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第8章 乳房的疾病

乳腺癌

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占女性全身各种恶性肿瘤的7%~10%,仅次于子宫癌。它的发病常与遗传有关。就年龄而言,多发于40~60岁之间,即绝经期前后的妇女发病率较高。通常发生在乳房腺上皮组织。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一。

◎症状

1.无痛性肿块

乳腺癌早期症状大多表现为无痛性肿块,这也是促使患者就诊的主要症状。

2.乳头溢液

溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等;可以呈水样、血样、浆液性或脓性;溢液量可多可少,间隔时间也不一致。

3.乳头和乳晕异常

乳头扁平、回缩、凹陷,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头。有时整个乳房抬高,两侧乳头不在同一水平面上。乳头糜烂也是乳腺癌的典型症状。炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红,开始时比较局限,不久即扩大到大部分乳腺皮肤,同时伴有皮肤水肿。皮肤增厚、粗糙、表面温度升高。

4.扩散及发展

乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天,在临床能发现肿块前,肿瘤的隐匿阶段平均为12年(6~20年)。肿瘤一旦发生,其发展可通过以下方式:局部扩展、淋巴道播散、血行播散。

◎病因

从目前的临床实践以及动物实验等有关资料分析,乳腺癌的发生与下列因素有关:

1.激素分泌紊乱

所谓激素分泌紊乱主要是指雌激素的分泌紊乱。因为在乳腺癌高发年龄是40~60岁的妇女。这个年龄阶段正是妇女雌激素分泌失调、雌激素水平偏高的时期。由于体内雌激素的分泌增多,这样可以使乳腺导管上皮细胞的过度增生而发生癌变。

2.生育和哺乳

近年来通过大量的调查证明、没有生育或有了生育而很少哺乳的妇女发生乳腺癌要比多次哺乳、哺乳时间长的妇女多。这说明少生育,少哺乳可能增加发生乳腺癌的机会。

3.纤维囊性乳腺病

这种病变,是一种癌前期病变,极容易转变成为乳腺癌。

4.遗传因素

主要表现在有乳腺癌家族史上。据国外资料,阳性家族史可表现为两种形式:一种为母亲患乳腺癌,其女儿亦好发乳腺癌,这种乳腺癌多发生在闭经前,常为双侧性;另一种为母亲从未患过乳腺癌,但在一个家族中,至少有两个姐妹患乳腺癌,这种家族中乳腺癌的发病率要比无家族史的家庭中乳腺癌发病率高2~3倍,且这种乳腺癌多发生在闭经后,常为单侧性。

5.长期的饮食结构,生活习惯等因素造成体质过度酸化,人体整体的机能下降,引起肾虚,肝肾同源,肾虚肝亦虚,进而引起上焦代谢循环变慢,造成甲状腺疾病和内分泌失调,免疫功能下降,从而发展为乳腺组织异常增生,终致癌变。

◎治疗

乳腺癌的治疗方法分别有手术治疗、放射治疗、内分泌治疗、化学药物治疗、免疫治疗、中医中药治疗等6种,至今仍有效地运用于临床。

1.手术治疗

对于较早期的乳腺癌来说,是一种根治的方法,对较晚期的乳腺癌则常作为一种姑息性的治疗手段。乳腺全切术,加上腋下清扫,保留胸肌,认为是乳腺癌第一期患者和一部分第二期患者的当代规范化治疗。

2.放射治疗

放射治疗是本病主要治疗方法之一,属于局部治疗手段。放射治疗应用于:

(1)根治性放射治疗;

(2)术前、术后辅助治疗;

(3)姑息性放射治疗。

以放疗为主,佐以范围较小的手术(如肿块切除),其初步效果令人鼓舞。

3.内分泌治疗

手术切除和放射治疗可达根治的目的,而内分泌治疗,对乳腺癌的生长和消退有控制作用。约有1/3晚期乳腺癌患者,施行卵巢、肾上腺或垂体切除术可获得一定的缓解或部分缓解。

4.化学药物治疗

化疗已成为乳腺癌病程各期的积极治疗措施。早期病例于根治术后给予辅助化疗,能提高治愈率;晚期病例化疗结合其他治疗,也有缓解病情和延长存活期的作用。乳腺癌对化疗比较敏感。对有阳性淋巴结体征的绝经妇女较适宜。

5.免疫治疗

多年来,人们一直在探索应用免疫学的方法来治疗乳腺癌。从理论上来看,免疫治疗最具有特异性,仅损害瘤细胞,不损害正常细胞,治疗效果为全身性,适用于治疗非局限的肿瘤。至今虽经多方尝试,但都没有取得预期的效果。

6.中医中药治疗

中医治疗肿瘤具有特色,对所有的乳腺癌患者,无论是否进行术后辅助化疗或放疗,均应服用中药以扶正祛邪,增强自身抗癌能力。进行化疗和放疗时,配合中药治疗可以减少不良反应,增进抗癌效果。

◎预防

1.一旦发现自己患有乳房疾病如乳腺增生、乳腺炎等,应积极治疗,不要拖延治疗的时机,以防恶变。

2.提倡自然分娩、母乳哺养和计划生育不宜过多过频的人工流产或分娩。哺乳期的妇女,在每次哺乳的时候,应尽可能多地排出乳汁。这样一方面可以增加分泌乳汁,另一方面又可以减少上一次分泌的乳汁在乳房内滞留的时间。

3.减少饮酒或戒酒。一些西方国家研究证明,有饮酒习惯的妇女比不饮酒的妇女易发生乳腺癌。

4.有乳腺癌家族史的妇女,除了坚持自我检查,还应定期到医院进行较全面的检查。

经常进行乳房自我检查,才能及早发现病患及早治疗。了解乳癌的早期症状十分重要,若能早期诊断治疗,则可使预后明显改观。早期乳癌多无明显症状,偶而发现乳房硬结,大部分为无痛性,少数有痛。乳癌肿块最常见于乳房的外上方及中心部位(约70%),有时可发现单侧性乳头有血性溢液,遇此情况要立即就医。有时乳房肿块不明显,但腋窝处发现有肿物时也应就医,因腋窝淋巴结是乳癌最早的转移部位。下面是具体的自我检查方法:

(1)照镜法

裸露上身,身体正面和侧面对着镜子,观察乳房外形有无改变,乳头有无内陷或高举,乳头有无溢乳,乳房外表有无“橘皮”样或“酒窝”样改变。

(2)拍摸法

仰卧床上,肩背部垫起,使乳房平展于胸壁。检查右侧乳房时,右手平放,将左手指并拢(或用手掌)放在右侧乳房上拍摸,一查有无肿块,二查有无压痛。发现异常要到医院诊治。

5.倡导合理的膳食结构,青春期妇女适当节制脂肪和动物蛋白的摄入,增加体育活动;更年期妇女适当控制体重和脂肪摄入。多食蔬菜、水果(增加维生素A、维生素C及纤维素摄入)。

6.要有乐观、豁达的人生观,碰到挫折要以积极的态度对待。

◎有效缓解方法

缓解食疗方

方一(八角莲酒):八角莲、黄杜鹃各25克,紫背天葵50克,白酒500毫升。将前3味洗净,切碎,入布袋,置容器中,加入白酒密封,浸泡7天后,过滤去渣,即成。口服,每次服15毫升,日服2~3次。亦可用此药酒外涂擦患部。

