但是心肌梗死就不同了，此时冠状动脉的斑块内部发生出血，导致斑块突然变大，从而使得原先只是狭窄的动脉一下彻底堵塞，血流供应即时中断，心脏细胞此时就不是缺血的问题了，而是根本没有血流供应，很快就会死亡，心脏细胞一死亡，血液循环的动力就消失了，全身各处的器官都将没有血液供应，那就只有一个后果死亡！心绞痛吃硝酸甘油，没药按内关、膻中如果是心绞痛发作，马上吃点硝酸甘油片、救心丹这些药物，就可以达到迅速扩张冠状血管，改善供血的目的。倘若手上一时没有这些药，那么也可以采取紧急按压内关、膻中穴的方法。按摩这两个穴位能够起到扩张血管、增加冠状动脉供血的效果，具体原理在下面的“经络预防”一节中会详细说到。即使有药物服用，在服药的同时按摩这两个穴位，也会有加快起效的结果，值得使用。不过要强调的是，倘若吃硝酸甘油片、按摩穴位十分钟后仍然没有效果，还是胸闷胸痛得厉害，那就一定要想到出现心肌梗死、冠状动脉梗塞的可能性，这时候唯一的方法就是尽快往医院里赶，越早到达医院，就越有可能使用最积极的溶栓治疗，这个治疗能够将梗塞处直接溶解，马上就能使断流的心脏重新恢复供血供氧。
冠心病的根源在于动脉硬化，所以能预防动脉硬化，也就能够预防冠心病。预防的方法，基本上在动脉硬化这一章节都已经讲得很详细了。值得一提的是下面几个穴位：膻中、内关、中脘、天枢。就在写这个章节的前两个星期，我才看完一个患有冠心病的老奶奶。老奶奶已八十六岁了，二十年前就被诊断为冠心病，最后严重到不得不进行冠状动脉搭桥的手术，即使进行了这么昂贵的手术，在术后一年她又因为反复的胸闷胸痛而再次住进了我们医院。在心脏科住院将近一个星期后，老奶奶的症状还是没能得到很好的缓解，胸闷胸痛仍然时常发作，心脏科的医生都打算给她做第二次心脏搭桥手术了，但老人家不想再进一次手术室，正好她的朋友以前曾被我治过，于是就邀请了我前往会诊。这个病人的情况是这样的：她胃口很差，而且很少活动，除了上厕所基本不下床，每天在床上躺着的时候倒还没什么事，但每次只要吃完饭就会出现胸闷胸痛的症状，如果不用点药，总要过上一个多小时才能缓解。她有这样的表现很好解释。
由于心脏自身得不到很好的供血，自然向全身供血的功能也不可能有多好，继而全身的血液循环速度也不可能有多快，这样一来，胃肠道的功能必定会受影响。因为从食物中吸收的营养要通过血液循环运送到全身，血液循环那么慢，吃再多的东西也运不走，于是胃肠道系统干脆就拒绝接受食物，因此这个病人胃口就很差，每顿都只吃那么一点。由于长期吃得不多，胃肠道长期处于很清闲的状态，缺乏足够的锻炼，久而久之，这个病人的胃肠道功能就会越来越差，胃口也就会更加不好。可以说这个病人的胸闷胸痛导致了她胃口差，那为什么病人一吃东西又会反过来诱发胸闷胸痛的出现呢？原因是胃肠功能一差，吸收营养的速度就会变慢，为了尽快将食物消化并且运送到全身各处，大量的血液就会聚集到胃肠道附近，血液的总量就那么多，胃肠道系统处的血液一多，自然心脏分到的又减少了，这样就会诱发胸闷胸痛的出现。而一个多小时后，胃肠道已经把食物处理得差不多了，这时候血液就不会再大量积聚到胃肠道附近，心脏分到的血液重新增加，自然症状就又会消失了。
如果大家对此不太好理解的话，可以想想我们的日常生活常识吃得太饱后，我们往往会有点犯困，或是觉得脑袋不太灵光，做事提不起精神来。造成这种情况的原因很简单，吃得太饱，大量的血液积聚到胃肠道附近，结果供应大脑的血就减少了，当然就会犯困、没有精神。由于我很忙，没有时间经常去看她，于是告诉了她以下几个穴位，让她自己经常按摩，这几个穴位是：膻中、内关、中脘、天枢。 完才能进食，教完了如何取穴后我就离开了，为防万一，我留下了自己的手机号，让她有问题的时候打电话给我。到她病房时发现床上没有人，我正纳闷着是否这病人已经出院了，却听到背后响起她的声音：“朱医生，你好啊！”回头一看，只见她拄着个拐杖，正从走廊上踱过来，看上去气色比上次见面时好了许多。我扶她回床上躺下，然后询问她这一周情况如何，她挺开心地说道：“挺好的，我照你的方法一有空就按摩那几个穴位，第二天开始就觉得胃口好了一些，吃饭后的胸闷胸痛也没那么严重了。
