书城亲子家教孕产保健与胎教全书
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第12章 分娩与产褥期护理

准妈妈终于挺着大肚肚走进了最后的阶段,在最后的几周内,准妈妈必须做好分娩前的准备、选择合适的分娩方式、预防分娩期并发症,并及时了解产褥期新生儿的护理,以及产褥期准妈妈的护理与保健等工作。这样才能为准妈妈减轻精神以及心理上的负担,采用合理的护理与保健方式,让母婴安全健康地度过产褥期。

准妈妈终于挺着大肚肚走进了最后的阶段,在最后的几周内,准妈妈必须做好分娩前的准备、选择合适的分娩方式、预防分娩期并发症,并及时了解产褥期新生儿的护理,以及产褥期准妈妈的护理与保健等工作。这样才能为准妈妈减轻精神以及心理上的负担,采用合理的护理与保健方式,让母婴安全健康地度过产褥期。

自然分娩,增进孩子身心健康

分娩的常用方式有自然阴道分娩、人工辅助阴道分娩、剖宫分娩三种。自然阴道分娩是指在胎儿、母体一切正常的情况下,靠子宫阵发性收缩将胎儿推出体外的分娩;人工辅助阴道分娩,是指在自然分娩过程中出现子宫收缩无力或待产时间拖得过长时,适当采用药物或其他方法(如产钳术)来增加子宫收缩力,缩短产程的分娩方式;剖宫分娩是指医护人员直接在准妈妈腹部开口,剖开子宫,取出胎儿的分娩方式。临产时准妈妈最好根据自身的健康状况,在医生的建议下,合理进行选择,如果一切正常,最好选择自然分娩,这样既能确保母婴平安,又为新生儿未来的发展打下基础。

分娩二三事

在临产时,越来越多的准妈妈因为怕痛,或者为了保持阴道的紧缩,而选择了剖宫产。剖宫产虽然免去了准妈妈目前的顾虑,但它存在着一定的风险,它容易导致准妈妈伤口感染、查明、产时出血过多、腹腔粘连、子宫内膜异位等症的出现。同时新生儿因失去了人生的第一次“按摩”——阴道的挤压,长大后经受不起挫折,容易出现各种精神障碍。

剖宫产观察

在分娩方式的选择中有自然分娩和剖宫产等几种方式,不同的分娩方式对母体及胎儿有着不同的影响,其中剖宫产分娩对母体及胎儿的不良影响常表现为以下几点:

(1)准妈妈如采取剖宫分娩后,剖宫手术对准妈妈在精神和肉体上都会留下创伤。

(2)在采取剖宫手术时,很可能会出现麻醉意外事故,导致准妈妈身心受伤,或致使胎儿受影响。

(3)在进行剖宫手术时,很可能发生大出血及副损伤,以至于损伤准妈妈腹内其他器官,导致术后出现泌尿、心血管、呼吸等系统的并发症。

(4)在剖宫产后,很有可能发生子宫切口愈合不良,晚期产后流血,腹壁窦道形成,切口长期不愈合,肠粘连或子宫内膜异位等症状,影响母体的恢复。

(5)剖宫产后,子宫及全身的恢复都比自然分娩要慢。

危险

(6)剖宫产后再次妊娠或分娩时,有可能从原子宫切口处裂开,而发生子宫破裂现象,影响母体的恢复。

(7)剖宫产后再次妊娠,如果原切口愈合不良,分娩还得再次剖宫,这样造成远期不良影响,对母体影响很坏。

(8)剖宫产的新生儿,有可能发生呼吸窘迫综合征。

(9)在进行腹膜外剖宫产时,如果分离膀胱层次出现错误,容易造成膀胱损伤。

专家方案

分娩方式的选择,要依据胎儿的发育情况及准妈妈的身体状况而定,如果胎儿发育正常、准妈妈的骨盆宽大、体质优良,那么最好选择自然分娩;如果胎儿出现异常情况、准妈妈体质不好,如患有妊娠高血压或妊娠糖尿病等症状,那么最好选择剖宫分娩,以降低母子的风险。专家经过多年临床观察,对自然分娩的益处,总结出以下几点:

(1)在自然分娩过程中,临产时子宫有节律的收缩压迫胎儿的胸廓,使胎儿的肺迅速产生肺泡,且因受力而弹力足,容易扩张,很快建立自主呼吸。

(2)在自然分娩时,胎儿由于受到阴道的挤压,呼吸道里的黏液和水分都被挤压出来,因此,新生儿很少出现“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的病症。

(3)自然分娩时,因胎头受压,致使血液循环变慢,相应出现血液充盈,兴奋呼吸中枢,建立正常的呼吸节律。

(4)通过阴道分娩的胎儿,大脑受到阴道挤压,对其以后的智力发育有好处。

(5)免疫球蛋白在自然分娩过程中可由母体传给胎儿,因而新生儿具有更强的抵抗力。

(6)自然分娩对母体造成的创伤小,且安全性高,有益于产后身体及体形的恢复。

知识导读

有些人认为分娩时婴儿通过阴道产出,这样会影响阴道的松紧度,不利于日后的性生活质量,以至于影响夫妻的感情、家庭的和睦等等。为了探讨分娩方式与性生活的关系,国内有人专门调查了958例已经生育过的妇女,最终结果表明,这种担心完全是多余的。阴道是一个扩张性很强的筒状器官,它的功能随着生理的需求而变化,分娩后只要经过近两个月的调整,阴道的弹性就会恢复到孕前水平。因此,准妈妈们不必担心阴道因分娩而受损,分娩时最好采用自然分娩。

分娩TIPS

分娩的过程虽然不是很长,但不合适的分娩方式,可能对宝宝的健康、脾气、秉性以及准妈妈乳汁的多少都有所影响。专家贴心提示,在分娩时一定要注意以下几点情况

(1)正常分娩的婴儿弱视率发病的为4%,而剖宫产、产钳产、臀位产等各种方式难产儿的弱视率高达15%及以上。

(2)出生时头部受到产钳损伤的难产儿,其性格可能表现为忧郁,沉默寡言。

(3)遭遇长期阵痛的难产儿,容易精神发育不全,出现性格孤僻的现象。

(4)剖宫产的婴儿,由于没有经受分娩时阵阵子宫收缩的影响,长大后往往性情急躁,缺乏耐心。

(5)两脚先于臀部娩出的胎儿,以后性格可能急躁,遇事不能从容应对。

(6)分娩过程中缺氧或受麻醉剂影响的婴儿,以后性格可能孤僻,且不善于交际。

(7)分娩时采用仰卧姿势,可抑制母乳的分泌量,导致缺乳,影响婴儿的身体发育。

(8)分娩时采用坐姿势,一般娩后5d内平均分泌乳汁近1000ml,有足够的供给量。

药物镇痛,尽享无痛分娩

无痛分娩是使准妈妈在硬膜外亚麻醉状态下,达到止痛而又不影响产程进展的一种分娩方式。也就是当准妈妈进入正规宫缩后,麻醉师给予硬膜外麻醉,使准妈妈的感觉神经受到阻滞,但运动神经不受到影响。但是这种局部麻醉对准妈妈的产程进展、胎儿的身体状况都不会造成不良影响。无痛分娩是产科领域的一次革命,也是提高分娩期质量,保护准妈妈身心健康的一种高质量的服务。

无痛分娩二三事

在进行无痛分娩之前,医生一定要为准妈妈及家属讲解妊娠和分娩的生理知识,让她们对分娩中所产生的阵缩有所了解,并让她们提前了解自己所选的镇痛方法在分娩时能起到什么样的效果,来消除准妈妈的恐惧、焦急心理,增加分娩的信心,稳定大脑皮层功能,从而顺利度过产程。

分娩观察

分娩时,因阵痛的出现,准妈妈表现出的反应对胎儿有以下的影响

(1)准妈妈在分娩之前产生的焦虑、紧张的情绪,可使准妈妈基础代谢率增高,需氧量增加,胎儿茶酚胺分泌水平上升,胎盘血流量降低,影响胎儿供氧。

(2)分娩时,准妈妈过度地吸气,会造成呼吸性碱中毒,使氧解离曲线左移,血红蛋白释氧量下降,影响胎盘供氧。

(3)分娩时,准妈妈大喊大叫,体能消耗过多,导致代谢性酸中毒,可致使胎儿宫内缺氧。

专家方案

分娩时产生的阵痛如果过于巨大,常会对准妈妈体力消耗和心理造成较大压力,从而不利于分娩,对此,专家经临床研究推出了安全而有效的无痛分娩方案,具体方法如下

(1)椎管内注药镇痛法,是在新妈妈的腰椎处插入一根小导管,把配有镇痛泵的药物经过导管释放到腰椎部。效果好,起效快,对因宫缩引起的疼痛能起到明显的减轻作用,非常适合因害怕分娩疼痛而产生恐惧感的准妈妈。该方法可使准妈妈清醒、主动地配合分娩的全过程,并能自主地掌握镇痛泵。此外,该方法无运动阻滞,实施后准妈妈仍可下地行走,自由活动,并对分娩时外阴部撕伤等伤口的缝合起到很好的镇痛作用。