方二(大贝母酒):大贝母、核桃仁、连翘、金银花各9克,黄酒100毫升。将前4味捣碎,置砂锅内,加入黄酒100毫升和适量水煎。口服。每服1剂,日2次。

方三(参芪鹧鸪):党参20克,黄芪30克,红枣15枚,枸杞子10克,鹧鸪1只(约150克)。将鹧鸪宰好,去肠杂,斩块;其他用料洗净。将全部用料放入锅内,加清水适量,文火煮1.5~2小时。调味食用。

乳腺瘤

乳腺瘤是女性非常常见的疾病,不论是未婚的还是已婚的女性都可能发生。一般情况下,除了在经期疼痛和自己能摸到肿物外没有太大的问题。如果乳腺瘤比较小可以定期观察,用一点中药。如果乳腺瘤比较大建议及早手术切除,因为部分乳腺瘤有恶变的倾向。

◎症状

乳腺瘤常见于20~25岁的青年女性,其发生与雌激素刺激有关,所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女,为乳腺良性肿瘤,少数可发生恶变。

乳腺瘤一般无明显症状,少数病人局部有刺痛感,但与月经无关。肿块多发生在乳房外上象限,多为单发,亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块,呈圆形或椭圆形,表面光滑,边界清楚广质坚硬,可推动,与皮肤和深部组织不粘连。生长较缓慢,妊娠期可迅速增大。腋窝淋巴结不肿大。

X线钼靶摄片,可见肿块边缘清楚而光滑,肿块显示均匀。

◎病因

一般认为,先天性因素和雌激素的过度刺激会导致乳腺瘤产生。先天性因素致病是由于乳腺小叶内的细胞对雌性激素敏感性异常增高,使这些细胞所含的雌激素受体的数量较多所致;或由于雌激素的过度刺激。导致乳腺的纤维细胞过度增生,从而形成肿瘤。

◎治疗

乳腺瘤的治疗,以手术切除为主。并可根据病症临床表现,采取相应的手术治疗措施:

1.有出血者,可行大导管摘除术。

2.乳晕旁有小结节者,可将该结节切除。

3.乳腺中部有明显囊性肿物,尤其瘤体较大时,凡临床诊断不明者,中年以上妇女,宜行全乳切除术,若瘤体较小者,则局部切除即可。

◎预防

1.改变不良的饮食习惯,减少过多热量摄入,避免高脂肪膳食。低危妇女脂肪摄入量不超过总热量30%,高危妇女不超过20%,青春期要节制脂肪和蛋白的摄入,以延缓性成熟,推迟初潮月经。

2.掌握合理生育年龄,鼓励母乳喂养,尽量避免高龄生育。

3.更年期应用雌激素应在医生指导下使用。30岁以上的妇女应节制饮酒,尤其是在排卵期。

4.膳食中多食水果、蔬菜、豆类、菌类,如黑、白木耳,香菇、芦笋、海带、紫菜、胡萝卜、西红柿等抗氧化及提高机体免疫力食物。

5.进行经常性体育锻炼,每周坚持4小时以上。

6.保持良好心态,乐观地对待生活与工作,以愉悦的心情迎接每一天。

7.限制激素过量。掌握好乳房的自查时间,应在月经来潮第9~11天,或是生理期后1周内实施,停经的或更年期的妇女每月固定一天进行自查。

◎有效缓解方法

缓解食疗方

方一(蟹壳粉):生螃蟹壳250克。先将螃蟹壳拣杂,洗净,晒干或烘干,焙黄后研成细末,瓶装,防潮,备用。每日2次,每次6克,温开水冲服。

方二(金银花蒲公英糊):金银花30克,鲜蒲公英100克。先将金银花拣杂,洗净,放入冷水中浸泡30分钟,捞起,切成碎末,备用。将鲜蒲公英(带花蕾者亦可)全草择洗干净,切碎,捣烂成泥状,与金银花碎末同放入砂锅,加清水适量,武火煮沸后,改用文火煎煮成糊状即成。早晚2次分服。

方三(全蝎蜂蜜露):全蝎50克,糖100克,蜂蜜250克。先将捕捉的全蝎杀死,晒干或烘干,研成极细末,放入蒸碗中,加糖、蜂蜜及清水少许,搅拌均匀,加盖,隔水蒸1.5小时,离火,晾凉后装瓶,防潮,备用。每日3次,每次10克,温开水送服。

方四(海带萝卜汤):海带30克,白萝卜250克。先将海带用冷水浸泡12小时,其间可换水数次,洗净后切条,再切成菱形片,备用。将白萝卜放入冷水中浸泡片刻,反复洗净其外皮,连皮及根须切成细条状,与海带菱形片同放入砂锅,加水足量,武火煮沸后,改用文火煨煮至萝卜条酥烂,加精盐、味精、蒜末(或青蒜段),拌匀,淋入香油即成。佐餐当汤,随意服食,吃萝卜条,饮汤汁,嚼食海带片。

乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维组织腺上皮的混合性瘤,是乳房良性肿瘤中最常见的一种,肿瘤好发于18~35岁妇女,尤以20~25岁女性最为常见,一般认为乳腺纤维瘤发生恶变者较少见,临床上可分为三型:

(1)普通型纤维腺瘤,此型最多见,瘤体小,生长缓慢,一般在3厘米以下。

(2)青春型纤维腺瘤,大多发生在月经初潮期,临床较少见,特点为生长较快,瘤体较大,病程约在1年左右可占满全乳房,肿块最大径为1~13厘米。

(3)巨纤维腺瘤:中年妇女多见,可见于妊娠、哺乳、闭经前后妇女,特点是生长较大,可达10厘米以上或更大,偶可有肉瘤变或癌变。

乳腺纤维腺瘤中医称之为“乳核”。中医认为,乳核是由于肝气郁结或血淤痰凝所致。《外科大成》指出,乳中结核“如梅如李,虽患日浅,亦乳岩之渐也”,已认识到乳核中的少数年深日久则可能会恶变为乳癌。

◎症状

乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块,而且多数情况下,乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现,一般不伴有疼痛感,亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在,此时则可有经前乳房胀痛。

乳腺纤维腺瘤的肿块好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发,亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形,直径以1~3厘米者较为多见,亦有更小或更大者,偶可见巨大者。表面光滑,质地坚韧,边界清楚,与皮肤和周围组织无粘连,活动度大,触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感,亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢,可以数年无变化,但在妊娠哺乳期可迅速增大,个别的可于此时发生肉瘤变。

◎病因

此病的发病内因是乳腺结构不良,内分泌功能性紊乱,雌性激素异常增高引起的,或者说是乳腺纤维细胞对雌素异常敏感,导致细胞过度增生形成肿块。

本病的形成与卵巢功能旺盛,机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关,雌激素水平过高,乳腺组织对其发生局部反应,从而导致本病。肿块初期较小,生长缓慢,大小一般为1~3厘米,通常无任何明显症状,大多无疼痛或触痛,偶而可有轻微触痛,往往于无意中发现,大多因洗澡时被触及,单发或多发,肿瘤呈现圆形或椭圆形,也可为结节状,分叶状,表面光滑,质实韧,边界清楚,与周围组织无粘连,触及有滑动感,表面皮肤无改变,腋窝淋巴结无肿大。

