1.如何缓解临产紧张情绪
临产时，很多产妇包括经产妇都有不同程度的紧张心理，既对分娩的疼痛表示恐惧，又对自己是否顺产及宝宝是否正常表示担心。以下介绍几种缓解紧张的方法：
（1）参加孕产妇学习班：学习孕期保健知识，了解分娩过程，熟悉各个过程的特点以及产程中该如何同医生配合，如何减轻分娩中的疼痛。定期产前检查，可以向医生咨询一下，是否有经阴道分娩的条件，以便做到临产前心中有数，临产后充满信心。
（2）熟悉要去医院的环境：选择医院最好是产前检查所在的且较好的医院，如果距住处近且来去方便，那就更好了。
（3）产妇身边最好有人陪同，便于照料：妊娠晚期，特别是有分娩先兆以后，不要到附近没有接生条件的地方去长途旅行。
（4）若医院条件允许的话，临产后可以让丈夫陪在身边：丈夫温柔体贴的话语可以解除产妇的紧张心理，丈夫可以增强自己顺利分娩的信心。
（5）要多注意休息，保证足够的睡眠时间：最好中午午睡1～2小时。
2.要按期进行产前检查
严格来讲，产前检查是从确定怀孕时起就进行的检查，不仅包括对产妇病史的询问、全面体格检查和产科检查，还包括对胎儿的监测。通过定期的产前检查，可以全面了解孕妇的妊娠过程和健康状况，及早发现和治疗妊娠并发症，还可以及时对孕妇进行孕期和产褥期卫生指导，帮助孕妇消除对妊娠和分娩的不必要的顾虑，主动参与对胎儿的监护工作，并尽可能及早转正胎位，决定分娩方式和地点。因此，产前检查是保障母体和胎儿健康、安全分娩的必要措施，每个孕妇都应按期进行。
产前检查的时间，应在怀孕3个月内至少检查1次，也就是说从确定怀孕时就应检查；3个月以后每4周查1次；7个月后每2周查1次；9个月后每周查1次；若发现异常情况，应增加检查次数，缩短检查间隔。
产前检查是妊娠妇女定期到医院接受的一般性健康检查，如：测身高、体重、血压、骨盆大小，观察胎动、听胎心、化验小便等。
产前检查是贯彻预防为主的必要措施，对保护孕妇和胎儿健康有重要意义。每个孕妇都应当按医生的嘱咐，定期到医院进行产前检查。产前检查分初查和复查。初查时进行全面的一般性体检及妇科检查，以了解孕妇的健康状况及是否感染。中期复查除监护孕妇的健康、检查孕妇骨盆腔大小外，更突出查胎儿情况。孕晚期要复查孕妇血、尿常规，监察胎儿的发育情况、胎盘功能和羊水量，预测分娩的方式和时间。
常用产前诊断方法有：
（1）X线检查。主要用于检查28周以后胎儿骨骼是否畸形。因X线对胎儿有影响，现已极少使用。
（2）超声诊断。是一种简便、无损伤的产前诊断方法，B超应用最广泛，高清晰度的C超、S超可确诊唇裂、腭裂、多趾、尿道下裂等疾病，还可直接观察胎儿、胎动等情况。
（3）胎儿镜。可于孕15～21周检查，主要用于直接观察胎儿，还可对某些遗传病进行宫内治疗。因属创伤性检查，国内仅在条件较好的大医院中开展。
（4）羊膜穿刺术。也称羊水取样，最佳时期是孕16～18周，取出羊水中有胎儿脱落的细胞进行染色体分析，判断胎儿情况。
（5）绒毛吸取术。经腹部穿刺或经宫颈部取绒毛检查，检查内容与羊水检查相似，但是比羊水检查提早8～10周，技术难度大。
（6）脐带穿刺术。是经母腹抽取胎儿脐静脉血，在超声扫描引导下于17～32周做宫内采血，进行分析诊断。
（7）植入前诊断。又称着床前诊断，主要是对一个受精卵或胚胎着床前进行检测，从而了解是否存在遗传病，这可使许多存在患遗传病风险的家庭作出理想的选择。这项高技术在国外已向临床应用发展，国内尚未用于临床，它预示着未来的产前诊断技术将更加简便、安全。
3.哪些孕妇需做产前诊断
产前诊断是用以判定胎儿是否有畸形而做的产前检查，但又不同于产前检查。产前检查是每个孕妇都必须做的，而产前诊断则是有下列情况之一的孕妇才需要做。
（1）35岁以上的孕妇或丈夫年龄超过55岁。
（2）生过染色体异常儿如先天愚型等的孕妇。
（3）生过畸形儿的孕妇。
（4）有习惯性流产、早产、死产的孕妇。
（5）生过代谢病儿的孕妇，如苯丙酮尿症、白化病等。
（6）妊娠头3个月用过致胎儿畸形药物的孕妇，如长期可的松、乙蔗酚、苯海拉明、扑尔敏等。
（7）妊娠头3个月有病毒感染史的孕妇，如风疹、流感、带状疱疹等。
（8）夫妇血型不合，如妇女为O型，丈夫为A、B、AB型者。
（9）孕早期接触放射线、化学毒物、发高烧等情况。
4.常用的产前诊断方法有哪些
