖尿病人来说,由于早晨各种抗胰岛素激素分泌增加,血糖容易升高,被称为糖尿病的“黎明现象”。而人在早晨对胰岛素最为敏感,因而早晨用量应稍增加。

6.皮质激素类药物何时服用好皮质激素类药物应与人体自身激素分泌“合拍”。正常人体肾上腺皮质激素分泌高峰在上午8时左右,中午则开始下降,下午最少。如按常规平均分服,会打乱正常分泌节律,极易抑制垂体分泌促肾上腺皮质激素,导致肾上腺皮质功能减退,形成对激素药物的依赖。如果给药与人体节律“同步化”,在上午8时给予1日量,则可以提高疗效,减少不良反应。