因为乳腺纤维瘤主要与雌激素水平绝对或相对较高有关,所以平时需要注意减少或避免导致雌激素升高的因素,如高脂饮食、酒精、巧克力、咖啡、含有激素的化妆品和保健品等。

◎治疗

乳腺纤维瘤的治疗以手术切除为佳,争取早期手术切除,并应送病理检查。一般来说,纤维瘤完全切除后不再复发,但在乳腺其他部位仍可发生。多发性纤维瘤术后如在乳腺其他部位再发生,可用中药或小剂量激素治疗(月经期后一周开始,口服甲基睾丸素至下次月经来潮停止,每日少量,总量不超过100毫克)。如无效即当停药改用手术切除。

◎预防

(1)爱护乳房,坚持体检:每个不同年龄段的女性都应坚持乳房自查,每月的月经干净后进行,30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检,40岁以上的女性每半年请专科医生体检一次,做到早发现早治疗。

(2)保持良好的心态和健康的生活节奏,克服不良的饮食习惯和嗜好,有规律的工作、生活是预防乳腺疾病的有效方法。

(3)发现乳房有肿块后立即找乳腺专科医生检查,配合治疗。尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤,但也有恶变的可能,特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大病程较长,或伴有乳腺增生或多次复发者,应提高警惕,及时就诊,防止病情变化。每个女性朋友应做到早预防早发现早治疗。特别关注自己的乳房。

◎有效缓解方法

缓解食疗方

方一:未成熟无花果50克,橙汁50毫升,柠檬汁15毫升,新鲜牛奶200毫升,蜂蜜20毫升。先将未成熟无花果(即采摘个头适中的青皮无花果)用水洗净,连皮、柄一起切片,放入锅内,加水适量,文火熬煮40分钟,至果肉、皮、柄等熟烂呈糊状,纱布过滤浓汁。将过滤的残渣再入锅,加水适量继续熬煮30分钟,用纱布再过滤浓汁,合并2次浓汁,拌匀,再煨煮至沸,离火,调入橙汁、柠檬汁及蜂蜜,拌和均匀,即成。早晚2次分服。

方二:山药龙眼炖甲鱼:山药200克,龙眼肉25克,甲鱼1只(约重500克)。先将甲鱼放入沸水锅中烫死,剁去头、爪,揭去甲鱼壳盖,抽去气管、内脏,洗净,切成1厘米见方的小块,备用。将山药放入清水中洗净,刨去薄层外表皮,剖开,切成薄片,与洗净的龙眼肉、甲鱼小方块一同放入炖蛊内,加鸡汤(或鲜汤)适量,并加料酒、葱花、姜末,上笼,用武火炖至甲鱼肉熟烂如酥,取下,加精盐、味精、五香粉及香油各适量,拌匀即成。佐餐当菜,随意食用,吃甲鱼肉,饮汤汁,嚼食山药、龙眼肉。

乳腺增生

乳腺增生病是乳房的一种非炎症性乳腺疾病,多见于25~40岁之间的妇女。乳房胀痛和乳房内出现肿块为主要临床表现。乳房肿块在月经前肿痛加重,月经后减轻。肿块呈多发性,可见于一侧或双侧乳房。本病病程较长,发展缓慢,可伴有乳头溢液。约2~3%的病人可能发生恶变。

◎症状

1.乳房疼痛

由于个体的差异和病变所处的阶段不同,以及病变的轻重程度不一样,乳房疼痛的性质和程度也不尽相同,一般以胀痛为主,亦有刺痛,牵拉痛或隐痛,可累及一侧或双侧乳房,疼痛呈周期性,即月经前加重,月经后减轻或消失,或疼痛随情绪波动而变化,乳房疼痛主要以肿块局部为甚,可向患侧腋窝及肩背放射,甚者在行走或活动时加剧,部分患者乳头疼痛及瘙痒,有的患者乳头发作无规律性,与月经周期不相关,与月经周期不相关尚有10%患者,没有疼痛症状。

2.乳头溢液

约5~15%的乳腺囊性增生病患者可出现乳头溢液,单侧或双侧均可发生,多呈被动性,一般为黄色棕色乳白色浆液性或清水样,偶见血性。

3.其他伴随症状

患者常感胸闷不舒,精神抑郁或心烦易怒,每遇恼怒或劳累后症状加重,有的患者月经不规则,经量减少或淋漓不尽,经色淡或紫黯,常伴痛经,亦有闭经现象。

◎病因

此病的发生与内分泌功能紊乱,特别是卵巢功能失调密切有关。

除了与内分泌紊乱有关外,精神因素也是造成乳腺增生的主要原因。一些女性因工作压力、家庭婚姻等精神因素引发内分泌失调、自主神经紊乱、睡不好觉、脾气暴躁等;另外,中年女性患高血压、糖尿病的人增多,也容易出现内分泌失调,雌激素、黄体酮水平和腺体结构都可能会出现一定程度的紊乱。研究发现,乳腺增生病人性格往往以忧郁内向或偏激者为多,有的病人每遇生气乳房就痛,心情好时症状减轻,局部肿块变软。这都是乳腺增生与精神因素有关的证明。

◎治疗

一般来讲,当乳腺增生病症状较轻时,仅有轻度经前乳房胀痛,乳房内散在细小的颗粒样结节,其病情不影响工作与生活。可用乳罩托起乳房以缓解乳房胀痛,不必服用任何药物。若无明显变化,可每半年至1年定期到专科医生处检查一次。当症状较严重而影响工作或生活时,则应根据不同的情况予以不同的治疗:

1.激素类药物

在月经前一周内口服甲基睾丸素,每次5毫克,每日3次,或肌肉注射丙酸睾丸酮,每日25毫克,共3~4日,以此来抑制雌激素,借以软化结节,减轻疼痛。但这会干扰体内激素之间的细致平衡,不宜常规应用,仅在疼痛严重影响生活和工作时采用。

2.口服碘制剂

如5%碘化钾5毫升,每日3次。碘剂治疗,常可得到良好的疗效,原理尚不明确。若于经前症状最明显时使用,效果最明显。

3.维生素

维生素A、维生素B 6和维生素E有缓解疼痛的作用。维生素类药物治疗作用机理尚不十分明确,但确有许多病例在接受大剂量维生素A、维生素B 6和维生素E后,症状有改善。

用药方法:维生素B 6 100毫克,每日3次口服,维生素E50毫克,每日3次,口服,两者联合应用,持续3~6个月。用药后常可发现乳房疼痛减轻,结节缩小,乳房松弛。服用维生素A也常有较好的效果。

4.小剂量服用三苯氧胺

每次5毫克,每日2次,连服3~6个月。此药为人工合成的抗雌激素药物,对乳腺增生有相当明显的效果。

5.手术治疗

如乳房肿块切除术、乳房单纯切除术等,主要用来防治癌变。手术治疗应当慎重,不到万不得已尽量采取保守方法。

◎预防

(1)保持心情舒畅,情绪稳定。情绪不稳会抑制卵巢的排卵功能,出现孕酮减少,使雌激素相对增高,导致乳腺增生。

(2)避免使用含有雌激素的面霜和药物。有的妇女为了皮肤美容,长期使用含有雌激素的面霜,久之可诱发乳腺增生。

(3)妊娠、哺乳对乳腺功能是一种生理调节,因此,适时婚育、哺乳,对预防乳腺是有利的;相反,30岁以上未婚、未育或哺乳少的女性则易罹患乳腺增生。

(4)乳腺是性激素的靶器官,受内分泌环境的影响而呈周期性的变化。当“性”的环境扩大及性刺激的机会增多时,则可促使“动情素”分泌,造成雌激素增多而孕酮相对减少,从而发生乳腺增生。因此,保持夫妻生活和睦、生活规律,能够消除不利于乳腺健康的因素。