目前常用的产前诊断方法主要有以下几种：
（1）B型超声波检查，可以了解怀孕各期胎儿生长发育的情况，估计胎儿大小、胎盘成熟度及羊水的多少；也可以观察胎儿有无畸形，如无脑儿、脑积水、脊柱裂等；还可以在B超指引下抽取脐带血做遗传病及血型的分析，同时还可以进行适当的治疗。由于B超无创伤性，孕妇无痛苦，重复性好，因此是目前最常用的方法。
（2）孕早期取绒毛做胎儿绒毛膜上皮细胞检查，可测定胎儿染色体核型。
（3）孕中期抽取羊水做羊水细胞培养，染色体核型分析，诊断先天愚型及其他遗传疾病；做酶的测定诊断代谢性疾病；测定羊水甲胎蛋白以诊断神经系统畸形；血型及胆红素测定，诊断母儿血型不合及胎儿溶血病。
（4）基因治疗遗传缺陷也有可能在不久的将来得以实现。
5.孕妇宜做好分娩的心理准备
分娩无论是对孕妇还是整个家庭来说都是一个激动人心的时刻。十月怀胎的小生命终于要结束“宫廷”生活而来到人间了。每位孕妇为迎接这一时刻的到来都应有充分的心理准备，应该充满信心地迎接和经历分娩过程。产妇对临产要有正确的认识：由于子宫要一阵阵收缩，子宫口才能一点点开大，孩子才能生下来，所以临产过程需要一些时间，用不着害怕和着急。虽然每个人生孩子的快慢不一样，但相差并不太多。
接近预产期时，如果出现阴道血性分泌物，规律宫缩，是临产的表现，应到医院检查，由医生决定是否需要住院。如果阴道流出较多水，是早破水，应立即平卧，由家人送到医院，绝对不能坐起、行走，以免脐带脱垂，危及胎儿生命。
在生产过程中，孕妇应有充分的思想准备，并要按照医生的指导，采取正确的分娩姿势，以尽快将婴儿娩出。在第一产程的过程中，产妇切忌不可因腹痛而大声喊叫，烦躁不安，这样会消耗大量体力，反而会增加分娩的痛苦，其实产妇在两次宫缩间隙应尽量放松、休息，宫缩时按摩腰骶部就可以减轻疼痛。第二产程时，产妇应按照医生的指导，在宫缩时屏气用力，并采取正确的分娩姿势。正确的姿势为仰卧、双脚蹬在腿架上，双手拉住床旁的把手，宫缩时，先深吸一口气，然后闭上嘴像排大便一样的向下用力，气用完后，再换一口气继续用力，一阵宫缩可以换2次气，宫缩间歇时，全身放松，安静休息。屏气用力的动作可以增加腹压协助子宫收缩。
一般说来，初产妇需要1天时间（12～18小时），经产妇需要半天时间（约12小时）。临产时，产妇应放松心情，尽量与接生的医护人员很好地配合，才能确保母子平安。分娩是个生理过程，当感觉阵发性腹痛时这个过程就开始了。一般第一胎的分娩过程需10～16小时。阵痛是子宫有规律的收缩引起的，开始时间隔长，疼痛轻，此后逐渐间隔缩短，疼痛加强。宫缩时由于神经的传导和韧带的牵连，产生腰酸、腹痛、下坠感，宫缩间隙期，这种感觉明显减轻。待子宫口开大到10厘米时（开全），每次宫缩伴有大便感，孕妇相应的使用腹压，迫使胎儿逐渐下降至娩出，这个过程历时1小时左右，胎儿娩出后一般半小时以内胎盘也相继娩出，至此全部分娩过程结束。
产痛是伴随宫缩而来的生理感觉，但它的程度固然与宫缩强度有关，更与每位孕妇的心理准备程度有关。如果对分娩过程有正确的认识，同时配合宫缩做深呼吸运动，听音乐等均能减轻产痛的程度，医院也有无痛分娩仪、镇痛床等设施均可减轻产痛。因此希望孕妇对分娩做好充分的思想准备，充满信心，在医务人员的配合下定能顺利地完成分娩过程。
6.宜做好分娩前的物质准备
怀孕到了末期，一定要做好物质上的准备。
预产期前后2周随时都可能临产，所以在预产期2周前就应把需要的东西整理好，如准备换穿的内衣裤、袜子、吸奶器、盥洗用具、产后用的消毒卫生纸、卫生巾、卫生带。还应准备些鸡蛋和红糖，红糖要先蒸过，以免喝了泻肚。每晚临睡前要把暖水瓶、洗脸盆、洗漱用具都放在一起以便随时可拿。现款或记账单也应准备好。各医院让带的物品不完全相同，最好在产前检查时就询问清楚。
婴儿衣服一般出院时才需要，但也应事先整理放好，并向家人交代。婴儿用物主要包括衣服、被褥、尿布，应选用质地柔软、吸水、透气性好的纯棉布制品，用布带代替扣子，宽大以便穿脱为宜，衣缝应朝外，以防摩擦皮肤，线头要剪去，以免缠绕婴儿的肢体，数量要充足，以便换洗。清洁护肤用品应选用专供婴儿使用的产品，以免刺激婴儿稚嫩的肌肤。
