第三十四章——药酒疗法 (1)
1. 什么是药酒疗法
药酒在中药方剂学上又称之为酒剂。所谓药酒一般是把植物的根、茎、叶、花、果和动物的全部或内脏以及某些矿物质成分按一定比例浸泡在低浓度食用酒精、白酒、黄酒或葡萄酒中，使药物的有效成分溶解于酒中，经过一定时间后去除渣滓而制成的，也有一些药酒是通过发酵等方法制得的。因为酒有通血脉、行药势、温肠胃、御风寒等作用，“酒可行药势”，所以酒和药配伍可以增强药力，既能防治疾病，又可用于病后的辅助治疗。
药酒的产生是中国医药发展史上的重要创举。唐·孙思邈的《千金方》，宋元时期的《太平惠方》《济生方》，明代医药学家李时珍的《本草纲目》等书中运用药酒治病的范围已涉及到内、外、妇、五官等多科疾病。在清代，养生保健药酒较为盛行，尤其是宫廷补益药酒空前兴旺发达，例如，乾隆皇帝经常饮用的益寿药酒“松龄太平春酒”，对老年人诸虚百损、关节酸软、纳食少味、夜寐不实诸症均有治疗作用。“夜合枝酒”也是清宫御制的一药酒，可治中风挛缩之症。
根据历代的资料，古代的药酒与现代药酒具有不同的特点，古代药酒多以酿制酒为主，而现代的药酒制作方法，主要以冷浸法为主，兼有热浸法。从使用方法上来看，多数药酒是内服的，但是也有外用的，还有一些药酒既可以内服，又可以外用。从药酒的作用方面来看，可以分为治疗类药酒和滋补养生类药酒，前者有特定的医疗作用，使用得当则可取得显著的疗效；后者具有养生保健的作用，其中的一部分还可以作为日常使用。
在家庭中也可以自配药酒。自制酒首先需要选择适合家庭制作的药酒配方，并不是所有药酒方都适宜家庭制作，例如，有些有不良反应的中药需经炮制后才能使用，如果对药性、剂量不甚清楚，又不懂得药酒配制常识，则需要请教中医师，切忌盲目配制饮用药酒。
现代药酒的制作多选用50～60度的白酒，因为酒精浓度太低不利地中药材中的有效成分的溶出，而酒精浓度过高有时反而使药材中的少量水分被吸引，使得药材质地坚硬，有效成分难以溶出，对于不善饮酒的人来说，也可以采用低度白酒、黄酒、米酒或果酒等为基质酒，但浸出时间要适当延长或浸出次数适当增加。
一般泡制药酒的方法有以下几种①冷浸法：冷浸法最为简单，尤其适合家庭配制药酒。采用此法时，可先将炮制后的药物碎片或粗粉置于密闭的容器中，加入适量的白酒，浸泡14天左右，并经常摇动，待有效成分溶解，静置数日后，过滤即成。②热浸法：热浸法是一种古老的制作药酒的方法，通常是将中药材与酒同煮一定时间，然后放冷储存。此法既能加快浸取速度，又能使药材中的有效成分更容易浸出，但煮酒时一定要注意安全。也可采用隔水煮炖的间接加热方法。③煎煮法：先将中药材碾成粗末，全部放入沙锅中，加水高出药面约10厘米，浸泡约6小时，加热煮沸1～2小时，过滤后再复煎一次，合并2次滤液，静置8小时，取上清液加热浓缩成稠膏，待冷后加入等量的酒，混匀，置容器中，密封约7天，取上清液，即成。煎煮法用酒量较少，服用时酒味不重，但含挥发油的芳香性中药材不宜采用此法。
中医认为，酒本身就是药，也可以治病，具有通血脉、养脾气、厚肠胃、润皮肤、祛寒气、行药势等功效。因此，《汉书·食货志》中说：“酒为百药之长。”明代李时珍编著《本草纲目》中记载：“酒，天之美酿也……少饮则和血行气，壮神御寒，消愁遣兴；痛饮则伤神耗血，损胃失精，生痰动火，俗夫沉酒无度，醉以为常者，轻则致疾败行，甚则丧邦家而陨身亡命，其害不胜言哉！”现代医学研究也表明，适量饮酒可以促进消化，减轻心脏负担，预防心血管疾病；适量饮酒能加速血液循环，有效地调节和改善机体内的生物化学代谢和神经传导，有助于人们的身心健康和延年益寿。而饮酒过多则有百害而无一利，尤其是对身体健康的危害极大。
