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第5章 卵巢·输卵管疾病

卵巢和输卵管是女性进行排卵的重要的,必不可少的器官,也是影响女性生育的重要部分。近些年来,卵巢和输卵管疾病已经成为妇科疾病的重要组成部分,严重威胁着女性的生育能力以及生命安全。所以,了解一些必要的关于卵巢和输卵管疾病的基本知识,是预防和治疗疾病的关键。

卵巢·输卵管疾病是近年来妇科门诊诊断较多的一类疾病,尽管妇科癌瘤的治疗取得了长足的发展,但唯独卵巢癌的治疗尚无根治性的方案。卵巢癌的发病率居妇科肿瘤的第三位,但病死率却为首位。

卵巢·输卵管的疾病主要原因是环境因素、不良的生活习惯及营养的缺乏、内分泌的影响以及遗传和家族因素、产后或流产后感染、性生活不洁等都是引发卵巢输卵管疾病的原因。

卵巢·输卵管疾病的预防主要是从均衡饮食,保持正常的生活规律,加强体育锻炼,定期进行身体检查等。

良性卵巢肿瘤(卵巢肿瘤)

良性卵巢肿瘤是一种生长较慢,肿瘤早期体积小,没有明显症状,只能在体检做妇科检查或B超检查时才能发现的一种危害性较小的肿瘤。常见的良性卵巢肿瘤有浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤和良性囊性畸胎瘤。

◎症状

良性卵巢肿瘤主要有以下症状:

1.腹部肿块。下腹肿块逐渐增大或在腹部触及包块。

2.压迫症状。巨大的卵巢良性肿瘤可产生压迫症状:心悸、呼吸困难、尿频、排尿困难或尿潴留,直肠引起下坠感或排便困难;上腹不适,食欲减退等。

3.腹痛。多系卵巢肿瘤蒂扭转会出现腹痛,有时也会出现肿瘤破裂、出血或感染。

◎病因

在卵巢癌的致病因素中环境和内分泌影响最受重视。就目前情况所知,卵巢癌的病因是多因素的,包括遗传、环境、激素及病毒等方面。

◎治疗

1.良性卵巢肿瘤的唯一治疗方法是手术切除。对于囊肿直径小于5~6厘米者,可先进行观察,若有增大,或肿瘤直径虽小于5厘米,但为实性肿瘤,都应手术进行切除。

2.对儿童、年轻未孕患者,多采取患侧卵巢切除术或患侧附件切除术。如为双侧卵巢良性肿瘤者,宜行卵巢肿瘤剥除术,尽可能保留部分卵巢组织,以维持月经及生育功能。对绝经前后并双侧卵巢肿瘤者则多行子宫双侧附件切除术,近年来有人主张仍应保留正常的卵巢组织,并维持女性正常生理功能。

3.切除的肿瘤应立即剖开进行探查,必要的时候应进行冰冻切片检查。

4.单侧肿瘤切除后,在必要的时候要对侧卵巢剖视或作冰冻切片检查。

◎预防

目前为止,卵巢肿瘤并没有十分明确的病因,所以没有特别行之有效的预防方法,唯一的办法是早期发现,及时治疗,可以从以下一些方面达到这一目的:

首先,要开展定期普查:不管是良性或恶性卵巢肿瘤病人都要进行检查,通过检查,能及时发现。故女性应定期进行检查,千万不能疏勿大意,以免丧失早期发现疾病的好时机。

当检查发现卵巢增大,要注意几点:①对卵巢实质性肿物要及时进行早手术。②肿物若有超过5~6厘米,如果经过一段时间的观察没有缩小或增大,那要及时进行手术。③幼女、少女或绝经期后妇女,要定期进行检查。

在进行盆腔手术的时候要注意:①仔细检查双侧卵巢是否有病变。②更年期妇女如因子宫疾病行子宫切除时,可以做预防性卵巢切除。③因卵巢良性肿瘤作一侧附件切除时,要对侧卵巢进行仔细检查,包括剖视、楔形切除及冰冻切片来决定手术范围。

对那些诊断为盆腔炎性肿块的病人,若治疗没有效果,不能排除肿瘤要及时进行手术探查。另外,针对上皮性卵巢肿瘤,可以采取以下措施来预防:

1.口服避孕药,口服避孕药可降低卵巢肿瘤发生的危险性,服避孕药5年以上,可降低60%的危险性。

2.鼓励母乳喂养,延长母乳喂养时间。

3.饮食,多食蔬菜、水果,少食高脂肪食物,尤其是动物脂肪。

4.对有卵巢肿瘤家族史的妇女,要经常进行检查。

预防

方一:山药40克,核桃任30克,水发香菇、笋片、火腿片各25克,鲜汤1000毫升,母鸡一只,黄酒50毫升,精盐适量。

1.将山药去皮,切薄片;核桃仁洗净;将净母鸡去爪,剖开背脊,抽去头颈骨(留皮),下开水锅焯水,洗净血秽。

2.将鸡腹向下放在汤碗内,加黄酒、精盐、鲜汤、山药、核桃仁,将水发香菇、笋片、火腿片摆在鸡面上,上笼蒸2小时母鸡酥烂后取出即成。

方二:乳鸽1只,田七2克,姜、精盐各适量。

将乳鸽宰杀后去毛及内脏,洗净,放入锅中,加入洗净的田七以及姜、精盐和水,先用武火烧开,再以文火炖熟即可。

◎有效缓解方法

缓解食疗方

方一:菱角500克,薏米100克,花胶(鱼肚)150克,陈皮一角,大米、精盐各适量。将菱角去壳取肉,用清水洗干净;花胶用清水浸透发开,洗净,切块;薏米和陈皮分别用清水洗净;大米用清水浸透后洗净;锅内加适量水,先用武火煲至水开,然后放入以上材料,水再开后,改用中火继续煲至大米开花成稀粥,加精盐调味即可。

方二:山楂100克,黑木耳50克,红糖30克。山楂水煎约500毫升去渣,然后加入泡发的黑木耳,以文火煨烂,最后加入红糖调味即可。

子宫附属器炎

子宫附属器炎一般根据症状分为急性和慢性两种。由于输卵管与卵巢邻近,输卵管发生炎症时,一般把输卵管和卵巢统称为附属器,因此输卵管卵巢炎就叫做子宫附属器炎,又称子宫附件炎。

◎症状

急性症状:下腹痛及发热、头痛、食欲不振、白带增多等。

慢性症状:下腹疼痛及低热、腰骶酸、有下坠感、性交痛、精神不振、倦怠、周身不适、失眠等。

◎病因

慢性附件炎多是由急性炎症过程再转为慢性的,原因主要有:产后或流产后感染,性生活发生过早、过频,月经期性交等,施行无菌操作不严格的小手术如宫内避孕器的安放、输卵管通液、碘油造影或刮宫手术等也是引起附件炎的重要原因,受经腹部妇科手术、腹腔镜手术所引起的盆腔腹膜炎以及阑尾炎的波及,身体其他部位有感染未经及时治疗时,病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎,性传播疾病如淋病等引起。

◎治疗

慢性炎症可以适当地用中药治疗,急性炎症可以借助西药,如抗生素消炎治疗。慢性的可用妇乐冲剂,西药可以用一些口服的抗生素。也可以进行激光、微波、离子透入等理疗。急慢性附件炎在治疗后没有取得较好效果的情况下,那就需要考虑手术治疗。

◎预防

急性附件炎的预防工作,主要从杜绝病原体侵入做起,要注意经期、产后、流产后的养生及性生活卫生;阴道有出血时禁止性生活。进行人流、放环,其他宫腔手术及分娩时,应该去正规医院,防止消毒不严格,人为造成感染,患病后要注意卧床休息,取半卧位,使病灶局限。饮食要选择高营养易消化,富含维生素,多锻炼身体,以增强自身的抵抗能力。同时要进行彻底治疗,避免转成慢性。

预防食疗方

方一:红参10克,肉桂3克,鲜鸡肉250克。将鲜鸡肉入锅加水,烧沸后捞去浮沫,放入洗净的红参、肉桂,用文火炖至鸡肉烂熟即成。吃肉喝汤,分两次服,每日1次,常吃。

方二:人参粉3克,大米100克,冰糖适量。将大米、人参粉或片放入锅内,加水适量,置武火上烧开,文火上煎熬至熟。将冰糖力口水熬汁,待粥熟后,徐徐加入冰糖汁,搅拌均匀即成。食用时,当饭吃,吃饱,常服有效。

◎有效缓解方法

热敷缓解法

将适量精盐炒热,然后用布包好,放在小肚子上热敷。

缓解中药方

川芎、附子、人参、青皮各15克,白芍、红花、赤芍各25克,莪术、甘草、当归各20克,肉桂10克,熟地40克,吴茱萸20克,一起水煎后服用。两天一剂。

缓解食疗方

方一:败酱草45克,紫草根15克,红糖适量。将上2味放入适量水中煎,煎好后加入适量红糖调服。

方二:马齿苋、蒲公英各15克,大米适量,冰糖适量。先将前两味放入适量水中煎,然后去渣取汁,最后放入大米煮粥,熟后加冰糖调味。

多囊性卵巢症候群

多囊性卵巢症候群是一种常见的女性内分泌紊乱和代谢异常综合征,其最显著的特点就是无排卵,卵巢只分泌雌激素和雄激素,而不分泌孕激素。由于不能排卵,所以无法自然怀孕该病患者最常见的不孕症患者。