以往有过难产、产前或产后出血、骨盆狭窄、胎盘不下、胎位不正、双胎、做过剖宫产手术，或者这次怀孕有高血压、妊娠中毒症等异常变化的孕妇，应当到医院分娩，以免发生意外。有慢性病，尤其有合并心脏病、慢性肾炎以及体质虚弱的孕妇，也不能在家里生孩子，一定要去医院。在预产期前2个月左右，应该准备好孩子和孕妇所需的物品，处理好其他事项。
7.临产前宜做好其他各项准备
临产，意思是说临近分娩，分娩开始的重要标志是出现规律性和阵发性子宫收缩，间歇5～6分钟，持续30秒钟以上。为确保分娩过程的顺利进行，待产前必须注意下列事项：
（1）清洁卫生。需换穿医院的衣裤，以防交叉感染；还应剃去阴毛，以保会阴清洁；需灌肠，以刺激宫缩，加速产程进展，并避免分娩时由于排出粪便污染外阴部而引起产后感染。
（2）排尿。贮藏小便的膀胱位于子宫前面。膀胱膨胀可影响胎头的下降和子宫收缩，因此，临产后每隔2～3小时即应解小便1次。
（3）饮食。在分娩期特别是第一产程，时间长且阵痛频繁，产妇体力消耗大，应进食高热量、易消化的饮食，如面条、粥、蛋糕、巧克力等，这样才能保证有足够的体力完成第二产程。否则，产力会减弱，产程要延长，顺产有可能因子宫收缩乏力而变成难产。一些产妇由于宫缩阵痛而不愿进食，护士应耐心劝导，在宫缩间歇尽量多吃一些。还有一些产妇在做胎心监测或破水需卧床不能自己进食，可以要求护士给予协助。第二产程时可吃一些巧克力，以尽快补充体力，大多数产妇不愿进食，不必勉强，以免引起呕吐。正常分娩后稍做休息，应进食易消化的半流食，如鸡蛋挂面、蛋羹、藕粉等以补充消耗的体力，在三餐之外，还可加餐2～3次。
（4）行动与休息。如果胎膜未破，宫缩不强，待产妇可以起床走动时，下床活动可促进子宫收缩。倘若胎膜已破，则必须卧床休息，不能起床，不然，很有可能并发脐带脱垂而危及胎儿生命。为了保存精力，在宫缩间隙要抓紧时间休息，闭目养神最好。
8.真假临产的区分方法
临产是分娩的开始，它的主要特点是出现规律性宫缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟，并同时伴有子宫颈管的消失、子宫颈口的扩张和胎儿先露部的下降，孕妇感觉阵阵腹痛或腰酸、腹坠，这种情况出现后，就可以入院等待分娩。
假临产是孕妇分娩前，由于子宫肌层的敏感性增加，出现的不规律的子宫收缩。它的特点是持续时间较短，没有一定的规律性，持续时间与间隔时间不恒定，常在夜间出现而于清晨消失，孕妇偶感腰酸腹坠，但很快就过去了。它有助于子宫下段的形成和宫颈口的软化，是分娩即将发动的先兆，但对宫颈口扩张和子宫颈管缩短作用不明显，并且能被镇静剂抑制，所以称为假临产。孕妇感觉腹部一阵阵发硬，较平时明显，但强度不增加，夜间出现，白天消失。一旦有这种感觉，孕妇要心中有数，以便为分娩来临时做好一切准备。
9.怎样区分不同性质的腹痛
妊娠临近足月时出现腹痛是常见的现象，有的孕妇腹痛了，急急赶往医院，经检查是假宫缩，来回折腾增加焦虑。了解常见的腹痛有助于掌握去医院的时间，减少担忧。
（1）假临产的腹痛：腹痛的间隔、强度和持续不会逐渐增强，疼痛通常发生在夜间，无规则，无阴道出血性分泌物，对胎儿无不良影响。
（2）临产的腹痛：腹痛呈有规律的阵痛，腹痛持续时间逐渐延长而间隔时间逐渐缩短，强度也逐渐增强。腹痛多由背部开始辐射至腹部，有规律性的腹部阵痛可能伴有少量阴道出血，通常对胎儿无不良影响。
（3）胎盘早期剥离：腹痛的发生常伴有诱因，如腹部外伤，性生活不当也可成为诱因，或有妊娠并发症如妊娠高血压综合征。腹痛为持续性无间隔，疼痛剧烈无规律，可能有大量阴道出血，也可能阴道出血少，对孕妇和胎儿都是非常危险的，属产科急症，应立即去医院。
如果自己无法确定是哪种腹痛，最好的选择是到医院，请医师帮助确定为妥。10.自然分娩最宜
大多数孕妇是通过产道自然分娩的。虽说自然分娩的过程对孕妇有一定痛苦，但对胎儿是有好处的。因为胎儿经过产道时有一定的压力，会刺激胎儿发生应激反应，引起一系列的内分泌改变，尤其是肾上腺皮质激素增多，可促进免疫因子的产生而增强机体抗病能力。曾有人做过调查，凡正常阴道分娩的新生儿，其细胞免疫和某些免疫球蛋白均高于剖宫产出生的新生儿。另一方面，自然分娩时由于胎儿必须通过相对较窄的产道，对胸廓有一挤压过程，使胎儿呼吸道内的羊水和分泌物容易被挤出，以后出现“湿肺”的机会少，也有利于肺组织的膨胀及正常呼吸的建立，现在的问题是如何在正式临产后，帮助产妇于正常产程内分娩顺利完成。