(5)半数以上妇科病人患有乳腺病,最常见于月经周期紊乱、附件炎患者,也发现子宫肌瘤患者乳腺增生的发生率很高。因此,积极防治妇科疾病,无疑是减少乳腺增生诱发因素的一个重要环节。

(6)饮食宜清淡,多食蔬菜水果;忌辛燥刺激之品,如姜、蒜、韭菜、花椒、辣椒等;忌烟酒。

◎有效缓解方法

敷脐疗法

蒲公英、木香、当归、白芷、山栀、薄荷各30克,紫花地丁、瓜蒌、黄茋、郁金各18克,麝香4克。上药共研细末。用酒精清洗肚脐部后擦干,填塞药粉0.5克,用棉花轻柔按压,胶布固定,3天换药1次,8次为1疗程。月经过多及功能性出血者忌用。

内外缓解法

方一(内服中成药逍遥丸):每服6克,每日3次,温开水送服。

方二(外敷处方):鸡血藤、丝瓜络、桑寄生、泽兰、红花、香附、川芎、连翘、瓜蒌、大黄、硭硝各30克。药用两个布袋分装,置锅中蒸热后洒酒少许。热敷患侧乳房30分钟,日2次,1剂药用10次,10天为1疗程。

乳腺小叶增生

乳腺小叶增生是乳腺增生性疾病中最为常见的一种非肿瘤、非炎症性的增生性病变,占乳房疾病中的70%左右,可发生于青春期以后的任何年龄的妇女。有关机构曾对10178名妇女进行乳腺病普查,结果患乳腺小叶增生的人有43%。可见,乳腺小叶增生是中年女性常见的一种乳腺疾病。

乳腺小叶增生病是良性病变,但是否会发生恶变,这是病人最关心的问题。根据调查,乳腺小叶增生病人发生乳癌的机会较正常的妇女高出3~4倍,证明少数病人的确可能发生恶变。因此,每隔三个月应由医务人员复查一次,如质地有改变或肿块迅速增长,则应作活组织切片检查。

◎症状

乳腺小叶增生在临床上主要表现为:月经来潮前5~7天,乳房胀满疼痛,月经来潮乳房胀痛缓解,乃至消失,待下次月经来潮前又出现周期性的变化。

◎病因

引起乳腺小叶增生的原因很多,但主要与内分泌失调或精神情志有密切关系。育龄期妇女的乳腺受卵巢内分泌所控制,一旦卵巢功能受到某种因素的影响,例如情绪不稳定、心情不舒、过度劳累、性生活不和谐、生活环境变迁,或者过食含有激素的滋补品和长期使用含有激素成分的化妆品等等,均可影响人体内雌孕激素分泌的比例失调或分泌节律紊乱而引起乳腺组织增生。

◎治疗

物理治疗

以磁环负极绑附在乳房增生疼痛局部上,数小时后可以止住疼痛,若常用会使局部疼肿改善。

◎预防

1.要保持心情舒畅,避免情绪波动,更不可有长时期精神抑郁,尤其是在月经前期更应注意。

2.要劳逸结合,避免过度劳累,适当参加体育活动,增强自身的免疫功能。

3.注意饮食结构,经期要尽量少食或者不食辛辣刺激性食物。

4.为了降低该病的发生率,从生殖的角度上来讲,可从以下几方面着手:首先,要适时婚育。晚婚晚育不宜过迟。女性最好28岁结婚,30岁前生育,过晚生育也不利优生。其次,要做好避孕。因为怀孕6周时,胚胎绒毛分泌的雌激素和孕激素会刺激乳腺增生。若作人流,增生的乳腺组织不易萎缩,更难恢复原状,这就容易形成小叶增生了。再次,要有和谐的性生活,性冷淡患者要积极治疗和进行必要的心理调适,以愉快的心情调整好性生活节奏;以保持体内的激素水平和乳腺组织的生理调节作用。

5.一旦发现乳房肿块或有月经周期乳房胀痛、乳头溢液等现象时,应及时到专科医院检查,以防隐患。

6.不长期使用含有激素的化妆美容品;不过食含有激素类的滋补品和使用激素类药物。

◎有效缓解方法

缓解食疗方

方一(紫菜蟹肉粥):紫菜30克,蟹肉70克,米70克,生姜丝10克。煮粥。当早餐吃。可隔天1次,连服30剂。

方二(海带响螺汤):响螺肉70克(用其他食用海螺肉亦可,响螺多产于我国海南省,海味商店有售),海带50克(洗净切块),瘦猪肉70克。煮汤。如在冬季严寒时,可加胡椒10粒,生姜5片。佐餐食用,可以常吃。

方三(海带绿豆薏米汤):海带70克(洗净),薏米65克,绿豆70克,冰糖70克。加水煲成饮料(或煮好后候凉放入电冰箱内制成冷饮)。每天1剂,可于整个夏令饮用。

方四(海参乌鸡汤):发海参96克,乌骨鸡半只,龙眼肉35克,生姜2片,冬菇5枚,精盐适量。煲汤。每日分2次温服。

中成药

方一(逍遥丸):口服,一次8丸,一日3次。温开水送服。

方二(乳核散结片):口服,每次4片,一日3次,温开水送服。连续服用30~45天为一疗程。

方三(乳癖消):口服,一次5~6片,一日3次。

方四(乳增宁):口服,一次4~6片,一日3次。

中药方剂

方一:半夏12克,制南星10克,陈皮12克,浙贝母15克,橘核30克(也可用等量黄皮果核、柚子核等代替),鹿角霜20克,生牡蛎30克(先煎),海藻18克,蜜枣5枚,郁金15克。上药加水煎成400毫升。每日1剂,分2次温服。

方二:八月扎12克,合欢皮15克,郁金20克,海藻18克,生麦芽32克,赤芍10克,当归6克,柴胡10克,枳壳12克,莪术8克,青皮5克,橘核30克(或黄皮果核、柚子核均可),甘草7克。上药加水煎成400毫升。每日1剂,分2次温服。

方三:当归身12克,川芎10克,丹参15克,鹿角霜18克,黄皮果核30克(橘核、柚子核均可),黄芪15克,昆布20克(洗去精盐分),甘草6克,蜜枣3枚。上药加水煎成400毫升。可隔天服1剂,连续服15剂为1疗程,服后如见肿块缩小,可继续服2~3个疗程。

方四:巴戟12克,仙灵脾10克,肉苁蓉15克,鹿角霜18克,淮山药20克,海藻15克(洗去精盐分),橘核20克(或黄皮果核、柚子核均可),甘草5克,蜜枣3枚。上药加水煎成400毫升。可隔天服1剂,连续服15剂为1疗程,服后如见肿块缩小,可继续服2~3个疗程。如肿块较硬加莪术10克,三棱10克,生牡蛎30克(先煎),海蛤壳30克(生煎)。