(2)氧化亚氮吸入法,是使用面罩吸入,在准妈妈自觉宫缩来临前经面罩做深呼吸数次,待疼痛消失后移开面罩,伴随宫缩间歇使用,操作简单,使用安全,如同吸氧一般,可由准妈妈自己实施。该方法起效快、代谢也快,不再吸入后效果数秒后可消失。吸入的氧化亚氮是无色的,略微感到发甜,但不会刺激呼吸道。准妈妈在宫缩间歇虽然可入睡,但并不影响意识,且能主动配合分娩。在分娩时不会产生创伤,可起到一定的镇痛效果,能使准妈妈身体放松,并促进宫口的松弛度,缩短产程。另外,氧化亚氮中含有50%的氧气,可提高准妈妈以及胎儿的血氧浓度。但是,由于氧化亚氮吸入体内30~40秒后才产生镇痛作用,因此一定要在宫缩出现之前30秒开始吸入,一旦错过,就起不到镇痛的作用。而且如果在分娩过程中导致会阴撕裂,氧化亚氮也起不到镇痛作用。

知识导读

临产期到来,准妈妈及家人一定要从精神、体质、物质三方面做好充分的准备。在精神上,准妈妈要有信心,用愉悦的心情来迎接宝宝的诞生,家人应给予准妈妈充分的关怀和爱护,亲戚朋友及医务人员也要给予一定的支持和帮助;体质上,准妈妈要有充足的睡眠,但不要整天卧床不起,要有轻微的运动,要禁止性生活,并确保身体的清洁;物质上,要准备好分娩时准妈妈及新生儿所需要的物品。如准妈妈入院时的用品、证件,分娩时需吃的点心。婴儿出生后的必备品,以及出院抱婴儿时的用品等。只有从精神上到物质上全副武装起来,才能让家人与准妈妈轻松而安全地迎接分娩。

分娩TIPS:正确认识无痛分娩

在进行无痛分娩时,准妈妈要正确认识无痛分娩

(1)分娩前,准妈妈一定要坚持有序而全面的产前检查,以了解自身及胎儿的健康状况。

(2)准妈妈应根据自身的情况,以及无痛分娩的利弊来进行分析,最终决定是否选择无痛分娩。

(3)分娩镇痛只能减轻痛感而并不是完全无痛,准妈妈应对分娩过程有正确的认识,建立良好的心理状态,来进行无痛分娩。

(4)对体质良好、胎儿发育正常的准妈妈,进行阴道产出无痛分娩,其风险性很低。

(5)实施无痛分娩需要选择适当时机,应在产程进展稳定,宫口开至2cm后使用效果最显著,过早使用则有可能延长产程。

防治分娩期并发症

分娩期并发症是指在分娩前、分娩中、分娩后,因某些原因导致母体或胎儿出现不良症状,以至于影响到母婴的健康及生命安全。分娩期并发症包括胎儿窘迫、羊水栓塞、脐带异样、胎膜早破、子宫破裂、会阴裂伤、产后出血等症状。所以,准妈妈在临产期到来时,要密切注意自己身体的变化,来预防分娩期并发症的出现。

分娩期并发症二三事

胎儿窘迫是分娩期并发症之一,它是由于胎儿在宫内缺氧、酸中毒所致。胎儿窘迫又分急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫两种,急性胎儿窘迫是由于脐带脱垂致使胎儿供血受到影响,从而延长了产程,胎儿在阴道内因受到压迫过长过重,而引起急性缺氧,严重时可导致胎儿死亡。慢性胎儿窘迫是由于准妈妈患全身性疾病,如严重贫血、妊高征、过期妊娠等,以至于影响胎儿血氧的供应,造成胎儿发育迟缓。

并发症观察

专家根据分娩期常出现的情况,对并发症的表现形式总结出以下几点

(1)胎心率过快或过慢,胎动过多或过少,以及羊水中有胎粪等,都是胎儿窘迫的提示,严重者会导致胎儿死亡。

(2)羊水栓塞发生在分娩过程中或胎儿胎盘娩出后,由于羊水中的有形成分进入母血,母血在循环时引起呼吸循环功能衰竭、凝血功能受到障碍,导致准妈妈大出血或急性肾功衰竭等现象。这种病起病急,发展快,有时仅数分钟,就可致使新妈妈死亡。

(3)如果脐带长度不足30cm,称脐带过短。这样会导致胎先露的下降,导致产程延长、胎盘早剥;由于胎先露的下降,脐带过度牵拉,影响胎儿的供血,引起胎儿窘迫,甚至脐带被拉断,子宫翻出。

(4)如果脐带超过70cm,称脐带过长。这样容易发生脐带缠绕、脐带打结、脐带脱垂等症状,严重者可由于胎儿严重缺氧,导致胎死宫内。

(5)正常情况下脐带附着在胎盘上,如果脐带附着在胎膜上,脐血管穿行在羊膜与绒毛膜之间,医学上称之为脐带帆状附着。一旦破膜时,血管断裂,很容易引起胎儿大出血而死亡。

(6)胎位不正、骨盆狭窄使胎儿先露部与骨盆入口不能很好衔接,致使前羊膜囊内压力不均出现羊膜早破。

(7)羊膜腔内压力过高(如羊水过多,巨大儿、双胎等),胎膜承受不了过高压力,而导致胎膜早破。

(8)宫颈内口松弛或宫颈有过严重裂伤,或娠后期性交、准妈妈的剧烈咳嗽等,容易发生胎膜早破。

(9)胎膜本身发育不良或有过感染,使胎膜脆弱,容易出现胎膜早破。

(10)子宫破裂多由于产道、胎儿、胎位的异常如骨产道狭窄、巨大儿、脑积水、忽略性横位等引起胎先露下降受阻,子宫强烈收缩而发生。多发生在分娩过程中,个别可发生在妊娠晚期,如疤痕子宫的疤痕破裂等,常引起母婴死亡。

(11)阴道裂伤多在阴道侧壁、后壁和会阴部,多呈不规则裂伤。若阴道裂伤波及深层组织,由于血运丰富,可引起严重出血。此时宫缩良好。阴道检查可明确裂伤的部位及裂伤的严重程度。

(12)产后出血常由子宫收缩乏力、胎盘滞留、软产道损伤、凝血功能障碍等引起,一旦发生产后出血现象,准妈妈可在短时间内陷入休克状态,严重者可导致死亡。

专家方案

针对分娩期并发症的出现,专家给出以下治疗方案

(1)分娩期出现急性胎儿窘迫时,要立即给准妈妈吸氧,提高胎儿血氧供应。

(2)妊娠期出现慢性胎儿窘迫,应根据孕周和胎儿成熟度处理。如果孕周较小,胎儿缺氧又严重,应引产。准妈妈如果有良好的产前检查,要多卧床休息、吸氧,最大限度地使胎盘血供良好,维持胎儿正常发育,提高胎儿生存能力。

(3)准妈妈如果突然出现发绀、呼吸困难的现象,很有可能是羊水栓塞。要立即静脉推注大剂量地塞米松抗过敏;并加压给氧,保持呼吸道通畅,同时静脉注射药物如阿托品、氨茶碱等,解除支气管和血管的痉挛,预防呼吸循环衰竭。

(4)待羊水栓塞病情好转后,如果准妈妈的宫口未开全,可进行剖宫产。如果分娩时宫缩不良,导致产后出血不止时,应立即进行子宫次全切术。

(5)分娩期出现胎膜早破,必须住院,卧床休息,抬高床尾,以防脐带脱垂,并且要严密观察羊水性状及胎心情况,防止胎儿窘迫的发生。

(6)胎膜早破超过12小时,要酌情给予抗生素,以预防感染。

(7)胎膜早破超过24小时还没有临产的准妈妈,如果出现胎位不正及头盆不称,可通过吃蓖麻油炒鸡蛋来进行引产,情况严重者应立即剖宫产,手术后要给予抗生素预防感染。

(8)在接近预产期时出现胎膜早破,此时胎儿已成熟,如果胎儿及母体没有其他不良情况,可自然经阴道分娩。

(9)胎膜破裂,但尚未到预产期,应在排除感染情况下进行保胎治疗。此时,应严密观察准妈妈的身体变化,如体温、脉搏的高低,子宫有无压痛,羊水有无臭味,胎心胎动的变化,外阴的清洁度等,并给予对胎儿无害的抗生素类药物治疗。一旦发现胎心不规律,或有感染可能,应终止妊娠。

(10)准妈妈一旦出现了子宫破裂的先兆,必须立即抑制宫缩,使子宫放松,尽可能快速进行剖宫产结束分娩。

(11)会阴裂伤后要及时进行正确的缝合手术,以免造成会阴陈旧性裂伤,甚至大便失禁。

(12)迅速治疗产后出血最有效的方法,是刺激和加强子宫收缩。医生用一手放在准妈妈的腹部宫底处,拇指在宫底前壁,其余4指在后壁,均匀而有节律地按摩宫底,可刺激子宫收缩,同时排出宫腔内积血进而加强宫缩;也可用一手握拳放置在阴道前穹隆部,并向前上方顶住子宫前壁,另一手在腹部按压子宫后壁,压迫止血5~15分钟,子宫多能恢复正常宫缩,良好地止血。