有人认为，剖宫产好，产妇痛苦少，出生的新生儿健康；更有人传说剖宫产的婴儿要聪明些等。其实，这些都是没有科学根据的。剖宫产是经腹部切开子宫壁，娩出胎儿及其附属物胎盘、胎膜、脐带等，一般在局麻下进行。虽说产妇的痛苦要少一些，但这毕竟是一次手术，有可能增加出血、感染的发生，也会发生意外，危及产妇生命。对新生儿来说，应激反应小，也没有挤压胸廓的过程，所以临床上“湿肺”的发生率高于正常分娩的新生儿，而且也有人认为肺透明膜病的发生也较多，抗病能力较弱。总之，剖宫产不能随便进行，20世纪50年代的剖宫产率只有3％～5％，现已上升至15％～20％，甚至某些城市有的剖宫产率高达30％。事实上即使再提高剖宫产率，也不会降低围产儿死亡率，所以应在严格掌握适应症的情况下进行剖宫产。
11.到了预产期胎头仍不入盆是什么原因
如果到了预产期胎头仍然不入盆，有以下几种可能性：
（1）骨盆狭窄：如果孕妇骨盆入口狭窄，如扁平骨盆，则胎头难以下降通过骨盆入口而造成胎头不入盆。
（2）胎头过大：虽然骨盆正常，如果胎头过大，也不能通过骨盆入口而入盆。
（3）胎位不正：如枕后位、肩先露等，胎头径线与骨盆径线不相称而难以入盆。
（4）胎头因素：如前置胎盘时，由于胎盘低而阻碍胎头入盆。
（5）脐带绕颈：有脐带绕颈时，由于脐带的牵拉而使胎头不能入盆。
（6）卵巢肿瘤：如果妊娠合并肿瘤或子宫下段肌瘤，肿瘤也可阻碍胎头的入盆。
以上只是几种可能性，详细情况应由产科医生仔细检查后再作定论。
12.怎样自我进行胎位矫正
孕妇可采用以下方法进行自我胎位矫正：
（1）胸膝卧位法：适用于妊娠30周后胎位仍为臀位或横位的孕妇。具体操作为孕妇于饭前或进食后2小时，早晨起床及晚上睡眠前，先排空尿液，然后松开腰带，双膝分开（与肩同宽），胸肩贴在床上，头歪向一侧，大腿与小腿成直角，双手下垂于床两旁或者放在头两侧，形成臀高头低位，以使胎头顶到母体的膈处，借重心的改变来使胎儿由臀位或横位转变为头位。每天做2～3次，每次10～15分钟。1周后进行胎位复查。
（2）侧卧位法：对于横位或枕后位可采取此法。做法为孕妇侧卧时，可同时向侧位方向轻轻抚摩腹壁。每天做2次，每次10～15分钟。
（3）艾灸穴位法：孕妇采取坐位，脚踩在小凳上，松开腰带，用点燃的艾卷熏至阴穴（双侧脚小趾外缘）。这样做可以兴奋大脑的内分泌系统，使雌激素和前列腺素分泌增多，促进子宫的活动，从而使胎儿转位。每天艾灸1次，每次做15～20分钟，1周后进行复查。
孕妇若经以上方法矫正仍不能使胎儿转变头位，需请医生采用倒转术；若临产前还不能正常，则难以自然分娩，应由医生采取适当方式分娩。
13.如何预防早产
早产就是怀孕的妇女不到足月就分娩了，确切地说也就是怀孕28周至37周之间就分娩了。由于早产月份不同，胎儿出生体重及生活力亦有很大的差异，早产月份越小，一般说来，胎儿体重越轻，生活力也越弱，反之则越强，因此，应尽量避免早产。
早产是新生儿死亡的重要原因之一，特别是月份较小的早产，因此预防早产是降低围生儿死亡率的重要环节。
早产的原因是多方面的，有母亲方面的原因，如有急性传染病，严重贫血及心、肝、肾等内科疾患，孕期合并妊娠高血压综合征、产前出血、胎膜早破、子宫畸形、外伤等；也有胎儿方面原因，如双胎、多胎、羊水过多、胎儿畸形等。
预防早产首要的是孕妇应定期作产前检查，尽早发现上述疾病并积极治疗，消除或减轻这些可能引起早产的原因。同时孕妇要避免过度劳累、精神紧张，注意孕期卫生，预防传染病，并尽量避免接触放射线一类有害物质，性交亦要有所节制，有多胎和早产史等情况的孕妇应提前入院休息和治疗。
一旦出现早产征象（如下腹痛，阴道出血），应及时去医院。医生根据病情采取保胎措施，如适当应用保胎药物、镇静剂及卧床休息。多数孕妇经过治疗仍可避免早产，少数孕妇亦可以使孕期延长以利于胎儿存活。
妊娠28周以后须防早产。预防早产要注意以下几个方面：
（1）治疗孕妇的急性或慢性疾病（急性如高热、病毒性肝炎、急性泌尿道感染等；慢性如心脏病、各种原因高血压、严重贫血、重度营养不良等）；
（2）预防呼吸道疾病和肠道传染病，如急性肠炎、食物中毒等；
（3）按时进行产前检查，防治妊娠高血压综合征；
（4）保持情绪稳定、避免精神创伤；