方五(露蜂房汤):露蜂房10克,山慈姑10克,郁金10克,青皮10克,贝母12克,柴胡10克,橘叶10克,香附12克,夏枯草25克。水煎。每日1剂,日服2次。

乳腺囊性增生

乳腺囊性增生是妇女常见、多发病之一,常见于25~45岁女性,其本质上是一种生理增生与复旧不全造成的乳腺正常结构的紊乱。其病理形态多样,命名亦不统一。西方学者多称“纤维囊性乳腺病”;在我国,囊性改变少见,多以腺体增生为主,故多称“乳腺增生症”。世界卫生组织(WHO)统称“良性乳腺结构不良”。本病恶变的危险性较正常妇女增加2~4倍。

◎症状

1.乳房疼痛

常为胀痛或刺痛,可累及一侧或两侧乳房,以一侧偏重多见,疼痛严重者不可触碰,甚至影响日常生活及工作。

2.乳房肿块

肿块可发生于单侧或双侧乳房内,单个或多个,好发于乳房外上象限,亦可见于其他象限,肿块形状有片块状、结节状、条索状、颗粒状等,其中以片块状为多见。

3.乳头溢液

少数患者可出现乳头溢液,为自发溢液,草黄色或棕色浆液性溢液。

4.月经失调

本病患者可见经期紊乱,经期提前,月经量少或色淡,经潮期迁延,淋漓不尽,可伴痛经。

5.情志改变

患者常感情志不畅或心烦易怒,每遇生气,精神紧张或劳累加重,情绪稳定或心情舒畅时症状减轻。

6.其他症状

临床上部分患者会伴有口苦,两肋作胀,不欲饮食,胃脘胀满不舒,大便干燥,失眠多梦等症状。

◎病因

西医认为,内分泌紊乱——黄体酮分泌减少,雌激素相对增多,是本病的重要原因。那么究竟是何种原因导致的内分泌激素紊乱呢?

一般认为,神经、免疫及微量元素等多种因素均可造成机体各种内分泌激素的失衡。人生存的外部环境、工作及生活条件、人际关系、各种压力造成的神经精神因素等均可使人体的内环境发生改变,从而影响内分泌系统的功能,进而使某一种或几种激素的分泌出现异常,引起乳腺增生。近年研究认为,催乳素升高也是引起乳腺增生病的一个重要因素。

中医认为,肝肾两经与乳房关系最密切,其次是冲任两脉。肝郁气滞、情志内伤在乳癖的发病过程中有重要影响。平素情志抑郁,气滞不舒,气血周流失度,蕴结于乳房脉络,乳络经脉阻塞不通,不通则痛而引起乳房疼痛;肝气横逆犯胃,脾失健运,痰浊内生,气滞血淤挟痰结聚为核,循经留聚乳中,故乳中结块。肝肾不足,冲任失调也是引起乳癖的重要原因。若肾气不足,冲任失调,气血滞,积淤聚于乳房、胞宫,或乳房疼痛而结块,或月经紊乱失调。

◎治疗

在治疗前去有条件的医院进行B型超声波或X射线乳腺照片,若乳腺有实性肿块或钙化点,不能排除肿瘤等,则应采取手术治疗。没有上述情况则可进行生活调理和药物治疗。

◎预防

乳腺囊性增生症是由于各种内外因素引起的内分泌功能失调所致,只要消除了这些原因,就能减少乳腺囊性增生症的发生,但引起乳腺囊性增生的病因很多,有的还不是很清楚,所以我们只能从目前已知的原因进行预防:

1.人工流产容易引起内分泌失调,应尽量避免计划外怀孕,减少人工流产次数,可防止在年轻时就患上乳腺增生症;

2.不生育的妇女也易较早发生乳腺囊性增生症。母乳喂养对乳腺有许多益处,多哺乳可使乳腺得到充分的发育,断奶后乳腺退化较好,不易患乳腺囊性增生症,即使有也较轻,易治疗。

3.精神紧张、忧伤、工作乏力、过度劳累等也是影响内分泌的重要因素,极易因此引起乳腺囊性增生症。所以,在现代社会生活中保持愉快、乐观、健康的心态、劳逸结合和积极面对人生,是有助于内分泌的平衡,减少乳腺囊性增生症发生的。

4.在饮食方面,不宜过多进食补品,要多吃蔬菜和水果类,少吃动物脂肪,没有医生的指导,不要随便吃带有激素的药品,这些都有利于乳腺囊性增生症的预防和治疗。

◎有效缓解方法

缓解食疗方

方一(馒头夹全蝎):全蝎2只,馒头或糕点一块。全蝎夹于馒头或糕点中。一日食用一次,七天为一疗程,连用2个疗程。疗程间可休息2天,无效者,可改施他法。

方二(海带豆腐汤):海带2~3尺许,豆腐1块。以上物品共煮沸汤。按常规加入佐料,可加食醋少许。佐餐饮食。

方三(山楂橘饼茶):生山楂10克,橘饼7枚。以上物品以沸水泡之,待茶沸热时,再加入蜂蜜1~2匙。当茶频饮之。

方四(天合红枣茶):天门冬15克,合欢花8克,红枣五枚,以上物品以沸水泡之,加蜂蜜少许。当茶频饮之。

方五(仙人掌炒猪肝):仙人掌100克,猪肝150克。将以上物品加佐料入锅爆炒。佐餐食用。常食有效。

方六(芝麻桃仁茶):黑芝麻10~15克,核桃仁5枚,蜂蜜1~2匙。将黑芝麻、核桃仁研碎,加蜂蜜用开水冲泡。当茶频饮食之。

方七(柏叶菊花汤):生侧柏叶30克,橘子核15克,野菊花15克。上药共煎汤。每日1剂,分两次饮完。

方八(红烧鳝鱼):鳝鱼2~3条,黑木耳3小朵,红枣10枚,生姜三片。以上物品添加佐料,如常法红烧。佐餐食用。

中成药

方一(乳康片):口服,一次2~3片,一日2次,饭后服用,20天为一个疗程。间隔5~7天,继续第二个疗程,亦可连续用药。

方二(乳块消胶囊):口服,一次4~6粒,一日3次。

治疗期间注意生活调理,药物治疗时间一般3~6月,随着年龄的增长,有部分乳腺囊性增生症会自行好转,也有少数病人会复发,但一般不会很重。乳腺囊性增生症的晚期,无特效治疗方法,若B超检查有乳腺囊肿,可行囊肿穿刺抽液然后服三苯氧胺治疗1~3月,多数会缓解。但乳腺囊性增生症有约5%~8%的癌变率,要重视定期检查,治疗效果不好时,最好手术治疗,可消除癌变的机会。

乳头溢液

乳头溢液多见于女性,妇女非哺乳期乳头溢液,要警惕乳腺或全身疾病,乳头溢液最常见的是淡黄色浆液性溢液,多发生于乳腺增生症,导管内乳头状瘤,或乳腺癌。脓性乳头溢液多见于乳房炎症及乳腺导管扩张症。血性乳头溢液常见于导管内乳头状瘤或乳腺癌。

◎症状

乳头溢液在临床上有不同的表现,主要区别是在溢液的颜色性状方面:

1.乳汁样的溢液,没有其他症状。多为生理性,无需治疗。

2.脓性溢液,多伴随乳晕旁脓肿、乳晕旁瘘管、乳晕下肿块等。(多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎)。

3.淡黄色溢液,伴随乳头和乳晕异常;或乳房肿块和疼痛;或在乳晕圈内等部位触摸到大小不等,质地韧硬,表面光滑,边界不清肿块(以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌前兆)。

4.血性溢液,可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。(危险的信号,其中50%~75%为导管内乳头状瘤,15%的乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后,则75%是乳癌。)

