第六章 高脂血症日常护理与保健 (1)
高脂血症日常护理
对于高血脂症，我们可以通过合理的科学的生活方式来达到促进健康、治疗疾病的目的。就日常护理与保健而言，涉及的面相当广，包括衣、食、住、行等诸多方面，如晨起、洗漱、饮食、行立、沐浴、便出、睡觉、锻炼等，在防治高脂血症（及其伴发或并发肥胖症、脂肪肝等相关病症）中都具有重要意义。
一日常护理与保健的要点
在我国最早的中医典籍《黄帝内经》中，对日常护理与保健疗法在防治人体疾患中所发挥的重要作用就有明确的记载与论述。远在1000多年前的《宋朝事实类苑》中，有一段十分恰当的记载，与当今所述高脂血症及其防治非常贴切：“凡人食饱，无不昏浊，倘四肢无所运用，更便就枕，血脉凝滞，诸疾自生，欲求清爽，其可得乎？……全系人之调适。……当留意，无自轻于摄养也。”在这里说得很清楚：凡是人吃的过饱，没有不昏昏沉沉的，如果四肢再不运动锻炼，加上天黑了就睡觉，那么血脉不和，凝滞不畅，各种疾病自然产生出来，在这种状态中，想追求清静爽快，怎么可能说得到就得到呢？……不要去怨天尤人了，全在于自己，全在于人自身的调理养息。……这点实在是太重要了，务必要加倍地注意，不要自己轻视保养身体。因此，结合现代医学科学研究成果，在防治高脂血症中，须高度重视和充分注意以下要点。
1.生活有规律，按时作息
高脂血症患者要生活有规律，按时作息，即使节假日或来亲戚、朋友也要注意不要随意打乱自己的“生物钟”，这点相当重要。对于多数高脂血症患者来说，生活无规律现象十分明显，必须刻意纠正过来。要严格养成“黎明即起，洒扫庭除”的好习惯，午间可小憩半小时，时间不宜过长。一般情况下，也不宜过多（或经常）熬夜。
2.一日三餐，饮食有度
饮食是人体营养的主要来源，维持生命的必需物质。高脂血症患者须特别重视正常的家庭膳食餐饮，切忌暴饮暴食，做到均衡营养，粗细搭配得当，荤素调和得法，自觉做到不挑食、不嗜食、不偏食、不吃零食、不随心所欲随便吃超营养物质。
3.经常坚持体育锻炼或体力活动
对高脂血症患者来说，尤其要高度警示：勿久坐、勿久立、勿久行、勿久卧、勿久蹲。在正常工作、学习、劳作的环境中，要坚持每日上下午各一次的广播体操（或工间操）的锻炼活动，此项运动具有重要意义，持之以恒，经年不断，是大有裨益的。
4.要重视家务劳动
家务劳动不仅具有培育和锻炼人的意志力、持久性作用，而且长时期实践兼有较好的降脂减肥效果。尤其是男子适宜多做一些家务，还有促进家庭和谐和豁达情志的效果。对中老年高脂血症患者来说，家务劳动量要适宜，尤其老年人不宜过于劳累，应量力而行，适可而止。
5.要有适量的文娱生活安排
要扭转多数高脂血症“生性喜静”的不良生活状态。对于这些同志应大喝一声：所谓“生性喜静”是一种非健康状态，对人体来说是害多利少的生活格调。
人在自然界生存，要陶冶自然所赋予的乐趣和愉悦，应走出居室、书房、工作间，到人群中去，到各类健康的、有益人体的活动锻炼中去，如结伴、合群的步行运动、跑步运动、跳绳运动、降脂健美操、跳迪斯科舞、骑自行车、游泳、爬山以及习练篮球、排球、足球、羽毛球、网球、乒乓球、门球、保龄球等，并在长时期坚持的文娱活动过程中，亲身感受其降脂减肥的效果！
6.养成每天排便的好习惯