（5）凡有双胎、羊水过多或子宫畸形等，更要注意适当休息，预防早产；
（6）孕期增加营养，改善一般情况；
（7）孕晚期禁止性交，防止感染。
早产的表现主要是有规律的阵阵子宫收缩、少量阴道流血和下腹坠胀等。如有阴道流水，表明胎膜已破。有早产征兆者，经卧床休息、子宫收缩抑制药物的应用，一部分孕妇能避免早产。但若有胎膜早破或胎膜炎者，则早产往往不可避免。胎膜早破而无感染征象者，用上述治疗方法即便只能延缓分娩1～2天，对提高早产儿成熟度也大有好处；而对胎膜炎病人则应尽快使胎儿娩出以减少胎儿因宫内感染而死亡的危险。
需要注意的是在妊娠的最后一个月内，子宫常会有生理性的自发性收缩，孕妇会感觉到肚子阵阵发硬，但无痛觉，这并不是早产的征象，是临产期的正常显现，不必惊慌，休息一下即可，必要时征求医生的建议。
14.有利于顺产的五点建议
如欲顺产应做到以下几点：
（1）做好孕期保健，注意适当的营养和体重的增加，合理安排工作和休息。接受分娩教育，对于分娩有充分的心理准备。练习呼吸运动（腹式呼吸、胸式呼吸、短促呼吸），以备产时运用。
（2）足月临产前（孕37～38周），医生要对孕妇的整个妊娠情况进行一次鉴定，根据产道、产力、胎儿三方面，初步预测分娩是否顺利。如果产道、胎儿正常，临产后宫缩也协调有力，大多可顺利分娩。
（3）产程中的宫缩痛会影响产妇的情绪、饮食、大小便，甚至影响产程的进展。但是，有心理准备的产妇可做腹式呼吸以缓解疼痛，并配合医生、助产士、护士，一般能够顺利度过产程。
（4）宫口开全进入第二产程，便进入分娩的关键时刻。此期不但宫缩的强度和频率达到高峰，而且胎头压迫直肠，产妇又要频频向下进气、用力，这是一个强体力劳动的过程，确实不易。只要运用好胸式呼吸、正确用力，就会事半功倍，使胎儿顺利娩出。
（5）胎儿娩出后5～30分钟，胎盘会自动剥离、娩出。分娩后产妇要留在产房观察、休息1～2小时，此时可以喝些红糖水，少量进食，轻揉子宫，以助子宫收缩、减少出血，顺利的分娩就此结束。
15.什么情况下需立即入院待产
见红和假宫缩为分娩先兆。有分娩先兆后，若住处距医院较远的话，孕妇应去医院观察，等待分娩开始；若距医院较近，可以稍等待，每5分钟规律宫缩1次并持续1～2小时后再去医院。如果产程进展较快，宫缩变紧就应抓紧时间去医院。有急产史者，应提前入院待产。
有以下情况者，应立即到医院：
（1）胎膜早破：孕妇突然感觉有液体自阴道大量流出，或阵发性阴道流液，量时多时少，说明胎膜已破，应立即送往医院，并且要注意入院途中应尽量让孕妇平卧，以防发生脐带脱垂。
（2）子痫：孕妇产前查有高血压或妊娠高血压综合征的孕产史者，一旦发生“抽风”，应立即送往医院。
（3）阴道多量出血：妊娠中晚期若出现阴道多量出血且量较月经明显增多，应考虑是否有前置胎盘或胎盘早离。这两种情况均属危症，应立即送往医院。
（4）胎动减少或消失：若孕妇发现胎动突然明显减少或胎动完全消失，应及时去医院。
16.产妇应配合医生做好肛诊或阴道检查
产妇临产后入院，医生都要为产妇做肛门检查，简称肛诊，并且在临产初期约4小时检查一次。经产妇或宫缩频而强的女性，间隔时间缩短。
临产后，随着子宫的收缩，宫颈口要不断开大，胎儿的先露部要下降。医生就是通过肛诊确定宫颈扩张和胎儿先露下降的程度，了解骨盆腔的大小、宫颈的软硬及厚薄，是否已破膜，确定胎先露、先露部高低以及胎方位、子宫颈口扩张的程度等，以决定其分娩方式。
所以，医生做肛诊及阴道检查时，产妇一定要密切配合。肛诊最好在宫缩时做，产妇千万不要等宫缩后才允许医生检查。
17.什么情况下需做会阴侧切术
会阴侧切术虽然是产科最常见的手术，但也不是所有的产妇都需要做会阴侧切术。有以下因素才会决定行会阴侧切术：
（1）初产妇的产钳术、胎头吸引术及臀位（足月）助产。
（2）初产妇阴道口紧，会阴体过高。
（3）胎儿过大，胎头或者胎肩自然娩出受阻或能引起严重的阴道撕裂伤。
（4）胎儿宫内有缺氧的情况存在，需要尽快娩出胎儿。
（5）早产时为了预防胎儿颅内出血。
（6）产妇患有严重的妊娠高血压综合征，或合并心脏病，为了预防分娩时发生“抽风”或心衰，及早结束第二产程。
18.如何鉴别胎儿性别