5.清水性溢液,无色透明,偶有黏性,溢出后不留痕迹。可能是乳腺癌的信号,应进一步检查。

◎病因

乳头溢液大多由于下丘脑及垂体功能障碍,血中催乳素水平升高所致。那么,是哪些原因会引起催乳素水平升高呢?除垂体肿瘤、溢乳-闭经综合征之外,还可见于以下几种情况:

1.子宫卵巢切除术后,特别是黄体囊肿切除术后,或中老年女性绝经后,由于卵巢激素对下丘脑垂体的抑制作用消失所致。

2.甲状腺功能及肾上腺皮质功能亢进或低下等。

3.有些糖尿病人也有乳汁分泌现象,这是因为胰岛素也参与了乳汁分泌的活动。

4.长期服用某些镇静药物如氯丙嗪、奋乃静、眠尔通等,抗高血压药物如利血平、α-甲基多巴,以及其他药物如灭吐灵等,这些药物可直接或间接促使催乳素分泌及释放,从而出现溢乳,但一般可于停药后3~6个月恢复正常。

5.口服避孕药也会造成乳汁分泌,有些还可造成闭经,常于停止用药半年左右恢复正常。

6.经常的乳头局部刺激亦可引起乳汁分泌,如产后不合理的长期、持续性哺乳,老年人让孙辈长期吸吮乳头等,由于神经反射引起血中催乳素水平升高而溢乳。

7.异常的精神刺激以及创伤、手术等均可引起一过性垂体功能障碍而溢乳。

除上述原因外,我们还可以从溢液本身的状态来判断其原因:

一是溢液是真性还是假性。真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者,由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处,引起少量形似液性豆渣样的渗出,时常有臭味。一旦拉出凹陷乳头,保持局部清洁,“溢液”即会消失;

二是溢液是双侧还是单侧。双侧性溢液是生理性的,如停止哺乳一年内,多数妇女仍会有少量乳汁分泌。妊娠中晚期,一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳。少数妇女在强烈的性高潮后,由于乳房血管高度充血,乳房胀大,乳头勃起,也会出现短时间的溢乳。妇女进入更年期,由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况,不是病态。但双侧乳头溢液也可以是病理的,如一种叫闭经—溢乳综合征的病,是由于垂体微腺瘤引起,除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄,血中催乳素升高等。另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人。

三是溢液是单孔还是多孔。乳头有15~20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。

四是溢液是自行外溢还是挤压后溢出的。前者多为病理性的,乳癌病人约有13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。

五是溢液的性状。乳房不同的疾病,其溢液时的性状也不一致。如:乳汁样溢液多为生理性;其他颜色的溢液则是病理性居多。

◎治疗

1.非病理性溢液,一般不需治疗。如服利血平、氯丙嗪、避孕药、吗丁啉等药物引起的溢液;停药后可自愈。少数停经妇女在停经几个月至几年后,乳头可挤出几滴稠厚的分泌物,也属生理性,无需处理。

2.病理性溢液,应当通过检查,确定病症,对症治疗。具体治疗方法见各乳房疾病的相关内容介绍。

◎预防

乳头溢液的预防,其实并不是针对溢液本身,而主要是针对造成乳头溢液的乳腺疾病的预防。而乳腺各种具体疾病的预防,则请参照相关病症的有关内容。

◎有效缓解方法

方一:熟地、夏枯草各20克,山药、云苓各18克,仙茅、泽泻、丹皮、莲子、芡实各12克,淫羊藿、山萸肉、旱莲草、麦芽各15克,甘草6克,栀子9克,共入水煎。每日1剂,早晚分服。适用于乳头溢液伴随肾精不足冲任亏虚者。

方二:柴胡、薄荷各9克,白芍、当归、莲子、郁金、栀子各12克,白术、熟地、麦芽、芡实各15克,云苓18克,大黄8克,旱莲草、薏米20克,共入水煎。每日1剂,早晚分服。适用于乳头溢液伴随肝郁气滞、乳房胀痛,情绪抑郁患者。

方三:黄芪、党参各24克,山药、旱莲草、白术各18克,五味子8克,香附、川芎各10克,丹参、熟地、云苓各15克,阿胶(烊化)、山慈姑、白芍、当归各12克,栀子9克,共入水煎。每日1剂,早晚分服。适用于乳头溢液伴随中气不足、气血亏虚者。

乳腺炎

乳腺炎是乳房的急性化脓性感染,为细菌(金黄色葡萄菌等)经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。本病以初产妇为多见,好发于产后第3~4周。发病前常有乳头皲裂、乳头隐畸形、乳房受挤压、乳汗淤积等诱因。

◎症状

本病初起乳房肿胀、疼痛,肿块压痛,表面红肿,发热;如继续发展,则症状加重,乳房搏动性疼痛。严重者伴有高烧,寒战,乳房肿痛明显,局部皮肤红肿,有硬结,压痛,患侧腑下淋巴结肿大,压痛。炎症在数天内软化,形成乳房肿,有波动感,脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。

急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛,出现较明显的硬结,触痛更加,同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结,有触痛;化验血白细胞计到升高,严重时可合并败血症。

如果脓肿形成可使病情进一步加重,局部组织发生坏死、液化,大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。

◎病因

1.乳汁的淤积

乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。原因有——乳头过小或内陷,妨碍哺乳;孕妇产前未能及时矫正乳头内陷,造成婴儿吸乳时困难;乳汁过多,排空不完全,产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空;乳管不通;乳管本身炎症、肿瘤及外在压迫;胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。

2.细菌的侵入

乳头内陷时婴儿吸乳困难,易造成乳头周围破损。这是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径;另外婴儿经常含乳头而睡,也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管,继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。

◎治疗

1.乳房有红、肿、热、痛,但尚未形成脓肿时,可采取以下方法治疗:

(1)促进乳汁排空:当感到乳房疼痛、肿胀甚至局部皮肤发红时,要勤给孩子喂奶,让孩子尽量把乳房里的乳汁吸干净,必要时可用抽吸的方法排空乳房。

(2)当炎症加重,皮肤水肿,硬而发烫,呈紫蓝色,乳头水肿,腋窝处有肿痛的硬结,以致手臂不能靠到躯干,这是副乳腺泌乳过度所致。应用手法挤奶,每天7~8次,每次尽量将乳汁排空,可用油木梳背部向乳头方向轻轻按摩以疏通乳腺,必要时可请胸外科医生帮助推拿,这是治疗早期乳腺炎,防止炎症进一步发展的最有效的措施。

(3)局部理疗和热敷:可用理疗仪理疗或用热毛巾热敷,每次20~30分钟,每天3~4次,对早期炎症有效。

(4)应用抗生素:在上述方法无效时,应及时加用青霉素或其他抗生素,肌肉注射或静脉点滴均可。

2.乳腺局部化脓时的治疗方法:

(1)让孩子只吃健康一侧的乳房。

(2)局部的脓肿切开引流,加用抗生素类药品,坚持换药,以促尽快愈合。

(3)配合理疗,促进局部血液循环,促进伤口愈合。

◎预防

(1)避免乳汁淤积。

(2)防止乳头损伤,有损伤时要及时治疗。

(3)不要给孩子养成含乳头睡觉的习惯。

◎有效缓解方法

缓解中药方

主方:金银花、紫花地丁、败酱草各18克,赤芍、合欢皮、柴胡、皂角刺各10克,连翘15克,蒲公英、薏米各24克,益母草12克,木通4克,共入水煎。每日1剂,早晚分服。