(13)在按摩子宫的同时,肌肉或静脉要注射催产素、麦角新碱等,肛门内放置米索前列醇或卡孕栓等,来防止产后出血。

知识导读

脐带是准妈妈为胎儿提供氧气与营养的“绿色通道”,但在分娩过程中,因脐带异样而引发难产的事情时有发生,究其原因,多因以下情况所致。正常的分娩方式是胎儿的头最先娩出,身体顺次娩出,脐带和胎盘再相继娩出。但有时在胎膜未破之时,会出现脐带位于胎儿的头部的情况,导致脐带先露(也叫隐形脐带脱垂),出现难产;有时在胎膜已破之时,会出现脐带脱出子宫颈口、阴道口外,导致脐带脱垂,给母婴造成很大的危险。以上情况是由于胎儿最先露出的头部与骨盆入口处没能衔接或衔接不好,因此留有空隙,导致脐带脱垂,以至于当胎膜破裂时,脐带随着羊水从这个空隙中先于胎盘脱落出来。如果胎位不正,也会出现脐带脱垂的现象,如胎儿的双脚在下,当一只脚滑出时,脐带通常也跟着滑落到子宫颈口外。如果羊水过多、脐带的附着处接近子宫颈口,也可引起脐带先露或脱垂现象。

分娩TIPS:如何预防羊水栓塞及产后出血

分娩期并发症对准妈妈及胎儿造成了很大的危害,专家贴心提示要从以下几点来加强并发症的预防

(1)分娩过程中,要合理使用催产素,使宫缩不致强烈,并要防止不恰当的宫腔操作,以避免子宫、产道的损伤。如果要进行人工破膜,应选择宫缩间歇期进行,以防羊水挤入母血。

(2)在胎儿娩出过程中,切忌用力按压准妈妈的腹部及子宫,以防羊水挤入母血。

(3)要严格掌握剖宫产指征,切开子宫后,应压紧切口周围,吸净羊水,以防羊水由切口处进入母血。

(4)对多孕、多产、曾有多次宫腔手术、高低龄初新妈妈、曾患有子宫肌瘤剔除史、生殖器发育畸形、患有妊高征、合并糖尿病、血液病等的准妈妈们,要及早做好预防工作,以免出现产后出血的症状。

(5)在进行第一产程时,要密切观察准妈妈的情况,避免过度疲劳,及时补充水分及营养,必要时可酌情肌注哌替啶,给准妈妈休息的时间。

(6)在进行第二产程时,要对准妈妈适时、正确地使用腹压。对有可能发生产后出血的准妈妈,身旁要守有医术高明的医生,以便及时治疗。

(7)在分娩过程中,如出现不良征兆,要适度地采取会阴侧切或会阴正中切开的手术,以便顺利娩出,减短产程,减少出血几率。

(8)在进行第三产程时,要准确收集并测量产后的出血量。

(9)当胎盘自然剥离征象出现后,医生可轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘、胎膜完整排出,并仔细检查胎盘、胎膜是否完整。

(10)检查软产道有无撕裂或血肿现象,检查子宫收缩情况,按摩子宫以促进子宫收缩,减少出血量。

(11)娩出胎盘后,准妈妈要留在产房进行观察,看是否有产后出血的现象。因为产后2小时内出现产后出血的几率是80%。

(12)产后失血较多的准妈妈,虽然未出现休克症状,但应及早补充血容量,减少产后出血几率。

(13)早期哺乳可刺激子宫收缩,减少产后出血量。

了解新生儿,加强日常护理

新生儿会有很多特殊的生理现象,如新生儿出生时皮肤上覆盖着的胎脂,出生2~3天后排泄出的墨绿色的胎粪,上腭中线和齿龈切缘上出现被称作“马牙”的黄色小斑点,出生2~3天后生理性黄疸的出现,以及因外界影响而出现的一些疾病等,准妈妈一定要清楚新生儿的各种生理特征,并给以正确的护理方法,来确保新生儿健康地成长。

新生儿护理二三事

新生儿如出现高烧症状,护理不当会引起抽搐现象,严重者会导致新生儿出现癫痫或留下小儿麻痹等隐患。因此,在护理上准妈妈一定要注意观察新生儿有无呼吸暂停、两眼凝视、流涎、吸吮、面部咀嚼、肢体抽动等症状。因为高热可致使水分大量丧失,因此准妈妈要给新生儿饮一些水,并采用额部冷湿敷、温水浴降温等方式来恒定体温,必要时可吃一些退热的药物。

新生儿观察

新生儿常会因自身生理原因及某些外界的原因,出现如下情况

(1)新生儿表皮柔软娇嫩、抵抗力差、极易受细菌感染。如果新生儿常常积汗或分泌物过多,更容易出现感染。

(2)新生儿出生后第二周,在腋窝、腹股沟、臀缝、四肢关节屈面,肥胖儿的会阴部、颈部等褶缝处会出现皮肤发红、糜烂、表皮剥脱等现象。

(3)新生儿常尿床,如不及时换尿片或护理不周全,会出现臀部皮肤发红、刺痛现象。

(4)多数新生儿在生后2~3天可出现黄疸病症,约在生后10~14天消退,不必治疗。

(5)新生儿眼睑处可见到微小的出血点,此时新生儿的眼睛发育尚不成熟,有一个生理性远视过程。如果在新生儿的床上方挂固定的玩具,会导致斜视的出现,也就是对眼。

(6)新生儿的鼻尖部,常常可以看到粟粒疹。因为新生儿的鼻腔较狭窄,鼻黏膜柔软而富有血管,遇到轻微刺激就容易充血、水肿而发生鼻塞现象。

(7)新生儿口腔内牙龈和硬腭上常有小白点,这叫“马牙”,不必治疗,一般在出生后2~3周逐渐消失。

(8)新生儿出生2~7天后,听觉就变得比较灵敏了,如果大声地刺激新生儿,会导致失聪现象。

专家方案

日常正规护理是新生儿生长过程中一个重要的步骤,如果护理不当,很有可能给新生儿的生长发育带来诸多不利的影响,针对产褥期新生儿的一些生理表现,专家给出以下护理方案

(1)保温护理:产褥期新生儿一定要做好保暖工作,室温保持在24~25℃之间,有利于新生儿的健康。

(2)感染护理:准妈妈或家人在护理新生儿时,一定要注意自身的卫生情况,在接触新生儿及其用品之前,一定要洗手,以防手上的细菌带到新生儿细嫩的皮肤上面发生感染。

(3)脐带护理:要保持新生儿脐带处的干燥和清洁,不要将湿衣服或尿布捂在肚脐上,也不要用脏手或脏布去擦肚脐。如果发现有分泌物,可用消毒棉签蘸75%酒精擦拭脐窝,以进行消毒。擦时从脐窝将脐带残端提起并以螺旋样动作向四周擦拭,不可来回乱擦,以免把周围皮肤上的细菌带入脐窝。脐带脱落后,在脐窝有一层痂皮,自然脱落后,局部会有些潮湿或米汤样液体渗出。可用消毒棉签蘸75%酒精擦净或先用2%碘酒、再用75%酒精涂在脐窝及其周围皮肤上。

(4)皮肤护理:新生儿的脐带未脱落时,一定要采用干洗法为新生儿擦身。脐带脱落后,可采用盆浴法。要用无刺激性的婴儿专用香皂来杀菌,然后用干软的毛巾,轻轻地将新生儿身上的水吸干,并在皮肤皱褶处涂少许婴儿香粉。

(5)臀部护理:准妈妈每次为新生儿换尿布后,都要用温热毛巾将臀部擦干净,如果因尿液刺激皮肤,使臀部皮肤发红,可涂少许无菌植物油。

(6)五官护理:应注意面部及外耳道口、鼻孔等处的清洁,每天准妈妈可把母乳挤在新生儿的脸上,用洗干净的手轻轻地为新生儿洗脸。

(7)衣服护理:要选用柔软、宽松的衣服来给新生儿穿。旧衣服一般都比较柔软,因此可穿一些干净的旧衣服穿。

(8)哺乳护理:新生儿娩出后若母体状况良好,最好在半个小时之内给予母子皮肤接触,并让新生儿及早吸吮乳汁,这样既能让新生儿获得营养,又能促进准妈妈分泌乳汁。

知识导读

哺乳期新生儿能否吃饱这一问题一直苦恼着初产妈妈,其实妈妈只要根据新生儿及自身的一些生理表现,就可以轻易判断出新生儿饥饱情况。一天中,如果新生儿尿湿6~8片尿布,且大便的颜色是黄色呈芥子稠状,说明新生儿能吃饱;在哺乳时,妈妈若能感到新生儿有力地吸吮,并能听到吞咽的声音,而且新生儿经常一边吃一边睡着了,这也是吃饱了的表现;妈妈可每隔2~3小时哺乳一次,每次要吸5~15分钟,这要根据新生儿自身的需求来定,这样也可确保新生儿吃饱。

