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第8章 腰背部病证(3)

中药外敷治腰肌劳损

干姜20克,当归15克,苍术10克,共研细末,用95%的乙醇调成糊状,外敷患处,然后用100W白炽灯烘烤20~40分钟,每日1次。

取川乌、蜀椒、乳香各10克,肉桂5克,樟脑1克共研细末,加白酒适量炒热后,贴敷于命门、肾俞(双)、次髎(双),胶布固定;或取当归、路路通、透骨草、伸筋草各20克,独活、桂枝、白芷各15克,红花、乳香、没药、细辛各10克,用白酒浸润,装布袋扎口蒸热,趁热敷腰部,外用热水袋保温,每日1~2次。

独活、防风、杜仲、牛膝、川续断、香附、当归、延胡索、桑寄生、威灵仙各等量;或熟地黄、山药、牛膝、当归、黑豆、菟丝子各等量,共研粗末,炒热用布包裹,趁热熨患处,每次30分钟,每日1~2次,每剂药可连续用3~5日。

取生马钱子、麻黄、乳香、没药各等份,共研细末,用蜂蜜调敷患处,每日更换1次。

取马钱子、伸筋草、透骨草、生川乌、五加皮、豨莶草、五倍子、牛蒡子、穿山甲、汉防己、血余炭、乳香、没药、肉桂、细辛、独活、枳实、干姜各10克,麻黄、防风、全蝎、僵蚕各12克,当归尾、功劳叶、甘遂各30克,蜈蚣4条,用香油2000毫升将药熬枯后去药渣,加黄丹1000克制成膏药,取膏药适量摊于牛皮纸上,敷贴肾俞及压痛点,3~5日更换1次。亦可选用市售的狗皮膏、麝香壮骨膏、伸筋草膏、温经通络膏等敷贴患部。

川南散:川乌、天南星、川芎、杜仲各12份,乳香、没药各9份,冰片3份。上药共研过60~80目筛过细末,防潮避光保存备用。取药末60~70克,装入8厘米×15厘米的布袋内,封口后敷于腰痛部位,用2厘米宽适当长的带子固定。7日换药1次,一般换药1~3次即愈。[中医正骨,1989,1(1):11]

泽兰叶16克,刀豆壳20克,金毛狗脊12克,韭菜根12克。将药物捣烂,敷贴患处。功效:通络止痛。(《中国民间草药方》)

腰痛膏:生川乌15克,食盐少许。上药混合捣融成膏,将药膏摊于肾俞、腰眼穴上,覆以纱布,胶布固定,每日换药1次。(《穴位贴药疗法》)

鸡屎白、麦麸各250克。上药放锅内用慢火炒热时加入乙醇,混匀后用布包好敷于患处,热散后取下。次日可再炒热后加乙醇使用,连用4~5次后弃去。每日1次,7~10日为1个疗程。(《中药外贴治百病》)

葱白30克,大黄6克。将上药捣烂炒热外敷痛处。(《中国民间敷药疗法》)

麻药方:生川乌20克,生草乌20克,生半夏15克,生天南星15克,荜茇15克,蟾酥12克,细辛12克,胡椒30克,55%~75%乙醇500克。将前8味药轧碎,入乙醇中密封浸泡,1周后可使用。使用时用一清洁纱布3~4层,浸透该药略加拎干,以无药液滴落为度,将纱布平铺于病处,再用红外线灯或100~200W的白炽灯照射至纱布干燥,每日1~2次,连用7日为1个疗程。(徐金波验方)

当归、羌活、乳香、没药各60克。将上药分装宽15厘米、长20厘米的2个布包中,上锅蒸约10分钟,取出药包,外涂黄酒,备用。趁热敷患处,每日3次。(《中医简易外治法》)

酒醋热敷散:①外用药:防风、细辛、荆芥、桂枝、川椒、没药、乳香各等量,粉碎过60目筛。部分病例用牛膝、杜仲、川续断、狗脊、延胡索、威灵仙、骨碎补各15克,当归、独活、乳香、没药各10克,鸡血藤30克,王不留行12克,内服。外用药用时取20~30克铺于两层纱布中,范围如掌大,敷于患处,依次加塑料薄膜,2~4层干毛巾,装90~100℃热水的热水袋,每次敷1~1.5小时,每日1次,12日为1个疗程。内服药每日1剂,水煎服。[许善霖.广西中医药,1992(2):12]

熏洗法治腰肌劳损

艾绒120克,川椒3克,透骨草30克。上述药物水煎2500毫升熏洗患处,每次20~40分钟,每日2次,10日为l个疗程。

当归50克,红花30克,乳香20克,没药20克,牛膝15克,醋30毫升。将上述药物浸入醋内4小时,再加热至沸5~10分钟,用纱布浸药汁,趁热熏洗腰眼穴,冷则再换。每日1次,每次10分钟。

