在三甲医院里工作,经常会碰到从下级医院看不好的病人。这位患者就是这样，他因为手脚麻木，在乡里的医院看过，诊断为“中风”，打了一个月针还没有好转，于是一狠心就跑到省城里来了。我给他做了简单的体检，心中就有了数，告诉他这根本就不是什么中风，然后让他去做几个化验。结果印证了我的推断，他是糖尿病引起的手脚麻木，和中风并没有什么关系。他之前打一个月的针，都是针对“中风”的药。那怎么会好呢？纯粹是浪费时间和金钱罢了！麻木，就是没有感觉了。而感觉是靠神经来传递的，这个常识谁都知道。所以如果出现麻木，那就肯定是神经受伤了，至于是什么原因造成的神经受伤，临床上常见的就是以下几种：颈椎压迫会让神经“很受伤”从颈椎处有神经发出来，支配着上肢的区域。倘若颈椎增生的骨刺，或者是突出的颈椎间盘把这条发出来的神经压住了，就会让神经“很受伤”。想要判断也不困难，如果是这一原因引起的麻木，那麻木只会在一大的脊髓给压迫住了。大的脊髓给压迫住了。边手臂上出现，而绝不会左边手麻木的同时，右边手也“不甘人后”地麻木起来。
最常见的症状是病人感到某一个手指，或者某几个手指麻木，但要注意，这个“几”一般顶多也就是“三”，如果出现了五个手指都麻木，那就不要再考虑是这个原因引起的了。最典型的病人会感到麻木感从手指开始，沿着一条线路，顺着上肢一直往上走，直到颈部。那种感觉，有点儿像武侠小说里讲的“某条经脉没有打通”。腰椎病麻木从脚趾开始最常见的原因就是腰椎间盘突出症，造成麻木的原理跟颈椎病相同，只不过受压的是下肢神经，所以这种病人将感到一边的某几个脚趾麻木。典型的病人会感到麻木感从某一两个脚趾开始，顺着小腿、大腿、屁股，一直延伸到腰部。同样是武侠小说里讲的“某条经脉没有打通”那样。脊髓型颈椎病临床不多见上面讲的两种情况，都是颈椎或者腰椎把发出的神经给压住了。所以如果是颈椎压迫的，只会引起上肢麻木；而腰椎引起的，也只会造成下肢麻木。它们绝不会“过界”，绝不会腰椎的造成上肢麻木，颈椎的造成下肢麻木。但是有一种颈椎病就不同了，它叫做脊髓型脊椎病，临床见得不多，但如果没有发现，就会造成很严重的后果。
这种脊髓型颈椎病是颈椎间盘向椎管里面严重突出，结果把整条粗而下肢传来的感觉，必须要通过脊髓才能上传到大脑中枢，现在给这个椎间盘从中间一截，自然就会大受影响，引起下肢麻木。而且由于两只脚的感觉都汇集在脊髓里上传，所以脊髓型颈椎病造成的下肢麻木，必然是两只脚都麻木，决不会只有左脚却遗忘了右脚。这种麻木还有一个特点：病人会尤其感到两只脚的脚底麻木不仁，就算光脚站在地上，那感觉还是像穿了几层厚袜子，或者套了双大棉鞋一样。究竟如何治疗？那就一定要去找医生，医生一般都会让你做个颈椎或者腰椎的MRI、CT什么的检查，目的是看看神经究竟给压迫到了什么程度，再根据这个检查结果来决定具体的治疗方案。脑卒中半边身体麻木脑卒中要引起麻木，其特点是半边身体麻木，也就是说一边的上肢和下肢“打包”在一起出现麻木。基本上不会出现仅仅是上肢，或者仅仅是下肢麻木的状况。这种“拆开零售”的状况，我在这么多年的临床中，还从来没见过。而且脑卒中引起的麻木，一般还会同时伴有乏力的症状，单纯麻木而没有乏力的虽然也有，但比较少见。
尤其值得注意的是这样一种情况：病人突然感觉半边身体麻木，休息了一会儿，这麻木又完全消失了，如果碰到这种怪事，千万不要以为是鬼上身，或者以为是自己太累了。这种情况医学叫做TIA（短暂性脑缺血发作），民间叫做“小脑卒中”，如果出现了小脑卒中而不去理会，也不做任何处理，那几乎所有的病人都会在接下来的一年里出现真正的脑卒中。那时候如果再出现麻木，只休息一小会儿是绝对不会消失了。一般来说脑卒中引起的麻木，还可以通过神经代偿来达到彻底治愈的目标。但神经代偿倘若无法成功，病人也就可能一直保持半身麻木不仁，告诉你不？生？病？的医生久久不愈。没办法，脑卒中还是有后遗症的。“人力有时而穷”，医生不是万能的，目前的医学也不是万能的。糖尿病手指或脚趾一起“打包”麻木我们形容新社会的孩子们是“在蜜罐里泡大”的，但神经可受不了这样的待遇，血糖过高，时间一久，就会对神经产生直接的损伤，引起麻木。