加减:(1)有结块,加鳖甲20克,桃仁、川芎10克。

(2)肿痛明显,加乳香6克,川楝子9克,没药8克。

(3)口干口苦,加天花粉12克,芦根15克。

缓解食疗方

方一(蒲公英粥):蒲公英60克,金银花30克,大米50~100克,先煎蒲公英、金银花,去渣取汁,再入大米煮作粥。任意服食。适用于乳腺炎。

方二(金针猪蹄汤):鲜金针菜根15克(或用干金针菜24克)猪蹄1只。将鲜金针菜根与猪蹄加水同煮。吃肉,喝汤。每日1次,连吃3~4次。宜秋冬季早晚空腹食用。适用于乳腺炎、乳汁不下。

乳头皲裂

乳头皲裂是乳头、乳晕部发生大小不等的皮肤裂口。乳头皲裂俗称“奶头风”,中医称为乳癣。本病多发生在哺乳期妇女,以初产妇为多见和容易发生。也是引起急性乳腺炎的原因之一。其特点是多发生在乳头、乳晕部的皮肤。喂奶时痛如刀割,常常愈合后又复发。

◎症状

患者乳头表面有大小不等的裂口和溃疡,或皮肤糜烂。有时沿着乳头基部发生裂痕很深的环状裂口,使乳头几乎从乳晕上脱落下来;哺乳时,痛不可忍,宛如刀割。裂口中分泌物干燥则结成黄色痂皮,故发生干燥性疼痛。严重时乳头可部分断裂,垂直的皲裂能使乳头分成两瓣。

◎病因

1.喂奶不当,时间过长。

2.乳头皮肤娇嫩,不耐婴儿吸吮或婴儿吮嗵时咬破乳头。

3.乳头畸形,如扁平乳头、乳头内陷,造成婴儿吸吮困难。

4.乳汁过多分泌外溢,乳头皮肤被长期浸渍在乳汁中,引起乳头糜烂或湿疹。

◎治疗

1.乳头皲裂严重时,应暂停哺乳,将乳汁用手挤出再喂婴儿,以减轻炎症发展,促进皲裂愈合,待皲裂愈合后再哺乳。

2.用一玻璃罩橡皮乳并没有罩住乳头,或用消毒纱布包住乳头使勿触碰,以减轻疼痛。

3.勤换内衣,使内衣保持干燥。

◎预防

为防止乳头皲裂,应做到以下几点:

1.从怀孕6~7个月开始,每天要用温水擦洗乳头,可使之表皮增殖变厚,不容易被吸而糜烂、皲裂。

2.哺乳时应尽量让婴儿吸吮住大部分乳晕,因为乳晕下面是乳汁集中之处。当婴儿吸吮时,可以轻松地将乳汁吸出,婴儿吃奶省力,也达到了保护乳头的作用,是预防乳头皲裂最有效的方法。

3.如感到婴儿在吸乳时乳头疼痛,说明喂奶姿势不正确,要改正喂奶姿势。

4.每次喂奶时间以不超过20分钟为好,如果乳头无限制地被浸泡在婴儿口腔中,易扭伤乳头皮肤,而且婴儿口腔中的细菌,便可通过破损的皮肤致乳房感染。

5.喂奶完毕,一定要待婴儿口腔放松乳头后,才将乳头轻轻拉出,硬拉乳头易致乳头皮肤破损。

6.每次哺乳完后,要用温湿毛巾轻轻擦洗乳头。

7.哺乳后如仍有乳汁残留,应尽量挤净或吸出。同时,常用热毛巾敷一下乳房,使其血液循环常处于良好状态,也利于乳房硬结的消散,是预防乳房皲裂和乳腺炎发生的有效办法。

◎有效缓解方法

外敷法

方一:蜂蜜90克,硼砂细末60克。将蜂蜜与硼砂末调匀,放入锅内蒸15~20分钟,装瓶备用。先清洁患处,然后将上药涂于患处,每日3~4次。

方二:用10%鱼肝油铋剂涂于患处。

方三:用复方安息香软膏涂于患处。

方四:硼砂10克,蒲公英、苦参各10克,白芷15克,水煎。先熏后洗患处,每日3~4次。

乳腺导管炎

乳腺导管炎又称乳腺导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。是一种乳腺良性疾病,在临床上并不少见,由于认识不清,常常误诊为乳腺炎、乳腺结核或乳腺癌等疾病。其实浆细胞性乳腺炎仅仅是乳腺导管炎发展过程中的晚期表现。本病多见于30~40岁的经产、非哺乳期女性,有时也发生于绝经后老年女性。

◎症状

本病早期可表现为乳头溢液,溢液呈黄色、棕色或血性,有时挤压乳房后可分泌稠脓样物质;后期在乳头、乳晕附近,可出现大小不等的肿块,肿块表面皮肤红肿并有压痛,有时按脓肿切开后常不易愈合,有瘘管形成。由于病变反复发作,乳房皮肤可以增厚,乳头内陷。本病病程较长,最长者可达十余年,抗生素治疗通常无效。

局部的红肿如果破溃或切开,继发细菌感染,便容易形成瘘管,很难愈合。

◎病因

本病的病因还不十分确定,一般认为可能与自身免疫有关。

患者常常伴有乳头内陷或畸形,乳腺导管开口被分泌物阻塞,引起导管扩张,积聚物刺激管壁,造成管壁破坏,乳腺腺体组织发生反应,呈现炎症改变。

◎治疗

1.急性期需要消炎治疗,但因为不是细菌引起的,所以抗生素无效;最好用中药清热解毒,消肿散结。但不宜用凉药。

2.慢性期用温热药:阳和汤加减治疗。

3.破溃期结合门诊外科消炎,换药,直至伤口愈合。

4.手术治疗:治疗的要点是切除有病变的乳腺导管,以求达到根治的目的。

乳腺导管扩张症初期,仅有乳头溢液或乳晕部有囊肿或小肿块者,应作扩张导管术及肿块切除术,切除肿块周边的炎症组织及相通的导管,并应将导管分离达乳头处,以免术后复发。保留乳头。

乳腺导管扩张,乳头溢液伴反复感染的肿块,在排除恶性可能后,应作广泛切除,若病变集中于乳晕及中央区者,可作为中央区段乳房楔形切除术,以达到根治的目的。手术成功的关键是翻转乳晕,彻底清除病灶,清洁所有创面。最佳手术时机是伤口愈合期。

◎预防

1.注意个人卫生,保持乳头清洁,清除乳头部粉刺样物的堆积是本病的重要预防措施。

2.借助于乳头拔出器或乳头内陷矫正仪,纠正凹陷内缩的乳头,可防止继发感染,对预防本病有积极意义。

3.保持心情愉快,避免情绪急躁、忧思恼怒等促发与加重本病的因素。

4.饮食宜清淡,多吃新鲜瓜果蔬菜和高纤维素食品,忌食辛辣刺激性食物。

5.戒烟,主动吸烟和被动吸烟都会使血中尼古丁含量升高积聚,刺激乳腺管造成管腔阻塞。

◎有效缓解方法

缓解食疗方

方一:取蒲公英60克与金银花30克先煎,去渣取汁,再入大米50~100克煮作粥服食。

方二:取鲜金针菜根15克(或用干金针菜24克),猪蹄1只加水同煮,吃肉,喝汤。每日1次,连吃3~4次。

乳腺结核

乳腺结核为少见的乳房疾病,好发于2 0~4 0岁生育期女性。多为结核杆菌血行播散而来,原发灶为肺或肠系膜淋巴结核,也可经胸膜、肋骨等邻近结核病灶直接蔓延而来。部分患者可能无原发灶可寻。