熏蒸法治腰肌劳损

红花15克,当归90克,地龙90克,五加皮90克,防风20克,牛膝120克,金刚刺120克,红藤120克。上药加水过药面,煎煮沸10分钟,将腰部对准药液直接熏蒸。每次熏蒸10分钟,每日1次,10次为1个疗程。

药带法治腰肌劳损

生草乌30克,小茴香30克,当归30克,川芎30克,石菖蒲30克,牛膝20克,续断20克,樟脑5克,冰片5克,陈艾绒50克。将上述药物除樟脑、冰片外研为细末,与研好的樟脑、冰片相混匀,选择适当的护腰。用棉布制成相应的内衬,将上药末均匀撒在内衬各层上,密缝好,日夜护带在腰部。(《中药外用治百病》)

吹鼻法治腰肌劳损

木香3克,麝香0.3克。上述药物研极细末混匀,吹入鼻内即可。

浸渍法治腰肌劳损

当归50克,红花30克,乳香20克,没药20克,牛膝15克,醋300毫升。将上述药物浸入醋内4小时,再加热煮沸5~10分钟,用纱布浸药汁,趁热溻(音tā。浸湿)渍腰眼穴,冷则更换,每次4~6小时。每日1次,7~10次为1个疗程。(《中药外用治百病》)

药酒治腰肌劳损

大黄、白芷、肉桂各10克,樟脑2克。将四味药用上好白酒500毫升泡3日后,即可饮用药酒,每次10毫升,每日2次。功效:通络止痛。[湖南中医杂志,1987,3(3):6]

生薏苡仁120克,制首乌180克。上药浸于白酒500毫升中15日,每日早、晚各2盅(15~30毫升)。功效:利湿散寒补肾。适用于腰肌劳损肾虚风寒型。[浙江中医杂志,1982,17(5):238]

独活寄生酒:独活10克,桑寄生20克,秦艽10克,细辛5克,当归身15克,生地黄15克,白芍15克,川芎10克,肉桂15克,茯苓15克,杜仲15克,牛膝15克,人参10克,甘草5克,防风10克。将上药泡入白酒1000毫升内,封闭,2周后即可饮用。本酒适用于寒湿性腰肌劳损。每次20~30毫升,饮酒量可酌情加减。

丹参杜仲酒:杜仲、丹参各30克,川芎20克,江米酒750毫升。将上药共碾细,用江米酒浸之,5宿后去渣备用。随意温饮,不拘时。(《普济方》)

食疗精方治腰肌劳损

杜仲20克,威灵仙20克。上药共研成细末,拌匀。取猪腰1~2个,破开,洗去血液,再将药粉放入,摊匀后合紧,放入碗内,加水少许,用文火久蒸。吃猪腰,饮汤,每日1剂。

花旗参适量。将花旗参切片,蒸猪肉食尽。试验多次,腰久痛者服之特效。(李德新《祖传秘方大全》)

菟丝子、核桃仁各300克,杜仲20克。将菟丝子、杜仲共研细末,加入核桃仁再研,炼蜜为丸,每次服10克,每日2次。服药以淡盐汤送下更佳。(马凤良《偏方秘方大全》)

狗胫骨400克,金毛狗脊、杜仲各50克。将狗骨焙黄,与狗脊、杜仲合研为末,每服20克,每日3次。本方用于肾虚腰痛及寒湿腰痛经年不愈者。(朱世增《医话奇方》)

枸杞子50克,羊肾一对,洗净切除筋膜,去臊切碎,大米200克,加水适量,以小火煨烂成粥,分顿食用,适用于肾虚或老年腰膝酸痛。

杜仲15克,补骨脂15克,胡桃肉50克,加清水煎浓去渣,入粳米250克,文火熬烂成粥,分顿食用,适用于肾虚腰痛,腰痛恢复期。

鸡蛋2枚,枸杞子50克,加清水适量煮熟,饮汤吃蛋和枸杞子。适用于阴虚者腰痛。

骨碎补20克,川牛膝20克,黄芪30克,川续断15克,猪蹄500克,加水及老酒适量,炖汤,吃肉喝汤。主治慢性腰痛,肌肉萎缩、无力等症。

老桑枝100克,老母鸡一只,去内脏除毛,加清水同煮,饮汤食肉,主治风湿慢性腰痛。

杜仲20克,猪腰子一对,去除筋膜,切碎,加生姜3片,清水适量同煮,食肉喝汤,适用于慢性腰痛,或腰痛恢复期。

杜仲15克,黑豆100克,鲫鱼一条(200~300克),先将杜仲、黑豆加水适量,炖至黑豆熟透。取出杜仲,放入鲫鱼炖熟,加盐、姜调味。食之,主治慢性腰痛,肝肾亏虚等症。

