近几年，我每年都会碰到一两位这样的病人，他们是在发病后，隔了两三天才送来医院，而他们不肯早点来医院看的原因都是惊人的一致：他们看的某本书里，教他们如果碰到这种中风病的时候，不要慌张，只要在家里自行刺激几个穴位，就可以立竿见影，把这个病给治好了。于是他们当他们自己碰到这个病时，非常严格地按照书上所讲，让自己的家属照章执行。但结果却是：他们的病情一天比一天重，直到最后，才不得不前来医院。我理解他们，能够自己搞定的事，何必要花钱去医院呢？不过很可惜，他们全都延误了及时的治疗时机，花的钱更多，治疗效果更差。脑梗死是供应脑神经细胞的血管发生堵塞而导致脑神经细胞死亡的疾病，俗称“脑卒中”“缺血脑卒中”。这个病极为常见，相比之下，脑出血虽然也属于“脑卒中”的范畴，但是论及发病率，却只能望脑梗死之项背。
脑梗死的发病率还在连年上升，就拿我所在的医院来说，年的时候只有一个神经科、一个针灸科是收治脑梗死病人的，总共设置床位不过张，而到了今天，医院已经有六个科室总共近张床位是用来收治脑梗死病人的，你可以想象这类病人是如何的增加！最终诊断拿CT说话最终诊断拿CT说话患有脑梗死的病人，一般都是：病人一般都有糖尿病、高血压病等基础疾病。不过这一点不是太靠得住，因为根据我们的临床经验，许多病人送过来的时候，对自己的既往病情一无所知，原因无他，就是之前从来就没有去医院做过任何检查。突然出现神经功能缺损的症状，比如手脚麻木无力，容易跌倒，精神状态突然变得很差，很想睡觉，智能突然明显下降，大小便突然失禁，突然吃饭喝水会呛着，突然说话不清楚等等。其他较常见的表现还有突然眼前发黑，或者突然觉得一只眼睛看不到了等。以上这些症状一般都是在没有任何预兆的情况下发生的，让人根本没办法预测，不过也有些病人在发病前已经有一些危险的信号，但可惜并没有重视，比如短暂地出现手脚无力等神经功能缺损的症状，但在休息后又自行消失，病人往往会把这种情况解释为没有休息好，太累了等等，而完全没有引起重视。
发病后进行头颅CT或MRI、MRA等检查可以发现脑部有梗塞坏死的病灶。一般来说，具备了第、点，脑梗死的诊断基本上就没有太大问题了，但最终的确诊必须要依靠头颅CT等影像学检查。为什么这么强调影像学检查？医生可不是为了得到提成增加奖金，实是因为要考虑的鉴别诊断颇为繁杂。警惕！六种常见病疑似脑梗死如上所述，与脑梗死相似的病太多了，且挑几个常见的来说说：脑出血：脑出血和脑梗死引起的症状可以一模一样，要鉴别起来只能靠CT检查，如果CT上看不到出血，那就可以完全排除脑出血的可除此之外，别无鉴别的方法。TIA：这是英文的缩写，中文全称叫做“短暂性脑缺血发作”，意思是说脑血管梗塞了一会儿，但是过了一会儿又自己打通了，于是血流又重新恢复。TIA与脑梗死相比最关键的区别就在于，病人只要能在床上休息一会儿就能够自行恢复，但脑梗死却是不论如何休息都不可能自己好转的。脊髓型颈椎病：颈椎间盘突出向脊髓压迫过去，也会造成手脚麻木无力，不过如果是颈椎病引起的，一般并不会突然出现，而是会缓慢地发展，比如一年前就开始觉得手脚麻木，一年后才觉得症状加重而不 得不来医院就诊。
为“神经感冒了”，主要也是由病毒感染引起的，病人也会在很短的时间内出现手脚无力的症状。它与脑梗死的重要区别在于：一是患格林巴利综合征的病人之前肯定有过感染病史；二是脑梗死引起的手脚乏力基本上都是要么左边，要么右边，而格林巴利所引起的手脚无力却必然是两边一起出现。不过要想最终确诊，抽取脑脊液化验才是唯一的途径。．低血钾：低血钾也可以使病人感到手脚无力，不过有这病的人一般之前要么是拉过肚子，要么是长时间吃得少喝得少，或者长期吃些利尿排钾的药物，如果没有以上情况，一般也不作考虑，但是真正要鉴别起来，还得靠抽血化验血钾才行。低血糖：低血糖当然就会全身没力，常见的原因就是没吃饱肚子，不过对患糖尿病的人来说，也经常会有因吃多了降糖药而导致低血糖的状况出现，究竟是不是低血糖，抽个血化验一下就一目了然啦。急性感染性多发性神经炎（格林巴利综合征）：这个病可以理解脑梗死与动脉硬化是一对“难兄难弟”正如“高血压与肾病是难兄难弟”一样，脑梗死的发生与动脉硬化也恰似一对“难兄难弟”，他们之间有着极其密切的关系。
动脉硬化会使血管变得越来越窄，使得血流越来越难以通过血管到告诉你不？生？病？的医生 达脑部，直到有一天发生彻底梗塞，完全断流。完全断流可能是在狭窄的地方发生堵塞。比如凌晨时分，人正深睡，此时血流原本就非常缓慢，等流到了动脉硬化严重的血管处，由于血管狭窄，血流更加像蜗牛一样前行，结果，血液中的血小板就干脆在局部凝结起来，形成一个血块，这个血块就会把狭窄的血管给完完全全堵塞起来。不过更常见的情况是动脉硬化斑块上掉了一块下来，这东西在医学上叫做“栓子”，栓子会随着血流一直走啊走，终于流进了一个小血管里，偏偏这个小血管的直径比不上这块斑块，结果这个斑块就堵在了血管里，造成后面的血流大塞车，完全不能前行。不管是血块还是栓子，一旦堵塞住血管，就会受到后面的血流的强力冲击，如果这个血块或者栓子不够结实，那么给冲击几下，它们就会碎裂，变成更小的血块或栓子，堵塞也就解除了，血流恢复正常，这就是上面所说的TIA（短暂性脑缺血发作）了。但如果形成的血块或栓子足够结实强硬，“一夫当关，万夫莫开”，任凭后面的血流如何冲击都岿然不动，那就是真正的脑梗死了。