不过糖尿病引起的麻木，其特点是：双侧的十个手指一起“打包”出现麻木，或者双脚的十个脚趾一起“打包”出现麻木。这就像秦朝的“十户连坐”制度，当时为了防止人民群众造反，官府把人民群众按十户组成一个单位，任何一家有人造反了，十户人全部都要杀头，一个不留。糖尿病就是这样的“十户连坐”，断断不会只有一个指头麻，其他手指不麻的。其实想想原因也很简单，十个手指都由同样的血液供应的，血糖一高，当然是十个手指一起遭殃，断不会有“独善其身”的。治疗：最主要还是把血糖控制好。另外是给予一些神经营养药物，常见的有甲钴胺之类的药物，专门用于营养这些手、脚上的神经。下肢动脉闭塞尽快找医生处理其实就是下肢动脉硬化，动脉硬化引起的血管狭窄到一定程度，脚部的供血就会变得很差，而脚部要把信号传递上来，那可不是“免费服务”，同样是要消耗能量，要吃“薪金”的，现在没有了血液供应，自然没有信号传上来，麻木也就“天经地义”了。
不过这种麻木还是挺好判断的：麻木一般是整个脚都会感觉到，而且很少会两边脚一起麻木，因为两个下肢的动脉很少会同时都狭窄得那么厉害。最重要的是，这种情况下，除了麻木，患者的脚还会非常冰冷，但病人自己可能感觉不到，毕竟感觉神经都传不了什么信号上来了。但是拿手去摸一下，就会感到如摸到冰块一样。如果是医生来摸，他还会摸一下足背处的动脉，这时候他肯定会感到动脉几乎没有什么搏动血都流不过来，哪还可能有多大的搏动？治疗：下肢动脉闭塞只能尽快去找医生处理，不要尝试自己治疗，那肯定是会误大事的。 维生素B缺乏脚气病又称为脚气病，不过并不是“香港脚”那种脚气，而是由于维生素B摄入不足所致，进而导致神经慢慢地退化、损伤。和糖尿病引起的麻木一样，这个病引起的麻木也是从手指、脚趾开始，然后慢慢沿着上肢往下发展，或者沿着下肢往上发展。不过主要还是发生在下肢，从脚趾开始。
不了解这个病的一般人民群众，一旦发现脚上开始感到麻了，自然会想到是不是脚上沾染了些“阴森之气”，脚气之名就是这样来的。倘若是主要从手指开始，估计就会被叫做“手气”了。这种麻木和糖尿病引起的麻木有一个比较典型的区别：如果是维生素B缺乏，病人除了麻木，大部分还会有疼痛的感觉，而且这种疼痛是像火烧那样，很不舒服；而糖尿病引起的麻木，则是真正的麻木不仁，只有很少一部分人会有疼痛感。另外，脚气病的发生率本身也远远小于糖尿病，现在也很难见到真正的脚气病了，“香港脚”倒是极多。为了与“香港脚”区分，我们可以叫这种脚气病为“欧美脚”，因为它是在外国被发现的。曾经有一段时间，外国身份高贵的有钱人吃腻了大鱼大肉，突然爱上了东方的大米，餐餐都只吃这个，由于他们身份告诉你不？生？病？的医生高贵，不愿意吃粗粮，而喜欢吃那种精米，也就是白花花的、把外层黄色洗去的大米。结果吃的时间长了，就开始出现手麻脚麻，由于当时没有人知道“欧美脚”这东西，可把当时的医生给搞惨了。
直到后来很长时间，欧美的医学界才发现原来糙米的外层含有大量维生素B，而精米由于“全祼”， 维生素B的含量就会完全为零。其实维生素B在大鱼大肉里有丰富的含量，如果那些外国有钱人不是转吃精白米，而且几乎以此为唯一的食物，本来不会有什么维生素B缺乏之虞。治疗：自从弄明白了脚气病的原因，临床上就很难看到了，随着各大媒体的大力宣传，现在很多家庭主妇都知道了这样一个常识：淘米的时候不要淘得太狠，否则就会把外层的维生素B给洗光光。广东的家庭主妇往往还得多了解一项：煮饭时尽量不要加碱。这本来是广东地区的一个秘诀，煮饭加了碱，那米粒吃起来会很软，更加香甜可口。但代价是碱将会把维生素B给破坏殆尽。即便不知道这些常识，其实也不用有多大的担心，毕竟肉类、蔬菜类都含有大量的维生素B，米里面补充不了，大鱼大肉青菜瓜果亦可矣。上面讲的是引起麻木的最常见原因，一般感到麻木的病人要是去医院看病，医生首先会想到以上这些原因，然后一个个去排除。相信看完了上面的文字，等你真遇到这种情况，也可以用这些知识，先自己作个初步判断了。