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第17章 颈椎病

疾病简介

颈椎病亦称颈椎综合症,是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等,引起肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列综合症。本病多发生于40~60岁。

疾病解析

【临床表现】

颈椎病多见于中老年人,起病缓慢,症状多变,病程较长,且反复发作。常为单侧,偶发双侧。根据受压组织不同可分为5种类型:

1.神经根型。常见手指麻木,有触电感,可因颈部屈伸旋转而加重,握力减弱,持物有失落感。

颈椎病多发于中老年人,起病缓慢,症状多变,病程较长,且可反复发作。

2.脊髓型。早期可有步态笨拙,脚尖下垂,单侧或双侧下肢软弱无力,有麻木感。膝踝反射亢进,提睾、肛门反射减弱。严重者可有四肢瘫痪,大小便功能障碍。

3.椎动脉型。颈部扭转或后伸时出现短暂之颈性眩晕、头痛、耳鸣,甚至猝倒等脑干缺血现象。血运不足表现为吞咽困难、语言不清、舌肌运动障碍、上下肢运动不灵、视力模糊、偏盲、失明等。

4.交感型。常见头痛、头晕、耳鸣、耳聋、枕部痛、枕大孔压痛、视物模糊、眼窝胀痛、眼球震颤、流泪、鼻塞、心跳增快或减慢、心律紊乱、血压升高或降低、肢体发冷、皮肤刺痒、麻木感、多汗或少汗等症状。

5.其他。临床上出现两型以上共存的复杂的症状,为混合型颈椎病。前缘增生可压迫食管引起吞咽困难,喉返神经受累时出现声音嘶哑等。

【治疗原则】

以防治结合、预防为主的原则为基础,中西医结合治疗。一般按分型治疗,多采用保守疗法。对于脊髓型颈椎病有明显脊髓受压症状者,则应手术治疗。

颈椎病一般按分型治疗,多采用保守疗法。

【护理】

1.认真观察患者情绪变化,及时给予心理疏导。

2.注意观察牵引是否有效、姿势是否正确、位置及牵引重量是否合适。

3.注意牵引过程中的反应,如头晕、恶心、心悸等,做好牵引护理。

4.卧床时间较长者,应注意有无并发症发生。

5.治疗过程中随时注意疼痛部位及肢体麻木等情况的变化。

1.进行知识教育,使患者了解颈椎病有关知识,提高预防意识,增强治疗信心,掌握康复的方法。

2.防止意外损伤的发生,如过度屈颈、过度旋转、颈部的超负荷挤压和头颈部剧烈抖动(突然刹车、跌倒)等。

3.平时注意保持正确的姿势,长期伏案工作者应坚持颈部多方向活动。

4.坐位休息时应尽量使颈椎处于伸直或后伸位。睡眠时应避免高枕仰卧,要以低枕微屈双膝双髋的右侧卧位为主要姿势,侧卧时枕头可与肩同等高度,避免头偏向一侧。

5.加强四肢的功能锻炼。

6.继续内服通经活络、养肝柔筋等中药。

7.坚持饮食调理,进滋补肝肾的食物,做到饮食有节。