产后护理TIPS:如何预防新生儿吐奶

呕吐是新生儿常见的症状,针对新生儿吐奶现象,专家贴心提示可从以下几个方面加以防治

(1)妈妈喂养不当,会导致新生儿出现吐奶现象。如喂奶不定时,有时吃得太多,有时又吃得太少,使新生儿的胃运动缺少规律性,导致吐奶。因此,妈妈要把握好喂奶时间,定时定量地喂奶。

(2)如果新生儿在吃奶时哭闹不止,也会出现吐奶现象。因为新生儿一边吃奶一边哭闹会吸进大量空气,当空气由胃溢出时就把奶带出来,造成呕吐。因此,在喂奶时最好不要逗弄新生儿;妈妈自身不能冰凉,否则冷空气进入新生儿的胃内,可致使吐奶。

(3)如果新生儿出现消化道异常,造成胃扭转,也会出现吐奶现象。此时,妈妈喂奶时,要把新生儿的头部垫得高一点,这样经过一段时间就能使扭转的胃逐渐恢复到正常位置,呕吐也就停止了。

(4)引起新生儿呕吐,还有一些比较严重的原因,如当新生儿患有腹膜炎、肠梗阻、肠套叠及先天性食道闭锁等病症时,也会出现吐奶现象。这些病都需要手术治疗,而且越早越好,不能错过治疗时机。

(5)家人要从心理、生理到生活上关心妈妈,以免妈妈出现情绪低落现象。

(6)妈妈每次哺乳后,要把宝宝竖立抱起,轻拍宝宝的后背,让胃肠道里的空气排除,以防吐奶。

做好产后妈妈的日常护理

从分娩后至新妈妈全身各器官恢复至正常状态所需时间,称为产褥期,一般为6~8周。产褥期妈妈的生殖器官及身体的其他部位都会发生很大的变化,如生殖器官的正常恢复、乳房的进一步发育等。为了使母体恢复达到最佳状态,并有充足而健康的母乳来哺育新生儿,必须正确地进行产褥期日常护理。

日常护理二三事

产褥期护理包括新妈妈的心理保健护理、清洁护理、饮食护理、切口护理四个方面。因为产后体内分泌系统发生急剧变化,导致新妈妈性情抑郁,因此一定要做好心理保健护理;因为产后做好个人卫生,有益于身体的恢复,因此一定要做好清洁护理;因为分娩时新妈妈体力消耗太大,为了补充营养,因此一定要做好产后饮食护理;分娩时,有的采用了剖宫产,有的是自然分娩,无论是选用哪一种分娩方式,为了促进伤口的愈合,一定要做好切口的护理。

产褥期观察

分娩后,如果不能很好地注意产褥期的健康保健、生殖护理,会对新妈妈的身体造成一定的危害,致使一些病症的出现。因护理不当,常出现的情况有以下几种

(1)产褥期新妈妈因疲劳、出血以及伤口的存在,致使抵抗力下降,常因护理的疏忽,导致细菌感染,出现“产褥期感染”的病症。

(2)产后5~6周,子宫还没有恢复到妊娠前的大小,就会出现“子宫复旧不全”的病症。

(3)产褥期间,如果室温过高过湿,且通风不良,致使新妈妈体内的余热不能及时散开,以致引起以中枢性体温调节功能障碍为特征的急性热病,这种病症叫做“产褥期中暑”。如果处理不当,可引起严重后遗症,甚至死亡。

(4)产后如果哺乳方法不当,乳头发育不良,胎儿不能吸净乳房的乳汁,且乳房护理工作做得不到位,导致细菌感染,以至于引起急性乳房炎。

(5)由于产后内分泌环境改变和社会因素的影响,致使新妈妈出现情绪低落,哭泣不止的症状,这种病症叫“产后抑郁症”。

专家方案

专家针对产后准妈妈常出现的一些情况,特给出以下护理方案

(1)产后24小时内,每隔15~30分钟,要观察一次宫缩情况。如果子宫位于脐中,出现坚硬感,且用手按压后阴道无血,说明子宫收缩良好。

(2)产后24小时内,如果宫底升高松软,当用手按压时有血块从阴道流出,说明子宫收缩不太好,有产后出血的危险。

(3)产后24小时内,如果新妈妈的肛门区胀痛,应注意进一步检查,以排除产道血肿可能。

(4)产后4小时应鼓励新妈妈排尿,否则膀胱充盈,不利于子宫收缩。

(5)产后发生排尿困难,这是由于分娩造成膀胱三角区压迫、粘膜充血水肿、膀胱肌张力减弱、会阴伤口疼痛等病症引发了膀胱括约肌痉挛。要用温水冲洗外阴,以便利尿。必要时,必须让医生导尿。

(6)新妈妈情况正常时,产后6~8小时可起坐,24小时后可鼓励新妈妈下床活动,早些起床活动,可帮助子宫收缩,有利于恶露排泄。每天午后在床上运动半小时,如俯卧及做产后体操,锻炼腹肌盆底肌肉,有利于恢复组织张力,避免子宫后倾后屈,预防尿失禁及子宫脱垂。但应注意不要久蹲,避免过早提重物或使用腹压。

(7)产后,居室冬天要注意保暖,夏天要预防中暑。

(8)产后,新妈妈与新生儿的居室应清洁、明亮、通风好,温度及湿度适中。

(9)营养要合理、平衡,食谱要广,要全方位地调配脂肪、蛋白质、维生素等的比例。为增加乳汁应多吃流食或半流食。

(10)新妈妈要注意个人卫生,产褥期出汗多,应经常洗淋浴,常换内衣,以防生殖器官感染。

(11)新妈妈在吃饭后要刷牙漱口,预防口腔感染和牙周炎。

(12)产后新妈妈洗头、洗脚必须用温水。常剪指甲,以免指甲长而划伤新儿的肌肤。

(13)产后恶露多,开始的三至四天是鲜红色,渐渐变为褐色,分量渐少而转为淡黄色,要注意勤换月经纸,会阴要用温水冲洗,从前向后,以免将肛门的细菌带到会阴伤口和阴道内。

(14)要保持心情舒畅,这样可使乳汁加多。

(15)如果新妈妈出现情绪低落,这多是体内荷尔蒙浓度的突然变化所致,在短期内便会消失,如果这种抑郁的情绪持续时间很长,就应请医生治疗。

(16)新妈妈的休息时间要与新生儿的同步,这样既能充分休息,又能保证乳汁的质量。

(17)性生活不能开始得过早,应在产褥期以后再恢复性生活,并要采用适宜的避孕方法。

(18)坚持纯母乳喂养,可以促进子宫复旧和减少产后出血,还有利于恢复体形,同时也减少乳腺癌的发病率。

(19)产后42天应到医院复查身体。复查包括全身、盆腔器官及哺乳情况等。

知识导读

产褥体操是帮助准妈妈恢复机体的一项有效运动,其要点是“坚持”和“掌握要领”,下面是产褥期最初的体操,可从产后第二天开始做,每天做5~10次,运动量逐渐增加。

(1)仰卧,双手平伸,做深吸气。一边呼气一边把手举到胸前,手掌合拢,再吸气,胳膊恢复原状。

(2)仰卧,用足底与两肩支撑。将臀部向上支起,同时吸气,然后放下臀部,同时呼气。

(3)仰卧,两手紧靠躯干,双膝屈收,双足做踩自行车动作。

(4)仰卧,两手紧靠躯干,双膝屈收并举向胸部,同时吸气,然后伸直放平两腿,同时呼气。

(5)仰卧,双膝直立,大腿和床成直角似弯曲,呼吸一次。大腿更靠近肚子;然后腿伸直,呼吸一次放下腿。

产后护理TIPS:如何预防产后感染

为了防止产后感染,专家贴心提示,可从以下几方面做好预防工作

(1)做好孕前检查,加强孕期保健,一旦发现病症,要及时治疗,提高新妈妈的抵抗力。

(2)提倡住院分娩、无菌手术,尽量减少伤口感染。

(3)产后如有感染,应积极进行抗感染治疗,预防感染的全身扩散。

(4)在产褥期,每天都要检查新妈妈是否有生殖道和乳房感染现象,以及子宫复旧等情况。

(5)产后为防止疾病的传染,在产后一周之内,尽量减少与探视者的接触。

(6)新妈妈应多吃鸡、蛋、肉、水果、蔬菜等,防止便秘的出现。

(7)产褥期应注意外阴部的卫生,可用1/5000高锰酸或碘伏稀释液清洗外阴,产后两周可洗淋浴,但禁止盆浴和坐浴。

(8)适当进行新妈妈保健操,增加适当的运动,促进子宫复旧和体形恢复。

(9)产褥期严禁性生活,以免伤口破裂或导致生殖器官感染。

腰腹按摩,缓解产后便秘

新妈妈在产褥期由于卧床时间较长,致使肠蠕动减弱,所以经消化后的食物残渣在大肠停留时间变长,残渣中的水分被肠壁吸收而使粪便变得干硬,加之腹壁肌肉松弛而使腹压不重,因此产生排便不畅的现象。这种现象给新妈妈带来很大的痛苦,也影响了乳汁的分泌。因此,产褥期一定要采取预防和治疗措施,以降低产后便秘的发生率,保证母婴的健康。