◎症状

多囊性卵巢症候群的症状主要有:月经失调(表现为闭经)、不孕、多毛(口唇、下颌颊侧、下腹、耻上、股内侧和小腿外侧,并伴有痤疮、脂溢和脱发)、肥胖(多始于青春期前后)、卵巢增生(双侧对称性多囊性增大或子宫体积多囊型以及卵巢并不增大呈硬化型)合并症。

◎病因

多囊性卵巢症候群与胰岛素代谢异常,女性体内雄性激素偏高有很大的关系,肥胖的女性胰岛素偏高也是导致该病的重要原因之一。此外,下丘脑垂体功能障碍、肾上腺皮质机能异常、胰岛素抵抗(insulinresistance)与高胰岛素血症、卵巢局部自分泌旁分泌调控机制异常、遗传因素、高泌乳素等都是引起该病的原因。

◎治疗

可采取药物治疗,包括排卵药、避孕药与美弗明。排卵药是最有效的解决方法,但排卵药连续使用不能超过半年,不然会产生不良反应。

◎预防

预防角度主要从多运动健康饮食,生活中力行规律运动以及健康饮食,多吃纤维蔬果。多吃天然食物,尽量少摄取“非精制食物”。主食以燕麦、五谷米及糙米为佳,选择硬杂粮面包或全麦面包。少吃西方点心如糕饼,摄取低糖分的水果为主,不可食用过甜水果。适当补充钙片及叶酸的综合维生素,规律运动每周运动至少3次,每次持续半小时左右。

预防食疗方

实证:

当归、黄芪各30克,生姜65克,羊肉250克。先将羊肉洗净后切块,生姜切丝,当归、黄芪用纱布包好,然后放入锅内炖至烂熟,去药渣,调味后服食。每天1次,每月连服3~5天。

虚证:

鳖甲50克,白鸽1只。将白鸽洗净,鳖甲打碎,放入白鸽腹内,然后一起放锅内以适量水炖熟,调味服食。隔天1次,每月5~6次。

◎有效缓解方法

缓解中药方

方一:海藻15克,白芥子、夏枯草各12克,三棱、莪术、桃仁各10克,薏米20克,南星、赤芍、甘草各6克。上述几味药一起以适量水煎服,每日1剂。

方二:熟地18克,菟丝子、川芎、首乌、肉苁蓉、赤芍、枸杞子、夏枯草各12克,牛膝、刘寄奴、没药各10克,川断9克,益母草20克,鸡血藤30克,台乌9克。一起水煎后服用,每日1剂。

缓解食疗方

实证:

北黄芪、枸杞子各30克,乳鸽1只。将乳鸽洗净,黄芪用布包好,然后一起放入炖盅内加适量水,隔水炖熟,调味后饮汤食肉即可。隔天炖服1次,每月4~5次。

虚证:

薏米30克,炒扁豆、山楂各15克,红糖适量。原料中的四味一起以适量水同煮粥食。每天1次,每月连服7~8次。

卵巢功能不全

卵巢功能不全又称Turner综合征,是女性一种先天性遗传缺陷症。

◎症状

不能生育、月经异常、卵巢异位、多余卵巢、无月经、过短月经、稀发月经、无排卵性月经等。

◎病因

卵巢功能不全主要包括:直接与卵巢有关,或者是间脑异常,脑垂体前叶无法分泌性腺刺激激素所导致的。此外,甲状腺疾病、糖尿病以及肝脏障碍等也是造成卵巢功能不全的原因。

◎治疗

卵巢功能不全任何治疗都不能促进卵巢发育,也不能使患者恢复生育功能。治疗主要是为了促进身高,刺激乳房及生殖器官发育。可采用激素疗法,应用雌孕激素人工周期疗法,以诱发周期性子宫出血,对患者是一种心理安慰,也可预防子宫内膜癌的发生。但是,长期应用雌激素,有诱发子宫内膜癌的危险。

◎预防

对卵巢功能不全患者不能进行先期预防,但是,若有疑似卵巢功能不全的症状,可以尽早了解以便进行适当的治疗,可去医院进行检查,越早治疗越有益处。

◎有效缓解方法

缓解食疗方

方一:蜂乳或蜂皇浆,以适量开水冲服。

方二:目鱼肉50克,桃仁12克,一起以适量水煮熟后食用。