疾病简介
消化性溃疡是一种常见的慢性消化系统疾病，与酸接触的任何胃肠道部位均可发生溃疡，主要是胃和十二指肠的溃疡，占98％。
疾病解析
【病因】
①胃酸增高。②胃排空过快。③胆汁和十二指肠液的反流。④幽门螺杆菌。⑤吸烟。⑥不良的饮食习惯。⑦药物如阿司匹林以及非类固醇抗炎药。⑧遗传因素。⑨环境因素。⑩疾病因素如胃泌素瘤。
根据科学家研究证明，胃溃疡的癌变发生率为2％～3％。
【临床表现】
1．常见症状。①疼痛。②恶心、呕吐。③暖气、胃灼热感。
2．并发症。①出血：是最常见的并发症，表现呕血和黑便。②穿孔：是最严重的并发症，表现为突然的上腹剧烈疼痛。③幽门梗阻：表现为上腹部疼痛且于餐后加重，呕吐大量宿食，呕吐后症状缓解。
【治疗原则】
1．降低胃内酸度的药物。①制酸药：氢氧化铝。②H2受体拮抗药：如西咪替丁、雷尼替丁。③质子泵阻滞药：奥美拉唑。
2．黏膜保护药。①铋剂。②硫糖铝。③前列腺素E。均有黏膜保护作用。
3．根除幽门螺杆菌感染。
4．手术治疗。
【护理】
1.休息。休息包括精神和躯体的休息。解除患者的思想压力，避免过度紧张与焦虑。一般应休息4～6周(溃疡愈合一般需4～6周)。平卧休息时胆汁反流明显减少，对胃溃疡患者有利。较重者应卧床休息1～4周。
平卧休息时胆汁反流明显减少，对胃溃疡患者有利。
2．饮食。活动性溃疡的患者，可给予软食和半流食，少量多餐，以中和胃酸，减少胃的机械刺激，有利于溃疡的愈合。禁刺激性食物，不食过冷或过热的食物。在溃疡出血停止24小时后可进低温流食3天、半流食3天，再给予易消化的软食。在病情严重时，进流质饮食，如稠稀饭、烂挂面、稠藕粉。随着病情的好转，逐渐增加食物的品种并过渡到普食，大量呕血、幽门梗阻或急性穿孔均应禁食。
3．病情观察。观察疼痛的部位、性质、程度、发作时间，常见的有：绞痛、针刺痛、烧灼痛、饥饿痛。
(1)无并发症的胃溃疡的疼痛部位：常见剑突下或上腹中线偏左，多在餐后30分钟至1小时出现，一直到下餐前缓解，有进食一疼痛一缓解的规律。
(2)无并发症的十二指肠球部溃疡疼痛部位：剑突下偏右，范围较局限，疼痛不放散，多在餐后3～4小时出现，持续到下次进餐，进餐后可减轻或缓解，有时可在半夜发生疼痛，称"夜间痛"，有疼痛一进食一舒适的规律。
服用与消化性溃疡有关药物也常诱发疼痛。
(3)精神紧张、过度劳累、饮食不当服用与消化性溃疡有关的药物常可诱发疼痛。
(4)一旦发生穿透性溃疡或溃疡穿孔，表现为突发的较为剧烈的腹痛，持续性加剧，应立即通知医师。
4．择时给药并观察药物的不良反应
(1)抑酸药：奥美拉唑(洛赛克)是目前抑酸最强的药物，每12小时服1次，每次1粒。早空腹或晚睡前服的效果最佳。
(2)抗酸药：宜在饭后半小时或疼痛发作时服用，如氢氧化铝。
(3)铋剂：果胶铋在服用时应与抗生素间隔至少30分钟，宜在三餐前服用。服药期间大便呈灰黑色，此症状为正常，停药后自行消失。
(4)硫糖铝为黏膜保护剂，餐前半小时或睡前服，部分患者可发生便秘。雷尼替丁为早餐前和睡前服。
(5)饥饿痛出现时，嘱患者进食少量苏打饼干，可缓解疼痛。
5．并发症的护理
当病人出现突发的剧烈腹痛时，应注意观察有无溃疡穿孔发生。
(1)出血：观察生命体征及神志，及时做好血型交叉试验。迅速建立静脉通道，合理调节输液速度。绝对卧床休息，做好口腔护理，严重出血经内科止血无效时，应做好手术准备。
(2)幽门梗阻：补充液体和电解质，准确记录出入量。施行胃肠减压者应观察引流液的颜色、性质、量。待病情好转后进流质饮食及服制酸药。
(3)穿孔：当病人出现突发的剧烈腹痛时，应注意观察有无溃疡穿孔发生，一旦确定穿孔，应及时置胃管，做好术前准备。
1．合理安排生活，适当进行体育锻炼，保持心神愉快。注意劳逸结合，避免过度劳累及紧张。疲劳时学会自我放松，如缓慢深呼吸、听轻音乐等。
2．注意季节性的气候变化，特别是秋末冬初和冬末春初之时，随时增添衣服，保持腹部温暖。
3．有针对性地进行饮食调理，少量多餐，定时定量进餐，不宜过饱。
4．嘱患者饭前、便后要洗手，注意个人卫生。使用消毒后的餐具，家属与患者隔离餐具，不可公用，减少幽门螺杆菌传播机会。
5．戒烟、酒。因为吸烟可使溃疡恶化或延迟溃疡愈合，削弱十二指肠液中和胃酸的能力，引起十二指肠液反流入胃。乙醇损坏胃黏膜屏障引起胃炎而加重症状，延迟愈合。
6．忌服阿司匹林、水杨酸类和激素类的药物，以防诱发溃疡出血。