杜仲15克,墨鱼干1尾,猪脊髓5克,怀牛膝100克,加清水适量煮汤食之,主治腰腿酸软,腰肌劳损等症。

温馨提示腰肌劳损患者宜卧硬板床,束宽腰带,或采用各种围腰保护腰部,减轻腰肌负担,以防劳损。慎起居,适寒热,节劳欲,防寒保暖,避潮湿,腰部宜温暖,勿卧寒冷潮湿之地板,汗出未干勿直接吹风及冷浴。加强腰背筋肉锻炼,可自我热敷、按摩,或做弯腰、后仰、转腰等活动,以促进血液流通,增强腰部筋肉力量。保持正确的坐、立、行走姿势,纠正工作中的不良姿势,不要长时间固定一种姿势和弯腰工作,要间歇伸腰活动,防止腰肌过度疲劳而受损伤。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘的退变与损伤,导致脊柱内外力学平衡失调,使椎间盘的髓核自破裂口突出,压迫腰脊神经根而引起腰腿疼痛的一种病症。本病好发于30~50岁的体力劳动者,男性多于女性。是临床常见的腰腿痛疾病之一。本病属中医“腰痛”的范畴。

本病主要表现为腰痛和一侧下肢放射痛。程度轻重不等,严重者不能久坐久站,翻身转侧困难,咳嗽、喷嚏或大便用力时,因腹内压增高而疼痛加重。下肢放射痛多向一侧沿坐骨神经分布区域放射。腰部各方向活动均受限,尤以后伸和前屈为甚。脊柱姿势的改变有脊柱侧弯、腰椎前凸增大、腰椎曲线变平或倒转4种形式,尤以脊柱侧弯最多见,占80%以上。中央型髓核突出可见鞍区麻痹。患者感觉患肢不温,怕冷。

检查可见在腰4~5或腰5骶1间隙、棘突旁有明显压痛,用力按压或叩击痛处时,可引起下肢放射痛。直腿抬高试验及加强试验阳性,严重者在15°以下。本试验是确诊本病的重要的检查,阳性率可达90%以上。屈颈试验阳性。X线检查、CT、MRI检查都有助于明确本病诊断。

小单方治腰椎间盘突出症

杜仲:杜仲12克炒焦,研末,热黄酒120克共调,分3次内服。或杜仲30克,同猪腰1对加水煮沸后再煮半小时,然后去杜仲,吃猪腰并喝汤,每日1剂,一般服7~10剂。

香附:生香附粉,冷开水冲服,每次4克,每日3次,不宜水煎,以免影响疗效。用于腰腿痛属实证、寒证者。

海马:海马50克,焙干研末,40度白酒500毫升浸泡24小时以上,每日服10毫升,15日为1个疗程。

补肾壮腰经验方治腰椎间盘突出症

核归丸:核桃仁210克,黑芝麻210克,杜仲60克,菟丝子60克,当归60克,川续断30克,木瓜30克,延胡索30克,骨碎补45克,香附15克。除核桃仁、黑芝麻外,余药均晒干,碾碎过箩待用;将黑芝麻于碾槽内碾碎,再放入核桃仁一起碾,当归手摸无颗粒时,与过箩的药粉一起倒入盆中,以炼蜜250克分数次加入盆中搅拌,反复搓揉成团,再取团块7克制成药丸。

冬天可瓶装储存,夏天制成蜡丸或用油纸单包装入纸盒放阴凉处。内服:每日2次,每次1丸,黄酒20毫升送下,连服100丸为1个疗程。功效:活血祛瘀,除湿散寒,舒筋止痛。[郭大平.中医骨伤科杂志,1987,3(1):48]

补肾定痛汤:川芎、金毛狗脊、补骨脂各12克,当归15克,白芷、牛膝、桂枝、制乳香、没药、菟丝子各10克,白芍20克。每日1~2剂分2~4次服,12剂为1个疗程。用药4~36日。

[加减]风湿者加寄生、威灵仙;外伤者加田七、土鳖虫;剧痛加延胡索、蜈蚣;下肢肌紧张者白芍加量,麻木者加丹参、鸡血藤;阳虚者去桂枝,加肉桂、淫羊藿;气虚加生黄芪。[吴友平.江西中医学院学报,1997(3):14]

熟地黄30克,肉桂6克,麻黄6克,鹿角胶10克,白芥子10克,炮姜10克,酒大黄12克,甘草6克,蜈蚣2条。每日1剂,水煎服,20日为1个疗程。功效:养阴通络。

[加减]口干者加黄柏、知母各10克;舌苔厚腻者加茯苓30克,白豆蔻10克;痛剧者加淫羊藿15克,制川乌、制草乌各6克;便溏者去酒大黄。[中医正骨,1994,6(2):27]

熟地黄20克,淮山药10克,枣皮6克,枸杞子10克,鹿茸粉0.5克,杜仲、狗脊、续断、当归、鸡血藤、丹参各10克,骨碎补、肉桂各6克。水煎服。适用于虚寒型腰椎间盘突出症。[湖南中医杂志,1995,11(3):33]

海马全蝎汤:海马10克,全蝎3克,牛膝10克,炮山甲10克,木瓜15克,蜈蚣2条。每日1剂,清水煎,分2次服,10日为1个疗程,一般治疗3~5个疗程。功效:补肾壮腰,通痹止痛。(刘献祥,等.中医骨伤科辨病专方手册)