随着科学技术的发展，特别是遗传工程的快速发展，人们逐渐认识到，为了保护和提高人种质量，阻断某些对民族素质影响较大的遗传病，控制性别是一个必须采取的有效措施。因为有些遗传病种与性别有着很大关系，称为伴性遗传病，如血友病，患者多是男性，女性带有致病基因。如进行性肌营养不良症，几乎全是男性发病，一般活到20多岁即死去，属于伴性、隐性遗传病，家中可有兄弟几人同时患病，但姐妹却无人患这种病。所以有一些夫妇应知道婚后生育时应注意什么问题，一定要在医生指导监护下，采取必要的措施，以避免生一个有病的孩子，给孩子和家庭带来不必要的痛苦。这种情况就需要人工控制生男孩还是生女孩。怀孕后检查胎儿性别的方法很多，常用的几种方法是：
（1）羊水检查。在怀孕16周左右，做羊膜腔穿刺，抽出羊水进行特殊培养，经过检查，如果性染色体是XX配对时，胎儿为女性；若是XY配对，胎儿即为男性。在预测胎儿性别的同时，还可发现其他染色体病，只要及时采取措施，同样可以达到优生的目的。
（2）B超检查。可以检查出胎儿的性别，还可以看出胎儿是否患有畸形，同时还可以检查出是否为双胎、多胎、葡萄胎和宫外孕等。这是一种既不损害胎儿、孕妇，准确性又很高的检查方法。
（3）检查绒毛膜细胞染色体。可以早期预测胎儿性别，准确率在90％以上。
（4）胎儿镜检查。在胎儿外生殖器已能区别的时候（一般在妊娠4～5个月），用胎儿镜直接观察，也可判断胎儿的性别。
19.羊水穿刺检查有何意义
羊水穿刺是产前诊断的一种常用方法。由于羊水中含有胎儿躯体脱落的组织细胞，所以通过抽取羊水，经过分析和监测，可以预测胎儿的某些先天缺陷或遗传性疾病。高龄孕妇胎儿发生此类疾病的机会较多，因此最好做此种检查。如果发现异常，可以立即中止妊娠，避免有缺陷的新生儿出生。
羊水穿刺一般在妊娠16～20周进行，因为此时羊膜腔内趋于快速增长阶段，加上胎儿较小，穿刺一般不会伤及胎儿，必要时可在B超监护下穿刺。另外，羊膜腔穿刺只抽取15～20毫升羊水，与羊水总量相比极少，因而也不会影响胎儿的生长发育。
20.什么情况下需做羊水穿刺
有下列情况的孕妇应做羊水穿刺：
（1）35岁以上的孕妇。
（2）以前生过有出生缺陷儿的孕妇。
（3）家族中有出生缺陷分娩史的孕妇。
（4）孕妇本人或丈夫是出生缺陷儿。
一般羊水穿刺多在妊娠16～20周时做，太早或太晚均不利于疾病的诊断。
21.“早破水”的应对方法
早破水学名应为胎膜早破，指胎膜在临产（规律性腹痛）之前破裂，羊水流出，表现为一次大量流出，也可少量间断性排出。腹压增加时如咳嗽、打喷嚏等羊水即可流出。
早破水的原因很多，值得注意的是，妊娠后期性交产生机械性刺激或引起绒毛膜羊膜炎是早破水的一个常见原因。
早破水可诱发早产、宫腔感染、宫缩乏力、胎儿缺氧，还可因为随羊水的流出脐带脱出于宫颈外造成脐带脱垂而引起胎儿死亡。
发生胎膜早破后，应让孕妇平卧，垫高臀部，在送往医院途中，亦应尽可能保持孕妇臀高头低位，防止脐带脱出，尽量不要站立、走动。
22.脐带绕颈有何危害
“脐带缠脖子”医学上称为脐带绕颈，是指脐带缠绕在胎儿颈部，少者可缠绕1周，多者可达7周。脐带绕颈多因脐带过长、胎儿在宫内活动过多不断翻转造成的。
脐带绕颈后，如果剩余的脐带足够长，对胎儿不会造成危害，但如果剩余的脐带过短（医学上称为脐带相对过短），则可能出现危险。在妊娠期，由于血流不足可能出现胎儿体重偏小，如果脐带缠绕过紧，可能造成胎死宫内；最为关键的是分娩期，由于胎儿的下降，而脐带又较短，则可能出现类似上吊的情况，造成胎儿缺氧、死亡。据统计，在分娩中出现的胎儿缺氧，30％是由脐带绕颈引起的。另外，胎儿下降时，脐带对胎盘的牵拉作用，可使胎盘与子宫壁分离而形成胎盘早剥。
23.如何防治胎儿窘迫
胎儿在宫内急性或慢性缺氧，必然引起胎儿生理功能和代谢过程出现异常的症状，这就是胎儿窘迫。
处于生命孕育时期的胎儿，不可能独立生存，必须通过胎盘与母血进行物质交换，通过脐带血进行运转，从而得到足够的营养物质和氧气，同时排出代谢产物和二氧化碳。因此，任何影响母体血氧饱和度的因素，影响胎盘灌注不良和胎盘功能低下、妨碍脐带血循环使其运转功能受阻的因素，都可引起胎儿宫内缺氧，从而导致发生胎儿窘迫，甚至造成胎儿死亡。