◎症状

乳腺结核很少有结核病变的全身症状,主要表现为乳腺肿块,多位于外上象限,以一侧者居多,双侧性少见,初起时多为孤立结节,边界不清,病程长,发展缓慢,逐渐形成1至数个肿块,触痛不明显。由于纤维组织增生,肿块质硬韧,病灶向皮肤和周围扩散,而引起皮肤粘连。数月后肿块软化,出现寒性脓肿,溃破后可发生溃疡和经久不愈的溢液,并排出混有豆渣样物的稀薄脓液,可形成单个或多个瘘道。

某些硬化型乳房结核,多见于老年人。病灶区纤维组织过度增生,引起乳房皮肤硬化,则造成乳房变形,乳头内陷,可与乳腺癌混淆。多数有患侧淋巴结肿大。

◎病因

乳腺结核发病的原因,大都是继发于肺或肠系膜淋巴结结核的血源性播散,或是由于邻近的结核病灶(肋骨胸骨胸膜或腋淋巴结结核)经淋巴管逆行播散或直接蔓延而引起。

◎治疗

1.抗结核治疗

乳房结核的治疗也要遵循抗结核治疗的一般原则,即早期、适量、联合、规律及全程应用抗痨药物。抗结核化学药物为:异烟肼片(H)、利福平胶囊(H)、吡嗪酰胺片(Z)、乙胺丁醇片(E)、链霉素针剂(S)。

2.手术治疗

除抗结核药物治疗以外,对于病灶比较局限者,可直接切除病灶,彻底清除坏死组织。如果病变累及整个乳房的,则需行全乳单纯切除术,并将病变的淋巴结一起切除。

3.破溃伤口处理

对于乳房已经形成了溃烂的乳腺伤口要进行换药治疗,依据伤口情况采取每周的换药次数不同,用注射液冲洗伤口,用浸泡的纱条引流伤口,经长期的治疗后,局部伤口均愈合良好。

4.全身支持疗法

可静脉注射白蛋白、脂肪乳剂等营养性液体。

5.中医中药疗法

中医中药疗法对结核的治疗有很好的作用。

6.营养休息

对于结核病营养休息是十分重要的治疗手段,充足的营养及休息,可增强机体的抵抗能力,配合药物及其他疗法治愈乳房结核。

◎预防

1.注意膳食合理,营养均衡,加强体育锻炼提高机体免疫力,防止结核病的发生。

2.积极治疗原发结核病灶。

3.多食大蒜、百合、银耳等食物,有助疾病康复。

4.多食新鲜蔬菜及水果,不吸烟酗酒,不食酸辣炙煿之刺激性食物。

5.患者必须坚持用药,按医嘱完成疗程。

有效缓解方法

乳腺结核病营养休息是十分重要的治疗手段,只有做到充足的营养及休息,才有助于增强机体的抵抗能力,配合药物及其他疗法更有利于治愈乳房结核。

乳腺疼痛

乳腺疼痛是女性常见的乳房症状,多发于25~40岁之间。其病因与卵巢功能失调有关。中医认为,本病多由情志内伤,肝郁痰凝,积聚乳络所致。患者应保持情绪舒畅,消除恐惧与顾虑,适当锻炼身体,增强体质,注意劳逸结合,保证充足的睡眠。

◎症状

乳腺疼痛主要是由乳腺增生疾病所引起的,其症状以乳房周期性疼痛为特征。起初为游漫性胀痛,触痛;乳房外上侧及中上部最为明显。每月月经前疼痛加剧,行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块,而临床检查时却仅触及增厚的乳腺腺体。

◎病因

很多乳腺疾病都可能引起乳腺疼痛,其中最多的是炎症,各种急慢性乳腺炎症均可以产生疼痛,但炎症类疼痛应伴有红肿,炎症性质的肿块,压痛,甚至可能发烧,血象升高等表现。

所以,除了正常的生理性疼痛之外,其他疼痛大部分都是由于乳房炎症类疾病所造成的。

下列是属于正常的生理原因造成的乳房胀痛:

1.青春期乳房胀痛:女孩最早的乳房胀痛,一般在9~13岁时发生,这时女孩的乳房开始发育,会有轻微的胀痛感。初潮后,随着乳房的发育成熟,胀痛会自行消失。

2.经前期乳房胀痛:有许多女性在月经来潮前有乳房胀闷、发硬、压痛的现象,重者乳房受轻微震动或碰撞就可胀痛难受。这是由于经前体内雌激素水平增高,乳腺增生,组织水肿引起的。月经来潮后,上述变化可消失。

3.孕期乳房胀痛:一些妇女在怀孕40天左右的时候,由于胎盘、绒毛大量分泌雌激素、孕激素、催乳素,致使乳腺增大,而产生乳房胀痛,重者可持续整个孕期。

4.产后乳房胀痛:产后3~7天常出现双乳胀闷、硬结、疼痛,这主要是由于乳腺淋巴潴留,静脉充盈,间质水肿及乳腺导管不畅所致。

5.人工流产后乳房胀痛:人工流产后,有些妇女主诉乳房胀痛,并可触及肿块。这是因为妊娠突然中断,体内激素水平骤然下降,使乳房的变化突然停止,造成乳腺肿块及乳房疼痛。

6.性生活后乳房胀痛:这与性生活时乳房生理变化有关。性欲淡漠或者性生活不和谐者,因达不到性满足,乳房的充血、胀大就不容易消退,或消退不完全,持续性充血会使乳房胀痛。

◎治疗

1.正常的生理原因造成的乳房胀痛,一般不需要治疗。在自感疼痛剧烈时,可以暂时用些止痛药品,但不宜长期使用;

2.治疗主要是针对引起乳房疼痛的炎症性疾病。如乳腺炎、乳房小叶增生、乳房囊性增生等症。治疗中,除了在急性剧烈疼痛情况下,采取止痛措施以外,其他治疗方法同前述相关疾病。

◎预防

乳腺疼痛的预防,主要是针对造成乳腺疼痛的各种乳房疾病。如乳腺炎、乳房结核、乳腺囊肿、乳房小叶增生等等,而这类乳房病症的预防和治疗,我们在各病症中已分别做了介绍,请予参照即可。

◎有效缓解方法

缓解按摩法

方一(揉压法):以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部,在红肿胀痛处施以轻揉手法,有硬块的地方反复揉压数次,直至肿块柔软为止。

方二(推抚法):患者取坐位或侧卧位,充分暴露胸部。先在患侧乳房上撒些滑石粉或涂上少许石蜡油,然后双手全掌由乳房四周沿乳腺管轻轻向乳头方向推抚50~100次。

方三(振荡法):以右手小鱼际部着力,从乳房肿结处,沿乳根向乳头方向作高速振荡推赶,反复3~5遍。局部出现有微热感时,效果更佳。

方四(揉、捏、拿法):以右手五指着力,抓起患侧乳房部,施以揉捏手法,一抓一松,反复施术10~15次。左手轻轻将乳头揪动数次,以扩张乳头部的输乳管。