这称为光滑萎缩舌，是丝状乳头慢性萎缩性炎症，舌背光滑而呈暗红色，它不是一种独立的疾病，而是一些全身疾病和局部疾病的舌部表现。舌表面光滑是由于舌乳头萎缩引起的，其临床特征为没有舌苔，舌乳头萎缩，舌黏膜变薄，可见下方血管而显红色。但不是所有光滑的舌都显红色，如舌黏膜硬化，变性而形成瘢痕或舌部色素沉着者，他们的舌头反而成灰白色。
光滑萎缩舌病变者一般于人字沟前至舌尖处存在舌背发红。早期一般仅见丝状乳头萎缩，菌状乳头清晰可见，晚期丝状乳头、菌状乳头均萎缩，舌上皮变薄，舌背呈火红色，光滑发亮，部分患者可在光滑的舌面上出现散在浅表溃疡，自觉有麻木感，灼痛，进食时有刺激痛。患者唾液减少，口干。
治疗时，可局部用多贝尔液含漱消炎防腐；口干明显者可服用1%毛果芸香碱12～16mL，枸橼酸糖浆40mL，加蒸馏水至200mL配制的人工唾液。每日数次，每次10mL左右，含服。此外，医师应积极寻找患者的病因，采取对因治疗措施。