在妊娠的各个时期都可能发生胎儿窘迫，但是，最常见于分娩期。因此在孕期，临产以后，及在阴道分娩过程中，应该认真进行有效的预防和治疗。首先，在孕晚期要适当休息，加强营养，常取左侧卧位，坚持进行自我胎动监护，定期进行产前检查，早期发现和治疗。有妊娠高血压综合征、心脏病、糖尿病的孕妇属于高危妊娠，更应该加强产前监护，如胎心监护、B超检查，必要时行生物物理评分，以及测定胎盘功能的生化指标，如果胎儿已有隐性缺氧的表现，则需适时终止妊娠。如果估计到孕妇不能耐受阴道分娩，则需采取剖宫产结束分娩。其次，临产以后，鼓励产妇正常进食和饮水，避免母体脱水酸中毒，还要避免精神过度紧张。在产程中，如果出现胎儿宫内缺氧的表现，如胎心变快、变慢或不规则，或破膜后羊水有胎粪污染（头位时），应立即吸氧，改变体位，并及时认真寻找胎儿缺氧的原因。如果胎膜已破，先露部分尚未入盆，应当警惕可能有脐带脱垂，如果胎先露急速下降过程中出现急性缺氧的表现，应考虑脐带缠绕的可能。当然，不管胎儿宫内缺氧的原因如何，如果经过治疗，症状不见改善，或者造成缺氧的原因无法去除，则应考虑尽快娩出胎儿，以避免缺氧继续加重，造成对胎儿的严重损害，甚至死亡。
24.什么情况下适宜引产
引产是应用药物或手术等人工方法引起子宫收缩而结束妊娠，多用于母体或胎儿方面有某些原因不能继续妊娠者。如孕妇有某些严重的疾病或妊娠高血压综合征，经药物治疗效果不好，继续妊娠对孕妇有危险。胎儿方面，如胎儿畸形、过期妊娠、胎死宫内、胎膜早破、羊水过多等。
25.临产产妇如何进食为宜
在分娩过程中，产妇的胃肠消化及吸收功能均减弱，产妇食欲不好。随着产程的进展，宫缩越来越强，宫缩强烈时，常常引起恶心呕吐，以致产妇摄入热量及水分不够，影响产程进展。如果出现上述情况，产妇不宜再吃东西，以免引起误吸，且加重恶心呕吐的程度。医生可通过静脉输液来补充热量和水分，所以产妇不必担心。反之，如果在产程中，产妇没有上述表现，在第一产程，宫缩间歇期，可以鼓励产妇少量多次进食，吃一些易消化的食物，并注意摄入足够的水分，以保证充沛的精力和体力，为第二产程做准备。
26.临产产妇大便宜注意什么
产程进展过程中，如果产妇宫缩时有大便感，应征得医生同意后，方可在有人陪同的情况下去解大便，注意蹲的时间不可过长，以免发生宫颈水肿。
如果在宫门未开全时，产妇有频频排便感，应通过医生检查寻找原因，是肛门检查刺激所致，还是因为胎方位不正所致。但是无论哪一种原因引起，在宫口尚未开全时，都不要过早屏气，也不要下地蹲，以免引起宫颈水肿，影响宫颈的扩张和产程进展。
如果宫门已开全，产妇就要在医生的指导下，在宫缩期间屏气如解大便样向下用力，此时，产妇千万不能自行下床解大便，以免发生危险。
27.临产产妇小便宜注意什么
临产后，产妇应注意排尿，一般每2～4小时就要排尿一次，以避免胀大的膀胱影响子宫收缩和胎儿先露部下降。如果产妇出现排尿困难时，应及时告诉医生，医生要检查有无头盆不称的情况，必要时医生可以给予导尿管导尿，但产妇不要因排尿困难而蹲的时间太长。
28.分娩的三个产程
分娩的全过程是从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出为止，通常分为三个产程。
第一产程：指从间歇5～6分钟的规律宫缩开始，到子宫颈口开全。初产妇一般需要11～12小时，经产妇需要6～8小时。
第二产程：指从子宫颈口开全到胎儿娩出，初产妇约需1～2小时，经产妇数分钟即可完成，一般不超过1小时。
第三产程：指从胎儿娩出到胎盘娩出，一般不超过30分钟。
正常情况下，生第一个孩子时，从规律的腹痛开始到分娩结束，整个过程一般不超过24小时。
29.第一产程的产妇宜注意什么
产程刚刚开始时，宫缩持续时间短，间歇时间较长，子宫收缩力较弱，产妇感觉腹痛程度轻，可以忍受。这时，如果医生同意，可以适当下床活动。宫缩时做均匀的深呼吸，间歇时全身放松休息；可以在宫缩间歇期吃一些易消化的食物。很多产妇喜欢吃巧克力，因为巧克力热量高。注意要勤解小便，因为胀大的膀胱不仅影响先露部的下降，还会影响宫缩。在第一产程，如果没有禁忌症的话，医生要给产妇灌肠，灌肠后，产妇要尽量排大便。
随着宫口的不断开大，宫缩会越来越强，持续时间可达1分钟，间隔时间缩短到1～2分钟，产妇腹痛越来越重，间隔时间逐渐缩短，往往感到连喘气的机会都没有。这时，产妇可以通过深呼吸止痛法、腰骶部压迫止痛法、按摩止痛法等来减轻一些不适感。