服用药酒其有一些独到的优点：①饮用药酒可以缩小剂量，便于服用，有些药酒虽然药味庞杂众多，但制成药酒后其有效成分容于酒中，剂量较之汤剂明显缩小了，服用起来也很方便。②服用药酒吸收迅速，人体对酒的吸收较快，药物通过酒进入血液循环，周流全身，较快地发挥治疗作用。③药酒的剂量容易掌握，因为药酒是均匀的溶液，单位体积中的有效成分固定不变。④服用药酒较为适口，因为大多数药酒中掺有糖和蜂蜜。⑤药酒较其他剂型的药物容易保存，因为酒本身就具有一定的杀菌防腐作用，药酒只要配制适当，遮光密封保存，便于经久存放，不致于发生腐败变质现象。⑥选用药酒还要考虑自己的身体状况，对于一般气虚弱的中老年人来说，可选用气血双补的药酒。中医认为，体形消瘦的人偏于阴亏血虚，容易生火，伤津，宜选用滋阴补血的药酒，体形肥胖的人偏于阳衰气虚，容易生痰，怕冷，宜用补心安神的药酒。平时习惯于饮酒的人服用药酒的量可稍高于一般人，但也要掌握分寸。不习惯于饮酒的人服用药酒时则应从小剂量开始，逐步过渡到需要服用的量，也可以用冷开水稀释后服用。
饮用药酒的禁忌：①肝病患者忌多饮酒：因为肝炎病人的肝功能不健全，解毒能力降低，饮酒会使酒精在肝内积聚，使肝细胞受损而进一步失去解毒能力，加重病情。慢性肝炎患者持续过量饮酒会导致慢性酒精中毒和肝硬化。饮酒者比不饮酒者的肝癌发生率高12倍以上。②高血压病人忌多饮酒：研究人员发现，收缩压和舒张压均随着饮酒量的增多而逐步升高，血压升高愈大，其心、脑、肾等重要器官的并发症也愈多，其寿命愈短。大量饮酒者的血压明显高于不饮酒者。③冠心病人忌饮酒过多：大量饮酒会减少脂肪作为热能的消耗，使低密度脂蛋白和三酰甘油的血浓度增加。每天规律性地少量饮酒的冠心病患者的冠状动脉动脉狭窄的程度有所减轻，血液中高密度脂蛋白的含量升高，冠心病症状缓解。少量饮酒虽能减少动脉粥样硬化的危险，但不能因此而开怀痛饮。④中风患者忌饮酒过多：酒精有直接的致心律失常作用，可引起心律失常或心肌病，以心房颤动最为多见。
酒精引起的心房颤动和心肌病使心输量减少，造成附壁血栓形成，引起心源性脑栓塞。⑤育龄夫妇忌饮酒过多。适量饮酒使人感觉放松弛，解除焦虑，并引起性兴奋；过量饮酒进入麻醉期后则具破坏性行为，并抑制性功能。⑥骨折后忌大量饮酒活血。骨折后饮酒过多，会损害骨骼组织的新陈代谢，使其丧失生长发育和修复操作的能力。⑦药酒一般不宜佐膳饮用，以便药物迅速吸收，较快地发挥治疗作用，药酒以温饮为佳，以便更好的发挥药酒的温通补益作用。如果饮用药酒不当，也会适得其反，因而需要注意饮用禁忌。⑧服用药酒不宜过多。服用药酒要根据人对酒的耐受力，每次可饮10～30毫升，每日早晚饮用，或根据病情及所有药物的性质及浓度而调整。药酒不可多饮滥服，否则会引起不良反应。多服了含人参的补酒可造成胸腹胀闷、不思饮食；多服了含鹿茸的补酒可造成发热、烦躁、甚至鼻出血等。用于治疗的药酒在饮用过程中应病愈即止，不宜长久服用。⑨不宜饮药酒的人。药酒不是任何人都适用的，如孕妇、乳母和儿童等就不宜饮用药酒。