便秘二三事

便秘对人体有很大的危害,如果发生便秘,在排便时太过用力,会引发痔疮;同时会使血压升高,机体耗氧量增加,很容易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死等心脑血管疾病;还能使腹内压突然增高,腹内脏器如小肠等经腹壁薄弱处向身体表面突出,形成腹疝。如果新妈妈便秘,势必会用力排便,这使得腹腔压力增强,不利于伤口的愈合。

便秘观察

便秘是产褥期常见病症,造成便秘的原因有以下几种

(1)便秘与生活中的不良习惯有关,如新妈妈有任意延迟排便的习惯,使本来正常的排便反射遭到干扰,直肠对粪便压力刺激的敏感性降低,致使粪便不能排出。

(2)产后1~2周,胃液中盐酸分泌少,胃肠肌张力及蠕动力减弱,致使出现便秘情况。

(3)长时间地卧床,且运动量少,致使肠蠕动缓慢,肠内容物在肠内停留时间延长,水分被过度吸收而大便干结。

(4)经过妊娠及分娩过程,使腹肌及骨盆肌肉松弛,排便力量减弱,出现便秘。

(5)分娩时引起会阴裂伤,反射性抑制排便动作,致使发生便秘。

(6)分娩时因先露压迫可使原有的痔疮充血、肿胀,使新妈妈不敢排便,出现便秘。

(7)剖宫产腹部伤口疼痛,产后肠胀气引起腹痛以及子宫复旧引起的疼痛都使新妈妈害怕增加腹压而不敢排便,引起便秘。

专家方案

专家针对产后出现便秘的病症,给出以下护理措施

(1)家人用手掌掌面在腰骶部,由上渐次而下做反复掌摩手法,次数为5次。

(2)家人用双拇指指腹在第11胸椎棘突下、旁开1.5寸的脾俞穴处,做反复按压手法,时间为2分钟。

(3)家人用双拇指指腹在第12胸椎棘突下、旁开1.5寸的胃俞穴处,做反复按压手法,时间为2分钟。

(4)家人用双拇指指腹在第4腰椎棘突下、旁开1.5寸的大肠俞穴处,做反复按压手法,时间为3分钟。

(5)家人在肚脐为中心的腹部,用手掌掌面作顺时针掌摩手法,次数为15~20次。

(6)家人用双指指腹揉摩关元穴,作顺时针揉摩手法,次数为10~20次。

(7)家人用双拇指指腹按压腹部两侧的腹结穴,反复按压,时间为3分钟。

(8)家人用双拇指指腹按压肚脐两侧的天枢穴,反复按压,次数为2~3次。

(9)家人用双拇指指腹按足三里穴直下3寸处的上巨虚穴,反复按压2~3次。

(10)家人用双拇指指腹按压足三里穴,反复按压2~3次。

知识导读

[产褥期]如果新妈妈已患便秘,可通过食疗法和中医日常疗法来治疗。具体的疗法如下:

[核桃芝麻糊]可选取黑芝麻60g、核桃仁60g、蜂蜜60g,先将黑芝麻、核桃仁捣碎,磨成糊,煮熟后冲入蜂蜜,每日分2次服完,能起到润滑肠道,通利大便的作用。

[红薯粥]将红薯500g,洗净削去外皮,切成块放在锅内,加水适量,煎至熟烂,再加少量白糖调味,临睡前食用。可起到通便的作用。

[四物五仁汤]可选用当归15g、熟地15g、白芍10g、川芎5g、桃仁10g、杏仁10g、火麻仁10g、郁李仁10g、瓜萎仁10g,水煎二次分服,可起到养血润燥通便的作用。

产后护理TIPS:如何预防产后便秘

产后便秘是产褥期并发症之一,也是每个新妈妈十分头痛的事情,因此,专家贴心提示要尽早做好预防及治疗措施,把产后便秘的发生率降到最低点。

(1)产后新妈妈要调整自己,尽快转变角色,心情的愉悦可使内分泌正常运作,从而减少便秘的几率。

(2)产褥期的新妈妈要充分休息,学会把除了喂奶之外的其他工作交给家庭其余成员,并将自己的生物钟调至和宝宝一致。

(3)新妈妈在吃催奶的汤水时,一般都要含有一定量的油分,使其起到润滑肠道,促进排便的作用。

(4)新妈妈在保证高蛋白的同时,一定要多吃含纤维素多的水果和蔬菜,比如香蕉、韭菜、芹菜等。

(5)每天早晨起床后先喝一杯白开水,然后吃早餐,以此加强起床后直立反射和胃结肠反射,这样可形成良好的排便生物钟。

(6)每天定时排便,即使无便意也应定时如厕,这样会培养出良好的生活习惯。

(7)经阴道自然分娩的新妈妈,在产后6~12小时内,可起床适当运动,产后第2天可在室内自由活动,并可做简单的产后保健操,加快肠蠕动,增强胃肠功能,促进排便。

(8)产褥期,因会阴有伤口或行剖宫产的新妈妈,可在产后2~3日后起床稍事活动,拆线后伤口不感疼痛时,可以做产后保健操,加快肠蠕动,增强胃肠功能,促进排便。

(9)要解除新妈妈对排便疼痛的顾虑,鼓励新妈妈及时排便,产生便意时不能忍耐,养成按时排便的好习惯。

(10)对有痔疮的新妈妈,要及时治疗痔疮,减轻便秘的情况。

(11)对于子宫复旧引起严重疼痛的新妈妈,要进行中西医相结合的治疗,以减少疼痛,使新妈妈增强排便的信心。

(12)必要时可口服蜂蜜或导泻药物,来通便。如使用开塞露、甘油栓、肥皂栓塞肛以刺激肠蠕动、软化粪便,达到通便目的。

常按气海足三里,恶露会走得更快

在产后一定时间内新妈妈的阴道仍有血样分泌物流出,这就是医学上所说的恶露。恶露包括从宫腔排出的血液、坏死的蜕膜组织、黏液及产道的细菌。在产后的不同时间里,恶露的内容物各不相同,通常情况下,我们是通过不同时期恶露的内容物来观察恶露的正常与否。正常的恶露有血腥味,但是不臭,总量大约为500~1000ml。一般情况下,大约在产后3周左右就干净了。而异常的恶露表现为持续时间长、有异味、血色不正等症状。它可影响新妈妈产后身体的恢复,甚至会引起其他生殖器官的疾病,因此,产褥期新妈妈一定要加强产后恶露的护理,以便减轻恶露的症状。

恶露二三事

产后,对子宫复原情况、有无感染现象的诊断,一般通过观察恶露的性质、气味、量及持续的时间就可以得知。如果血性恶露持续2周以上且量多,这是提示胎盘附着处复原不良或有胎盘胎膜残留;如果恶露持续时间长且为脓性,或有臭味,表示有宫腔内感染;如果伴有大量出血,子宫大而软,常提示子宫复旧不良。因此,新妈妈一定要密切注意恶露的变化,以便及早治疗。

病症观察

产后,新妈妈常出现恶露不净,导致这种病情的原因有以下几种

(1)因妊娠超月,或子宫畸形、子宫肌瘤等原因,可出现分娩时组织物清除不净的现象。

(2)在分娩时,如果医生对手术不熟练,也可致使妊娠组织物不能完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内。