腹痛次数增多，强度增强，这并非是坏事。一般来说，如果产妇骨盆和胎儿没有异常的话，分娩的速度和腹痛的程度呈正比，腹痛越重，宫缩越强，宫口开大越快，产程进展越快。所以产妇一定要尽量控制自己的情绪，不要大声呼叫，要和医生密切配合，以顺利度过漫长的第一产程。
30.第二产程的产妇宜注意什么
产程进入第二阶段，此时宫口已开全。宫缩持续1分钟，间歇2分钟左右。当宫缩时，因先露部压迫盆底组织，产妇有排便感，并不由自主向下屏气用力。第二产程是最紧张、体力消耗最大的时期，也是保障母子安全的关键时期。产妇这时一定要和医生密切配合，听从指挥，掌握正确的用力方法，在宫缩时先行深吸气，然后如解大便样屏气向下用力以增加腹压，在宫缩间歇期全身肌肉放松，安静休息。产妇正确使用腹压，可以缩短产程，加速分娩。若用力不当，徒然消耗体力，反因疲劳过度导致宫缩乏力，影响产程进展。当胎头露出会阴口，接产人员告诉产妇张嘴“哈气”时，千万不要再屏气用力，可以做短促的呼吸动作，以防胎儿娩出过快导致会阴撕裂。
31.第三产程的产妇宜注意什么
胎儿娩出后，即进入第三产程。这时，产妇感到轻松，子宫底下降至脐平，宫缩暂停几分钟后重又开始。子宫体变硬呈球形，宫底升高达脐上，阴道有少量流血，阴道口外露的脐带自行下降变长，这些征象表示胎盘已剥离，接产人员轻轻按压子宫底部，牵拉脐带娩出胎盘。胎盘娩出后，接产者要将胎盘铺平，仔细检查胎盘胎膜是否完整。若胎盘胎膜完整，应检查会阴、小阴唇内侧、尿道口周围及阴道宫颈有无裂伤。如有裂伤，应立即缝合。
32.分娩过程中应监听胎心音
胎心音是胎儿存活的重要证据，也是胎儿安危状态的最好反映，医生通过听胎心音可以了解胎儿在宫内的状况。
临产后，子宫出现规律性宫缩。宫缩时子宫壁血管受压，使胎盘循环受阻，胎儿暂时缺氧，由于胎儿中枢神经系统缺氧，刺激迷走神经，使胎心率减慢可达每分钟100～110次，待宫缩停止后15～20秒，胎心率又恢复正常。如果胎盘功能本来就存在问题，使胎儿存在慢性缺氧的情况，在没有宫缩时能正常存活，而有宫缩时，胎儿缺氧状况加重，使胎儿不再能适应这种缺氧的状态，就会表现为宫缩停止后，胎心率久不恢复正常，或胎心率过快超过160次／分，过慢低于120次／分，或胎心由强转弱，或节律不规则，快慢不均。出现以上这些情况是提示胎儿存在宫内缺氧，若不处理有可能引起胎儿在宫腔内死亡。因此，产科医生必须注意观察产程中胎心的变化，一旦出现异常，及时处理，避免发生新生儿窒息及新生儿意外。
33.宜在什么时候进行胎心音的监测
正常情况下胎心率为120～160次／分。产程刚开始时，子宫收缩强度弱，持续时间短，间歇时间长，应每隔1～2小时听一次胎心。随着产程进展，宫缩强度加大，持续时间变长，间歇时间越来越短，这时应每隔半小时听一次胎心。当进入第二产程后，宫缩频度和强度达到高峰，可能会影响胎盘的血液循环，使胎儿宫内缺氧，所以这时应10分钟听一次胎心，一旦发现胎心有变化，及时结束分娩，让胎儿脱离危险。无论产程刚刚开始，还是进入第二产程，每次听胎心应至少1分钟，不仅要数胎心次数，还要注意胎心强弱及是否规律，有没有时快时慢的现象。近年来，胎心电子监护仪已广泛地应用于各大医院产科，通过监护仪随时可以观察胎心和宫缩的变化及其相互关系，为产科医生预测胎儿安危提供了重要信息。
34.分娩时丈夫宜陪伴在身边
在国外，产妇分娩其丈夫大多数都是陪伴在身边的；而在国内，因医院条件有限，绝大多数医院不能做到让丈夫陪伴在产妇的身边，很多医院目前正在为此而努力。产妇在分娩过程中都有不同程度的紧张心理，当丈夫陪伴在身边时，可以以各种各样的方式来帮助产妇克服这种紧张心理。丈夫温柔体贴的话语使产妇得到精神上的安慰，丈夫在其身边，产妇感觉自己有了强大的支撑力。丈夫可以分担妻子的痛苦，也能分享婴儿安全分娩的快乐，这对于增进夫妻感情来说，也是至关重要的。
35.怎样才能减轻分娩疼痛
腹痛时产妇可以通过下列动作减轻疼痛感。
（1）深呼吸止痛法。安静地慢慢呼吸，一呼一吸大约6秒钟左右。
（2）腰骶部压迫止痛法。双手握拳压迫两侧腰骶部。
（3）按摩止痛法。用双手按摩两侧骶部或用双手轻轻揉摩腹部。
（4）侧卧位止痛法。采用侧卧位，也能减轻一些不适感。
另外可以应用针灸或电针刺激穴位进行止痛，如针刺合谷、三阴交、足三里穴等。对于烦躁不安的产妇估计胎儿不能在4小时内出生者，可以应用安定或杜冷丁止痛镇静。