高脂血症患者要养成每天排便的好习惯，做到或达到每天排大便1次，是日常护理与保健疗法的一个重要方面。中医十分重视人体正常排大便的保健价值，并认为“频泄诚耗气，强忍则大肠火郁”。我国唐代药王孙思邈说：“忍大便，成气痔。”气痔为中医病名，症见****肿痛，大便艰难，便血脱肛等。现代医学研究结果表明：人的肠腔中存在大量细菌，人每天摄食的食糜（经咀嚼和胃肠消化后的食物）经细菌发酵分解，会产生一系列的有毒物质，如醛、酮、氨、过氧化脂质以及多量的胆固醇等物质，被人体肠道重新吸收，进入循环，不仅直接危害脏腑，而且会诱生高脂血症等病症。
因此，专家们指出，必须重视“负营养”的排出，意在告诫人们要重视人体代谢废物对健康的危害，及时排便。并提出：①摄取荤腥油腻要适量，多食新鲜水果蔬菜及蜂蜜、核桃仁、芝麻等碱性润肠之物；②养成规律排大便习惯。针对中老年，尤其是老年人高脂血症患者占有相当的比例数，笔者特别强调：对于中老年人来说，大便时最好选用坐便，尤其老年体弱者更应如此，尽量不使用蹲坑，且排便时不宜强努、不宜耗时过久，以15～20分钟为限，一时不易排出也应暂告段落，再隔半天或一天重复排便过程。这样，可以避免诱发心脑血管意外以及消化道憩室、胃肠胀气和出血等病症。
防便秘体操
7.保持健康向上的情志状态
这一点对高脂血症患者来说具有特别重要的意义。早在两千多年前，祖国医学就已认识到情绪与内脏的密切关系。如《黄帝内经》所述：“肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为悲，肾在志为恐。”并指出：五脏功能协调，精神活动就正常。所谓“五脏安定，血脉和利，精神乃居”；反之则会导致情绪或精神异常。另一方面，情志活动的异常，也会影响人的脏腑气血的正常生理活动。这些认识和观点，均为现代医学研究所证实和肯定，倘若一个人处于情志刺激状态，如思虑伤脾，脾失健运；或郁怒伤肝，肝失条达，则气机不畅，膏脂在体内运化输布失常，血脂升高，时久而导致高脂血症。因此，营造一个好的情志（亦即精神生活）状态，对防治高脂血症是大有裨益的。高脂血症患者可以根据自己的爱好，尤其是中老年人，或选择旅行游览、种花养鸟，或习书作画、欣赏音乐等等，都可以陶冶性情，培育情操，从而使情志和畅，益于身心，有助于高脂血症的康复。
8.扭转或纠正“有病乱投医”的思维方式
这一点，对相当一部分高脂血症患者来说，也要特别加以重视。现在，人们已经开始认识到高脂血症与许多疾病密切相关，其根本在于可以导致动脉粥样硬化，而动脉遍布全身，一旦动脉发生严重粥样硬化征兆，会对人体产生严重危害，甚至导致高血压病、冠心病、心肌梗死等危及生命的严重病症。由此而产生的求治心切的愿望是很正常的，但不能乱投医。现在市场上出现较多的降脂减肥药品（或保健品），有的具有较好的短期效果，而相当一部分药品、保健品具有较明显的毒副反应。
有报道指出，面对人们（正在发胖但渴望消脂）的减肥心情，一个财源滚滚的减肥行业正在悄然形成并发展起来，降脂的、减肥的品牌很多，有的还冠以“速效”、“神效”等等，真是良莠不齐，鱼龙混杂，甚至促销到通过医生转“投”给病人，由此可见，真不能“有病乱投医”。这里有两点必须高度警示：①现代中西医药学家认为，任何药物都有两重性，既可以防病治病，又可能产生不良反应，包括药物副作用、毒性反应、过敏反应、药物依赖性和特异质反应。②现代中西医学及营养保健专家、学者都一致认同，高脂血症患者中的大多数（或较大多数）的致病因素与饮食不当（或过食暴饮、或结构失调）、运动过少等密切相关，并一直强调锻炼和节食是降脂减肥的主要方法。由此可见，扭转或纠正“有病乱投医”的思维方式，将大有益于高脂血症的防治。