一方面是没那么闷痛，一方面是以前吃完饭后得闷上一个多小时，那天却只闷了大概半小时。于是我就更加勤快地做，越按摩越觉得舒服，你看，这两天我都自己出去散步了！那几个穴位还真的很管用呢！”当然会管用，这个病人是心脏、胃肠系统都有问题，所以我的治疗思路是既治心，又治胃肠，选的这几个穴位中，膻中、内关是针对心脏的，而中脘、天枢则是针对胃肠系统的。膻中穴是针灸学中八会穴之一，是“气会”，也就是人体的真气汇聚之处，同时这个穴还是心包的蓦穴，蓦穴是什么意思？就是指脏器的真气输注的地方，非常有来头！我告诉她每个穴位每天至少要按摩三次，而且在吃饭前一定要按摩一周后我才抽出时间再去看她，这一周内她也没有打电话给我，进脏器的真气在人体前部输注的穴位叫做蓦穴，而在人体背部输注的穴位就叫做腧穴，比如心包的蓦穴在前面，是膻中，而腧穴呢，是厥阴腧，在背部，当第四胸椎旁开寸的地方。内关穴是手厥阴心包经的络穴，乃人体八脉交会穴之一。
古语有云，“心胸内关谋”，又云，“胸中之病内关担”，这些古语都说明了内关穴是治疗心脏病的重要穴位。内关、膻中能够治疗冠心病是有科学根据的，这两个穴位处的神经都是从C-T脊神经节里发出来的，同时，心脏处的神经也恰好是从C-T脊神经节处发出，这样，膻中、内关就与心脏有了相通的联系之处：C-T脊神经节。有人曾做过这样一个试验，制作一个急性冠心病发作的老鼠模型，一组老鼠刺激内关穴，另一组呢，则先把老鼠的C-T脊神经节给破坏掉，然后再刺激内关穴，试验结果是破坏掉脊神经节的那组老鼠心肌缺血要比正常的那一组严重得多。刺激内关、膻中这些穴位，很可能是将一个神经信号传导到脊神经处，然后由脊神经再发出一个信号到达心脏，使支配心脏的血管尽量扩张，从而使心脏的供血得到改善，这就是内关、膻中治疗冠心病的大致原理，但是其中的具体机制究竟如何，却还远远未能得到阐明。
病人经常按摩内关、膻中，就可以使心脏的冠状动脉尽量保持扩张，心脏供血改善了，射血的功能就会加强，全身血流速度加快，胃肠道吸收的营养就能尽快地运走，这样胃肠道也会愿意多吸收一些食物，胃口就可以改善了。尤其是在吃饭前按摩，等于是提前让冠状动脉打开，先多抢点血液过来，这样即便是吃饭后胃肠道系统那边分走了不少血液，心脏这边也保证了有足够的供应。至于按摩中脘、天枢，目的则是改善胃肠道的功能，中脘是胃的蓦穴，而天枢也非等闲之辈，乃大肠的蓦穴。按摩这两个穴位确实可以加强胃肠道的消化功能，但具体的机制还没有弄清楚，不过大量的试验证实，刺激这两个穴位后，胃肠的蠕动确实加快了。我自己就观察过好几个病例，先用听诊器听一下病人的肠蠕动频率，比如是每分钟五次吧，然后扎上针，过十来分钟再去听，那肠蠕动的频率肯定会每分钟增加上好几次！胃肠功能改善了，意味着可以吸收更多的营养供给心脏，另一方面，胃肠功能越好，则消化吸收食物的耗时就越少，也就意味着占用全身大量血液的时间越短。
比如之前在吃饭后，大量的血液有一个小时都要积聚在胃肠道附近，而现在可能只需要半个小时，这对于心脏当然是莫大的好消息了。这位老奶奶又住了一个多星期就出院了，走的时候还专门打电话给智慧到家里就应该不会打扰到别人了！行按摩膻中、内关。朱大夫掏心话真 我，问出院后还有什么要注意的。条，点燃了在这些穴位上烤，那样效果更好！只不过做艾灸烟会比较大，我怕与她同病房的另一个病人有意见，才没有教她这一招，想来回这位老奶奶的案例值得所有冠心病患者借鉴，病人完全可以经常自除此之外，还有一个艾灸足三里穴的办法，由于在脑梗死章节里有详细描述，这里就不重复了。冠心病已经被逐渐认识到是一种“生活方式病”，其与饮食的关系非常密切。要想控制病情、预防并发症，“管住嘴”是很关键的一步。“管住你的嘴，迈开你的腿”。 冠心病不再是老年人的“专利”，保持良好心态，心脏才能健康。“要继续按摩那些穴位哦！”我道。她爽快地答应了，又问还有什么更好的方法。当然有，如果可以的话，最好是在这些穴位上进行艾灸。