血管一旦梗塞，就会造成一个缺血半暗带区域的产生。缺血半暗带的中心区域里的神经细胞平时完全是靠梗塞血管来供血的，此时没有其他的后备供应来源，在断氧断血的情况之下，这一区域的神经细胞几分钟内就会必死无疑。而在缺血半暗带的周围区域，那里的神经细胞的情况则要好得多，平时它们虽然也从梗塞血管那里得到血液供应，但并不是只有这么一个来源，它们也会从其他血管中抽取血液供应，所以在这个时候，虽然它们也受梗塞血管的影响，血流供给量减少，但是还不至于完全“断粮”，暂时还可以苟延残喘。在脑梗死发生后，缺血半暗带中心区域的细胞是注定要被放弃的，由于它们在几分钟内就要死亡，根本就没可能及时救援，但是缺血半暗带周围区域的细胞还大有机会，靠着低于平常供给量的血流供应，它们还可以维持上几个小时，但是如果救援迟迟不来，梗塞血管迟迟不能打开，那在大约六个小时后，它们也一样会死得非常难看。脑梗死急救生死极速小时脑梗死一旦出现，病人应该尽快赶往医院，而不要尝试自救，否则很可能就会贻误时机。因为脑梗死发病后的六小时非常关键。
如果能够及时赶往医院，还是有可能采取最积极的溶栓疗法，把局部的血块或者栓子给完全溶解，使梗塞住的血管重新开放，令缺血半暗带的细胞恢复生机的。但是如果错过了关键的六小时，缺血半暗带里的 细胞就会因支撑不住而尸横遍野了，这时候就算再把血管打通，也没有意义了。幸存的工人们在井下虽然还没死，但也坚持不了几天，救援队伍倘若能够在四十八小时内挖通道路，那这些人还有救，但如果过了一个星期还没有挖通，那基本上就可以宣布放弃救援了。所以一定要铭记：时间就是生命，时间就是缺血半暗带细胞的生命。有些书举了这样的案例，某个病人脑卒中后，采用按摩某个穴位等经络疗法，病人的症状很快得以消失。如果想以这样的事例来证明经络的神奇，那么用它来对付一般老百姓倒还可以，内行人看了却只会笑掉大牙，因为这个病人很可能并不是真正的脑卒中，而是TIA（短暂性脑缺血发作），也就是说病人即使不采用任何治疗，躺在床上休息一会儿也能够使症状自然缓解，真要是脑血管堵塞住了，指望有某个“溶栓穴”“畅通穴”什么的使血管重新打开，使栓子化于无形，那是没有科学依据的，只能是对经络疗法的神化。
“如果血管打通了，恢复供血了，病人是不是就可以完全好了？”这是临床上病人及家属经常问的问题。答案是否定的。因为不管治疗多么及时，脑梗死后肯定会有一部分脑神经细胞死这就像屡屡发生的煤矿事故一样，一爆炸，出入矿井的路全断了，告诉你不？生？病？的医生亡，缺血中心区的脑细胞就不用说了，必死无疑，而缺血半暗带区的神经细胞，即便是在六小时内接受了溶栓治疗，恢复了供血，也一样会有一些生命力差的细胞，在血液恢复供应之前已经死去。即便血管重新畅通，如果负责手脚活动的细胞死去了，那么手脚还是动不了；即便血液恢复了供应，如果负责神经信号传递的细胞死去了，那么神经传导的线路仍然处于中断状态。也不要指望死去的细胞能够复生，或者会有新的细胞重新生长，尤其是后者，往往有些广告宣传某某药物有这样的功能，但实际上除了花掉病人大把大把的钱外，这些药并没有多大的作用。后期康复：像个正常人一样生活有些脑梗死的病人，一开始手脚不能动，经过治疗慢慢能动，最后恢复得像个正常人一样，这里面的奥妙在于“神经功能代偿”这个机制。什么叫“神经功能代偿”呢？这个名词中最关键的是“代偿”，我们得举个例子来说明。
比如有一个小公司，麻雀虽小，但五脏俱全，从CEO到清洁工，人员配置得非常齐全。不过，在经济危机下，这个公司支撑不住了，只好开始裁员，领导首先把几个清洁工、业务员、小科员给裁掉了。裁掉的这些人是不能进行补充的，就与脑梗死中死去的神经细胞不能再进行补充一样。人虽然裁掉了，但工作还是要做的，办公室里每天还是要有人清扫的，业务还是要有人每天出去到处跑，拉生意过来糊口的，不能因为这些职位上的人没了，这些事就不干了。那怎么办呢？只好由剩下的人员来身兼数职：原来只负责财会工作的会计，只好每天早点来公司把地给扫了，把窗子给擦了，代替一下原来的清洁工；原来稳坐在办公室里吹空调搞行政管理的，只好每周专门 抽出几天，挤公交车跑业务去，代替一下原先的业务员。这就叫做代偿，会计代偿了清洁工，搞行政管理的代偿了业务员，虽然他们本来并不是干这些工作的，但是公司要求他们这样干，于是他们的潜力被激发了出来，完成了公司交给的使命。所以“代偿”又可以理解为“激发潜力”。