问：单使用保健品能不能把血脂降下来。
答：血脂高一定要去治疗，治疗过程中的不良反应是存在的，但不良反应的发生率比较低，配合医生密切检测这些不良反应，还是可以预防的。有些患者认为没有症状，不需要治疗，这是一个误区，没有症状也需要治疗。有的病人不按医嘱服药，随意停药；有的病人用药，害怕药物不良反应，使用药物剂量不够，不达标，这些做法都容易达不到治疗效果。还有就是不复查，不能检测病情发展。有的病人相信、滥用一些疗效不确切的药物或保健品，而忽视正常治疗。这些都是高脂血患者应该注意的。
二常见的几个问题
1.认识高脂血症的危害性
由于高脂血症病发初期几无临床症状，一般很少引起注意；即使定期保健体检中发现的高脂血症患者，其中有相当一部分仍不以为然。这种认识状态，必将带来许多潜在的危险度，因为高脂血症的危害性在于可导致动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化可发生在全身所有密布动脉管壁的壁细胞内，如不及早阻遏其发展，随着年龄的增长，发生粥样硬化的动脉壁细胞不仅功能降低，甚至衰退，且十分脆弱、在外力作用下极易裂破，从而导致机体重要脏器的梗死，如心肌（局部或大面积）梗死，突然绊跌而发生的脑梗死，视网膜小动脉血管破裂所致的失明，肝、肾小动脉破裂等引发的肝、肾功能衰竭等等，均是其潜在危险度所表现出来的严重恶果。因此，我们要呼吁：不仅高脂血症患者，而且所有健康人都应高度重视和关注高脂血症的防治。
抓住饮食得当这个源头举措，就可以减少脂质在体内的过多贮积，避免或减少高脂血症的患病因素和致病条件。我国有一位老教授，他的几位姐妹全部患有严重的高胆固醇血症，是典型的家族性高胆固醇血症。根据以往文献报道，像这样的人一般很早就得冠心病，而且寿命也不太长，可是这位教授一直活到70多岁，从未有冠心病的临床症状，这是为什么呢？用他的话说，就是心胸开阔，经常活动，日常护理与保健规则，饮食有节。这位患有家族性高胆固醇血症的长寿教授，其饮食特点是终生喜吃豆制品。这个实例给我们极大的启示，防治高脂血症不仅仅是可能的，而且是实实在在的，每个人都要有足够的信心，立足在自己去实施的基点上，有毅力、有恒心、有胆识，必然能摘除高脂血症束缚的羁绊，从而达到健康欢愉的状态。
血管内不良物质的囤积
2.运动量问题
高脂血症患者有一个共同的特征，就是运动锻炼缺乏以及运动量不够。
为了确定经常参加和不参加运动对餐后血脂水平的影响，有资料报道，英国研究人员进行了一项试验。结果发现，在食用高脂饮食前，如果对照组和试验组的两组妇女均不参加体育活动，则食用高脂饮食后其甘油三酯水平无差异；如果两组均参加体育活动，则以前经常参加锻炼的妇女餐后血脂下降超过30％，不经常活动的妇女餐后血脂约下降16％，两组间比较差异显著。
这项研究深刻揭示了以下两点：①运动后可促使血脂下降；②血脂降低程度与运动量有关。
运动是机体能量消耗的一个重要方面，要使高脂血症患者恢复正常的健康状态，通过一定运动量的体育锻炼消耗机体积贮过多的能量（如脂肪氧化提供的热能等）是至关重要的。体重50千克的人在休息状态下一般每天可消耗4180～6270千焦热能，而在极重体力劳动时则可消耗高达16720～20900千焦的热能。人们日常生活活动及平时工作中的热能消耗也各不相同。
问：高脂血患者坚持吃药就可以了吗？