(3)因以上两种情况的存在,恶露不净有时还表现为出血量时多时少,内夹血块,并伴有阵阵腹痛。

(4)产后洗盆浴,或卫生巾不洁,或产后不久即行房事,可造成宫腔感染,出现恶露不净的现象。

(5)产时手术操作者消毒不严密,也可致使宫腔感染,造成恶露不净。此时恶露有臭味,腹部有压痛,并伴有发热,查血象可见白细胞总数升高等症状。

(6)产后如果不能很好地休息,或新妈妈的身体平素虚弱多病,或者因手术时间过长,耗伤气血,致使宫缩乏力,也会出现恶露不绝。

专家方案

专家提示针对产后恶露的不良表现,可用以下按摩手法帮助新妈妈恢复

(1)家人以肚脐为中心,用手掌在全腹部按顺时针反复按摩,时间为2分钟。

(2)家人用中指指腹在小腹部的气海穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

(3)家人用拇指指腹在小腹部的血海穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

(4)家人用拇指指腹在小腿前外侧上段的足三里穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

(5)家人用拇指指腹在小腿前内侧下段的三阴交穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

(6)家人用手掌掌面在腰骶部,由上渐次而下做反复掌摩手法,次数为3~4次。

(7)家人用双拇指指腹在腰椎旁肾俞穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

(8)家人用拇指指腹在百会穴处,做反复揉按手法,时间为5分钟。

注:以上手法是治疗因气虚产生恶露的按摩手法。在小腹部要采用很轻的手法或尽量不采用腹部手法,以免刺激盆腔内的神经血管。

(9)家人以关元穴为中心,用手掌在小腹部按顺时针反复掌揉,时间为2分钟。

(10)家人用中指指腹在小腹部的关元穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

(11)家人用拇指指腹在小腹部的血海穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

(12)家人用拇指指腹在小腿前外侧上段的足三里穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

(13)家人用拇指指腹在小腿前内侧下段的三阴交穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

(14)家人用手掌在骶椎八髎穴处,以快速掌擦手法擦摩,次数为20次,以透热为准。

(15)家人用拇指揉按二三掌骨之间、指端下1寸的断红穴处,时间为2分钟。

注:以上手法是治疗因血热产生恶露的按摩手法。腹部手法要极轻柔或尽量不采用腹部手法。

(16)家人用掌心劳宫穴对准新妈妈的关元穴,连续不断地做张振手法,时间为2分钟。

(17)家人用双手在小腹部做反复轻柔提拿手法,拆放次数为5次。

(18)家人用拇指指腹在小腹部的血海穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

(19)家人用拇指指腹在小腿前外侧上段的足三里穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

(20)家人用拇指指腹在小腿前内侧下段的三阴交穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

(21)家人用双拇指指腹在骶椎八穴处,做揉按手法,时间分别为0.5分钟。

(22)家人用拇指指腹揉按双侧的隐百穴,时间分别为1分钟。

注:以上手法是治疗因血瘀产生恶露的按摩手法。手法要轻柔,腰骶部穴按揉时间可相应缩短。

知识导读

当新妈妈出现恶露不绝时,运用中药药膳调理,可起到消炎清宫的作用。具体做法如下:

气虚型恶露的食疗法:黄鳝500g,黄芪30g。把鳝鱼切丝,黄芪用纱布包裹,加水适量共煮熟,去纱布,加猪油、食盐、生姜煮沸,分2次服用。可起到补中益气、养血止血的作用。

血热型恶露的食疗法:马齿苋100g、鲜藕100g。把鲜藕切丝与马齿苋同入沸水中焯过,捞出沥水,用食盐、芝麻油、味精、白糖、醋凉拌,分1~2次服用。可起到清热生津、凉血止血的作用。

血瘀型恶露的食疗法:当归10g、川芎10g,益母草20g,红糖25g。取当归、川芎、益母草加水适量,煎煮30分钟取汁,加入红糖煮沸,分2次饮用。可起到补气活血、化淤止痛的作用。

产后护理TIPS:如何预防恶露不绝

产后恶露不绝指产后20多天,新妈妈仍然淋漓不断地出现恶露,这是因为气血运行失常造成的,可根据以下方法来预防产后恶露不绝

(1)日常生活中的老姜头与酒可以加强心脏,帮助子宫加速推出恶露,促使子宫早日复旧,母体早日恢复。

(2)许多新妈妈产后流血不止,这是因为心脏衰弱,无力将恶露排除干净造成的,只要将生汤加酒、人参、黄草煎服,就能治疗产后流血不止的问题。

(3)产后第一周,新妈妈阴道流出的恶露的量较多,颜色鲜红,含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织,这称为红色恶露,一般没有出现感染或腹痛情况,不必治疗,只是在饮食上加以注意就可以了。

(4)在产后7~15天,恶露中的血液量会减少,较多的是坏死的蜕膜、宫颈黏液、阴道分泌物及细菌,恶露的颜色变为浅红色,这称为浆性恶露,一般情况下,只要注意饮食的合理搭配,来促进恶露的流出就可以了。如果恶露仍然为血性,量多,伴有恶臭味,有时排出烂肉样的东西,或者胎膜样物,子宫复旧很差,这时应考虑子宫内可能残留有胎盘或胎膜,随时有可能出现大出血,应立即去医院诊治。

(5)在产后15~20天之内,恶露中不再含有血液,但含大量白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌,使恶露变得黏稠,色泽较白,所以称为白色恶露。这种恶露可持续两三周。在此期间,如恶露持续不净,发生产褥感染,会引起子宫内膜炎或子宫肌炎。新妈妈如果出现发热、下腹疼痛、恶露增多、有臭味等症状,应立即去医院检查。

(6)孩子吃奶时,吸吮奶头,可引起反射性子宫收缩,有利于子宫腔内的恶露排出,所以新妈妈最好是母乳哺育,以预防产后恶露不绝的发生。

产后身痛,肩颈腰骶是关键

产褥期新妈妈出现肢体关节酸楚、疼痛、麻木、重着等现象,称为“产后身痛”。这种产褥期常见病多因分娩时准妈妈失血过多,体力消耗严重,百脉空虚,或因产后体虚,风寒乘虚而入,侵及关节、经络,使气血运行不畅所致。它与风湿性关节炎、类风湿关节炎等病的症状类似,所以中医将其归为“产后关节痛”、“产后痛风”范畴。如不及时治疗,可为妈妈留下一生疾患。因此,产后一定要做好产褥护理工作,以避免产后身痛的病症发生。

产后身痛二三事

产后身痛是由气血亏虚,经脉失养或素体肾亏,胞脉失养,以及产后营养失调,腠理不密,感受风寒湿邪,使气血运行受阻所致。治疗时可采用中药内服法、外治膏贴法、热敷绦、针灸法、拔罐法、推拿或理疗法、食疗法等中医疗法,这样既能治愈病症,又对哺乳期的新生儿不会造成很大的影响。

病症观察

造成新妈妈产后身痛的因素,有以下几种

(1)新妈妈产时失血过多,或产后气血亏损,筋脉关节失于濡养,以致肢体麻木,肢体关节酸痛。

(2)新妈妈素体肾亏,因产伤精血俱虚,胞脉失养,以致腰脊酸痛,腿膝乏力。

(3)新妈妈出现产后恶露不畅,淤血留滞经络,气血运行受阻而致身痛。

(4)新妈妈产后气血虚弱,营养不调,腠理不密,或因起居不慎,风寒湿三邪乘虚而入,进入经络、关节,使气血运行受阻,淤滞而作痛。

专家方案

为了不影响新妈妈对新生儿正常哺乳,当新妈妈出现产后身痛的症状时,可用以下按摩方案

(1)家人用拇指、食指、中指相合,在新妈妈颈部肌肉处做揉拿手法,由上至下反复揉拿,次数为5~10次。

(2)家人用双拇指和食指、中指相合,在新妈妈肩井穴及周围处做揉拿手法,反复揉拿20~30次。

(3)新妈妈取俯卧位,家人用手掌掌面在背部、腰骶部,沿着脊柱及两侧肌肉处,由上渐次而下掌揉,反复进行5~10次。

(4)家人用手掌掌面在新妈妈背腰骶部,沿着脊柱及两侧肌肉处,由上渐次而下掌揉,反复次数为5~10次。

(5)家人用侧掌在新妈妈背腰骶部,沿着脊柱及两侧肌肉处,由上渐次而下掌揉,反复进行5~10次。

(6)家人用手掌掌根部在新妈妈背腰骶部,沿着脊柱及两侧肌肉处,由上渐次而下掌揉,反复进行5次。

(7)家人用拇指、食指、中指指腹在颈部风池穴处,做反复揉拿手法,时间为1分钟。

(8)家人用拇指指腹在颈背部的大椎穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

(9)家人用双拇指指腹在第二腰椎两旁肾俞穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

(10)家人用手掌掌面在腰椎命门穴处,做反复摩擦手法,时间为1分钟。

(11)家人用中指指腹在腰椎阳关穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

(12)家人用双手在两侧背腰肌处,做捉拿背肌手法,由上至下分三段反复捉拿,次数为2~3次。

(13)家人用双手拇指在腋窝委中穴处,做揉按手法,时间为1分钟。

(14)家人用手指在足掌心穴,做反复推手法,时间为1分钟。

(15)家人用双手掌或空拳在背腰骶椎及两侧肌肉处做拍打手法,反复做2~3次。

(16)家人用拇指在上至合谷穴、曲池穴处,做揉按手法,时间为1分钟。

(17)家人用拇指在下肢足三里穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

(18)家人用拇指在下肢阳陵穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

注:最好在产后2~3个月以后做按摩治疗,一般治疗时间为20~30分钟/次,10次为1个疗程,做1~2个疗程就可以痊愈。

知识导读

产后身痛可通过食疗法进行治愈,其中有效的治疗方法是:

八宝鸡汤

母鸡1只(约500g)宰杀,去内脏;猪肉500g切碎;排骨500g打碎;党参10g,白术10g,茯苓10g,炙甘草10g,熟地10g,白芍10g,当归15g,川芎7g,同用干净纱布包裹为药包,浸湿。上料共炖,大火烧沸去沫,入葱、姜少许,再用小火烧至鸡肉烂熟,去药包,调食盐。每日2~3次,连服5~7日,宜常服。主治气血虚弱型产后身痛。

千斤拔鹿筋汤

粗壮鹿筋30g用温水浸软、切段,鸡脚4对用沸水烫过、脱皮、去爪甲,与千斤拔30g、红枣5个(去核)同入锅,加清水适量,大火煮沸后改小火煲2~3小时,调味。主治产后风湿,下肢痿软。症见产后体虚,下肢控软,腰酸乏力,活动不灵,头晕眼花,或气血虚型卒中后遗症、小儿麻痹症。

牛大力猪脚汤

猪脚300g去毛、蹄甲后斩件,入沸水煮10分钟,取出以清水漂洗干净,与桑寄生、牛大力(切碎)各30g及蜜枣4个(去核)入锅,加清水适量,大火煮沸后改小火煲2~3小时,调味。每日2~3次,连服5~7日。主治产后体弱之腰膝酸软。症见体弱虚瘦,腰膝酸软,肢体麻木,容易抽筋。

产后护理TIPS:如何预防产后身痛

产后身痛是产褥期常见病症之一,专家贴心提示,可根据以下几点来加以区别与预防

(1)产后身痛多因产后血虚肾亏,经脉及胞脉失养,或因起居不慎,感受风寒湿邪,痹阻经络所致。因此产后新妈妈的居室要保持温暖。

(2)产后新妈妈要根据气温的变化,适时地加减衣服,不要让身体吹风,以免骨缝受凉,出现疼痛症状。

(3)产后新妈妈不要接触冰冷的东西,如千万不要用凉水洗手脸,以免手指疼痛。

(4)产后新妈妈不要吃生冷的食物,这样也可避免产后身痛的出现。

(5)产后新妈妈要加强身体锻炼,增强体质,预防感冒受邪。

(6)产后身痛不是风湿病或类风湿病,新妈妈要与前两种风湿疾病相区别,以便对症下药,及时治疗。

手法细腻,产后乳房依旧美丽

拥有美丽的胸部,是每个女性梦寐以求的。乳房是集哺乳功能、性感功能及特有的女性美象征为一体的器官。因此,女性乳房护理不容忽视。产后乳房护理既可降低乳房的发病几率,又可保持乳房给身体带来的美观状态,重要的是还能为新生儿提供健康、充足的乳汁,因此,产后乳房护理刻不容缓。

乳房护理二三事

新妈妈的乳头如果呈平坦或凹陷状,产前又没有及时矫正,产后一定要先通过矫正器矫正后再哺乳。在产后的前几天,每次哺乳时,新妈妈都要使用矫正器先将乳头拉出,让新生儿能够轻易吸住乳头,达到了亲自哺乳的目的。一旦奶水充分流出,就可以停止使用乳头矫正器,此时新生儿仍然会自己找到乳头,并且拉出它来吮吸。

病症观察

产后,新妈妈的乳房处于又一次发育的状态,在发育过程中,如果护理不好,乳房常会表现出以下几种病症

(1)新妈妈如果乳头发育不良,如过小或内陷,会妨碍哺乳,以致乳汁郁结,出现淤积性乳腺炎。

(2)新妈妈的乳汁分泌过多而新生儿吸乳量少,以致乳汁不能完全排空,致使郁结,出现淤积性乳腺炎。

(3)新妈妈乳管不通,影响排乳,造成淤积性乳腺炎。

(4)初产新妈妈缺乏喂哺新生儿的经验,致使乳汁郁结,出现淤积性乳腺炎。

(5)淤积性乳腺炎常表现为,双乳出现不同程度的胀痛,新妈妈体温升高到38.5℃左右,乳房胀满,表面微红,按压时出现疼痛,再经新生儿用力吮破后,容易出现乳头感染等症状。

(6)产后因乳汁淤积,致使细菌侵入乳腺管后发生病变,则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。这多是由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染造成的。

(7)化脓性乳腺炎常表现为炎症或脓肿部位红肿、压痛。如用手按压脓肿部位,会出现波动感。

专家方案

专家根据产后乳房常会出现的各种病症,以及在哺乳期常出现缺乳等现象,给出以下护理方案

(1)家人用五指指腹在整个乳房处,做轻微揉拿手法,次数为20~30次,时间为1~2分钟。

(2)家人用食指、中指指腹在乳房周围处,做揉按手法,次数为20~30次。

(3)家人用掌心在上腹部的中脘穴处,做反复揉按手法,次数为20~30次。

(4)家人用中指指腹在前胸膻中穴处,做反复点按揉手法,次数为20~30次。

(5)家人用中指指腹在乳房正中下方的乳根穴处,做反复点按揉手法,次数为10~20次。

(6)家人用拇指指腹在小腿前外方的足三里穴处,做反复点按揉手法,次数为20~30次。

(7)家人用双手拇指外侧端在腹正中线,沿肋弓向两侧分推至侧腹部,反复推擦,次数为10多次。

(8)家人用手掌掌面在腹部,以肚脐为中心,反复做顺时针、逆时针揉摩手法,次数为50~100次。

(9)家人用手掌掌面在腹部做反复掌揉摩手法,次数为20~30次。

(10)家人用指腹在背部厥阴俞穴处,做反复点按揉手法,次数为10~20次。

(11)家人用双手指腹在背部膏肩井处,做反复点按揉手法,次数为10~20次。

(12)家人用双手指端在肩胛骨内侧缘和脊椎外侧之间,做反复叩击手法,次数为2~3次。

知识导读

产后健胸操是最好的乳房保健操,新妈妈每天只抽出10分钟的时间进行锻炼,就可起到美胸、护乳,增加乳汁的效果,具体步骤如下

(1)两脚开立,两臂屈肘侧举,手指放松置肩前,然后两臂沿肩轴,向前平举,两肘向前、向上、向后、向下绕环,绕至开始姿势,重复练习15次。

(2)直立,双腿并拢,两手按在胸下部两侧,憋气,用力压乳房两侧,然后两手臂向上举,重复练习15次。

(3)两脚开立与肩同宽,成直立姿势,张口深呼吸,头后仰,同时臂沿身侧提至胸前平举,肩臂后展,挺胸,掌心向上,然后还原成直立姿势,重复练习10~20次。

(4)膝着地,手掌向前方着地,手指向内,身躯正直下降,然后再推起,重复练习8~10次。

(5)右脚支撑,右手握住左脚后上举,挺胸,抬头,上体尽量舒展,左右交换做8次。

(6)直立做两手臂快速交叉运动,也可手握哑铃等器械练习,注意双臂向外扩张时应憋气;交叉、扩张为一次,练习10~15次。

产后护理TIPS:产后如何护理乳房

新妈妈要亲自哺乳新生儿,在此期间,提醒新妈妈要从以下几点来做好哺乳期乳房护理工作

(1)产后,早吸吮有利于早分泌乳汁、多分泌乳汁,也有利于乳房的健康和子宫的收缩。

(2)正确的哺乳姿势有利于防止乳头疾病的发生,一般常用坐式、侧卧式、环抱式来哺乳。

(3)开始哺乳时应尽量使新生儿的嘴张大,含住大部分乳晕,这样可以避免乳头破裂。

(4)哺乳结束时,新妈妈不要强行从新生儿的口中拉出乳头,因为这样可引起乳头的局部疼痛或破损。如需中断喂哺时,请按下婴儿下颚,在没有口腔负压下拉出乳头。

(5)哺乳结束时,要挤出一滴乳液涂在乳头上,让其自然干燥,起到保护乳头的作用,并用手轻轻托起乳房按摩10分钟。

(6)每次哺乳后应将乳汁排空,若有郁积应及时用吸奶器或按摩手法来排出乳汁,防止乳腺炎的发生。

(7)注意婴儿的口腔卫生,如有乳头破损,要停止喂奶并及时治疗。

(8)在清洁乳房时,切忌用肥皂或酒精之类物品清洁乳头,每天至少2次用温水来给乳房消毒,这样不仅有利于乳房的清洁卫生,而且能增加悬韧带的弹性,从而防止乳房下垂。

(9)哺乳期新妈妈应注意休息,保持精神愉快,增强全身抵抗力,减少乳腺炎的发生。一旦发现乳腺炎要及时去医院在医生方案下治疗。

(10)坚持做俯卧撑等扩胸运动,促使胸肌发达有力,增强对乳房的支撑作用。

(11)哺乳期不要过长,婴儿满10个月,即应断奶。此时,胸罩的选戴要松紧合适,令其发挥最佳提托效果。

针灸指压,防治产后尿潴留

产褥期,新妈妈如果出现尿液在膀胱内不能排出的现象,称为尿潴留;如果尿液完全潴留在膀胱,称为完全性尿潴留;如排尿后仍有残留尿液,称为不完全性尿潴留。尿潴留是产褥期常见的不适病症,会给新妈妈带来生理和心理上的诸多困扰。因此,产褥期一定要加强对新妈妈的护理,以减轻尿潴留的发病率。

尿潴留二三事

一般来说,新妈妈在顺产后4~6小时就可以自己小便了,但如果在分娩6~8小时后甚至在月子中,仍然不能正常排尿,并且膀胱还有饱胀的感觉,那么,就可能是患上尿潴留了。产后尿潴留不仅可能影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,还会造成产后泌尿系统感染,给新妈妈和小宝宝都带来伤害。

病症观察

尿潴留是产褥期常见病之一,导致新妈妈出现尿潴留病症的因素有以下几个方面:

(1)新妈妈不习惯在床上排尿,因心理因素而导致尿潴留的发生。

(2)分娩过程太长,致使膀胱和尿道受胎先露压迫过久,导致膀胱、尿道黏膜充血水肿,张力变低而发生尿潴留。

(3)腹壁由于妊娠时长期持久地扩张,分娩后出现松弛症状,致使腹压下降,无力排尿,出现了尿潴留。

(4)产后会阴侧切或会阴撕裂,造成外阴创伤疼痛,致使支配膀胱的神经功能出现紊乱现象,反射性地引起膀胱括约肌痉挛而发生产后尿潴留。

(5)新妈妈由于外阴创伤,因惧怕疼痛而不敢用力排尿,也可导致尿潴留。

(6)产前或产程中,因某种原因而使用了大剂量的解痉镇静药,致使膀胱张力降低,从而引起尿潴留。

专家方案

针对产褥期新妈妈发生尿潴留病症的症状及致病原因,专家给出以下穴位应用护理方案:

(1)葱泥穴位贴敷法:可用葱白3根,加食盐4g~6g,捣烂为葱泥,将葱泥均匀贴敷于脐下气海穴及关元穴两处,然后再在葱泥上覆盖一层塑料薄膜,再拿热水袋来热敷,以促进药效作用。

(2)指压穴位法:新妈妈取坐位,可用左手扶在新妈妈的腰部,右手以拇指按压关元穴,由腹部向后脊柱方向由轻渐次加重地按压。此时,新妈妈的下腹部一定要放松,配以屏气,并用力解除小便,直至小便排空方可停止按压。

(3)针灸穴位法1:可选取新妈妈的中极穴、透曲骨穴、左边的地机穴、右边的三阴交穴,进行针灸,时间为20分钟,施针后大约40分钟可自行排尿。

(4)针灸穴位法2:可选取主穴中极、三阴交穴,进行针灸;如果新妈妈患有小腹急胀,可在气海穴上加施针;如果出现尿意却无法排泄,可在三焦俞穴上加施针;如果出现小腹胀痛却没有尿意的症状,可在肾俞穴上加施针。施针手法采取捻转提插法,时间为30分钟。一般在2~4小时后能自行排尿。

(5)艾灸穴位法:可选取神厥穴来进行艾灸,先将盐放在神厥穴填平,取两根葱白捣烂成泥后制成葱饼并置于盐上,再将艾柱放在葱饼上,尖朝上点燃,使火力由小到大,慢慢燃烧,待皮肤有灼痛感时,可换另一柱来继续。

知识导读

治疗产后尿潴留病症,可选用中医或西医来进行治疗,采用中医疗法,可减少尿路感染的几率。具体治疗方法如下:

气虚型尿潴留疗法:黄芪50g,党参30g,白术15g,云苓15g,升麻9g,通草12g,泽泻10g,当归12g,甘草6g,水煎服,每日1剂,分2次服下。

肾虚型尿潴留疗法:熟地30g,山萸肉15g,泽泻12g,附子15g,桂枝15g,巴戟天12g,川断12g,水煎服,每日1剂,分2次服下。

气滞型尿潴留疗法:柴胡6g,香附12g,木通12g,枳壳15g,云苓皮15g,大腹皮12g,当归12g,水煎服,每日1剂,分2次服下。

产后护理TIPS:如何治疗尿潴留

对于产后尿潴留病症,可根据以下几种诱导排尿法来进行治疗:

(1)可运用听流水的声音来促使新妈妈条件反射地产生尿意,促使排尿。

(2)可运用热毛巾、热水袋敷在新妈妈的下腹部膀胱区,来促使腹肌收缩,出现腹压升高,促使排尿。

(3)可运用热气来熏蒸新妈妈的外阴部,让水蒸气刺激尿道周围神经感受器,促进排尿。

(4)可为新妈妈注射“新斯的明”药物,来促使膀胱平滑肌收缩,促进排尿。

(5)可采用开塞露纳肛,促使逼尿肌收缩,内括约肌松弛,而促进排尿。

按揉三大穴,防治产后腹痛

产后腹痛,是指产褥期间的小腹疼痛,也称“儿枕痛”。临床表现为,新产后下腹部疼痛,且多为阵发性疼痛,不伴有寒热等症,与伤食腹痛和感染细菌的腹痛等病症不一样。产后新妈妈应加强护理,多注意保暖及营养的补充,来减轻产后腹痛的发病率。

产后腹痛二三事

产后下腹疼痛主要是由子宫收缩引起的,用手摸小腹,常常可以摸到一个很清楚的较硬的球状体,这是正在收缩的子宫,医学上称这种正常的子宫收缩为产后阵缩。一般产后3~5天,疼痛会自然消失。个别新妈妈会出现疼痛持续现象,可用热水袋、热盐袋放在下腹部热敷来止痛。如果产后出现严重腹痛,并伴有发热、阴道流血、恶露颜色发暗或有臭味等症状,要及时医治。

症状观察

根据新妈妈的临床表现,专家总结出三种类型的产后腹痛,如下以供参考

(1)血瘀型产后腹痛,常表现为产后小腹疼痛,害怕按压,按之有块,恶露量少,涩滞不畅,经色紫暗有块,或胸肋胀痛,面色青白,四肢不温,苔白滑,舌暗,脉弦涩。

(2)血虚型产后腹痛,常表现为产后小腹隐隐作痛,用手按压或者用手捂热,疼痛就会减轻,头晕目眩,心悸失眠,恶露量少,色淡,便燥欠畅,舌淡红,苔薄,脉虚细。

(3)寒凝型产后腹痛,常表现为小腹遇冷就变得疼痛,遇热疼痛感稍减,面色青白,四肢不温,恶露量少,色紫有块,舌暗淡,苔白滑,脉沉紧。

专家方案

下列按摩手法可以帮助新妈妈摆脱产后腹痛的困扰

(1)家人以石门为中心,在新妈妈小腹部沿顺时针方向掌摩,时间为3分钟。

(2)家人用双掌在两髂骨内缘处,做横擦手法,时间为2分钟。

(3)家人用双手食中环指置于下腹部,做双掌震颤法,时间为2分钟。

(4)家人用掌根在背部肝俞穴、肾俞穴,做反复掌揉手法,时间分别为1分钟。

(5)家人用拇指指腹在腹部中脘穴处,做反复按揉手法,时间为1分钟。

(6)家人用拇指指腹在小腹部气海穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

(7)家人用拇指指腹在小腹部中极穴处,做反复揉按手法,时间为1分钟。

(8)家人从上至下,沿着下肢内侧做五指拿法,次数为3~5次。同时要点按下肢的足三里、血海、地机、三阴交、太冲穴,时间分别为1分钟。

(9)家人从下至上,沿着下肢内侧做反复小鱼际推揉法,次数为5次。

知识导读

也可以通过食疗法来治疗产后腹痛,在帮助新妈妈祛除病痛的同时,又免除了药物对新生儿的影响。行之有效的食疗法有:

姜枣羊肉汤

羊肉250g,生姜15g,红枣10枚。洗干净后放在一起煮汤,饮服。可治疗因寒凝血滞,导致的小腹疼痛。

益母姜糖煎

益母草30g,生姜3片,红糖15g,水煎服。可治疗血瘀型腹痛。

肉桂红糖煎

桂皮6g,红糖12g,水煎服,每日服3次,连续服5d。可治疗血虚型产后腹痛。

赤豆南瓜散

赤小豆l00g,生姜30g,南瓜200g。先焙干,研成细末,然后服用。每日服3次,每次服30g。主要起到补血止痛的功效。

产后护理TIPS:如何预防产后腹痛

新妈妈在分娩过程中由于失血过多,有时会出现产后腹痛的病症,要根据以下几点来加以预防及治疗

(1)新妈妈要卧床休息,保证充分睡眠。避免因久站、久坐、久蹲而出现的子宫下垂、脱肛等症状的发生。

(2)新妈妈可选择食用一些药膳,如人参粥、扁豆粥、猪肾粥、红把鲫鱼汤、当归生姜羊肉汤、黄花当归鸡汤等,来进行滋补,以预防产后腹痛的出现。

(3)新妈妈若出现大便干结,可服麻仁丸,或早晚服1匙蜂蜜,或多吃新鲜蔬菜、水果,如香蕉、红苕、西瓜、西红柿等,来润肠通便,预防产后腹痛的出现。

(4)新妈妈要常用热毛巾热敷痛处;或用灸条灸关元穴、中极穴处;或用盐炒热装布袋热熨痛处,或熨关元穴、中极穴等处,预防产后腹痛的出现。